転倒したから脳出血？それとも脳出血したから転倒？日本の抗凝固薬研究の“語り”に注意

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Impact of a history of falls on clinical outcomes in older adult non-valvular atrial fibrillation patients: an ANAFIE registry study

2026　　2月　　日本

高齢の心房細動（非弁膜症性：NVAF）では、血栓塞栓症（脳梗塞など）を防ぐために抗凝固療法が必要になりやすい一方で、出血（とくに頭蓋内出血）リスクも高く、「予防」と「出血」の板挟みになりやすい集団である。

さらにフレイルは血栓塞栓症・出血・死亡のリスク因子として知られているが、フレイルの指標の一つとしての「転倒歴」が、実臨床の大規模高齢NVAF集団で2年間の転帰にどう影響するかは十分に整理されていなかった。

そこで、日本人心房細動患者について、転倒歴と、その後2年間の臨床転帰の関連をくわしくしらべてみたそうな。

“儀式化した血栓回収”が患者を殺す？非全身麻酔で途中挿管に至る代償

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Outcomes of emergency conversion to general anesthesia during thrombectomy for anterior circulation stroke

2026　　2月　　アメリカ

　　

急性期の脳梗塞では、太い血管が詰まったタイプ（大血管閉塞）に対して、カテーテルで血のかたまりを取り除く治療（血栓回収療法、MT）が行われる。

ここで悩ましいのが麻酔である。最初から全身麻酔（GA）で行う方法もあれば、眠りを浅く保つ鎮静や局所麻酔（ここではまとめて非全身麻酔、non-GA）で始める方法もある。さらに現場では、non-GAで始めたものの途中で患者が動いたり落ち着かなくなったりして、挿管してGAへ切り替えざるを得ない症例（EC）が一定数ある。

そこで、この「途中で挿管して切り替えた」こと自体が、その後の回復や合併症にどう影響するのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中は遺伝だけじゃない 親の“低酸素経験”が子を守る

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Intergenerational Conditioning via Intermittent Parental Hypoxia Confers Stroke Resilience in Offspring

2026　　2月　　アメリカ

脳卒中のなりやすさは遺伝だけで決まるわけではなく、親の生活環境や体の状態が、子どもの病気への弱さ・強さに影響するかもしれない、という考え方がある。

たとえば「軽いストレス」をあらかじめ受けておくと、いざというときに体が守られやすくなる現象が知られている（脳でも起こりうる）。

では、親がそうした刺激を受けた場合、その“守りやすさ”が子どもにも受け継がれるのか。これを確かめてみたそうな。

減薬でADLが伸びる？日本の回復期リハで見えた「薬が減らない」本当の理由

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Medication Reduction is Associated with Improved Activities of Daily Living and Muscle Strength in Post-Stroke Patients with Polypharmacy

2026　　1月　　日本

脳卒中の回復期リハでは、訓練量や栄養だけでなく、薬が多すぎること（ポリファーマシー）が回復を邪魔している可能性がある。

ところが、回復期の入院中に減薬したとき、ADLや筋力がどう変わるのかを示すデータは十分ではない。そこで、回復期入院中の「薬が減ったこと」と、退院時のADL・握力・筋肉量が関連するかをくわしくしらべてみたそうな。

眠れない脳卒中患者に“聴くだけ処方”──音楽療法はどこまで本物か

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Effects of music on post-stroke sleep disorders and treatment perspectives: review and narrative synthesis

2026　　1月　　中国

脳卒中後の睡眠障害（PSSD）はかなり多く、報告によっては7〜8割台とされる。睡眠が乱れると、脳の回復に関わる修復プロセスにも悪影響が出やすく、リハビリの伸びや日中の活動にも響くため、負担が少なく続けやすい対策が求められる。

薬は効く場合がある一方で副作用の心配があり、心理療法（CBTなど）は取り組める人が限られたり、効果の持続がはっきりしなかったりする。

そこで「聴くだけでもできる」音楽療法が、安全・非侵襲・低コストの選択肢として注目されている。しかし、どの音楽がよいか、どれくらい聴くべきか、評価方法をどうそろえるかなどが整理しきれていないのでまとめてみたそうな。

 

脳卒中の回復は一本線じゃない：比例回復則を再点検し、リハビリ神話を疑う

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Beyond proportional recovery in wake-up stroke: unsupervised recovery clusters based on the NIHSS

2026　　1月　　イタリア

脳卒中の回復は「最初にどれだけ悪かったか」でだいたい予測できる、という考え方がよく使われる。その代表が比例回復則（PRR）で、「最初の障害の約70％は戻る」と説明されることがある。さらにPRRでは、回復がこのルールに合う人（fitters）と、合わない人（non-fitters）に分ける枠組みがある。

しかし、このやり方には引っかかりどころがある。回復量の計算式の作りのせいで、相関が強く見えやすい（数学的カップリング）可能性がある。またNIHSSのような点数は上限があるため、軽い人ほど「もう良くなりようがない」形になり、比例的にみえやすい）。さらにfitters / non-fittersの分け方は手法によって変わり、同じ患者でも分類が入れ替わることがある。

そこで、PRRのような「一本の直線」で回復を説明するのではなく、データから回復軌道の再分類をこころみたそうな。

大梗塞で血栓回収が有利に見えるワケ：見える効果、見えない出血

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Endovascular Therapy for Extensive Infarction in Acute Ischemic Stroke

2026　　1月　　アメリカ

脳梗塞の「血栓回収療法（EVT）」は、詰まった血管をカテーテルで開ける強力な治療である。

これまでは、すでに脳のダメージ範囲が広いタイプ（広範な梗塞、large core）では、治療しても効果が乏しい、あるいは危険が増えると考えられがちだった。

ところが最近、広範梗塞を対象にした複数の臨床試験（RCT）がそろってきて、「広範梗塞でもEVTが役に立つ可能性」が現実のものになってきた。

そこで、そのRCT群をまとめ、何が分かって何がまだ不明かを整理してみたそうな。 

水銀が脳卒中経験者をまもるという逆説――統計が示した意外な真相

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Exposure to cadmium, lead, and mercury and long-term mortality after stroke: a cohort study

2026　　1月　　中国

カドミウム・鉛・水銀といった重金属は、脳卒中の発症や死亡率と関係することが一般集団では知られている。しかし「すでに脳卒中を起こした人」に限った場合、その後の寿命や死因にどの程度影響するかははっきりしていなかった。

脳卒中後は体の解毒力や回復力が落ちることがあり、環境中の金属の影響を受けやすい可能性がある。そこで、脳卒中経験者における血中の重金属濃度と長期死亡リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血と診断されたのに帰宅する人がいる理由とは

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Why Do Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Postpone Treatment?

2026　　1月　　ウクライナ

くも膜下出血（動脈瘤が原因のタイプ）は、見つけるのが遅れるほど再破裂しやすく、命に関わる。したがって「症状が出てから診断がつくまでの遅れ」は、それ自体が重要な問題である。

しかし現場感としては「雷鳴頭痛なら危険」のような一般論はあっても、実際にどんな症状や状況が“受診・診断の先延ばし”に結びつくのか、とくに再破裂例での特徴は十分整理されていない。

そこで、再破裂を起こした患者では何が診断の遅れに関係するのかをくわしくしらべてみたそうな。

まひが重いほど、反対側の脳が若返る？脳卒中の「意外な代償」

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Associations between contralesional neuroplasticity and motor impairment through deep learning-derived MRI regional brain age in chronic stroke (ENIGMA): a multicohort, retrospective, observational study

2026　　1月　　アメリカ

脳卒中のあと、脳はダメージを受けた場所だけが変わるのではなく、離れた場所もふくめて「脳のつながり方（ネットワーク）」が全体として変化すると考えられている。ところが、その変化が「どのネットワークで」「左右どちらで」「どれくらい起きていて」「運動まひの重さとどう関係するのか」は、まだ整理しきれていない。

そこで、MRIから推定する「脳の見かけの年齢」をネットワーク別・左右別に出し、実年齢との差（PAD）を使って、病巣（やられた部分）の影響と運動機能との関係をくわしくしらべてみたそうな。

無症候性モヤモヤ病の手術は必要か：その「推し」、比較がズルくないか

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Outcomes of bypass surgery in asymptomatic moyamoya angiopathy: A multicenter study with propensity-score weighting

2026　　1月　　アメリカ

無症候性のモヤモヤ血管症は、近年はMRIなどの画像検査で偶然見つかることが増えている。

しかし、無症候性の段階でバイパス手術をするのがよいのか、様子見がよいのかははっきり決まっていない。

そこで、バイパス手術を受けた人を集め、無症候性と症候性で手術の安全性やその後の脳卒中の起こりやすさに差があるかをくわしくしらべてみたそうな。