元2026 7月 スイス
脳卒中による片麻痺は、通常、脳病変の反対側に出る。これは皮質脊髄路が延髄錐体で交叉するためである。
しかし、ごくまれに、脳病変と同じ側に片麻痺が出ることがある。これを同側性片麻痺という。
そこで、このまれな現象がどのくらい起こるのか、どのような患者に多いのか、背景にどのような神経解剖学的メカニズムがあるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月10日
2023年12月12日
下肢装具3時間が脳に与える衝撃的な影響！
元2023 12月 日本
短下肢装具（AFO）は、怪我や脳卒中後の歩行機能回復に広く用いられているが、その効果に関する情報は限られているのが現状である。
そこで、健常ボランティアを対象に、AFOによる3時間の固定が皮質脊髄路の興奮性と歩行中の足関節の動きにおよぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。
2025年3月27日
MEPで患者を選ぶな！脳卒中リハビリの常識が崩壊
元2025 3月 アメリカ
新しい補助技術やリハビリの開発が進められる中、その効果を予測する指標として「MEPステータス」に注目が集まっている。
運動誘発電位 MEP (Motor Evoked Potential) は TMS (経頭蓋磁気刺激) により誘発された神紳シグナルが、筋肉に電気的応答として現れるものであり、比較的非侵撃的な方法で「皮質脊髄路の健全性」を評価する指標として期待されていた。
しかし、特に中等度から重度の上肢麻痺を有する慢性期の脳卒中後の患者において、MEPが有用な指標として成立するかどうかは、いまだ明確ではない。そこで、慢性期の麻痺を有する脳卒中後の患者において、MEPの有無が上肢治療の効果を予測する指標となりうるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2015年12月16日
被殻へのダメージはリハビリ後の歩行が遅い！
元
Does stroke location predict walk speed response to gait rehabilitation?
2015 11月 イギリス
脳の損傷位置がリハビリ後の歩行スピードに影響するものかどうか調べてみたそうな。
50人の脳卒中患者について、断層画像から脳の損傷位置と皮質脊髄路など脳組織に及ぼす範囲を調べた。
6週間のリハビリ後の歩行能力や移動能力を評価し、関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・皮質脊髄路へのダメージは歩行スピードを除く移動能力に関連していた。
・皮質脊髄路にダメージのないグループでは、被殻、島皮質、外包、それら周辺組織へのダメージが歩行スピードに関連していた。
脳卒中リハビリ後の歩行スピードは 被殻と周辺組織へのダメージがあると遅かった。皮質脊髄路へのダメージは歩行スピードとは関連しなかったが移動能力には影響した、
というおはなし。
感想：
オレ被殻だからな、、、
2017年12月20日
網様体脊髄路と聴覚驚愕反射でリハビリ？
元
The Reticulospinal Pathway Does Not Increase Its Contribution to the Strength of Contralesional Muscles in Stroke Survivors as Compared to Ipsilesional Side or Healthy Controls.
2017 12月 アメリカ
運動には皮質脊髄路と網様体脊髄路がかかわっていて、脳卒中からの回復途上にある患者は網様体脊髄路の興奮性が亢進していると考えられている。
網様体脊髄路は聴覚刺激で興奮し、聴覚驚愕反射（acoustic startle reflex:ASR）で短時間の筋収縮反応を示すことが知られている。
そこで脳卒中患者への聴覚驚愕刺激によって麻痺側の腕の筋力と反応スピードが向上するものか 確かめてみたそうな。
脳卒中で片麻痺の患者13人と健常者12人について、
肘屈筋の随意収縮中に小さいビープ音（80dB）または大きいビープ音（105dB）の刺激を与え、筋電図と筋力を記録した。
次のようになった。
・麻痺側2頭筋のASRの頻度は健常側や健常者にくらべあきらかに多く、遅延時間も短かった。
・最大随意筋収縮中の聴覚驚愕刺激によって患者と健常者で筋収縮の反応スピードとトルクが強まった。
・随意筋収縮強度を変えた時、麻痺側のASRは健常側よりも強まったが有意なほどではなかった。
これらの結果から脳卒中患者の網様体脊髄路は過興奮状態にあると考えられた。しかし聴覚驚愕刺激が脳卒中患者の筋力アップに役立つとはおもえない、
というおはなし。
感想：
音楽療法でリズムに載せて何かの動作を、、ってのは この網様体脊髄路がどうのこうのらしい。
startReact効果 「よーい」「どん」って言ったらスタートね、、
2017年4月6日
Stroke誌：下肢運動機能の比例回復則からわかること
元
Proportional Recovery From Lower Limb Motor Impairment After Stroke
2017 3月 ニュージーランド
脳卒中のあと皮質脊髄路にダメージが無い場合、その後のリハビリ訓練量にかかわらず 低下した運動機能の一定の割合≒70％が3ヶ月後には自発的に回復するという経験則があり "Proportional Recovery Rule"（比例回復則）ともいわれている。
比例回復則は上肢機能についてはよく調べられているが下肢の報告は無いのでしらべてみたそうな。
脳卒中患者32人の下肢運動機能を3日後と3ヶ月後に評価した。
皮質脊髄路の健全性はTMSとMRIで評価した。
これらと運動機能の回復度、リハビリ訓練時間との関連を解析したところ、
次のようになった。
・3ヶ月後、低下した下肢運動機能の74％が回復した。
・皮質脊髄路の健全性は下肢回復度の予測の役に立たず、
・しかも回復度はリハビリ訓練時間にもよらず、初期の運動機能低下度のみで決まった。
・上肢の研究では患者の30％は比例回復則にフィットしないはずなのに、今回そういった患者群はなかった。
脳卒中での下肢運動機能の低下は 3ヶ月後にその70％まで回復した。上肢研究でみられた比例回復則に沿わない患者群がいなかったことは 微力ながら別の神経経路（網様体脊髄路）の寄与があったことをうかがわせる。訓練量にもよらなかったことから、比例回復則はもともと備わっている生体プロセスなのであろう、
というおはなし。
回復度ΔFMは訓練時間と相関しない。
感想：
比例回復則は2006年ごろから話題になりはじめて、すでに失語や半側空間無視でも同様の効果が確認されている。
ようするに神経インフラさえ残っていれば、リハビリしようがしまいが 落ち込んだ機能スコアぶんの70％は勝手に回復する ってこと。
リハビリ訓練と回復はまったく関係ないというこれ↓に通じるものがある。
題指向型訓練 いくらやっても役には立たない
[比例回復則 "proportional recovery rule"]の関連記事
2016年10月21日
音の追加で上肢が改善 スパイクタイミング依存可塑性とは
元
Spike Timing-Dependent Plasticity in the Long-Latency Stretch Reflex Following Paired Stimulation from a Wearable Electronic Device
2016 10月 イギリス
上肢の運動伝達はおもに皮質脊髄路をとおる。 歩行や姿勢制御を司る網様体脊髄路も一部関わっている と考えられている。
脳卒中で損傷した皮質脊髄路の代わりに 網様体脊髄路のコネクションを強化できれば上肢麻痺のリハビリがはかどるかもしれないと考えた。
脳幹網様体の活性化には音刺激が有効であることから、クリック音と目標筋肉を収縮させる電気刺激を組み合わせて実験してみたそうな。
健常者の上腕二頭筋に電極を貼り、長潜時反射を観測した。
このとき電気刺激に先立つかまたは遅れてクリック音をイヤフォンから流し、反射強度との関連を調べた。
電気刺激装置は小さなウェアラブルタイプに設計し、身体に7時間装着して日常生活をさせたところ、
次のようになった。
・長潜時反射強度は 電気刺激→クリック音 の順番のとき49%アップし、
・クリック音→電気刺激の順だと31%低下して いわゆる "スパイクタイミング依存可塑性"を示すようになった。
ウェアラブル装置による音と電気刺激の組み合わせで脳幹網様体からの上肢運動経路の強化に成功した、
というおはなし。
感想：
別のニュース記事だと あまりにも結果がよかったのでインドの病院で患者150人の臨床試験を開始して年末に成果がでる予定とある。
当初はTMSで動物実験してたんだけど、よくしらべると磁気刺激ではなくコイルの放電時に生じるバチンって音に反応していることがわかって 「よっしゃ 磁気は捨てて音刺激で行こう！」ってことになったという。↓
Reticular formation responses to magnetic brain stimulation of primary motor cortex
2017年6月3日
被殻出血患者の運動機能回復曲線
元
Difference of recovery course of motor weakness according to state of corticospinal tract in putaminal hemorrhage.
2017 5月 韓国
脳卒中の運動麻痺からの回復パターンがわかるとリハビリ目標もたてやすい。
こんかい 皮質脊髄路の健全性と運動機能の回復パターンとの関連をしらべてみたそうな。
被殻出血で片麻痺 平均年齢50の患者36人について運動機能を6ヶ月間フォローした。
3ヶ月時点で撮影した拡散テンソルMRIから 皮質脊髄路の健全性の高いグループAと、健全性の低いグループBにわけ関連を解析したところ、
次のようになった。
・両グループで回復曲線にあきらかな違いがあった。
・いずれのグループも最初の4ヶ月間におおきな回復があり、
・それ以降は回復がほぼとまった。
被殻出血で 皮質脊髄路が保たれた患者は明らかに運動機能の回復が良かった。いずれの場合も回復は最初の4ヶ月間だけ続いた、
というおはなし。
感想：
じぶんは被殻出血だから、、
これ↓おもいだした。
Stroke誌：下肢運動機能の比例回復則からわかること
脳内出血は脳梗塞に比べ最初の数ヶ月だけ凄いスピードで中途半端に回復する
2017年1月2日
Stroke誌：ラクナ梗塞はミューズ細胞で治る
元
Human Muse Cells Reconstruct Neuronal Circuitry in Subacute Lacunar Stroke Model
2016 12月 日本
ラクナ梗塞は脳梗塞の25％を占め、概ね予後は良好だが皮質脊髄路にかさなると重い障害が残る。
幹細胞治療が期待されているが胚性幹細胞やiPS細胞には外部から遺伝子を導入する手間や腫瘍化のリスクがある。
いっぽう骨髄に含まれる幹細胞のひとつミューズ細胞にはこれらの問題はない。
そこでミューズ細胞のラクナ梗塞治療を実験してみたそうな。
2013年9月27日
リハビリは早く始めれば良いってものでもないらしい
元
Effect of task-specific training on functional recovery and corticospinal tract plasticity after stroke.
2013 9月 韓国
リハビリを開始する最適なタイミングを、皮質脊髄路もみながら調べてみたそうな。
人為的に脳梗塞にしたネズミについて、梗塞サイズの大小でグループ分けした。
さらに課題志向型リハビリを開始する時期ごとに1,5,14日後のグループに分け、行動試験で回復程度を追跡した。
そののち解剖して脳内の神経構造を確認した。
次のようになった。
・小さい梗塞グループでは、リハビリを１または5日後に開始したネズミの回復が非常に良かった。
・大きい梗塞グループでは5日後開始が最も回復良く、いっぽう1日後開始ネズミは症状が悪化した。
・対側の軸索新芽形成は両グループの5日後ネズミで増加していた。
・しかし大きい梗塞グループの1日後リハビリ開始ネズミの軸索形成は逆に減少していた。
・運動野と脳梁を結ぶ軸索形成にも同様の傾向が見られた。
脳卒中からの機能回復程度は、梗塞のサイズとリハビリ開始時期によって変わる。これは皮質脊髄路の可塑的構造変化と関係があるかも知れない、
というおはなし。
2015年6月17日
健側の手首を筋トレしたら麻痺手がグイグイ動くようになった
元脳卒中で麻痺がひどいとリハビリがむつかしい。
High-Intensity, Unilateral Resistance Training of a Non-Paretic Muscle Group Increases Active Range of Motion in a Severely Paretic Upper Extremity Muscle Group after Stroke.
2015 5月 アメリカ
そこで、麻痺していない方の手を訓練するとその効果が麻痺手に伝わる "クロスエデュケーション効果" を利用したリハビリを検証してみたそうな。
発症4ヶ月以上の脳卒中片麻痺患者6人と健常者7人について、
麻痺していない手首の伸筋を高負荷で鍛える訓練を4週間、計16セッション行った。
訓練前後での 麻痺手（または訓練していない手）の最大筋力と関節可動域を測定した。
TMSを使って皮質脊髄路の興奮性変化も測定した。
次のようになった。
・訓練後、健常者の訓練していない手首の筋力および関節可動域が向上した。
・同様に脳卒中患者の麻痺手の筋力および関節可動域も明らかに改善した。
・健常者の皮質脊髄路の興奮性は変わらなかった。
・脳卒中患者の随意筋運動度は向上し、
・訓練前にはなかった運動誘発電位が確認できた。
脳卒中患者の麻痺していない方の手をしっかりと鍛えることで、麻痺した手の筋肉を動かし力を絞り出す能力を改善できるにちがいない、
というおはなし。
感想：
なんか夢のような話なんだけど、
そういえばこんなの↓も あったよなぁ、、
麻痺上肢の痙縮を簡単に改善する方法を日本の研究者が発見！
[クロスエデュケーション OR 両側性転移]の関連記事
2021年3月27日
nature.com：機能的結合性と脳梗塞の運動回復
元2021 3月 中国
脳卒中後の運動リハビリテーション方法を開発してゆくうえで、小児脳梗塞での神経可塑性と運動機能回復の知見は重要である。
そこで、小児脳梗塞患者のうち回復の良かった者と片麻痺の残った者、および健常者とで脳の機能的結合性をくらべてみたそうな。
2019年6月28日
周産期脳卒中に特徴的な疲労の神経メカニズム
元
Fatigue in children with perinatal stroke- clinical and neurophysiological associations
2019 6月 カナダ
周産期（妊娠22週～出産後7日）に脳卒中を経験した子供の疲労（fatigue）および運動パフォーマンスと皮質脊髄路の興奮性との関連について、とくに同側性投射（ipsilateral corticospinal projections）についてしらべてみたそうな。
周産期に脳卒中を経験して片麻痺の 6-18歳の45人について、
疲労スコア PedsQL（Pediatric Quality of Life Inventory）
運動パフォーマンス（Assisting Hand Assessment [AHA], Box and Blocks Test, grip strength）そして
TMSをつかった両手への運動誘発電位MEP（Motor evoked potentials）
を測定し 関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・およそ半数がいまだに疲労を経験していた。疲労は周産期脳卒中を経験したこどもに珍しくなく、麻痺のない側の手の運動パフォーマンスにつよく影響していた。また対側脳半球からの同側性投射の興奮性と疲労が関連していた、
・麻痺のない方の手の運動パフォーマンス（Box and Blocks Test, grip strength）が麻痺手よりもつよく疲労スコアと関連していた。
・損傷脳と対側の脳半球から麻痺手への同側性投射が残存するばあい、その経路の興奮性が疲労度の低さに関連していた。
・疲労スコアは年齢、性別、AHAスコアと関連がなかった。
というおはなし。
感想：
同側性投射は成長の早い時期にほとんど消えてしまい交差性投射に代わるという。脳卒中からの回復過程で皮質脊髄路への可塑的適応に失敗すると同側性投射が残り、スペシャルな疲労パターンになるのではないか、、、といいたいようだ。
2026年1月16日
“もう動かない”とされた手が動き出す ― 重度麻痺の1割に隠れていた真の回復者たち
元2026 1月 シンガポール
脳卒中後の上肢麻痺は患者の自立度と介護負担を大きく左右する重要な後遺症である。とくに「どこまで手が回復するのか」「実用的に使える手になる可能性はどの程度か」という予後の見通しは、患者本人だけでなく家族にとっても切実な関心事である。
しかし、重度麻痺例を含めた現実的な回復確率を、入院リハビリ後の機能レベルと日常生活動作（ADL）の両面から定量的に示したデータは多くない。
そこで、入院リハビリを受けた脳卒中患者において、上肢機能の回復度とADLとの関係、関連する臨床因子をくわしくしらべてみたそうな。
2018年7月16日
感覚障害も比例回復則するの？
元
Is There Full or Proportional Somatosensory Recovery in the Upper Limb After Stroke? Investigating Behavioral Outcome and Neural Correlates
2018 7月 ベルギー
近年、脳卒中で麻痺した上肢の運動機能は リハビリの有無にかかわらずその機能低下ぶんの70％が数ヶ月内に自発的に回復することが確認され、比例回復則（proportional recovery rule）と呼ばれている。
しかし皮質脊髄路の健全性に問題がある患者では このルールに則らない（nonFitter）ことがあると考えられている。
今回、上肢の体性感覚機能についても比例回復則があてはまるものかくわしくしらべてみたそうな。
32人の脳卒中患者について発症から4日、7日、6ヶ月後の感覚機能をEm-NSA（Erasmus MC modification of the revised Nottingham Sensory Assessment）で評価した。
Em-NSAでは、体性感覚機能を
1）感覚の有無
2）シャープさや鈍さを受動的に識別する能力（パッシブ処理）
3）感覚を統合して立体物を能動的に識別する能力（アクティブ処理）
にわけて評価した。
また、MRIを使って視床-皮質、島-弁蓋路の病変量を測定し関連を解析したところ、
次のようになった。
・上肢運動機能には比例回復則がみられ、nonFitterグループも確認できた。
・上肢の体性感覚は6ヶ月後にはほぼ全員が回復していた。
・パッシブおよびアクティブ感覚処理には比例回復則が確認でき、それぞれ86％、69％が自発的に回復した。
・4,7日時点で感覚障害のあった患者には視床-皮質、島-弁蓋路の病変量がおおきかった。
今回のサンプルでは全員がはやくに体性感覚を取り戻したが、パッシブおよびアクティブ感覚処理の回復は比例回復則にしたがっていた、
というおはなし。
感想：
たしかに今も左腕の感覚は弱いものの、まったくの「ゼロ」だった期間は短く数週間だったよ。
[比例回復則 "proportional recovery rule"]の関連記事
2018年7月11日
MEPが観測されないのに脳卒中患者が歩けるわけ
元
Absence of a Transcranial Magnetic Stimulation–Induced Lower Limb Corticomotor Response Does Not Affect Walking Speed in Chronic Stroke Survivors
2018 7月 アメリカ
脳卒中で麻痺した上肢が回復する条件として、運動野への磁気刺激（TMS）で生じる運動誘発電位（MEP）が観測されることを挙げる報告は少なくない。
しかし下肢の運動機能についてMEP反応があることを回復の条件とする報告はほとんどない。
これを確かめるべく運動野から下肢筋肉へのMEPの有無と歩行能力との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2018年5月11日
麻痺していない手を鍛える意義
元
Unilateral wrist extension training after stroke improves strength and neural plasticity in both arms
2018 5月 カナダ
片方の手や脚の筋肉を鍛えた効果が 鍛えていないもういっぽうの手や脚に伝達される「クロスエデュケーション」は重度の片麻痺で訓練のできない脳卒中患者への応用が期待されている。
下肢についての応用例はいくつかあるが上肢のそれはほとんどないので実験してみたそうな。
慢性期の脳卒中で片麻痺の患者24人について、麻痺していないほうの手関節の背屈筋を最大筋力で鍛える訓練を5週間継続した。
次のようになった。
・5週間後 20人が訓練を完遂した。
・非麻痺がわの手関節背屈筋力は42％、麻痺手のそれは35％増加した。
・さらに5週間後のフォローでもこの筋力増加量は維持されていた。
・4人の患者で臨床的に意義あるレベルでの手の機能改善があった。
・皮膚反射や皮質静止期間、脳梁抑制を測定することで脊髄路や皮質路の可塑的変化が生じたことがわかった。
非麻痺側の手を集中的に鍛えることで両手の筋力を改善でき、脊髄や皮質にも可塑的変化が生じた、
というおはなし。
感想：
筋繊維が強化されるわけではなくて抑制が外れるってことなんかね。
リハビリにクロスエデュケーションを使うべき理由
2025年6月30日
「脳卒中後の機能障害における比例回復則――早期のリハビリは要らないのか？
脳卒中後の機能回復に関して、「比例回復則（proportional recovery rule, PRR）」と呼ばれる経験則が報告されています。これは、多くの脳卒中生存者において失われた機能の約70%が数か月以内に自然回復するというもので、初期障害の程度から最終的な回復量を高い精度で予測できる可能性を示唆しています。
本レビューでは、この法則が成立する領域と限界、神経学的根拠、反証や批判、リハビリ介入の影響、および自然回復に関する議論について、信頼性の高い英語論文をもとに整理します。
2025年2月1日
脳内出血リハビリの新戦力？非侵襲的脳刺激（NIBS）の真価と落とし穴
元2025 1月 イタリア
脳内出血（ICH）は、脳卒中の中でも死亡や後遺症のリスクが高いタイプである。回復には時間がかかり、効果的なリハビリ方法の開発が求められている。
非侵襲的脳刺激（NIBS） は、脳の活動を調整することで機能回復を促し、ICH後の予後を予測する手法として注目されている。しかし、NIBSの刺激方法や対象患者の特徴が異なるため、その効果にはばらつきがあり、臨床応用には課題が残る。
そこで、ICHへのNIBSの有効性について最新の研究をくわしくしらべてみたそうな。
2020年10月27日
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