元2026 5月 ブラジル
軽い脳梗塞や、脳梗塞の前ぶれとされる高リスクTIAのあとには、再発を防ぐためにアスピリンなどの抗血小板薬が使われる。最近では、抗血小板薬を1種類だけではなく、2種類組み合わせて使うDAPTも広く行われている。
しかし、DAPTの効果がどのくらい続くのか、また出血の危険と比べて本当に得なのかは、まだはっきりしていなかった。
そこで、DAPTの効果と出血リスクを「週ごと」に分けてくわしくしらべてみたそうな。
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2026年6月7日
2026年5月22日
胃薬をやめたら握力が上がった？その薬、脳卒中リハに本当に必要だったのか
元2026 5月 日本
脳卒中後の高齢患者では、筋肉が落ちるサルコペニアと、薬の数が多い多剤服用が重なりやすい。
多剤服用は、転倒、フレイル、認知機能低下、身体機能低下、薬の副作用などと関連する。
一方で、入院中に薬を減らすことが、筋力や筋肉量にどう関係するかは十分にわかっていなかった。
そこで、脳卒中後のサルコペニア患者で、入院中の減薬が退院時の握力と筋肉量に関係するかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月19日
脳内出血の再発リスク、血圧160未満では大差なし？――ただし死亡と脳梗塞は別問題か
元2026 5月 韓国
脳内出血を起こしたあと、再発を防ぐために血圧管理が大事であることはよく知られている。しかし、血圧をどのくらいまで下げればよいのかは、まだはっきりしていない。
血圧は低いほどよいと思われがちだが、低すぎると低血圧や腎機能の悪化などの問題も起こりうる。
そこで脳内出血後に生き残った人たちについて、その後の血圧と、死亡、脳梗塞、脳内出血の再発との関係をくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月15日
脳内出血は血圧を下げれば救えるのか？ 深部出血でも葉性出血でも有意な利益なし
元2026 4月 アメリカ
急性期の脳内出血では、血圧をしっかり下げることで、その後の重い後遺症を減らせる可能性があると考えられてきた。
しかし、脳内出血には深部出血と葉性出血という、生物学的にも臨床的にも性質の異なる2つの主なタイプがある。この降圧治療の効果が、両者で同じように現れるのかどうかは、はっきりしていなかった。
そこで、集中的な降圧治療が機能予後に与える影響が、出血部位によって異なるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月14日
軽症脳梗塞でも安心できない 小さな脳内出血で死亡率が急上昇
元2026 4月 カナダ
脳梗塞のあとに頭の中で出血が起こると、その後の回復に悪い影響が出やすいことが知られている。とくに軽症の脳梗塞では、もともと回復しやすいと考えられやすいため、たとえ小さな出血でも見過ごせない影響を持つ可能性がある。
そこで、軽症の虚血性脳卒中で頭蓋内出血が起きた場合に、その後の経過にどのような影響があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年3月12日
スタチンは本当に無害なのか日本人脳内出血患者で低LDL-Cほど死亡率が高かった理由
元2026 3月 日本
LDL-Cは、いわゆる悪玉コレステロールであり、これを下げることで心筋梗塞や脳梗塞などの予防につながることが知られている。
一方で、コレステロールが低すぎると血管がもろくなり、出血しやすくなったり、出血後の修復がうまくいかなくなったりする可能性も指摘されている。これまでにも、脳内出血のあとにLDL-Cが低い患者ほど短期予後が悪いという報告はあったが、出血の場所や原因、スタチンや抗血栓薬の影響まで含めて詳しく調べた研究は多くなかった。
とくに日本人を対象にした大規模データは少なく、日本は脳内出血が比較的多い国でもあるため、この点をはっきりさせるべく自然に起こった脳内出血のあとで、LDL-Cの値が短期予後にどう関係するかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年2月19日
転倒したから脳出血？それとも脳出血したから転倒？日本の抗凝固薬研究の“語り”に注意
元2026 2月 日本
高齢の心房細動（非弁膜症性：NVAF）では、血栓塞栓症（脳梗塞など）を防ぐために抗凝固療法が必要になりやすい一方で、出血（とくに頭蓋内出血）リスクも高く、「予防」と「出血」の板挟みになりやすい集団である。
さらにフレイルは血栓塞栓症・出血・死亡のリスク因子として知られているが、フレイルの指標の一つとしての「転倒歴」が、実臨床の大規模高齢NVAF集団で2年間の転帰にどう影響するかは十分に整理されていなかった。
そこで、日本人心房細動患者について、転倒歴と、その後2年間の臨床転帰の関連をくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月25日
3人に1人に起きる“無症候性”脳出血は本当に無害だったのか？
元2026 1月 中国
血管内治療（EVT）は、太い血管が詰まった脳梗塞に対して高い確率で血流を再開させる治療である。しかし、血管が開いても必ずしも後遺症が軽くならない例が少なくなく、「再開通しても回復しない」ことが問題になっている。
これまで注目されてきたのは、症状が悪化する明らかな脳出血（症候性脳内出血）であった。一方、画像では出血があるが症状の悪化を伴わない「無症候性脳内出血」は、臨床的にあまり重要でないものとして扱われてきた。
しかし最近の研究では、この無症候性出血も長期予後に悪影響を与えている可能性が示唆されている。そこで、EVT後に見られる無症候性脳内出血が、本当に「問題ない所見」なのかを、大規模試験のデータを用いて検証してみたそうな。
2026年1月11日
日本人心房細動患者の8割が抗凝固薬使用中―それでも起きた認知機能低下
元2025 12月 日本
心房細動は脳梗塞の大きな原因のひとつであり、現在では抗凝固薬によって脳梗塞の発症はかなり防げるようになってきた。
しかし最近、脳梗塞を起こしていない心房細動患者でも、認知機能が低下しやすいことが報告されている。
その理由として、無症候性脳梗塞や微小出血など、MRIで見える脳の傷が関係しているのか、それとも別の仕組みがあるのかははっきりしていない。
そこで、心房細動患者の認知機能低下が、脳MRIで確認できる脳病変と関係しているのかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月13日
サラサラ薬はほんとうに無罪か？「自然発症」脳内出血の裏にある“最後の一押し”
元2025 12月 イギリス
脳内出血は長いあいだ「高血圧のせいで起こる病気」として説明されてきた。ところが実際には、生まれつきの体質や遺伝、生活習慣や他の持病、小さな血管の傷みやアミロイド血管症、さらには血液サラサラ薬（抗血栓薬）など、さまざまな要素が関わっていそうだという知見が積み重なっている。
それにもかかわらず、これらの要素がどのように重なり合い、どのような流れを経て脳内出血に至るのかを、一つの「筋道」として整理した解説は多くなかった。
そこで、脳内出血を「一つの原因で突然起こる病気」ではなく、いくつもの要因が積み重なって発症する病気として位置づけ直し、その全体像を分かりやすく整理してみたそうな。
2025年11月19日
日本の抗凝固薬神話が崩れる 試験では安全でも高齢者では危険が倍増
元2025 11月 日本
高齢化が進む中、心房細動をはじめとする循環器疾患に対して抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）が広く処方されている。しかし抗凝固薬には、血栓予防と引き換えに出血が止まりにくくなるという重大な副作用が存在する。
特に75歳以上では複数の病気や多剤併用の影響が重なるため、臨床試験よりも実際の危険性が高まる可能性がある。それにもかかわらず、日本の高齢者全体を対象に、抗凝固薬と出血性脳卒中の関係を実データで検証した研究は非常に少ない。
そこで、抗凝固薬が高齢者においてどの程度出血性脳卒中の入院リスクを高めるのか、さらにワルファリンとDOACの間でリスク差が存在するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年11月18日
心房細動の抗凝固薬、脳梗塞を防げず大出血だけ増やす――14万人研究の衝撃
元2025 11月 アメリカ
心房細動（AF）は高齢者に多い不整脈であり、血栓による脳梗塞を起こす危険が高いと言われている。そのため、血を固まりにくくする薬（経口抗凝固薬）が一般的に処方されてきた。
しかし、現実の医療現場において、初めて抗凝固薬を処方した場合に本当に脳梗塞を減らす効果があるのか、そして出血の危険がどれほど増えるのかは、これまで十分に明らかではなかった。
そこで、高齢者の大規模データを用いて、その実際の影響をくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月30日
「再発予防」のはずが致命傷に ダプトが突きつける脳出血の現実
元2025 10月 デンマーク
抗血小板薬（PT）は、脳梗塞や心筋梗塞の再発を防ぐための薬である。
このうち、2種類を併用するDAPT（Dual Antiplatelet Therapy）は効果が高いとされ、心臓病や脳梗塞後に広く使われてきた。
しかし、PTは脳出血（ICH）を起こす危険性もある。
特にDAPTでは出血の重症化が指摘されており、発症後の死亡率を上げる可能性がある。
過去の研究は小規模にとどまり、全国規模での実態は十分に分かっていなかった。
そこで、DAPTの使用歴が脳出血後の死亡にどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月26日
ナインズ神話の崩壊――アルテプラーゼは0〜3時間でもダプトに敗れた
元2025 10月 中国
脳梗塞のうち、軽症（NIHSSスコアが5以下）とされるタイプは全体の半分以上を占めるが、実際にはその後の経過で3人に1人が生活に支障を残すことが知られている。
この軽症群に対して、アルテプラーゼ（tPA）による血栓溶解療法が本当に有効なのかについては、いまも議論が多い。
一方で、アスピリンとクロピドグレルを併用する二重抗血小板療法（DAPT）は、CHANCE試験やPOINT試験で再発予防に効果があると報告されており、ARAMIS試験では軽症脳梗塞においてアルテプラーゼに劣らないとされた。
しかし、発症から治療までの時間（onset-to-treatment time：OTT）がこの治療効果にどのように関係するのかは明らかでなかった。
そこで、ARAMIS試験のデータを用い、DAPTとアルテプラーゼの効果がOTTによってどう変化するのか、特に早期神経悪化（END）との関係をくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月4日
医師は拍手、患者は墓場──血管内治療の不都合な真実
元2025 10月 ドイツ
近年、機械的血栓回収療法（MT）は急性期の脳梗塞に対して標準的な治療になっている。
これまで多くの研究は「90日後に歩けるかどうか」や「入院中に亡くなるかどうか」に焦点を当ててきたが、**退院してからの死亡率**についてはほとんど分かっていなかった。
そこで、ドイツ全国の医療データを使い、退院後3か月以内にどのくらいの患者が亡くなるのか、またその原因となる要因は何かをくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月3日
脳梗塞を防いだはずが…サラサラ薬が招く“出血地獄”
元2025 10月 アメリカ
慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）は、高齢者に多くみられる病気である。頭の中にじわじわ血がたまって脳を圧迫し、物忘れや歩行のふらつき、認知症に似た症状を起こすことがある。
その大きな原因のひとつが、脳梗塞や心臓病の予防に使われる「血液サラサラ薬（抗血栓薬＝AT）」である。こうした薬は必要な人には大切だが、本当に必要かどうか曖昧なまま処方され続けている場合もある。
そこで、慢性硬膜下血腫で治療を受けた人の中で「不要な抗血栓薬」がどれくらい使われていたのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年9月19日
「深部は減り、表層が増える」逆転現象：日本の脳内出血30年
元2025 9月 日本
脳内出血は、命にかかわり後遺症をもたらす危険な病気である。そのため「どのくらい発症しているのか」を長い目で見て調べることは、とても大事である。
さらに、出血する場所によって原因や治療の仕方がちがうため、「どの部位でどれくらい起きているか」を知ることも予防や治療の手がかりになる。
これまで日本の研究では脳卒中全体の動向は報告されてきたが、脳内出血を出血部位ごとに細かく追った研究は少なかったのでくわしくしらべてみたそうな。
2025年9月6日
脳梗塞は防げても、出血で命を落とす──抗凝固薬が突きつける矛盾
元2025 9月 アメリカ
脳梗塞（虚血性脳卒中）の場合、「Time is Brain（時間が脳を救う）」という言葉が知られている。tPA点滴や血栓回収といった治療は、分単位で早いほど効果が大きいことが広く認識されている。
一方で、脳内出血（ICH）の治療においては、降圧（血圧を下げること）や抗凝固薬のリバース治療（中和）が基本であるにもかかわらず、「どれだけ早く行うか」が転帰に与える影響については十分に調べられてこなかった。そこで、ICHの初期治療のスピードが死亡率や回復にどう影響するかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年8月27日
脱水で脳内出血4倍、糖尿病ありなら7倍の理由とは！
元2025 8月 アメリカ
年をとると、のどの渇きを感じにくくなったり、腎臓の働きが弱まったり、さらには利尿薬などの薬を飲んでいることも多いため、脱水になりやすいといわれている。
脱水は便秘や尿路感染、転倒などの原因になるが、「脳卒中とどのくらい関係しているのか」ははっきりしていなかった。そこで、脱水と脳卒中のつながりを大規模データでくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月6日
血をサラサラにしても意味がない？──ESUS脳梗塞に抗凝固薬はほとんど無力だった現実
元2025 7月 アメリカ
原因不明の塞栓性脳卒中（ESUS）は、いろいろな原因で血のかたまりが飛んできて起こる脳梗塞であるが、どの薬が効くのかははっきりしていない。
最近の大きな研究では、抗凝固薬が抗血小板薬より特に優れているという結果は出ていなかった。
そこで、現実の医療現場のデータを使って、ESUSの患者に対して抗血小板薬と抗凝固薬のどちらが良いのかを、考えられる原因ごとにくわしくしらべてみたそうな。
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