元2026 3月 インド
脳卒中のあと、体の動きや日常生活の力がどのように戻っていくかはとても重要である。ところがインドでは、脳卒中後の回復を mRS という指標で追い、時間とともにどう変わるのか、何が回復の差を生むのかを詳しく見たデータは少なかった。
これまでの研究は病院ごとの小規模なものが多く、回復を左右する要因まで十分に調べられていなかった。そこで、インドの軽症から中等症の脳卒中患者を対象に、回復の流れと、その後の機能予後に関わる要因をくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月2日
2020年2月10日
上肢機能の2年間回復曲線
元
Recovery of upper limb function is greatest early after stroke but does continue to improve during the chronic phase: a two-year, observational study
2019 10月 オーストラリア
脳卒中患者の最大70％は上肢機能に障害をうけるという。
その回復プロセスには上肢の能力とパーフォーマンスの側面がある。
これらを長期にしらべた報告はすくないので、脳卒中の早期から24ヶ月間までの回復をフォローしてみたそうな。
2026年4月26日
脳卒中リハビリ神話に一撃：発症早期に3倍訓練しても比例回復則は破れなかった
元2026 3月 ニュージーランド
脳卒中のあと、麻痺した腕や手は、発症してから早い時期に大きく回復することがある。この回復には、リハビリだけでなく、脳そのものに備わった「自然に回復しようとする力」が大きく関わると考えられている。
しかし、発症早期にリハビリをたくさん行えば、この自然回復をさらに強められるのかは、まだよくわかっていない。そこで、発症2週間以内に、通常より多めで集中的な上肢リハビリを行うことで、腕や手の回復がより良くなるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2021年12月30日
6ヶ月以降の上肢運動機能の回復は
元2021 12月 ドイツ
脳卒中経験者の30％は永続的な障害を負うという。
とくに手指の運動機能は日常生活に不可欠であるが、回復は遅く不完全な場合がすくなくない。
この運動機能回復を長期にフォローした研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。
2018年5月20日
脳梗塞患者 6ヶ月間の機能回復曲線
元
Assessing functional recovery in the first 6 months after acute ischaemic stroke: a prospective, observational study
2018 5月 ポルトガル
脳卒中のあとの運動機能と認知機能の回復過程について すべてわかっているわけではない。
ある研究では回復は4週間で頭打ちになるとし、別の研究ではすくなくとも12週間つづくという。
いずれにしても長期の研究はあまりないのでしらべてみたそうな。
18-85歳で急性脳梗塞で入院した131人について24週後まで運動機能と認知機能を複数の指標（mRS,M-FIM,C-FIM,T-FIM,SULCS）で評価したところ、
次のことがわかった。
・48時間から3週のあいだに すべての指標でいちじるしい改善がみられ、
・3週から12週のあいだについても 認知機能以外では どうようの改善がみられた。
・12週から24週でみられた改善はいずれも統計学的有意なほどではなかった。
・急性期の認知機能スコアの低下度は運動機能のそれにくらべるとあきらかにちいさかった。
脳梗塞患者の機能回復は24週まで続いたがその改善分のほとんどは12週までに得られていた。認知機能は運動機能よりもずっと早く回復していた、
というおはなし。
感想：
これ↓おもいだした。
被殻出血患者の運動機能回復曲線
脳卒中からの回復は 6ヶ月後ではなく2ヶ月後に決まる
2020年5月18日
上肢機能の主観的回復曲線
元
2020 5月 スウェーデン
脳卒中後の上肢麻痺は、急性期では患者の50-70％に、慢性期では40％に見られるという。
上肢機能の客観指標として、NIHSSやFMA-UE、ARATなどがある。
いっぽう ABILHANDアンケートは患者視点での日常生活動作を反映することができる。
ABILHANDスコアの重症度別、長期の回復過程についての研究はないのでくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月16日
“もう動かない”とされた手が動き出す ― 重度麻痺の1割に隠れていた真の回復者たち
元2026 1月 シンガポール
脳卒中後の上肢麻痺は患者の自立度と介護負担を大きく左右する重要な後遺症である。とくに「どこまで手が回復するのか」「実用的に使える手になる可能性はどの程度か」という予後の見通しは、患者本人だけでなく家族にとっても切実な関心事である。
しかし、重度麻痺例を含めた現実的な回復確率を、入院リハビリ後の機能レベルと日常生活動作（ADL）の両面から定量的に示したデータは多くない。
そこで、入院リハビリを受けた脳卒中患者において、上肢機能の回復度とADLとの関係、関連する臨床因子をくわしくしらべてみたそうな。
2024年1月9日
脳内出血からの回復：1年間の奇跡の軌跡と予測因子
元2024 1月 イタリア
ほとんどの脳内出血（ICH）の臨床試験は3ヵ月後の転帰を評価しているが、ICH生存者の回復の軌跡は最初のイベントから1年後まで続く可能性がある。
そこで、脳内出血後3～12ヵ月における機能的転帰の改善予測因子を明らかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。
2018年7月5日
くも膜下出血で1年後元気だった人の12年後
元
Prospective study: Long-term outcome at 12-15 years after aneurysmal subarachnoid hemorrhage
2018 7月 スウェーデン
くも膜下出血は脳卒中全体の5％を占め平均年齢は若く死亡率が高い。12％が即死し、30％以上がひと月内に死亡、25-50％は6ヶ月以内に死亡するという。
くも膜下出血のその後について1年以降の長期にしらべた研究はほとんどないので12年以上フォローしてみたそうな。
2000-2003に脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血で手術を受けた患者158人について、その1年後と12-15年後の回復度評価Glasgow Outcome Scale(GOS) をおこなった。
次のことがわかった。
・患者は発症時平均年齢55で、女性は114人だった。
・12-15年後、生存していた103人のうち39.9％は回復良好、15.2％が中程度の障害あり、10.1％が重度障害だった。
・23.6％の患者は時間が経つにつれGOSスコアが改善した。
・55人が4年前後で死亡していた。
・患者全体として12-15年後までの死亡率は一般人の3.5倍だったが、
・1年時点で回復良好だった101人（全体の67.3％）に限定すると 生存率曲線は同性同年齢の一般人とおなじパターンを示した。
・若くかつ1年後の高GOSスコアの患者は長く回復良好状態がつづいた。
くも膜下出血の1年以上ののちも機能的回復は続いていた。1年時点で回復良好だった患者の余命は一般人のそれと同レベルだった、
というおはなし。
感想：
上の生存率グラフをみておどろいた。1年後の回復良好者のほぼ全員が、その後10年以上にわたり一般人とまったくおなじ軌跡を描いている。
他の脳卒中で こんなはなしはきいたことがない。
おそらくこういうこと↓だとおもう。
くも膜下出血はたとえると偶発的な「事故」のようなもので、運悪くすぐに亡くなってしまう人がいるいっぽう、それ以外はおおむね元気で 「自然に」出血が止まりほぼもとの状態にもどる。
しかも再出血予防手術にはほとんど意味がないっぽいんだ。
その理由↓
1) 再出血予防のクリッピング手術のRCTは存在しない。（by ガイドライン）
2) 入院が遅れるほど死亡率は劇的に下がる。
3) もっとも再出血しやすい24時間以内の手術にまったく効果がない。
追記：
Coil vs．Clipでの生存率のちがいは↓
2019年4月27日
脳出血の上肢は1-3ヶ月にグイッと回復する
元脳卒中後の上肢麻痺はめずらしくなく、その回復はおもに最初の3ヶ月間に起きるとされている。
Upper extremity recovery after ischaemic and haemorrhagic stroke- Part of the SALGOT study
2016 12月 スウェーデン
発症直後は脳梗塞よりも脳内出血で上肢麻痺が重いとするいっぽう、回復は脳出血のほうが脳梗塞よりも良いという報告もある。
そこで、上肢麻痺の1年間の回復パターンを脳梗塞と脳出血とでくわしくしらべてみたそうな。
2023年11月30日
ワルファリンの罠？脳出血死の背後に潜むリスクと真実
元2021 1月 イラン
脳内出血（ICH）は脳梗塞に次ぐ最も一般的な脳卒中である。
しかし脳内出血は死亡率が高く機能的回復が悪いと考えられているので、短期転帰を予測し回復に影響を与える因子についてくわしくしらべてみたそうな。
2017年6月3日
被殻出血患者の運動機能回復曲線
元
Difference of recovery course of motor weakness according to state of corticospinal tract in putaminal hemorrhage.
2017 5月 韓国
脳卒中の運動麻痺からの回復パターンがわかるとリハビリ目標もたてやすい。
こんかい 皮質脊髄路の健全性と運動機能の回復パターンとの関連をしらべてみたそうな。
被殻出血で片麻痺 平均年齢50の患者36人について運動機能を6ヶ月間フォローした。
3ヶ月時点で撮影した拡散テンソルMRIから 皮質脊髄路の健全性の高いグループAと、健全性の低いグループBにわけ関連を解析したところ、
次のようになった。
・両グループで回復曲線にあきらかな違いがあった。
・いずれのグループも最初の4ヶ月間におおきな回復があり、
・それ以降は回復がほぼとまった。
被殻出血で 皮質脊髄路が保たれた患者は明らかに運動機能の回復が良かった。いずれの場合も回復は最初の4ヶ月間だけ続いた、
というおはなし。
感想：
じぶんは被殻出血だから、、
これ↓おもいだした。
Stroke誌：下肢運動機能の比例回復則からわかること
脳内出血は脳梗塞に比べ最初の数ヶ月だけ凄いスピードで中途半端に回復する
2024年7月19日
半側空間無視からの驚異的な回復: 脳卒中後の劇的なリハビリの真実
元2024 7月 イギリス
半側空間無視は脳卒中の一般的な後遺症であり、対側空間への注意の障害を特徴とする。
現在のところ、無視からの回復の程度と時間経過は明確に確立されていない。
そこで、脳卒中後の半側空間無視の標準治療による回復の軌跡を明らかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。
2025年6月9日
“重症”でもあきらめないで！脳内出血が見せた奇跡の回復メカニズム
元2025 5月 イギリス
脳梗塞と脳内出血は、起こる仕組みも治療のやり方も違っており、回復のしやすさや亡くなるリスクにも差がある。
そこで、それぞれのケースで腕の動きにどんな障害が出て、どのくらい回復するのかをくわしくくらべてみたそうな。
2024年8月23日
脳内出血はやはり回復が難しい—最新研究が示す驚きの真実
元2024 8月 アメリカ
脳卒中には、血管が詰まることによる脳梗塞（IS）と、血管が破れて出血することによる脳内出血（ICH）の2種類がある。
一般的に、ICHは発症時の症状がISよりも重く、その後の回復も困難とされてきた。
しかし、一部では、病巣の大きさが同じであれば、ICHの方が血腫の再吸収や炎症の軽減によって回復が良い可能性があるという仮説も存在する。
そこで、ICHとISの長期的な回復状況を比較し、この仮説を検証してみたそうな。
2018年11月19日
nature.com：急性期の脳機能結合と予後
元
Cerebral Motor Functional Connectivity at the Acute Stage- An Outcome Predictor of Ischemic Stroke
2018 11月 台湾
脳卒中の回復予測は神経症状の重さや梗塞の体積 位置をもとにしておこなわれているがあまりあてにならない。梗塞がちいさいからといって回復良好になるともかぎらない。
いっぽう安静時fMRIは通常のMRI検査に付け加えることができ、被験者に検査中の課題をあたえる必要がない便利なツールである。
安静時fMRIをつかうと脳の異なる部位どうしが同期して活動している程度(Functional Connectivity：機能結合)を評価することができる。
運動ネットワークの機能結合が脳損傷後の数時間内に低下することや運動障害の回復にともない変化することがわかっている。
これまで脳卒中の機能結合にかんする研究は急性期のものがほとんどなくサンプル数もとてもすくなかったので、急性期の患者をたくさんしらべてみたそうな。
2025年8月22日
くも膜下出血治療に異変？クラゾセンタンが効く“隠れた患者層”とは
元2025 8月 日本
くも膜下出血（aSAH）では、脳血管れん縮（スパズム）が遅れて起きて脳梗塞や機能障害につながることが大きな問題である。
クラゾセンタン（エンドセリン受容体拮抗薬）は、過去の臨床試験で「血管れん縮を減らす」効果は見せてきた。
しかし「最終的な生活の自立度（mRSなどの機能予後）」の改善は一貫して示されず、国際的には効果が疑問視されてきた。
一方で日本の実臨床では「効いているのでは？」と感じられる症例もあり、なぜRCTと現場の感覚が食い違うのかが課題であった。
そこで、従来の平均値比較ではなく「一人ひとりの予後予測と実際の転帰を比べる」という新しい枠組み（PAOE）を用い、クラゾセンタンが本当に役立つ患者層を明らかにしようとしてみたそうな。
2025年1月24日
脳卒中患者の半数が危機！右脳損傷と失感情症の驚くべき関連性
元2025 1月 中国
脳卒中は、身体的な障害だけでなく心理的・感情的な困難も引き起こす疾患である。その中でも、失感情症（alexithymia）は患者の回復や社会復帰に深刻な影響を与える。
失感情症とは、感情を認識し、適切に表現する能力が低下する状態を指す。若年および中年の脳卒中患者では、この症状が顕著であり、日常生活やリハビリにおいて大きな障壁となる。
そこで、失感情症の特徴や右脳・左脳損傷との関連性、そして失感情症リスクを予測するノモグラム（視覚的リスク予測ツール）についてくわしくしらべてみたそうな。
2013年4月6日
左脳『これからはお前にも仕事をしてもらう』、右脳『へっ、楽勝っすよ！ ん？わけわか※＠△』
元
左脳梗塞で失語になり、そこから回復できる患者とそうでない患者の違いを調べてみたそうな。
発症後1年以上経ち、
・言語能力が回復した脳梗塞患者9人と
・未回復だった患者18人について、
言語テスト中の脳の活動状況をMRIで撮影し、解析した。
次のようになった。
言語機能は左脳が担うようにできているので、
その機能を一部右脳へシフトしてしまった患者は回復が遅い。
右脳シフトと梗塞の大きさとの関連も調べてみたい、
というおはなし。
感想：
脳っておもしろい。
むかし同じ職場の、フロアいち可愛かった女の子の脳（実像）↓を思い出した。
左の前頭前野の脳回曲線がとっても魅力的だった。
Recovered vs. not-recovered from post-stroke aphasia: The contributions from the dominant and non-dominant hemispheres.
2013 3月 アメリカ
左脳梗塞で失語になり、そこから回復できる患者とそうでない患者の違いを調べてみたそうな。
発症後1年以上経ち、
・言語能力が回復した脳梗塞患者9人と
・未回復だった患者18人について、
言語テスト中の脳の活動状況をMRIで撮影し、解析した。
次のようになった。
・言語能力が回復した患者は、左脳優位の典型的な言語活動パターンを示していた。
・言語回復できなかった患者は、右脳半球に代償的な言語活動パターンが見られた。
・左脳の活動信号強度が高いと、言語テストのスコアも高かった。
・梗塞が大きいと言語テストの成績が悪かった。
言語機能は左脳が担うようにできているので、
その機能を一部右脳へシフトしてしまった患者は回復が遅い。
右脳シフトと梗塞の大きさとの関連も調べてみたい、
というおはなし。
感想：
脳っておもしろい。
むかし同じ職場の、フロアいち可愛かった女の子の脳（実像）↓を思い出した。
左の前頭前野の脳回曲線がとっても魅力的だった。
2015年5月1日
アタマに動脈瘤が見つかったけど手術すれば元気になれるの？
元
Recovery to Preinterventional Functioning, Return-to-Work, and Life Satisfaction After Treatment of Unruptured Aneurysms
2015 4月 オランダ
将来 くも膜下出血の原因になるかも知れない未破裂の脳動脈瘤を手術した人の予後について調べてみたそうな。
手術を経験した159人にアンケート調査を行った結果、
次のことがわかった。
・110人（69%）から回答が得られた。
・手術から平均6年間経っていた。
・54人は血管内手術（コイル塞栓術）を、56人は顕微鏡下手術（クリッピング）を受けた。
・81%は3ヶ月ほどで手術前の状態に回復できた。
・78%は職場復帰ができた。
・手術後、人生満足度は76%→52%に低下したが、長期的には67%にまで持ち直した。
未破裂脳動脈瘤の手術後、人生満足度が大きく低下した。長期的には およそ5人に1人は元の身体機能に回復できなかった、
というおはなし。
感想：
ある女性が幼い我が子のために健康でいなければと考え、なにも病気の症状はなかったが進んで脳ドックを受診した。
ところが動脈瘤が見つかってしまった。
この方法なら安全だからと医師に薦められるままに血管内手術を受けることになった。
手術中、脳の中でカテーテルが引っかかって抜けなくなり その日のうちに死亡した、
っていうリアル話を思い出した。
死んでしまったらこの種のアンケートには答えられないね。
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