くも膜下出血の9割は“放置”？──アメリカ医療が選んだ意外な結論

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Flow Diverter Assisted Embolization of Ruptured Aneurysms is Associated with Increased Hemorrhagic Complications: Prognostic Factors and Outcomes in Neuroendovascular Treatment of Subarachnoid Hemorrhages

2025　　5月　　アメリカ

微小で広頸部の水ぶくれ様動脈瘤（blister-like aneurysm）は、その形態的特徴ゆえにコイル塞栓術や外科的クリッピングの適応が困難である。こうしたケースに対し、フローダイバーター（Pipeline Embolization Device：PED）は新たな治療選択肢として期待されている。

しかしPEDにはデュアル抗血小板療法（DAPT）が必須であり、全身性の出血合併症リスクが伴う。

そこで、PEDの使用により実際に出血リスクがどの程度上昇するかを、大規模データベースを用いてくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収後63％が再発──すべて患者のせい

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Post 90-day outcomes of acute ischemic stroke patients following thrombectomy: analysis of real-world data

2025　　4月　　アメリカ

血栓回収療法（thrombectomy）は、急性期脳梗塞の治療として広く普及してきた。特に、90日以内の神経学的改善を主要評価項目とした臨床試験では、高い有効性が示されている。

しかし現実には、その後の再発や死亡といった慢性期アウトカムについての十分なデータは少なく、治療効果が過大評価されている可能性もある。

そこで、90日以降の実臨床における転帰を長期的にくわしくしらべてみたそうな。

降圧薬を飲む“その時間”、本当に意味あるのか？

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Antihypertensive Medication Timing and Cardiovascular Events and Death: The BedMed Randomized Clinical Trial

2025　　5月　　カナダ

降圧薬を朝に服用するか夜に服用するかによって、心筋梗塞や脳卒中といった重大な心血管イベントのリスクが変化するのかは、これまでの研究でも一貫した結果が得られていなかった。また、夜間に降圧薬を服用すると、血圧が下がりすぎて視神経への血流が不足し、視覚障害や緑内障のリスクが高まるのではないかという懸念も存在していた。

そこで、降圧薬の服用時間が心血管イベントや死亡に与える影響を明らかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

検査では“正常”でも… 二重課題であらわれる半側空間無視の正体

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Susceptibility to multitasking in stroke is associated to multiple-demand system damage and leads to lateralized visuospatial deficits

2025　　5月　　イタリア

脳卒中のあとに起きる認知の問題は人によってさまざまであり、脳の損傷部位と症状の重さが必ずしも一致しない。このギャップは、従来「脳の予備力（リザーブ）」がうまく働くことで、見かけ上は軽く済んでいると説明されてきた。

しかし、そのような説明だけではすべてのケースを理解するには不十分である。とくに、日常生活では問題が生じているにもかかわらず、標準的な検査では「異常なし」と判断される患者が少なくない。そこで本研究では、「見かけ上は問題がないが、実際には潜在的な障害がある」状態に着目した。

そこで、マルチタスク（二重課題）のように脳にとって負荷の大きい状況をつくり出すことで、普段は見えない認知障害、特に左右の空間への注意のかたより（＝半側空間無視に類似した症状）があらわれるのではないかという仮説を立て、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後、“やってはいけない栄養補給”──ビタミンB群とカルシウムがボケを呼ぶ？

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Associations between diet and cognitive function in stroke survivors: A systematic review and meta-analysis

2025　　5月　　オーストラリア

脳卒中を経験した人の多くが、その後の人生で「もの忘れ」や「考える力の低下」といった問題に悩まされる。実際、脳卒中から1年以内に約40％の人が認知障害を起こすとされており、重い場合は認知症になるリスクが普通の人の50倍になるという報告もある。

これまでの研究では、健康な高齢者を対象に「食事の内容が脳に影響を与える可能性」が示されてきたが、脳卒中を経験した人を対象にした研究は少なかった。そこで、「脳卒中後の人にとって、どんな食べ物や栄養が脳の働きにいいのか」をくわしくしらべてみたそうな。

未破裂脳動脈瘤検査が“割に合わない”4つの理由

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Cost-effectiveness of population wide screening for intracranial aneurysms revisited in light of potential diagnostic developments

2025　　5月　　ドイツ

くも膜下出血（SAH）の多くは、脳の中の血管にできたこぶ（脳動脈瘤）が破れて起こる。だから、こぶが破れる前に見つけて治せば、命を守れるかもしれない。

ただし、見つかる未破裂の脳動脈瘤（UIA）の多くはすぐに破れるわけではない。むしろ、そのまま放っておいても一生なにも起こらない場合も多い。

そういう「破裂しにくいこぶ」を見つけても、どうすればいいかの判断がむずかしい。また、全国民を対象に検査（スクリーニング）を行うのは、お金がかかりすぎるとも言われてきた。

最近では、血液検査で脳動脈瘤のリスクを調べられる技術が開発されつつあり、それを使えばもっと簡単にスクリーニングできるのではないか、という期待がある。

そこでUIAの全国民スクリーニングの費用対効果をくわしくしらべてみたそうな。

空気が悪いと、脳が縮む──PM2.5と加速する脳老化

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Long-Term Exposure to Ambient Particulate Matter and Structural Brain Changes in Older Adults

2025　　5月　　スウェーデン

最近の研究では、大気汚染、とくにPM2.5というとても小さな粒子が、年をとってからの物忘れや脳の病気と関係しているかもしれないと言われている。しかし、空気が汚れていると本当に脳の形が変わるのかどうか、よくわかっていなかった。

そこで、空気の汚れが高齢者の脳にどんな影響をあたえるのか、長期にしらべてみたそうな。

左脳をやられると“味が消える”──見逃される“味覚と嗅覚”の後遺症

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Assessing Taste and Smell Dysfunction in Acute and Chronic Stroke Patients: Insights From an Adapted Bedside Questionnaire

2025　　5月　　ポルトガル

脳卒中後の後遺症として、運動や言語の障害が注目される一方で、味覚や嗅覚の障害はあまり認識されていない。しかし、これらの感覚障害は食欲や栄養状態、生活の質（QOL）に影響を与える可能性がある。

これまで系統的に調査された研究は少なく、特に急性期と慢性期を比較したデータは乏しい。そこで、脳卒中後の味覚・嗅覚障害の頻度とその関連要因、生活への影響をくわしくしらべてみたそうな。

鼻から入れて脳が治る？選ばれしMuse細胞の実力ニッポン

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Nose-to-brain delivery of human muse cells enhances structural and functional recovery in the murine ischemic stroke model

2025　　5月　　日本

脳梗塞のあと、からだを動かす力や日常生活の機能を取り戻すために、いろいろな治療法が研究されてきた。その中でも「細胞を使って壊れた脳を助ける」方法はとても注目されている。

ただし、これまでの間葉系幹細胞（MSC）は、うまく脳に届かなかったり、長く残らなかったりして、期待されたほどの効果が出なかった。また、別の種類の幹細胞は、がんになったりするリスクや倫理的な問題もある。

そこで今回注目されたのが、MSCの中にごく少数ふくまれている「Muse細胞」である。Muse細胞は、がんになりにくく、脳の傷ついた場所に自分から集まり、神経細胞などに変わる能力をもっている。この細胞を鼻から投与して、からだに負担なく脳へ届ける方法を試してみたそうな。

脳が黙って傷ついている──白質病変と“見えない金属汚染”の真実

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Exposure to Multiple Metals and Cerebral White Matter Hyperintensity in Chinese Population: A Cross-Sectional Study

2025　　5月　　中国

脳の白質病変（WMH）は、脳卒中や認知症の前駆的変化として注目されており、MRIによって無症候の段階でも検出可能である。しかし、これらの病変と環境要因、特に金属曝露との関連は十分に解明されていない。

過去の研究ではヒ素や鉛とWMHとの関連が報告されていたが、複数金属による複合曝露の影響を体系的に検証した研究はほとんど存在しなかった。

そこで、中国河北省の一般住民を対象に、15種類の血漿中金属濃度とWMHの関係を解析し、金属混合曝露が脳に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

早期リハビリの科学的根拠がついに明らかに──Treg細胞が脳を修復する仕組みとは？

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Physical exercise promotes white matter repair after ischemic stroke

2025　　4月　　中国

脳梗塞のあとには、脳の白質が傷ついて、体の動きや考える力が落ちてしまうことが多い。白質がうまく元に戻ることが、回復にはとても大事である。でも、その仕組みはまだよくわかっていない。

最近、Treg（ティーレグ）という免疫細胞が、脳を守ったり修復したりする働きがあることがわかってきた。そこで、運動をすることでTregが増えて、白質がよくなるのかをくわしくしらべてみたそうな。