なぜサラサラ薬2剤併用を続けるのか？脳梗塞の長期予後は“1剤で十分”という現実

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Real-World Comparative Outcomes of Dual vs. Single Antiplatelet Therapy in Acute Ischemic Stroke: A Retrospective Cohort Analysis

2026　　1月　　サウジアラビア

脳梗塞の再発を防ぐためには、血小板の働きを抑える薬（抗血小板薬）が基本となる。軽い脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）の急性期では、アスピリンとクロピドグレルの二剤併用療法（DAPT）が、単剤療法（SAPT）より早期の再発を減らすことが知られている。

しかし、その効果は発症後数週間から数か月の短期間に限られる可能性があり、半年や1年といった長期にわたって二剤を続ける意味が本当にあるのかははっきりしていない。

そこで、実際の病院診療データを用いて、脳梗塞後1年間におけるDAPTとSAPTの成績を比べ、再発や出血、死亡に差があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

そのDAPT、本当に効いている？ 軽症脳梗塞で見えた「42時間限界説」

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Timing of Initiation and Efficacy of Dual Antiplatelet Therapy in Minor Stroke or High-Risk TIA

2026　　1月　　韓国

軽症の脳梗塞や高リスクの一過性脳虚血発作（TIA）では、発症後24時間以内にデュアル抗血小板療法（DAPT）を始めることが勧められている。

しかし実際の診療では、すぐに病院を受診できないケースも少なくない。その場合、24時間を過ぎてからDAPTを始めても本当に効果があるのかは、はっきりしていなかった。

そこで、発症から治療開始までの時間によって、DAPTの効果がどのように変わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後のうつは再発のガチリスク―甘えではなかった

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Depression is an independent risk factor for stroke reccurence and cognitive impairment in stroke patients

2025　　11月　　トルコ

脳卒中のあとに起こるうつ症状（いわゆる脳卒中後うつ：PSD）は多くの患者にみられるものである。

うつが回復や日常生活の質を下げることは以前から知られていたが、うつそのものが脳卒中の再発を引き起こす要因になるのか、また認知機能の低下と直接的な関係を持つのかについては、十分に明らかではなかった。

さらに、脳のどの部位の損傷がうつの発生と関係するのかも不明な点が多かった。

そこで、脳卒中後のうつが再発リスクや認知機能障害にどの程度関わるのか、そして病変部位との関係についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中より怖い“心の損傷”：TIA後の持続性うつが命を奪う確率は5倍

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Prevalence, Predictors, and Prognosis of Depression After Transient Ischemic Attack: A Population-Based Study

2025　　11月　　イギリス

脳梗塞後に落ち込みや意欲低下が起こりやすく、それが回復に悪影響を及ぼすことはよく知られている。

しかし、脳に大きな傷を残さない一過性脳虚血発作（TIA）の後に起こる気分の落ち込みについては、実態が十分に調べられていない。TIAは「軽い脳卒中」と扱われることが多く、退院後の心の状態に注意が向けられない傾向がある。

そこで、TIA後に気分の落ち込みがどの程度起こり、生活や命にどのような影響を及ぼすのかをくわしくしらべてみたそうな。

油断が命取り！TIA・軽度脳梗塞のその後に潜む10年リスクとは？

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Long-Term Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis

2025　　3月　　カナダ

一過性脳虚血発作（TIA）や軽度脳梗塞は、一見して回復が早く軽症に見えるが、その後の長期的な脳卒中リスクについては十分に理解されていない。

過去にも短期的リスクを示す研究は存在したが、5年から10年先までを見据えた再発リスクを明確に示すデータは限られていた。

そこで、TIAまたは軽度脳梗塞後の長期的な脳卒中リスクを体系的に評価しなおしてみたそうな。

ステント治療の幻想崩壊！脳卒中の長期追跡で判明した衝撃の事実

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Stenting Versus Medical Therapy for Symptomatic Intracranial Artery Stenosis: Long-Term Follow-Up of a Randomized Trial

2025　　3月　　中国

頭蓋内動脈狭窄（ICAS）は脳卒中の主要なリスク要因であり、治療戦略の選択が重要となる。従来、薬物療法が第一選択とされてきたが、ステント治療による血流改善が長期的な脳卒中予防に有効かどうかは明確でなかった。

そこで、長期的な視点からステント治療の有効性を検討し、薬物療法との比較をおこなってみたそうな。

多施設研究が暴く「脳卒中再発の衝撃」――1年後1割、5年後は生存者の7割が再発か！？

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A multicenter analysis to identify the risk factors for stroke recurrence and mortality within 1 year

2025　　2月　　サウジアラビア

脳卒中は世界的に主要な死亡原因の一つであり、再発は患者の予後に大きな影響を与える。再発を防ぐことは、機能回復や生活の質を維持する上で極めて重要である。

しかし、どのような要因が再発リスクを高めるのかは、まだ十分に解明されていない。

特に、サウジアラビアなどの特定の地域におけるリスク因子のデータは限られているので、1,244人の脳卒中患者を対象に1年間の追跡調査を行い、脳卒中再発と死亡に関連する要因をくわしくしらべてみたそうな。

DAPTが圧勝！軽度脳卒中治療で血栓溶解療法に未来はない？

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Acute treatment and secondary prevention for patients with minor stroke or transient ischemic attack: A Bayesian network meta-analysis

2024　　11月　　中国

軽度脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）は虚血性脳卒中の65％を占める。その治療では再発予防や後遺症の軽減を目指すことが重要である。

治療法として、二重抗血小板療法（DAPT）と静脈内血栓溶解療法（IVT）が広く用いられているが、それぞれの有効性と安全性には一長一短があるのでメタアナリシスで比べてみたそうな

若年脳梗塞の半数は心臓と謎の原因！そして再発率の真実とは？

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Ischemic Stroke in Young Adults in India: Predictors of Recurrence and Functional Outcome

2024　　10月　　インド

若年層における虚血性脳卒中（IS）は、低中所得国で急増している重要な健康問題である。

特にインドにおいては、40歳未満での発症率が3.8%、50歳未満では9.5%に達している。

そこで、初めて脳梗塞または一過性脳虚血発作（TIA）を経験した若年層患者における、短期および長期の機能予後と再発リスクの予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の安静時心拍数86超えで再発リスク増大！驚きの研究結果

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High resting heart rate is associated with cardiovascular death in patients with stroke, independent of sex

2024　　9月　　スイス

脳卒中後の回復や予後には、さまざまな要因が影響を与えるが、その中で「安静時心拍数（Resting Heart Rate, RHR）」が重要な指標であることが示されている。

特に、高い安静時心拍数（HRHR）は、交感神経の活動亢進や心理的・身体的ストレスの指標として知られており、心筋酸素消費の増加、血液粘度の上昇、炎症反応の増加といった複数の生理的影響を反映する。

これらの影響が重なることで、心血管イベントや死亡リスクが増加する可能性がある。

近年、若い女性における心血管リスクの増加が報告されており、特に脳卒中患者においても、女性は男性よりも高い安静時心拍数を持つ傾向があることが知られている。

これまでの研究では、女性の脳卒中患者の機能的予後が男性よりも悪いことが報告されている。

これらの背景を踏まえ、高い安静時心拍数（HRHR）が女性の脳卒中患者における予後にどのような影響を与えるのかくわしくしらべてみたそうな。

もやもや病の救世主：予防と回復を実現する遠隔虚血コンディショニング！

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Remote ischemic conditioning prevents ischemic cerebrovascular events in children with moyamoya disease: a randomized controlled trial

2024　　7月　　中国

もやもや病（MMD）は小児の脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）のおもな原因である。

さいきんの成人MMDを対象とした臨床試験では、遠隔虚血コンディショニング（RIC）が脳血流を増加し、動脈の狭窄や閉塞の進行を遅らせる効果が報告された。

そこで、小児MMDに対する遠隔虚血コンディショニング（RIC）の安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

起立性低血圧：脳卒中再発と降圧治療の新たな見解

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Orthostatic hypotension in stroke/TIA patients: Association with new events and the effect of the NAILED intervention

2024　　2月　　スウェーデン

 

起立性低血圧（OH）に対する恐怖や心血管（CV）イベントのリスク増加の関連性が報告されていることから、脳卒中後の降圧治療が制限される可能性がある。

NAILED試験では，140/90mmHg未満の目標を立て、降圧薬の漸増により血圧が低下し，脳卒中発症率が低下した。

そこで、脳卒中（脳梗塞、脳出血）またはTIA集団におけるOHとCVイベントまたは死亡との関連、およびNAILED試験におけるOHリスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

ChatGPTの誤診が引き起こす脳卒中治療遅延！AI依存がもたらす命の危機

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Delayed diagnosis of a transient ischemic attack caused by ChatGPT

2024　　2月　　スイス

人工知能（AI）の技術は、放射線画像診断における診断の提供、患者のトリアージによるワークフローの改善、臨床症状に基づく専門家の意見の提供など、患者の治療においてますます使用されるようになってきている。

しかし、このようなAI技術は、アルゴリズムが誤った方向を指し示し、意思決定プロセスの理由を説明しないブラックボックスを構成する可能性があるため、本質的なリスクも抱えている。

AIのアドバイスが脳卒中治療の遅れにつながった例があったそうな。

血圧を下げすぎる危険―再発予防か、命を守るか

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Real-world analysis of two ischaemic stroke and TIA systolic blood pressure goals on 12-month mortality and recurrent vascular events

2024　　1月　　アメリカ

脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）後の収縮期血圧（SBP）の目標値を140mmHg未満とするよりも、130mmHg未満とする方が、死亡率や脳卒中の再発率が増加するかどうかについては、実臨床データを用いた検討はほとんどされていない。

SBPを過度に下げると転帰が悪くなる可能性があるので大規模にしらべてみたそうな。

脳卒中経験者必見！突然の「PSR」とは？

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Incidence, characteristics and outcome of post-stroke recrudescence in the Chinese population: a single-centre observational study

2023　　9月　　中国

脳卒中経験者において、あらたな脳組織の壊死を伴うことなく局所神経症状が突然現れることがあり、「既往脳卒中症状再燃（post-stroke recrudescence：PSR）」と呼ばれている。

PSRは脳卒中の再発とは異なり、脳にあらたな梗塞が見つかるわけではないので、一過性脳虚血発作（TIA）や脳卒中模倣症状（stroke mimic：SM）と区別がつきにくい。

そこで、PSRの有病率、発生率、臨床的特徴、転帰をくわしくしらべてみたそうな。

サラサラ薬の罠：ブレイクスルー脳梗塞を解明

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Ischaemic stroke despite antiplatelet therapy: Causes and outcomes

2023　　5月　　スイス

抗血小板療法は脳梗塞やTIAの再発予防の要とされている。

アメリカでは、脳梗塞全体のうち23％が再発であり、その1/3～1/2は抗血小板療法中に発症すると考えられている。

さらに、心房細動患者における脳梗塞の3分の1は抗凝固療法中に発症している。

そこで、抗血小板療法を受けていたにもかかわらず再発する「ブレイクスルー脳梗塞」の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

TIAから脳梗塞へ5年で○○％

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Long-term Incidence of Ischemic Stroke Following Transient Ischemic Attack: A Nationwide Study During 2014-2020

2023　　8月　　デンマーク

一過性脳虚血発作（TIA）後3ヶ月以内の脳梗塞発生率は3-20％と報告されているが、長期の発生率はほとんどあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞と新たながん診断：予想外のリスク

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Clinical and Demographic Characteristics, Mechanisms, and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke and Newly Diagnosed or Known Active Cancer

2023　　6月　　スイス

新たにがんと診断された患者は、脳梗塞になるリスクが高いことがわかっている。

脳梗塞のあとあらたにがんと診断された患者と、あらかじめがんがあることがわかっていた脳梗塞患者とで、予後がどのように異なるのかはあきらかになっていないので、

それらがんの診断時期の違いと長期転帰および死亡率をくらべてみたそうな。

無症状もやもや病 隠された5年間の脳卒中リスク

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Five-Year Stroke Risk and Its Predictors in Asymptomatic Moyamoya Disease: Asymptomatic Moyamoya Registry (AMORE)

2023　　5月　　日本

無症状のもやもや病患者における長期的な転帰は不明である。

そこで、5年間の脳卒中リスクとその予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

高齢者の心房細動とフレイルと抗凝固薬：静岡研究

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Frailty and subsequent adverse outcomes in older patients with atrial fibrillation treated with oral anticoagulants: The Shizuoka study

2023　　3月　　日本

心房細動は高齢者におおく、彼らは身心の弱った状態いわゆる「フレイル」であることがすくなくない。

抗凝固薬開始後の有害事象にたいするフレイルの影響はよくわかっていないにもかかわらずガイドラインでは薬の使用が強く勧められているので、

日本人についてくわしくしらべてみたそうな。