元2025 4月 中国
機械的血栓回収術は、急性脳梗塞の治療として広く行われている。特に、血流を回復させることが良好な自立につながるとされてきた。
だが実際の現場では、複数回の回収操作を行って再灌流を目指すうちに、かえって結果が悪化する例も少なくない。
そこで、回収操作の回数と、治療後の機能的自立の結果との関係をくわしくしらべてみたそうな。
2025年5月6日
2026年1月25日
3人に1人に起きる“無症候性”脳出血は本当に無害だったのか？
元2026 1月 中国
血管内治療（EVT）は、太い血管が詰まった脳梗塞に対して高い確率で血流を再開させる治療である。しかし、血管が開いても必ずしも後遺症が軽くならない例が少なくなく、「再開通しても回復しない」ことが問題になっている。
これまで注目されてきたのは、症状が悪化する明らかな脳出血（症候性脳内出血）であった。一方、画像では出血があるが症状の悪化を伴わない「無症候性脳内出血」は、臨床的にあまり重要でないものとして扱われてきた。
しかし最近の研究では、この無症候性出血も長期予後に悪影響を与えている可能性が示唆されている。そこで、EVT後に見られる無症候性脳内出血が、本当に「問題ない所見」なのかを、大規模試験のデータを用いて検証してみたそうな。
2020年10月26日
Stroke誌：再灌流療法に占める軽症患者
元2020 10月 アメリカ
急性脳梗塞患者の半数以上は軽度の障害を負う。
しかし再灌流療法（血栓溶解療法や血栓除去術）に占める軽症患者の割合についての報告は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。
2019年5月23日
NEJM誌：血栓溶解治療が9時間までOKな理由
元
Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke
2019 5月 オーストラリア
血栓溶解治療は脳梗塞の発症から4.5時間以内と決められている。このガイドラインは非造影のCTをつかった初期の調査結果にもとずいている。
しかしさいきんでは造影剤をつかったCTパーフュージョンとMRIディフュージョン検査を組み合わせることで、再灌流が可能な脳組織が4.5時間を超えて存在しうることがわかってきた。
そこで再灌流域がおおきく残っている患者への4.5-9時間での血栓溶解治療を実験してみたそうな。
2025年10月31日
血栓は増えず、出血は黙殺──医学論文がつくる安心の幻想
元2025 10月 カナダ
脳の血管が詰まって起こる急性虚血性脳卒中では、発症後90日以内に再び脳卒中を起こすリスクが最も高いことが知られている。
しかし、そのリスクが再灌流療法（血の流れを再開させる治療）によって変化するのかどうかは、これまで明確でなかった。
そこで、再灌流療法を受けた人と標準的な内科治療を受けた人を比較し、発症から90日以内に再発する脳卒中や、心筋梗塞や肺塞栓などの血栓性イベントがどのくらい起こるかをくわしくしらべてみたそうな。
2022年8月21日
Stroke誌：脳梗塞の4分の1は精神疾患もち
元2022 8月 デンマーク
精神疾患があると脳卒中症状の認識が遅れて再灌流療法の機会をうしなう可能性がある。
実際にそのような差が生じるものかくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月20日
軽い脳梗塞にtPAは毒？──高齢者で見えた治療が害になる証拠
元2024 7月 ノルウェー
80歳を超える高齢者の脳梗塞に対して、血栓を溶かす治療（rt-PA）は有効とされてきたが、実際の診療現場では必ずしも試験通りの効果が出ていない可能性がある。
とくに症状の軽い脳梗塞では、この治療が本当に得なのかははっきりしていない。
そこで、80歳以上の患者について、発症時の重さ（NIHSS）によって血栓溶解が短期の回復にどう影響するかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月22日
脳卒中研究は誰のものか――アメリカ主導と“血栓回収バブル”の気持ち悪さ
元2024 11月 中国
脳卒中は命に関わるだけでなく、後遺症も重く、世界中で大きな問題になっている病気である。
研究論文も非常に多いが、「どの国や研究機関が中心なのか」「どんなテーマが今注目されているのか」「これから何が重要になりそうなのか」を全体として整理した情報は意外と少ない。
そこで、よく引用されている重要論文をまとめて分析し、脳卒中研究の流れを一望できるようにしてみたそうな。
2025年11月4日
「血栓を溶かせば救われる」は嘘だった──テネクテプラーゼ神話の崩壊
元2025 10月 カナダ
軽い脳梗塞の患者に対して、血栓を溶かす薬を使うべきかどうかは、長く議論されてきたテーマである。
特に、言葉が出にくい、手足が少し動かしにくいといった、生活に支障のある症状（いわゆる「障害」）を持つ場合には、治療で回復が見込めるのではないかという期待があった。
そこで、軽症であっても障害のある人に、テネクテプラーゼ（tenecteplase）という血栓溶解薬を使う意味があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月22日
治療は早いほど良い──その常識、くも膜下出血には通用しない
元2025 9月 オーストラリア
くも膜下出血（aSAH）の原因となる脳動脈瘤は、再破裂すると致命的になりやすいため、できるだけ早く治療して瘤を閉じることが大切とされてきた。
しかし、「どのくらい早く行うのが最も良いのか」については、これまで十分な根拠がなかった。
アメリカ心臓協会（AHA）やヨーロッパ脳卒中学会（ESO）のガイドラインでは「24〜72時間以内の治療」が推奨されているが、これは専門家の合意によるものであり、科学的に裏づけられたものではない。
そこで、発症から6時間以内（超早期）、12時間以内（早期）、24時間以内（標準）の3つのタイミングで動脈瘤を治療した場合の結果を比較し、再出血、機能回復、死亡率にどのような違いがあるかをくわしくしらべてみたそうな。
2023年7月6日
脳卒中治療の闇：血栓除去術失敗の予兆
元2023 6月 アメリカ
脳梗塞でのカテーテルによる機械的血栓除去術の失敗（MTF）は症例の約15％にみられる。
そこで、MTFを予測する因子をくわしくしらべてみたそうな。
2017年10月11日
サフランの香りの素が脳梗塞に効く理由
元
Neuroprotective effect of safranal, an active ingredient of Crocus sativus , in a rat model of transient cerebral ischemia.
2017 10月 イラン
サフランの香りの主成分であるサフラナールには抗酸化作用や抗炎症作用、抗けいれん作用があることが知られている。
そこでサフラナールの脳梗塞治療効果を実験してみたそうな。
ネズミの脳を人為的に30分間脳虚血にしたのち再灌流した。異なる量のサフラナールを注射し24時間後の神経症状、梗塞体積、海馬細胞の消失、酸化ストレス等を測定した。
次のようになった。
・虚血再灌流によって神経症状スコアと梗塞体積、海馬細胞の消失、酸化ストレスマーカーがふえた。
・サフラナール注射後 抗酸化力があきらかに増加し、神経症状スコアや梗塞体積、海馬の細胞消失、酸化ストレス度は減少した。
サフラナールには脳の虚血再灌流傷害から神経を保護する効果がある。これは主にフリーラジカルの生成を抑え抗酸化力を高めることによると考えられる、
というおはなし。
感想：
これにラベンダーもあわせたらアロマ療法的によさそうだな。
【アロマテラピー】ラベンダーの香りが脳梗塞にすごく効く
2017年9月2日
クルクミンが虚血から脳をまもるメカニズム
元
Curcumin prevents reperfusion injury following ischemic stroke in rats via inhibition of NF‑κB, ICAM-1, MMP-9 and caspase-3 expression.
2017 8月 タイ
脳梗塞の治療で詰まった血液を再還流すると炎症反応が生じて脳のダメージがおおきくなるといわれている。
ウコン（ターメリック）に含まれる黄色の成分クルクミンには抗炎症、抗酸化作用があり 脳卒中の梗塞体積や浮腫、血液脳関門の損傷を減少させるという報告がある。
このメカニズムをしらべてみたそうな。
人為的に脳虚血状態にしたネズミに1時間後、腹腔内にクルクミンを注射して血液を再還流した。
クルクミンの比較にコーン油のグループをつくり、脳組織の炎症関連、細胞死関連たんぱく質の発現を測定したところ、
次のようになった。
・クルクミングループで、炎症関連たんぱく質の NF‑κB, ICAM‑1,MMP‑9 が減少し、
・細胞死関連たんぱく質の caspase‑3 も減少していた。
・さらに梗塞のサイズ、浮腫、神経症状も小さかった。
クルクミンには脳を虚血→再還流時の損傷からまもるはたらきがある、
というおはなし。
感想：
カレーがたべたくなってきたぞ。
クルクミンのクモ膜下出血治療効果について
2022年6月18日
血栓除去術の掻き出し回数と予後
元2022 5月 アメリカ
脳血管内の血栓除去術は主幹動脈の閉塞を治療する方法として広く実績がある。
この方法ではデバイスによる掻き出し回数（パス数）が少ないほど再灌流率が高く、機能回復も良いと考えられるので、これを確かめてみたそうな。
2025年8月18日
くも膜下出血＝動脈瘤の常識が崩れる日
元2025 8月 オランダ
くも膜下出血（SAH）の大部分は動脈瘤破裂によるものとされているが、その約15％は非動脈瘤性（nSAH）である。
nSAHはさらに、perimesencephalic SAH（PMSAH）と non-perimesencephalic SAH（NPSAH）に分類される。PMSAHは脳幹周囲に限局した出血であり、静脈起源と考えられていて予後は良好とされている。一方でNPSAHは出血の広がりが大きく、動脈性出血を反映していると考えられ、予後は不良である。
そこで、この二つの病型を比較し、その臨床経過や転帰にどのような差があるかをくわしくしらべてみたそうな。
2022年10月11日
くもで再出血や脳梗塞を起こさない「平均血圧」は
元2022 10月 オランダ
くも膜下出血が予後不良となる2大要因は、再出血と遅発性脳梗塞である。
これらはいずれも血圧と関係していると考えられるが、これまでの研究では結論が一貫していないので、くわしくしらべてみたそうな。
2013年1月6日
【パラドックス】タバコ好きの脳梗塞患者にはtPA治療が良く効くぅ
元
血栓溶解治療(tPA)の効果が喫煙者で高いことは心筋梗塞では報告されている。
脳梗塞患者について、喫煙者と非喫煙者とで
血栓溶解治療の効果に差が出るか調べてみたそうな。
血栓溶解治療は脳梗塞発症後4.5時間以内に施した。
治療前後でMRI検査を行い、脳血液の再還流状況を確認した。
また、発症3ヶ月後の自立度を評価した。
これらの結果と喫煙状況との関連を解析した結果、
次のようになった。
喫煙していると脳梗塞の血栓溶解治療が効きやすくなることがわかった。
というおはなし。
感想：
脳出血についてはタバコがイイって話を聞かないな...
血栓溶解治療(tPA)の効果が喫煙者で高いことは心筋梗塞では報告されている。
脳梗塞患者について、喫煙者と非喫煙者とで
血栓溶解治療の効果に差が出るか調べてみたそうな。
血栓溶解治療は脳梗塞発症後4.5時間以内に施した。
治療前後でMRI検査を行い、脳血液の再還流状況を確認した。
また、発症3ヶ月後の自立度を評価した。
これらの結果と喫煙状況との関連を解析した結果、
次のようになった。
・148人の急性期脳梗塞患者があった。
・21.6%が喫煙者だった。
・喫煙者は若く、女性が少なく、血糖が高く無く、脳の還流低下が大きかった。
・脳の再還流、血管の再開通のしやすさは、喫煙者の方が非喫煙者よりも5倍前後高かった。
・3ヶ月後の自立度も、喫煙者のほうが良い状態だった。
喫煙していると脳梗塞の血栓溶解治療が効きやすくなることがわかった。
というおはなし。
感想：
脳出血についてはタバコがイイって話を聞かないな...
2021年5月15日
nature.com：主幹動脈閉塞の脳梗塞死亡率
元2021 5月 アメリカ
血管内治療（血栓除去術など）の有効性を示すランダム化比較試験があるにもかかわらず、主幹動脈（頸動脈や中大脳動脈）の閉塞による脳梗塞の死亡率はいまだ高い。
その予測因子をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。
2021年12月21日
日本人脳卒中 20年間の重症度と転帰の傾向
元2021 12月 日本
日本では脳卒中治療法として、2005年に静脈血栓溶解療法が、2010年には機械的血栓除去術が認可され広く普及した。
しかしこれらの技術的変化が長期的な視点で脳卒中の転帰に影響したかどうかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2021年12月12日
少量の飲酒習慣は脳の回復に良かった
元2021 11月 アメリカ
アルコールの摂取が、その量によって脳梗塞の発症率や転帰に異なる影響を及ぼすとする報告が増えている。
そこで、脳虚血前後での脳の血管新生に着目してアルコールの影響を動物実験してみたそうな。
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