脳内出血で早くに認知症になる人の特徴

元
Risk Factors Associated With Early vs Delayed Dementia After Intracerebral Hemorrhage.
2016　　6月　　アメリカ

脳内出血患者は遅かれ早かれ認知症になりやすいという。

認知症の発症時期別の特徴を調べてみたそうな。


平均年齢74の脳内出血患者738人について4年ほどフォローしたところ、


次のことがわかった。

・6ヶ月時点で19%が認知症になった。

・それ以降の認知症の年間増加率は5.8%で、

・血腫が大きいほど、皮質に近いほど早期に認知症になりやすく、

・教育歴が短い、気分障害、白質病変があると遅れて認知症になった。

脳内出血患者の早期認知症は血腫の大きさや位置に強く関連していた。以降も認知症にはなりやすかったが必ずしも脳内出血の初期状況に依らなかった、


というおはなし。



感想：

もう認知症なってもいいや。
ペンローズの量子脳理論的には 認知症で見当識が乱れた状態は意識が並行宇宙を覗き見ている状況に例えることもできる。
そんなふうに考えると経験してみるのも悪くはないか、、、と
ひと月前のこれ↓ 思い出した。

脳内出血経験者が認知症になる率がわかった

認知機能障害の割合 脳内出血のあと

元

Cognitive impairment after intracerebral hemorrhage: a systematic review and meta-analysis

2021　　1月　　アメリカ

脳内出血後の認知機能障害について、臨床文献の分析をこころみたそうな。

脳内出血のあとのうつ そして認知症

元
Bleeding stroke survivors at higher risk of depression, dementia
2017　　2月　　アメリカ

脳内出血後のうつと認知症との関連をしらべてみたそうな。

今週の国際脳卒中会議での発表ないよう。


脳内出血経験者695人について、うつや認知障害の有無を6ヶ月ごとに電話でフォローした結果、


次のことがわかった。

・50ヶ月以内に脳内出血経験者の40％がうつになった。

・この比率は年に7％相当で、一般人よりも高かった。

・うつと認知症を併発した者は全体の63％におよび、

・かれらのうち80％は、うつのあと平均18ヶ月後に認知症を発症していた。

脳内出血のあと うつになりやがて認知症になる割合はとても高かった、


というおはなし。



感想：

いままで 脳内出血→認知症ってはなしはよくでてきた。うつが前兆ってとこがあたらしい。

[脳内出血 認知症]の検索結果

認知症は「脳出血の結果」ではなく「原因」だった！？

元

Relationship between mental disorders and non-traumatic cerebral hemorrhage: cross-sectional analysis and mendelian randomization

2026　　6月　　中国

精神疾患と脳出血の関係はよく知られているが、その多くは「脳出血のあとにうつや不安、認知機能低下が起こる」という見方である。

しかし、精神疾患が脳出血のリスクを高めるのか、つまり「脳出血の前からある精神・認知の病態が出血を招くのか」は十分に調べられていなかったので、

16種類の精神疾患と脳出血の因果関係を、メンデルランダム化解析と実臨床データの両方からくわしくしらべてみたそうな。

微小脳内出血の数と位置と認知障害

元
Space and location of cerebral microbleeds, cognitive decline, and dementia in the community
2017　　5月　　オランダ

微小脳内出血と認知機能との関連については はっきりとした結論はまだない。

微小脳内出血の個数と位置、認知障害についてしらべてみたそうな。


平均年齢75、認知症でない2602人についてMRIを撮り微小脳内出血を調べ、5.2年後に認知機能テスト（言語性記憶、処理速度、遂行機能）を行い関連を解析したところ、


次のようになった。

・皮質と深部に混在する微小脳内出血があると認知機能テストの3項目すべてでスコアが低下し、とくに言語性記憶と処理速度の低下がおおきかった。

・微小脳内出血が3個以上あると認知機能全般が急速に低下した。

・皮質下に微小脳内出血が3個以上あると処理速度がおおきく低下した。

・位置によらず微小脳内出血が3個以上あると認知症の発生率がとても高かった。

高齢者の微小脳内出血の個数や位置が認知機能の低下とあきらかに関連していた、


というおはなし。


感想：

じぶんもそれらしいものがいくつかある。微小どころではないおおきいやつやってるから そのうち認知症かな。

わくわくしてきたぞ。

脳内出血経験者が認知症になる率がわかった

元
Dementia risk after spontaneous intracerebral haemorrhage: a prospective cohort study.
2016　　4月　　フランス

脳卒中患者の少なくとも10%は発症後1年内に認知症になる。脳卒中全体の15%を占める脳内出血患者ではどうか、調べてみたそうな。


平均年齢67.5 突発性の脳内出血患者218人について
6年間フォローして認知症の発症、脳の損傷位置などとの関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・1年後14.2%が、4年後28.3%が新たに認知症になった。

・皮質下出血の場合、認知症発症率は2倍以上だった。

・脳表ヘモジデリン沈着、皮質萎縮、微小脳出血、高齢 が認知症のリスク要因だった。

脳内出血経験者が新たに認知症になるリスクはかなり高かった。脳アミロイド血管症が背景にあると考えられた、


というおはなし。



感想：

オレ脳内出血だからなぁ、、
認知症になりやすいって意識できているのといないのとでは結果はきっと違うと思うんだ。

長期的に認知症になりやすい脳卒中の種類は

元
Long-Term Risk of Dementia Among Survivors of Ischemic or Hemorrhagic Stroke
2016　　11月　　デンマーク

脳卒中経験はのちに認知症になる要因の1つである。

認知症の長期リスクを脳卒中の種類別に調べてみたそうな。


デンマークの患者登録データベースから18歳以上で3ヶ月以上生存した脳卒中患者（脳梗塞84220人、脳内出血16723人、くも膜下出血9872人、その他104303人）を抽出し、同年齢同性の脳卒中でない1075588人と比較し、最長30年間フォローしたところ、


次のことがわかった。

・脳卒中経験者の30年間に認知症になる率は11.5％で、

・健常者に比べ1.80倍、脳梗塞では1.72倍、脳内出血で2.70倍、くも膜下出血では2.74倍だった。

・若年者の認知症リスクは脳卒中の種類によらず高齢者よりも高かった。

・65歳未満で認知症になった脳卒中経験者の40％は、脳内出血かくも膜下出血だった。

脳卒中は認知症の長期リスク要因であり、特に脳内出血とくも膜下出血でリスクが高かった、


というおはなし。


感想：

脳内出血経験者として いまさらどうやって認知症を防げというのか、、

脳内出血のあとわずか数ヶ月で認知障害になる頻度

元
Early Cognitive Impairment after Intracerebral Hemorrhage in the INTERACT1 Study.
2017　　10月　　中国

脳卒中のあとの認知障害はめずらしくない。とくに脳内出血から数年後の認知障害は高率におよぶことがおおく報告されている。しかし数ヶ月後の短期での認知障害についての報告はすくない。

そこで脳内出血から90日後の認知障害の割合と予測要因をしらべてみたそうな。


脳内出血患者231人について、90日後にミニメンタルステート検査をおこない24点以下を認知障害とした。


次のことがわかった。

・32.5％が認知障害だった。

・彼らは、高齢で、女性、脳内出血歴、重度の神経症状と

・最初の24時間の収縮期血圧が高い、という特徴があった。

脳内出血の数ヶ月後、3分の1の患者があきらかな認知障害となった。高齢 女性 脳内出血歴 重度の神経症状 発症直後の高血圧が特徴的だった、


というおはなし。


感想：

ずいぶんおおい。もっと時間かかると思ってた。

脳内出血で早くに認知症になる人の特徴

脳内出血経験者が認知症になる率がわかった

長期的に認知症になりやすい脳卒中の種類は

脳内出血後の驚愕の真実：生存者の4人に1人が認知障害に！脳卒中の陰の脅威を徹底解明

元

Prevalence of Cognitive Impairment and Dementia After Intracerebral Hemorrhage

2023　　12月　　インド

脳内出血（ICH）は脳卒中全体の10％を占めるに過ぎないが、脳梗塞と比較すると死亡率が高い。

その病理学的機序は部位により異なる。たとえば、脳葉出血は穿通枝動脈壁へのベータアミロイド沈着による破裂、いっぽう深部出血では被殻または視床の小動脈の動脈硬化による破裂とされている。

脳内出血患者は認知機能障害の有病率も高いとされているので、くわしくしらべてみたそうな。

眼底に出た異変は、脳の警報だった――網膜症で脳卒中リスク1.9倍

元

Meta-analysis of the association between retinopathy and the risk of stroke

2026　　6月　　中国

網膜の血管は、脳の細い血管と構造や性質がよく似ている。糖尿病や高血圧によって網膜の毛細血管が傷む「網膜症」は、脳内でも同様の微小血管障害が進んでいるサインかもしれない。

しかし、網膜症と脳卒中リスクの関係については研究ごとに結果が一致していなかった。そこで、これまでの研究を統合し、網膜症が脳卒中リスクとどの程度関連するのかをくわしくしらべてみたそうな。

口の中が汚いと脳内出血になるという根拠について

元
Oral Cnm-positive Streptococcus Mutans Expressing Collagen Binding Activity is a Risk Factor for Cerebral Microbleeds and Cognitive Impairment
2016　　12月　　日本

虫歯原因の1つであるミュータンス菌にはコラーゲンと結びつくcnm遺伝子をもつ種類があり微小脳内出血との関連が疑われている。

口腔内のミュータンス菌と微小脳内出血、認知症との関連をたしかめてみたそうな。


平均年齢70の男女279人について唾液を採取し cnm型ミュータンス菌とコラーゲン結合活性の有無、MRIでの微小脳内出血、認知機能の検査をおこなった。


次のことがわかった。

・cnm型ミュータンス菌は微小脳内出血のある者におおく観察された。

・ミュータンス菌がコラーゲン結合活性をしめすグループの微小脳内出血リスクは明らかに高く、

・とくに深部の微小脳内出血が67％とおおく 認知機能は低かった。

脳卒中と認知症の予防のためには口の中を清潔にしておく必要があるだろう、


というおはなし。


感想：

94％がミュータンス菌をもってて そのうち3分の1がcnm型で25％がコラーゲン結合活性を示すんだって。
これ↓思い出した。

脳内出血を起こす虫歯菌の種類が判明

血液サラサラの薬で認知症予防

元
New Study Shows Delayed Use Of Blood Thinners For Atrial Fibrillation Increases Risk Of Dementia
2017　　5月　　アメリカ

不整脈が脳卒中のリスク要因であることはよくわかっている。この治療には抗血小板薬や抗凝固薬が用いられるが 必ずしもすぐに実施されるわけではない。

治療の遅れが認知症リスクを高くすることがわかったそうな。
今月12日の国際不整脈学会での発表。


心房細動と診断された平均年齢69の患者76230人について
患者の脳梗塞発症リスクをCHA2DS2-VAScスコアで分類して、
抗血小板薬または抗凝固薬治療の開始時期（30日未満 または1年以上あと）
と のちの認知症リスクとの関連を解析したところ、


次のようになった。

・血液サラサラ治療がおくれると認知症リスクは 脳梗塞リスクが低いグループで30％、脳梗塞リスクが高いグループで136％高くなった。

・治療開始までの時間と認知症リスクとは比例関係にあった。

心房細動と診断されたら一刻もはやく血液サラサラ治療をはじめることで認知症を避けることができるかも、


というおはなし。


感想

「血液サラサラ」って耳当たりのいい表現だけど、「出血ブシャー」と裏表にあることをみんなわかってるのかな。

脳内出血の半数以上が抗血栓薬を使っていた

AIによる批判（2026追記） ：

かなり「盛っている」印象です。完全な嘘というより、病院広報が観察研究を因果っぽく宣伝しているタイプです。⚠️

記事の中身は、心房細動患者 76,230人を対象に、診断後すぐ治療を始めた群と、治療開始が遅れた群を比べたというものです。認知症リスクは、低リスク患者で30％高く、高リスク患者で136％高い、と書かれています。発表先は Heart Rhythm 2017 の学会発表で、少なくともこの記事自体は査読済み論文本文ではなく、病院のニュースリリースです。([インターマウンテンヘルスニュースルーム][1])

怪しい点はまずここです。記事では「即時治療」を30日未満、「遅延治療」を1年後以降と定義しているのに、研究者コメントでは「30日待つだけでも長期の認知症リスクが上がる」と言い切っています。主比較が「30日未満 vs 1年以上」なら、「30日遅れただけで危険」とはかなり言い過ぎです。([インターマウンテンヘルスニュースルーム][1])

次に、抗血小板薬とワルファリンを一緒に扱っている点も臭いです。記事は antiplatelet or warfarin と書いていますが、現在の心房細動診療では、DOACが原則ワルファリンより優先され、アスピリン単独またはクロピドグレル併用を抗凝固薬の代替として使うことは推奨されません。つまり「blood thinners」という雑な括りが、医学的には相当ノイズを含みます。([American College of Cardiology][2])

ただし、仮説そのものは荒唐無稽ではありません。心房細動では、明らかな脳卒中だけでなく、無症候性の微小塞栓、微小梗塞、脳血流の不安定化などを通じて認知機能低下に関与する可能性があります。実際、スウェーデンの大規模観察研究では、抗凝固療法を受けていた心房細動患者は、受けていなかった患者より認知症リスクが低いという関連が報告されています。([OUP Academic][3])

でも、ここが核心です。これは「抗凝固薬を遅らせたから認知症になった」と証明した研究ではない。遅れて開始された人は、そもそも高齢、出血リスクあり、併存疾患あり、医師が慎重になる理由あり、すでに認知機能が微妙に落ちていた、などの可能性があります。つまり「治療開始の遅れ」は原因ではなく、「もともと危ない患者だった印」かもしれません。

さらに最近の情報を見ると、低リスクの若年心房細動患者ではリバーロキサバンが認知機能低下・脳卒中・TIAを減らさず、試験が無益性で中止されたという報道もあります。これは「心房細動なら認知症予防のために全員すぐ抗凝固」という単純な話ではないことを示しています。([Reuters][4])

結論としては、

「心房細動患者で、抗凝固が本来必要なリスク層なら、開始遅延が脳損傷・認知症リスクと関連する」という方向性はあり得る。

でも、

「血液サラサラ薬を30日遅らせると認知症リスクが上がる」と一般化するのは、かなり広告臭いです。

私ならこの記事の信頼度はこう見ます。

医学的仮説：中程度に妥当

記事タイトル：やや煽り

因果証明：弱い

臨床メッセージ：「適応がある心房細動患者は抗凝固を先延ばしにしない」は妥当

隠れた宣伝臭：かなりある 🧪

[1]: https://news.intermountainhealth.org/new-study-shows-delayed-use-of-blood-thinners-for-atrial-fibrillation-patients-increases-risk-of-dementia/ "New Study Shows Delayed Use of Blood Thinners for Atrial Fibrillation Patients increases Risk of Dementia"

[2]: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2023/11/27/19/46/2023-acc-guideline-for-af-gl-af?utm_source=chatgpt.com "2023 Guideline for Diagnosis and Management of Atrial ..."

[3]: https://academic.oup.com/eurheartj/article-abstract/39/6/453/4560111?utm_source=chatgpt.com "Less dementia with oral anticoagulation in atrial fibrillation"

[4]: https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/health-rounds-blood-thinners-dont-benefit-low-risk-patients-with-atrial-2024-11-20/?utm_source=chatgpt.com "Health Rounds: Blood thinners don't benefit low-risk patients with atrial fibrillation"

新抗凝固薬、期待を裏切る：脳卒中も認知症も予防できず

元

Population Dementia Incidence and Direct Oral Anticoagulant Use in a Representative Population With Atrial Fibrillation

2024　　6月　　アメリカ

認知症のリスク要因である心房細動（AF）の発生率と有病率は、時間の経過とともに増加している。

経口抗凝固薬は、脳卒中のほか心房細動による悪影響を軽減し、認知症による健康格差を縮小できる可能性もある。

DOAC（直接経口抗凝固薬）の使用が増加する中、新たにAFと診断され、抗凝固薬を服用している患者における認知症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

再発で3倍増！脳卒中後の「認知症」リスクを徹底解明

元

Magnitude and Time-Course of Dementia Risk in Stroke Survivors: A Population-Wide Matched Cohort Study

2024　　12月　　カナダ

脳卒中後の患者は、認知症リスクが一般の人々よりも高いとされている。

しかし、そのリスクがどの程度高いのか、また経年的にどのように変化するのかは十分に解明されていなかった。

そこで、単なる認知機能障害ではなく、より深刻な「認知症」に焦点を当て、そのリスクをくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞は軽くなかった──10年後には10人に1人が認知症

元

Functional, Cognitive, Physical, and Vascular Outcomes 9 Years After Lacunar and Mild Cortical Ischemic Stroke

2025　　8月　　イギリス

ラクナ梗塞は小さな脳梗塞として知られ、比較的軽症で予後も良いと考えられてきた。

一方、皮質梗塞は脳の表面で起きるタイプで、大血管や心臓からの血栓が原因になることが多い。

しかし、本当にラクナ梗塞は安心できるのか、長期的に比較した研究はこれまでほとんど存在しなかった。

特に認知症の発症や再発、死亡、生活の質がどう変わるのかを10年近い長いスパンで追跡したデータは乏しかった。

そこで、小血管病と大血管病の違いを明らかにし、患者の予後や治療方針を考える手がかりを得るべくくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血から半年後の神経精神症状の割合

元

Long-term neuropsychiatric symptoms in spontaneous intracerebral haemorrhage survivors

2021　　11月　　フランス

神経精神症状は認知機能低下の特徴であるが、脳内出血患者についてはあまり研究がない。

そこで、脳内出血経験者の神経精神症状の有病率と特徴、長期転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

アジア人とハワイ系住民 脳内出血からの回復のちがい

元
Disparities in Functional Outcome After Intracerebral Hemorrhage Among Asians and Pacific Islanders.
2018　　3月　　アメリカ

アジア人は白人にくらべ脳内出血をおこしやすいと考えられている。また ハワイ先住民とその他の太平洋諸島系の住民（Native Hawaiians, and other Pacific Islanders :NHOPI）は白人よりも若くして脳内出血をおこすことがわかっている。

アジア人とハワイ系住民はいっしょに扱われることが多い。しかし遺伝的特徴や文化、ライフスタイルはあきらかに異なっているので、脳内出血からの回復度についてその人種間の違いをしらべてみたそうな。


ホノルルの病院に入院した脳内出血患者について、アジア人とハワイ系住民との違いと3ヶ月後の回復度との関連を解析したところ、


次のようになった。

・2011-2016に、アジア人161人、ハワイ系住民59人の脳内出血があった。

・このうち3ヶ月時点で mRS＝2以下の回復良好な患者は29.5％いた。

・ハワイ系住民患者はアジア人よりも若く、糖尿病と肥満がおおかった。

・また認知症や蘇生措置拒否、事前指示書の患者がすくなかった。

・ハワイ系住民は脳内出血の重症度を考慮にいれても回復良好者があきらかにおおかった。

ハワイ系住民はアジア人にくらべ脳内出血からの機能的回復が良かった、


というおはなし。


感想：

ハワイ噴火で大変なことになっているようなので関心をもった。

やがて認知症になる脳卒中患者の特徴

元
Delayed-onset dementia after stroke or transient ischemic attack.
2016　　6月　　中国

脳卒中のあとすぐに認知症にならなかった患者でも やがて認知症を発症することがある。そのメカニズムを調べてみたそうな。


脳卒中やTIAの患者のうち 半年以内に認知症になった者を除く919人を3年間フォローした結果、


次のことがわかった。

・この間に40人4.4%が認知症になった。

・断層画像上では重度の微小血管障害がみられ、白質変性を伴うラクナ（ちいさな空洞）が3ヶ所以上存在していた。

・年齢、性別、教育歴を考慮すると高血圧と糖尿病との関連が強かった。

・遅れて認知症になった患者の19.4%にはアルツハイマー病に似たβアミロイドの集積が見られ、

・彼らの半数以上に重度の微小血管障害が確認できた。

脳卒中やTIAのあと遅れて認知症になる患者には重度の微小血管障害が共通していた、


というおはなし。



感想：

うれしいニュースではないな。
人の名前が出てこない 一瞬でできたはずの暗算ができない、、なんてことがよくあるから。

これ↓思い出した。

脳内出血で早くに認知症になる人の特徴

高齢の日本人脳卒中経験者は 再発する前に認知症になってしまう可能性大

元
High Incidence of Dementia Conversion than Stroke Recurrence in Poststroke Patients of Late Elder Society.
2015　　4月　　日本

脳卒中のあとに認知症になってしまう患者の割合を調べてみたそうな。


脳梗塞や脳内出血の患者112人の約5年間のフォローアップデータを解析したところ、


次のことがわかった。

・112人の平均年齢は74、発症時すでに16.1%が認知症だった。

・残り83.9%認知正常の患者は、その後 年率7.6%で認知症を発症していった。

・元から認知症だった患者の11.3%は正常域に戻った。

・脳卒中の再発率は年に2.2%だった。

再発率2.2%に比較して、認知症になる率7.6%は非常に高い。高齢脳卒中患者は再発以上に認知症に注意が必要である、


というおはなし。


感想：

じゃ、どうやったらボケてくのを止められるんだ？

日本人心房細動患者の8割が抗凝固薬使用中―それでも起きた認知機能低下

元

Silent cerebral microvascular disease and the longitudinal risk of cognitive decline in atrial fibrillation

2025　　12月　　日本

心房細動は脳梗塞の大きな原因のひとつであり、現在では抗凝固薬によって脳梗塞の発症はかなり防げるようになってきた。

しかし最近、脳梗塞を起こしていない心房細動患者でも、認知機能が低下しやすいことが報告されている。

その理由として、無症候性脳梗塞や微小出血など、MRIで見える脳の傷が関係しているのか、それとも別の仕組みがあるのかははっきりしていない。

そこで、心房細動患者の認知機能低下が、脳MRIで確認できる脳病変と関係しているのかどうかをくわしくしらべてみたそうな。