スタチンは本当に無害なのか日本人脳内出血患者で低LDL-Cほど死亡率が高かった理由

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A Low LDL-C Level but not Statin Use is Associated with In-hospital Mortality in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage; The J-ICH Registry

2026　　3月　　日本

LDL-Cは、いわゆる悪玉コレステロールであり、これを下げることで心筋梗塞や脳梗塞などの予防につながることが知られている。

一方で、コレステロールが低すぎると血管がもろくなり、出血しやすくなったり、出血後の修復がうまくいかなくなったりする可能性も指摘されている。これまでにも、脳内出血のあとにLDL-Cが低い患者ほど短期予後が悪いという報告はあったが、出血の場所や原因、スタチンや抗血栓薬の影響まで含めて詳しく調べた研究は多くなかった。

とくに日本人を対象にした大規模データは少なく、日本は脳内出血が比較的多い国でもあるため、この点をはっきりさせるべく自然に起こった脳内出血のあとで、LDL-Cの値が短期予後にどう関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

巨大AVMを積極治療しないほうがましな証拠

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Long-Term Outcomes and Natural Course of Giant Cerebral Arteriovenous Malformations (> 6 cm): Insights From a National Multicenter Propensity Score-Matched Cohort

2026　　3月　　中国

脳動静脈奇形 AVM は、若い世代でも起こりうる脳出血の原因として重要である。そのなかでも 6cm を超える巨大AVM はまれで、脳の大事な部位に広がっていることが多く、治療がとても難しい。

手術、塞栓術、放射線治療などの方法はあるが、どれも簡単ではなく、かえって合併症を招くこともある。そのため、巨大AVMでは「積極的に治療したほうがよいのか、それとも慎重に経過をみたほうがよいのか」が大きな問題になってきた。

しかし、これまで巨大AVMにしぼって、自然経過と治療後の成績をしっかり比べた研究は多くなかった。そこで、巨大AVMの出血リスクや長期経過を調べたうえで、介入治療と保存的管理の成績をくわしくしらべてみたそうな。

症状がない頸動脈狭窄にステントを急ぐべきでない理由

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Carotid Endarterectomy in the Era of Stenting and Optimal Medical Therapy

2026　　1月　　ブラジル

頸動脈狭窄は、脳梗塞の大きな原因のひとつである。これまで、首の動脈の詰まりのもとを直接取り除く頸動脈内膜剥離術（CEA）は、脳卒中予防の代表的な治療として広く行われてきた。

ところが近年は、頸動脈ステント留置術（CAS）が広がったことに加え、スタチン、抗血小板薬、血圧管理などの内科治療もかなり進歩してきた。そのため、「いまでも手術は本当に必要なのか」「どんな人に治療の上乗せ効果があるのか」を改めて見直す必要が出てきた。

特に、まだ症状のない無症候性頸動脈狭窄では、それらの点が大きな問題になっている。そこで、現在の治療環境の中でCEAの役割を整理しなおしてみたそうな。

「血栓溶かし」じゃなかった！ 納豆由来ナットウキナーゼが脳梗塞拡大を止めた理由

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Nattokinase Attenuates Acute Cerebral Infarction in a Rat Model of Middle Cerebral Artery Occlusion

2026　　2月　　日本

脳梗塞は、血管が詰まって脳の一部が酸素不足になり、そのまま組織が傷んでしまう病気である。血栓を溶かす薬やカテーテル治療は大きな助けになるが、時間の制限が厳しかったり、出血のリスクがあったりして、すべての人に十分に使えるわけではない。

納豆に含まれるナットウキナーゼ（NK）は、血栓に関係する働きが知られているが、それだけでなく、炎症や酸化ストレスを抑える可能性も報告されている。

そこで、NKが脳梗塞で本当に役立つのかをラットの脳梗塞モデルで、NKを口から与えてくわしくしらべてみたそうな。

「頭を切らずに血腫を消す？」パルス超音波で脳内出血の吸収が“約2倍”に加速したラット実験

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Non-invasive pulsed ultrasound enhances hematoma clearance and neurological recovery in experimental intracerebral hemorrhage

2026　　2月　　中国

脳内出血（ICH）は死亡率が高く、助かっても後遺症が残りやすい疾患である。一方で、血腫を手術で取る治療（STICHなど）や、血腫に薬を入れて溶かす治療（MISTIE、CLEARなど）は研究が進んでいるが、決定打になりにくいのが現状である。そこで「頭を切らずに（非侵襲で）血腫が早く片づく方法」が欲しい、という問題意識がある。

超音波は、虚血性脳卒中や外傷などで神経を守ったり炎症を弱めたりする可能性が動物実験で示されてきた。また、超音波には“かたまり”を細かくして排出を助けうる機械的な作用も考えられている。しかしICHに対して「頭の外から当てるパルス超音波」で、血腫の吸収や周囲のむくみ（PHE）が良くなるかはよく分かっていなかった。

そこで、 臨床でよく使われる経頭蓋ドップラー（TCD）の標準周波数2MHzおよびさらに高い8 MHzについて、周波数で効果が変わるかをくわしくしらべてみたそうな。

コイル時代の代償──くも膜下出血で腎不全が増え続ける理由

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Medical Complications After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Analysis of Trends in US Admissions from 2006 to 2022

2026　　2月　　アメリカ

くも膜下出血（動脈瘤が破れて起きるタイプ：aSAH）は、助かっても重い後遺症が残りやすく、入院中に起きる肺炎や腎不全などの「全身のトラブル」がその後の回復を大きく左右する病気である 。

近年は集中治療や手術・カテーテル治療が進歩しているので、入院中の合併症は減っているはず、と考えたくなる。一方で、患者さんが高齢化し、持病も増えているため、別の合併症が増えている可能性もある 。

そこで、米国の大規模データを使って、aSAH入院で起きる合併症が「どれくらい多いのか」「この20年ほどでどう変わったのか」をくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収後「出血62.9%」で安心？──高精度予測モデルの違和感

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Development of a predictive model for hemorrhagic transformation following mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke

2026　　2月　　中国

急性の脳梗塞（とくに太い血管が詰まるタイプ）は、できるだけ早く血流を戻せるかどうかで、その後の回復が大きく変わる。

機械的血栓回収療法（MT）は血流を戻す治療として有効性が示されている一方で、治療後に脳内で出血が起きる「出血性転化（HT）」という合併症が比較的よく起こり、重くなることもある。

そこで、MTを受けたあとにHTが起きやすい人を早い段階で見つけるために、HTの起こりやすさを予測するモデル（ノモグラム）の作成をこころみたそうな。

くも膜下出血と診断されたのに帰宅する人がいる理由とは

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Why Do Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Postpone Treatment?

2026　　1月　　ウクライナ

くも膜下出血（動脈瘤が原因のタイプ）は、見つけるのが遅れるほど再破裂しやすく、命に関わる。したがって「症状が出てから診断がつくまでの遅れ」は、それ自体が重要な問題である。

しかし現場感としては「雷鳴頭痛なら危険」のような一般論はあっても、実際にどんな症状や状況が“受診・診断の先延ばし”に結びつくのか、とくに再破裂例での特徴は十分整理されていない。

そこで、再破裂を起こした患者では何が診断の遅れに関係するのかをくわしくしらべてみたそうな。

無症候性モヤモヤ病の手術は必要か：その「推し」、比較がズルくないか

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Outcomes of bypass surgery in asymptomatic moyamoya angiopathy: A multicenter study with propensity-score weighting

2026　　1月　　アメリカ

無症候性のモヤモヤ血管症は、近年はMRIなどの画像検査で偶然見つかることが増えている。

しかし、無症候性の段階でバイパス手術をするのがよいのか、様子見がよいのかははっきり決まっていない。

そこで、バイパス手術を受けた人を集め、無症候性と症候性で手術の安全性やその後の脳卒中の起こりやすさに差があるかをくわしくしらべてみたそうな。

クリップもコイルも“効いたように見える”だけ？ くも膜下出血の治療成績を支配するもの

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Epidemiological and Clinical Profile of Patients With Non-traumatic Subarachnoid Hemorrhage in a Brazilian Referral Hospital

2025　　12月　　ブラジル

くも膜下出血は発症数こそ多くないが、命にかかわりやすく、助かっても重い後遺症が残ることの多い脳卒中である。

しかし、実際の医療現場で「どんな人が、どれくらい重い状態で運ばれてきて、どんな経過をたどるのか」は意外と知られていない。

そこで、ブラジルの高度救命病院に集まった患者の実態をくわしくしらべてみたそうな。

ガイドラインより医師のエゴと縄張り争い──くも膜下出血治療という“無法地帯”

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Clinical management of a ruptured intracranial aneurysm

2024　　9月　　ギリシャ

破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血は、死亡率が高く、救命できても重い後遺症を残すことが多い重篤な脳卒中である。

にもかかわらず、同じ病態でも施設や主治医によって治療方針が大きく異なり、その差が予後に影響している現実がある。

そこで、患者を死に追いやっている最大要因は出血そのものや血管攣縮ではなく、「診療科の壁とエゴによる治療選択の歪み」ではないか、という点に問題意識を置き、これまでの研究をまとめてみたそうな。

軽症脳梗塞に血栓溶解──テネクテプラーゼ後に致死的脳幹出血が3件発生

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Immediate Brainstem Hemorrhage after Thrombolysis in Ischemic Stroke With Poorly Controlled Hypertension: Insights From Three Clinical Cases

2026　　1月　　中国

脳梗塞の急性期治療では、血栓を溶かす薬が広く使われている。テネクテプラーゼもその一つで、比較的安全と考えられており、症状が軽い脳梗塞にも使われることがある。

しかし、軽症脳梗塞は自然によくなる場合も多く、本当に血栓溶解が必要なのかは意見が分かれている。著者らは、軽症にもかかわらず、テネクテプラーゼ投与直後に命に関わる脳幹出血を起こした症例を経験し、その危険性を共有するために本報告をおこなったそうな。

脳卒中医療は本当に進歩したのか？――30年のエビデンスを総点検

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Stroke medicine: what's next?

2025　　12月　　中国

ここ30年ほどの脳卒中医療がどのように発展してきたのかを振り返り、これから何を目指すのかを整理する目的で書かれた総説である。

血栓を溶かす治療、血栓を取り除く治療、再発を防ぐ薬、血圧やコレステロールの管理など、現在「標準治療」とされている方法が、どのような研究の積み重ねで確立されてきたのかをまとめている。

また、すでに効果が確認された点だけでなく、まだ答えが出ていない問題や、今後研究すべきテーマの整理もこころみたそうな。

くも膜下出血“12時間以内が良い”って本当？ 早期治療神話を疑う

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A comparative analysis of outcomes in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage based on surgical timing

2025　　11月　　中国

破裂した脳動脈瘤によるくも膜下出血は、命に関わる重い脳卒中であり、助かっても後遺症が残りやすい病気である。治療としては、動脈瘤をクリップで止めたり、コイルで詰めたりする方法が一般的である。

しかし、「発症してからどれくらい早く治療すべきか」については、実ははっきりした答えがない。アメリカでは24時間以内、ヨーロッパでは72時間以内とされており、基準が統一されていない。

そこで、治療までの時間をより細かく分け、とくに「12時間以内の治療」が本当に意味を持つのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の物忘れは回路の病気だった 運動でよみがえるシータ同期のコツ

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Preservation of Septo-Hippocampal Theta Oscillations via Cholinergic Protection Underlies Cognitive Recovery After Physical Exercise Postcardiac Arrest

2025　　12月　　アメリカ

心停止後や脳卒中後には、運動麻痺だけでなく記憶障害や注意障害といった高次脳機能障害が長く残ることが多い。しかし、これらの障害が「どの神経回路の破綻によって起き、どの介入で回復するのか」は十分に分かっていない。

これまでの研究では、運動が脳損傷後の認知機能を改善する可能性が示されてきたが、その効果が「海馬ニューロンが助かるから」なのか、「回路の働きが立て直されるから」なのかは不明であった。

そこで、記憶に必須な中隔‐海馬回路とθ（シータ）振動に注目し、運動がどのように認知機能回復をもたらすのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血の手術、ほんとうに必要なのか？ STICH 以降に揺れる“血腫除去”の真実

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Surgical interventions for patients with spontaneous intracerebral haemorrhage: a systematic review and network meta-analysis

2025　　11月　　中国

脳内出血（ICH）に対して血腫を取り除く手術は、STICH や STICH II といった大規模試験で効果がはっきり示されず、長いあいだ積極的には行われてこなかった。

しかし近年、体への負担を減らした「低侵襲手術（MIS）」が登場し、条件をしぼれば効果があるのではないかという研究が増えてきている。

そこで、これまでの手術成績をまとめて比較し、「結局どの手術がどこまで役に立つのか」をくわしくしらべてみたそうな。

未破裂脳動脈瘤の「予防手術」は本当に必要か──10人に1人が重い障害を負う現実

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Contemporary adverse event profile of microsurgery for intracranial unruptured aneurysms in high-volume microsurgical centers: the international PRAEMIUM study

2025　　12月　　

未破裂の脳動脈瘤は、破裂するとクモ膜下出血を起こし、命に関わる非常に危険な状態になる。そのため、破裂する前に治療するべきかどうかを判断するときには、「自然に破れる確率」と「治療自体のリスク」の両方を比べる必要がある。

しかし、これまで一般に広まっていた手術リスクの数字は、一部の専門施設や優れた術者によるデータに偏りがちで、世界全体の実情を反映しているとは言いにくかった。特に開頭クリッピングは「昔より安全になった」と語られてきたが、その裏付けとなる大規模データは不足していた。

そこで、世界20施設・3705例という大規模な国際データを用いて、未破裂脳動脈瘤の予防的手術が現在どれほど安全なのかを実際の数値としてしらべてみたそうな。

パンデミック収束後の罠：日本人男性に起きたコロナ後のくも膜下出血

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Anterior Cerebral Artery Dissection Leading to Severe Subarachnoid Hemorrhage in a Post-Pandemic COVID-19 Patient: A Case Report and a Call for Continued Vigilance

2025　　9月　　日本

COVID-19は、感染後に血管が弱くなる、炎症が続く、血が固まりやすくなるといった影響は依然として報告されている。

その中でも、脳の動脈が裂ける「動脈解離」がCOVID-19と関連して起きるケースは非常に少なく、特に前大脳動脈A1部での解離は極めてまれである。

そこで、COVID-19回復期の患者に重症のくも膜下出血が発生した例を通して、見落とされがちな“感染後の脳血管リスク”をくわしくしらべてみたそうな。

こんなに多いとは──“手術しないくも膜下出血”の衝撃

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Swedish nationwide study of 377 patents with non-aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a disease with distinct demographics and risk factors

2025　　11月　　スウェーデン

くも膜下出血は、長いあいだ「ほとんどが脳動脈瘤の破裂で起きる」と理解されてきた。

しかし実際には、検査をしても動脈瘤が見つからない症例が一定数存在し、

これは非動脈瘤性くも膜下出血（NASAH）と呼ばれる。

そこで、NASAHがどれほどの割合で起きているのか、

さらに動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）とどのように異なるのかをくわしくしらべてみたそうな。

“動脈瘤を見つけ出せ”はもう古い──良性くも膜下出血の衝撃

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Perimesencephalic non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage: is there a need for repeat digital subtraction angiography?

2025　　10月　　ドイツ

くも膜下出血（SAH）の約8〜9割は動脈瘤の破裂によって起こるとされているが、残りの約1〜2割は、原因となる血管の異常が見つからない「非動脈瘤性くも膜下出血」である。

この中でも、脳幹のまわりに出血が限局するタイプ（PMSAH）は、症状が比較的軽く、経過が良いことが多い。

ただし、診断の際に「どこまで検査をすべきか」は、医師のあいだでも意見が分かれている。

CTで出血を確認した後にCTAやDSAという検査を行うのが一般的だが、最初のDSAで異常がない場合に、もう一度DSAをやる必要があるのかという点が議論になっている。

そこで、再びDSAを行うことにどれだけ意味があるのかをくわしくしらべてみたそうな。