日本人は体重より腹囲で決まる──ウエストが示す脳卒中リスク

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Anthropometric Indices for Predicting Incident Cardiovascular Disease : A 13-Year Follow-Up Study in a Japanese population

2025　　8月　　日本

心臓病や脳卒中といった心血管疾患は、日本人にとっても大きな死亡原因である。肥満がこれらのリスクを高めることはよく知られているが、従来使われてきたBMI（体格指数）だけではリスクを正しくとらえきれない場合がある。

とくに日本人は、体重が重くなくても「お腹だけ出ている」タイプが多く、脳卒中の危険を見逃してしまう可能性がある。そこで、腹囲に基づいた新しい体型指標であるBRI（Body Roundness Index）やWHtR（ウエストと身長の比率）が役立つかどうかを、日本人を対象に長期間追跡してくわしくしらべてみたそうな。

肥満ではなくヤセが原因!? 日本人の脳梗塞

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Body mass index and stroke incidence in Japanese community residents: The Jichi Medical School (JMS) Cohort Study.
2017　　3月　　日本

これまでの西洋人の研究では肥満度BMIが高いと脳卒中リスクも高いとされてきた。日本人での研究は少ないのでしらべてみたそうな。


自治医科大学の研究データベースをつかって日本全国から12490人を抽出して10.8年間フォローした結果、


次のことがわかった。

・この間に395人が脳卒中になった。

・BMI18.5以下（ヤセ）の男性および30.0以上（肥満）の女性ですべての脳卒中リスクが明らかに高かった。

・とくにBMI18.5以下の男性の脳梗塞リスクは標準体重者の2倍以上だった。

日本人のBMIと脳卒中発生率との関連はこれまで考えられてきたものと異なっていた。男性の低BMIと女性の高BMIは脳卒中リスクが高く、特に男性の低BMIでは脳梗塞リスクまでが高かった、


というおはなし。


感想：

脳梗塞はふとっちょ、脳出血はヤセの専売特許とおもってた。

ところが 男はヤセが脳梗塞、女はふとっちょが脳出血。どうしてこうなった？

日本人の肥満とクモ膜下出血

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Body Mass Index and Incidence of Subarachnoid Hemorrhage in Japanese Community Residents: The Jichi Medical School Cohort Study.
2017　　4月　　日本

いっぱんに肥満度BMIが高いと心血管疾患リスクも高いとされているが、アジア人ではBMIが低いとリスクが上がる。

クモ膜下出血とBMIについてはどうか、しらべてみたそうな。


自治医科大学の研究データベースをつかって日本全国から12490人を抽出して10.8年間フォローした結果、


次のようになった。

・55人でクモ膜下出血がおきた。

・標準BMIにくらべBMI30以上の肥満ではクモ膜下出血リスクが5.95倍だった。

・BMIが18.5以下のヤセではリスク2.51倍とでたが有意な差ではなかった。

日本人のばあい、BMIが高いとあきらかにクモ膜下出血になりやすかった。有意なほどではないがBMIが低くてもリスク上昇の傾向があり Jカーブ相関にみえた、

というおはなし。



感想：

てっきり 肥満→糖尿病→予防効果 だとおもったら、この集団には糖尿病がふつうより少ないんだって。

糖尿病がクモ膜下出血の予防になる理由

肥満ではなくヤセが原因!? 日本人の脳梗塞

日本人男女の体重と脳梗塞および脳出血

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Association of Body Mass Index with Ischemic and Hemorrhagic Stroke

2021　　8月　　日本

肥満は脳卒中のリスク因子であるが、体重が少ない場合のリスクについてはデータがおおくない。

そこで、日本人の男女別に体格指数（BMI）と脳梗塞および脳出血の発症との関連をくわしくしらべてみたそうな。

BMIの違いが明暗を分ける—日本人の脳卒中後の転帰に警鐘

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Clinical impact of body mass index on ischemic and hemorrhagic stroke

2024　　4月　　日本

体格指数（BMI）は、一般的な健康状態を示す指標として広く用いられている。

しかしその数値が脳卒中の臨床結果に与える影響については、まだ完全には理解されていない。

そこで、脳梗塞および脳出血後の臨床転帰における体格指数（BMI）の影響をくわしくしらべてみたそうな。

肥満 脳卒中患者のリハビリ効果は 日本人の場合

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Obese Japanese Patients with Stroke Have Higher Functional Recovery in Convalescent Rehabilitation Wards: A Retrospective Cohort Study.
2015　　9月　　日本

脳卒中の肥満パラドックスはアジア人ではよくわかっていない。

そこで、日本人脳卒中患者について肥満が機能回復に有利であるか調べてみたそうな。


リハビリ病院の平均年齢72の脳卒中患者897人の記録から、機能的自立度、栄養状態、ボディマス指数（BMI）との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・BMIごとの人数内訳は、低体重134人、標準432人、過体重277人、肥満54人だった。

・退院時の機能的自立度スコアの中央値は114、向上度は30だった。

・肥満グループの機能的自立度の向上度は他のグループよりも明らかに高かった。

・年齢、性別を考慮に入れても、肥満というだけで機能的自立度は大きく向上した。

日本人脳卒中患者のうち 肥満であることは機能回復に有利なのかもしれない、


というおはなし。



感想：

脳への衝撃を脂肪が吸収してしまうかのようなイメージを感じる。

日本人の達成率たった26.7％。それでも130/80を追い続けるのは誰のため？

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Regional disparities in blood pressure control after hypertension treatment initiation in Japan: a real-world data analysis

2025　　11月　　日本

高血圧は脳卒中を含む心血管疾患の大きな危険因子であり、日本では数千万人が高血圧と推計されている。

新しい JSH2025 ガイドラインでは、年齢にかかわらず一律に「130/80mmHg 未満」が目標とされており、現場とのギャップがどの程度あるのかが問題となっている。

そこで、日本全国のデータを用いて

・降圧薬開始後、血圧がどの程度コントロールされているか

・都道府県間で目標達成率にどれくらい差があるか

・その差が脳卒中死亡率や医師の偏在と関係しているか

をくわしくしらべてみたそうな。

日本人限定！脳内出血後の機能低下リスクを防ぐベストBMIとは

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U-shaped relationship between body mass index and intracerebral hemorrhage-related functional decline

2025　　3月　　日本

脳内出血（ICH）後の回復にはさまざまな要因が影響するが、最近注目されているのがBMI（肥満度）である。

しかし、BMIがどのように機能回復や機能低下のリスクと関連しているのか、具体的な最適範囲についてはこれまで明確ではなかったので、日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

朝食抜きと早食い：日本人の脳卒中リスク発見!

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Eating behaviors and incident cardiovascular disease in Japanese people: The population-based Panasonic cohort study 14

2023　　5月　　日本

食行動（朝食抜き、食べるスピード、夕食後のスナック菓子、アルコール摂取）と脳卒中など心血管疾患との関連を日本人で調査した報告は少ないので、大規模にしらべてみたそうな。

日本の中年男性限定！「1日1万歩」の衝撃──歩かなきゃ損する時代がきた

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App-Recorded Daily Step Counts, Sex Differences, and Risk of Cardiovascular Outcomes Among Middle-Aged Population

2025　　5月　　日本

日常的な歩く習慣が心臓や血管の病気を防ぐのに役立つことはよく知られているが、実際の生活の中でスマートフォンなどで記録された歩数が、どのくらいリスクに関係しているのか、また男女で効果が違うのかについては、まだはっきりしていない。

特に脳卒中などの心血管イベントについて、ふだんの歩く量がどれくらい予防に効くのかを中年層で長期間にわたって調べた研究はあまり多くない。そこで、日本の健康保険に入っている人を対象に、スマホアプリで記録された歩数と病気リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

薬より強い？食物繊維が“脳卒中後うつ”を遠ざける驚きのメカニズム

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Association between dietary fiber intake and post-stroke depression among US women: insights from the NHANES 2005-2018 cross-sectional study

2025　　7月　　中国

脳卒中は世界で2番目に多い死因であり、多くの人が後遺症を抱えて生活している。その中でも「脳卒中後うつ（post-stroke depression, PSD）」は3人に1人が経験するとされ、リハビリの妨げや再発・死亡リスクの上昇につながる大きな問題である。特に女性は男性よりもうつになりやすく、症状も重くなりやすい。

一方で、これまでの研究では「食事と気分」の関係が注目されてきた。特に食物繊維は腸内環境を整える働きがあり、心の健康にもつながるのではないかと考えられている。しかし「食物繊維とうつ」を調べた研究は多くても、「脳卒中後うつとの関係」を調べたものはほとんどなかった。

そこで、米国の大規模調査NHANESのデータを使って、女性における食物繊維摂取とPSDの関係をくわしくしらべてみたそうな。

朗報！日本人の肥満は脳卒中リスクに影響せず

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Metabolically healthy obesity and risks of cardiovascular disease and all-cause mortality, a matched cohort study: the Shizuoka study

2024　　5月　　日本

代謝的に健康な肥満は必ずしも長期的に安心のできる状態ではない。

そこで、臨床プロファイルが一致する代謝的に健康な肥満と非肥満グループを比較することで、代謝的に健康な肥満の予後をくわしくしらべてみたそうな。

転倒したから脳出血？それとも脳出血したから転倒？日本の抗凝固薬研究の“語り”に注意

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Impact of a history of falls on clinical outcomes in older adult non-valvular atrial fibrillation patients: an ANAFIE registry study

2026　　2月　　日本

高齢の心房細動（非弁膜症性：NVAF）では、血栓塞栓症（脳梗塞など）を防ぐために抗凝固療法が必要になりやすい一方で、出血（とくに頭蓋内出血）リスクも高く、「予防」と「出血」の板挟みになりやすい集団である。

さらにフレイルは血栓塞栓症・出血・死亡のリスク因子として知られているが、フレイルの指標の一つとしての「転倒歴」が、実臨床の大規模高齢NVAF集団で2年間の転帰にどう影響するかは十分に整理されていなかった。

そこで、日本人心房細動患者について、転倒歴と、その後2年間の臨床転帰の関連をくわしくしらべてみたそうな。

太っちょ日本人男性は脳梗塞リスクかなり大

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Body mass index and stroke incidence in a Japanese community: the Hisayama study.
2010　 11月　日本

2400人あまりの日本人について12年間追跡して、
BMI（体重/身長²）と脳卒中のとの関連について
調べたそうな。


血圧、糖尿病、コレステロール、喫煙、アルコール等の
要因を考慮にいれてもなお、

BMIの高い男性ほど激しく脳梗塞になりやすい、

という事実が明らかになった、とのこと。


女性についてはこのような関連はなく、
また、脳内出血についてもBMIとの関連は見られなかった。

長期的な肥満度の変動が脳梗塞リスクに与える影響

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Body Mass Index Measured Repeatedly over 42 Years as a Risk Factor for Ischemic Stroke: The HUNT Study

2023　　2月　　ノルウェー

肥満度BMIは脳梗塞リスクとJ字型の用量関係にあることが報告されている。

これらの研究の大部分ではBMIの測定は1回のみであり、数十年にわたりBMIを繰り返し確認した研究はほとんどないので、大規模にしらべてみたそうな。

体重が少ないひとの心原性脳塞栓

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Low Body Mass Index is a Poor Prognosis Factor in Cardioembolic Stroke Patients with NonValvular Atrial Fibrillation
2018　　8月　　日本

ボディマス指数BMIと脳卒中との関連については数多くの研究があって、BMIが高いほど脳梗塞になりやすく、日本人ではBMIが低いとその予後はよくないとされている。

さらに日本では高齢化がすすみ心房細動由来の心原性脳塞栓がふえている。また欧米にくらべ肥満はすくなく低体重がおおい。

そこで心房細動で心原性脳塞栓の患者の予後とBMIとの関連をしらべてみたそうな。


心臓弁に異常のない心房細動で心原性脳塞栓の患者419人について、BMIで 低（＜18.5）、標準（18.5-25.0）、肥満（＞25.0）の3グループにわけて、

入院時の重症度、退院時の回復度をくらべたところ、


次のようになった。

・入院時の重症度NIHSSは、低＞標準＞肥満の順に高く、低体重グループがもっとも重かった。

・退院時の回復度mRSも、低＞標準＞肥満の順に高く、低体重グループがもっとも悪かった。

・低体重は重症かつ予後不良のあきらかな要因だった。

・肥満は重症度や回復度に影響しなかった。

低体重で心房細動の心原性脳塞栓になった患者は 重症でかつ回復が良くなかった、


というおはなし。


感想：

スリムで健康そうに見えるひとがじつはいちばん酷かった、という意味での肥満パラドックスか。

こんな人がアスピリンで脳内出血 JAMA Neurol.

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Frequency of Intracranial Hemorrhage With Low-Dose Aspirin in Individuals Without Symptomatic Cardiovascular Disease- A Systematic Review and Meta-analysis
2019　　5月　　台湾

心筋梗塞や脳梗塞の再発予防にアスピリンは期待されている。しかし1次予防効果については出血のリスクが予防効果を上回るとする報告がすくなくない。

とくに頭蓋内での出血は死亡率が高く深刻である。

頭蓋内出血には、脳内出血、くも膜下出血、硬膜下と硬膜外の出血がある。これら種類別のメタアナリシスは無いので最新の報告も含めてくわしくしらべてみたそうな。



冠動脈疾患や脳卒中、末梢動脈疾患のない者への低用量アスピリンの効果について1966-2018のランダム化比較試験を厳選し、
データを統合再解析して、頭蓋内出血のリスクを評価したところ、



次のようになった。

・被験者134446人を含む13のアスピリンの1次予防効果についてのランダム化比較試験がみつかった。

・アスピリン使用者の頭蓋内出血リスクは非使用者の1.37倍だった。

・とくに、硬膜下 硬膜外出血のリスクが脳内出血やくも膜下出血よりも高かった。

・アスピリンによって脳内出血をおこしやすい特徴はアジア人や低BMIの者だった。

1次予防目的のアスピリンの使用は頭蓋内出血リスクの上昇と関連していた。とくにアジア人または低BMIだと脳内出血リスクが高かった、


というおはなし。





感想：

アジア人データは日本のものなので、やせた日本人はとくに注意。

「血液サラサラ」とは血管の外にサラサラと流れ出るの意味のようだ。

NEJM誌：アスピリンは予防効果ないうえにとても危険

脳梗塞の予後 体重別 日本人

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Association between body mass index and outcome in Japanese ischemic stroke patients.
2016　　1月　　日本

肥満度と脳梗塞の回復度との関連を日本人で調べてみたそうな。


急性脳梗塞患者1206人をBMIに従って 低体重、標準、肥満の3グループに分け、退院時の生活自立度、長期的な総死亡率、再発率を評価し 比較したところ、


次のことがわかった。

・9.2%が低体重、65.1%が標準体重、25.7%が肥満に分類された。

・低体重グループは標準グループに比べ、明らかに生活自立度が低く 総死亡率が高かった。

・肥満グループは標準グループとの違いがあまりなかった。

・再発率についてはどのグループも有意な差はなかった。

痩せている脳梗塞患者の予後は良くない、


というおはなし。




感想：

鹿児島で大雪になるほどに寒い今日このごろ。ふとっちょの人が温かそうでうらやましい。

脳卒中リスク37％減！高齢者が見逃しがちな“ビタミンB1不足”の真実

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Association between dietary vitamin B1 intake and stroke risk in older patients: a retrospective cross-sectional study

2025　　8月　　中国

脳卒中は世界で2番目に多い死因であり、後遺症による生活の質の低下や医療費の増加をもたらす大きな病気である。

ビタミンB12や葉酸と脳卒中の関係はよく知られているが、ビタミンB1（チアミン）については大規模な調査があまり行われてこなかった。ビタミンB1は体のエネルギーづくりや神経の働きを保つために欠かせず、不足すると代謝の乱れや血管の動脈硬化を通じて脳卒中の危険を高めるおそれがある。

そこで、高齢者におけるビタミンB1の食事からの摂取量と脳卒中の発症リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞転帰：福岡研究が明らかにした体重の影響

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Non-linear association between body weight and functional outcome after acute ischemic stroke

2023　　5月　　日本

肥満度（BMI）が高いほど脳梗塞リスクが高いことはわかっている。

しかし、BMIが脳梗塞の転帰にどのように影響するかはあきらかになっていないので、福岡県民についてくわしくしらべてみたそうな。