肥満ではなくヤセが原因!? 日本人の脳梗塞

元
Body mass index and stroke incidence in Japanese community residents: The Jichi Medical School (JMS) Cohort Study.
2017　　3月　　日本

これまでの西洋人の研究では肥満度BMIが高いと脳卒中リスクも高いとされてきた。日本人での研究は少ないのでしらべてみたそうな。


自治医科大学の研究データベースをつかって日本全国から12490人を抽出して10.8年間フォローした結果、


次のことがわかった。

・この間に395人が脳卒中になった。

・BMI18.5以下（ヤセ）の男性および30.0以上（肥満）の女性ですべての脳卒中リスクが明らかに高かった。

・とくにBMI18.5以下の男性の脳梗塞リスクは標準体重者の2倍以上だった。

日本人のBMIと脳卒中発生率との関連はこれまで考えられてきたものと異なっていた。男性の低BMIと女性の高BMIは脳卒中リスクが高く、特に男性の低BMIでは脳梗塞リスクまでが高かった、


というおはなし。


感想：

脳梗塞はふとっちょ、脳出血はヤセの専売特許とおもってた。

ところが 男はヤセが脳梗塞、女はふとっちょが脳出血。どうしてこうなった？

日本人の肥満とクモ膜下出血

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Body Mass Index and Incidence of Subarachnoid Hemorrhage in Japanese Community Residents: The Jichi Medical School Cohort Study.
2017　　4月　　日本

いっぱんに肥満度BMIが高いと心血管疾患リスクも高いとされているが、アジア人ではBMIが低いとリスクが上がる。

クモ膜下出血とBMIについてはどうか、しらべてみたそうな。


自治医科大学の研究データベースをつかって日本全国から12490人を抽出して10.8年間フォローした結果、


次のようになった。

・55人でクモ膜下出血がおきた。

・標準BMIにくらべBMI30以上の肥満ではクモ膜下出血リスクが5.95倍だった。

・BMIが18.5以下のヤセではリスク2.51倍とでたが有意な差ではなかった。

日本人のばあい、BMIが高いとあきらかにクモ膜下出血になりやすかった。有意なほどではないがBMIが低くてもリスク上昇の傾向があり Jカーブ相関にみえた、

というおはなし。



感想：

てっきり 肥満→糖尿病→予防効果 だとおもったら、この集団には糖尿病がふつうより少ないんだって。

糖尿病がクモ膜下出血の予防になる理由

肥満ではなくヤセが原因!? 日本人の脳梗塞

日本人男女の体重と脳梗塞および脳出血

元

Association of Body Mass Index with Ischemic and Hemorrhagic Stroke

2021　　8月　　日本

肥満は脳卒中のリスク因子であるが、体重が少ない場合のリスクについてはデータがおおくない。

そこで、日本人の男女別に体格指数（BMI）と脳梗塞および脳出血の発症との関連をくわしくしらべてみたそうな。

BMIの違いが明暗を分ける—日本人の脳卒中後の転帰に警鐘

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Clinical impact of body mass index on ischemic and hemorrhagic stroke

2024　　4月　　日本

体格指数（BMI）は、一般的な健康状態を示す指標として広く用いられている。

しかしその数値が脳卒中の臨床結果に与える影響については、まだ完全には理解されていない。

そこで、脳梗塞および脳出血後の臨床転帰における体格指数（BMI）の影響をくわしくしらべてみたそうな。

肥満 脳卒中患者のリハビリ効果は 日本人の場合

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Obese Japanese Patients with Stroke Have Higher Functional Recovery in Convalescent Rehabilitation Wards: A Retrospective Cohort Study.
2015　　9月　　日本

脳卒中の肥満パラドックスはアジア人ではよくわかっていない。

そこで、日本人脳卒中患者について肥満が機能回復に有利であるか調べてみたそうな。


リハビリ病院の平均年齢72の脳卒中患者897人の記録から、機能的自立度、栄養状態、ボディマス指数（BMI）との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・BMIごとの人数内訳は、低体重134人、標準432人、過体重277人、肥満54人だった。

・退院時の機能的自立度スコアの中央値は114、向上度は30だった。

・肥満グループの機能的自立度の向上度は他のグループよりも明らかに高かった。

・年齢、性別を考慮に入れても、肥満というだけで機能的自立度は大きく向上した。

日本人脳卒中患者のうち 肥満であることは機能回復に有利なのかもしれない、


というおはなし。



感想：

脳への衝撃を脂肪が吸収してしまうかのようなイメージを感じる。

朝食抜きと早食い：日本人の脳卒中リスク発見!

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Eating behaviors and incident cardiovascular disease in Japanese people: The population-based Panasonic cohort study 14

2023　　5月　　日本

食行動（朝食抜き、食べるスピード、夕食後のスナック菓子、アルコール摂取）と脳卒中など心血管疾患との関連を日本人で調査した報告は少ないので、大規模にしらべてみたそうな。

太っちょ日本人男性は脳梗塞リスクかなり大

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Body mass index and stroke incidence in a Japanese community: the Hisayama study.
2010　 11月　日本

2400人あまりの日本人について12年間追跡して、
BMI（体重/身長²）と脳卒中のとの関連について
調べたそうな。


血圧、糖尿病、コレステロール、喫煙、アルコール等の
要因を考慮にいれてもなお、

BMIの高い男性ほど激しく脳梗塞になりやすい、

という事実が明らかになった、とのこと。


女性についてはこのような関連はなく、
また、脳内出血についてもBMIとの関連は見られなかった。

脳梗塞の予後 体重別 日本人

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Association between body mass index and outcome in Japanese ischemic stroke patients.
2016　　1月　　日本

肥満度と脳梗塞の回復度との関連を日本人で調べてみたそうな。


急性脳梗塞患者1206人をBMIに従って 低体重、標準、肥満の3グループに分け、退院時の生活自立度、長期的な総死亡率、再発率を評価し 比較したところ、


次のことがわかった。

・9.2%が低体重、65.1%が標準体重、25.7%が肥満に分類された。

・低体重グループは標準グループに比べ、明らかに生活自立度が低く 総死亡率が高かった。

・肥満グループは標準グループとの違いがあまりなかった。

・再発率についてはどのグループも有意な差はなかった。

痩せている脳梗塞患者の予後は良くない、


というおはなし。




感想：

鹿児島で大雪になるほどに寒い今日このごろ。ふとっちょの人が温かそうでうらやましい。

体重が少ないひとの心原性脳塞栓

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Low Body Mass Index is a Poor Prognosis Factor in Cardioembolic Stroke Patients with NonValvular Atrial Fibrillation
2018　　8月　　日本

ボディマス指数BMIと脳卒中との関連については数多くの研究があって、BMIが高いほど脳梗塞になりやすく、日本人ではBMIが低いとその予後はよくないとされている。

さらに日本では高齢化がすすみ心房細動由来の心原性脳塞栓がふえている。また欧米にくらべ肥満はすくなく低体重がおおい。

そこで心房細動で心原性脳塞栓の患者の予後とBMIとの関連をしらべてみたそうな。


心臓弁に異常のない心房細動で心原性脳塞栓の患者419人について、BMIで 低（＜18.5）、標準（18.5-25.0）、肥満（＞25.0）の3グループにわけて、

入院時の重症度、退院時の回復度をくらべたところ、


次のようになった。

・入院時の重症度NIHSSは、低＞標準＞肥満の順に高く、低体重グループがもっとも重かった。

・退院時の回復度mRSも、低＞標準＞肥満の順に高く、低体重グループがもっとも悪かった。

・低体重は重症かつ予後不良のあきらかな要因だった。

・肥満は重症度や回復度に影響しなかった。

低体重で心房細動の心原性脳塞栓になった患者は 重症でかつ回復が良くなかった、


というおはなし。


感想：

スリムで健康そうに見えるひとがじつはいちばん酷かった、という意味での肥満パラドックスか。

こんな人がアスピリンで脳内出血 JAMA Neurol.

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Frequency of Intracranial Hemorrhage With Low-Dose Aspirin in Individuals Without Symptomatic Cardiovascular Disease- A Systematic Review and Meta-analysis
2019　　5月　　台湾

心筋梗塞や脳梗塞の再発予防にアスピリンは期待されている。しかし1次予防効果については出血のリスクが予防効果を上回るとする報告がすくなくない。

とくに頭蓋内での出血は死亡率が高く深刻である。

頭蓋内出血には、脳内出血、くも膜下出血、硬膜下と硬膜外の出血がある。これら種類別のメタアナリシスは無いので最新の報告も含めてくわしくしらべてみたそうな。



冠動脈疾患や脳卒中、末梢動脈疾患のない者への低用量アスピリンの効果について1966-2018のランダム化比較試験を厳選し、
データを統合再解析して、頭蓋内出血のリスクを評価したところ、



次のようになった。

・被験者134446人を含む13のアスピリンの1次予防効果についてのランダム化比較試験がみつかった。

・アスピリン使用者の頭蓋内出血リスクは非使用者の1.37倍だった。

・とくに、硬膜下 硬膜外出血のリスクが脳内出血やくも膜下出血よりも高かった。

・アスピリンによって脳内出血をおこしやすい特徴はアジア人や低BMIの者だった。

1次予防目的のアスピリンの使用は頭蓋内出血リスクの上昇と関連していた。とくにアジア人または低BMIだと脳内出血リスクが高かった、


というおはなし。





感想：

アジア人データは日本のものなので、やせた日本人はとくに注意。

「血液サラサラ」とは血管の外にサラサラと流れ出るの意味のようだ。

NEJM誌：アスピリンは予防効果ないうえにとても危険

長期的な肥満度の変動が脳梗塞リスクに与える影響

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Body Mass Index Measured Repeatedly over 42 Years as a Risk Factor for Ischemic Stroke: The HUNT Study

2023　　2月　　ノルウェー

肥満度BMIは脳梗塞リスクとJ字型の用量関係にあることが報告されている。

これらの研究の大部分ではBMIの測定は1回のみであり、数十年にわたりBMIを繰り返し確認した研究はほとんどないので、大規模にしらべてみたそうな。

脳梗塞転帰：福岡研究が明らかにした体重の影響

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Non-linear association between body weight and functional outcome after acute ischemic stroke

2023　　5月　　日本

肥満度（BMI）が高いほど脳梗塞リスクが高いことはわかっている。

しかし、BMIが脳梗塞の転帰にどのように影響するかはあきらかになっていないので、福岡県民についてくわしくしらべてみたそうな。

肥満クラスべつに起きやすい脳卒中の種類

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Deciphering the Irregular Risk of Stroke Increased by Obesity Classes: A Stratified Mendelian Randomization Study

2021　　12月　　中国

肥満は脳卒中の危険因子であるがその因果関係はあきらかになっていない。

そこで、肥満の程度と脳卒中との因果関係をあきらかにするべくメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

細身でも危険！体型指数ABSIが警告する日本人の脳卒中リスク

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A Body Shape Index as a Simple Anthropometric Marker of Abdominal Obesity and Risk of Cardiovascular Events

2024　　4月　　日本

体型指数（ABSI：A Body Shape Index）は、身長、体重、そしてウエスト長を用いて計算される指標で、BMI（体格指数）に比べて体の形状、特に腹部の脂肪分布をより詳細に考慮している

ABSIと脳卒中など心血管疾患の発生率との関連についての情報は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

減量すると日常生活動作は改善しない

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Association Between Weight Loss and Activities of Daily Living in Obese and Overweight Patients after Stroke: A Cross-Sectional Study

2021　　8月　　日本

過体重および肥満の脳卒中患者において、入院中の減量が日常生活動作（ADL）の改善に影響するものかどうかは未だよくわかっていない。

そこで、入院中の減量によるボディマス指数BMI、除脂肪量（fat-free mass）、脂肪量（fat mass）の変化とADLとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳出血の位置はBMI（ボディマス指数）でわかる

元

Impact of body mass index on the location of spontaneous intracerebral hemorrhage.
2011　　11月　　日本

脳出血の位置は予後に大きく影響する。


突発性脳出血の位置とボディマス指数（BMI）

との関連を調べたそうな。



463人の突発性脳出血患者の記録を調査し、

その脳内の発生位置を、

被殻、視床、皮質、脳幹、小脳

に分類し、ボディマス指数BMI（kg/m2）

との関連を調べた。



その結果、

・皮質下出血の患者でBMIが特に低かった。

・脳幹出血の患者で特にBMIが高かった。

・皮質下出血の患者は高血圧との関連は低く、

低体重、女性、70歳以上で多かった。

・脳幹出血の患者は肥満が多かった。

BMIと脳出血の位置には

関連があることがわかった、


というおはなし。






感想：

自分は被殻出血で、BMIは20


あってる。

栄養失調だと脳卒中になりやすいの？

元
Is malnutrition a risk factor of stroke?
2015　　4月　　バングラデシュ

肥満は脳卒中のリスクである。一方 脳卒中のあとの栄養失調は珍しくなく予後に影響する。

そこで栄養失調にある人が脳卒中になりやすいものかどうか調べてみたそうな。


2009-2010バングラデシュの2つの大学病院に入院した100人の脳卒中患者について、発症7日以内に栄養状態の指標となる

*ボディマス指数 (BMI)
*上腕三頭筋皮下脂肪厚(TSF)
*中腕部筋囲(MAC)
*上腕筋周囲長(AMC)
*ヘモグロビン、アルブミン、血清鉄

を測定し健常者100人と比較した。


次のことがわかった。

・TSF,MAC,AMC,ヘモグロビン、アルブミンレベルに脳卒中患者と健常者で明らかな差はなかった。

・しかし血清鉄の濃度は健常者にくらべ有意に低かった。

・高齢、喫煙、血清鉄の低下が脳卒中と関連があった。

栄養失調は脳卒中の明らかなリスク要因ではなかった、


というおはなし。


感想：

そうは言ってもコレステロール足りてないとマズイと思う。

コレステロール減らしてますます健康になるぞ！ → 脳出血で半身麻痺

たとえ悪玉コレステロールでも　低すぎると脳出血のもと

日本人、コレステロールは高いが勝ち

警告：総コレステロール160未満は超キケン

胃ろうが必要でない脳卒中患者のBMIは、、

元
Factors Predicting Recovery of Oral Intake in Stroke Survivors with Dysphagia in a Convalescent Rehabilitation Ward.
2017　　1月　　日本

脳卒中のあとの嚥下障害は27-64％の患者にみられ、半数は2週間以内に回復する。胃ろうや経鼻チューブなどの対策はいずれも一長一短であり避けれるものなら避けたい。

そこで経口摂取が勝手に復活する患者の特徴をしらべてみたそうな。


2009-2015に脳卒中で嚥下障害になった患者のうち
リハビリ病院へ転院するまでに経口摂取が可能になった患者とそうでないグループとにわけ特徴を比較したところ、


次のことがわかった。

・経口摂取可能になった34人とそうでない38人の記録がみつかった。

・経口可能になったグループは年齢が若く、BMIが高く、発症から入院までが短かった。

・経口可能予測因子は、入院時の肥満度BMI、認知機能的自立度FIM、嚥下重症度DSSの3つであり、

・これら3つの変数からその後の経口摂取の可否を精度良く予測できた。

脳卒中で嚥下障害の患者のうち、BMI、 FIM、DSSが高い者は退院までに経口摂取が可能になった。これら患者への胃ろう造設を避けることができるだろう、


というおはなし。



感想：

このブログはじめてから、痩せてることが善とするはなしをきいたことがないわ。

メタボ脳梗塞患者の男女のちがい

元

Sex Influence in Ischemic Stroke Severity and Outcome Among Metabolically Unhealthy Overweight Patients

2020　　5月　　イタリア

代謝的に不健康な過体重（MU:metabolically unhealthy overweight）が脳卒中予後に及ぼす影響のうち、性別についてのデータは十分でなく結論がでていない。

そこで、MUと脳梗塞患者の重症度および回復程度との関連をくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞は運動不足のせいだったのか

元
Self-Reported Physical Activity and Cardiovascular Disease Risk Factors in Patients with Lacunar Stroke
2019　　5月　　デンマーク

運動不足は脳卒中などの心血管疾患のリスクでありながら改善可能な要因の1つである。アメリカ心臓協会やWHOは1日に中強度（2-3MET：歩行など）の運動を150分以上、高強度（4MET以上）の運動75分以上、相当を薦めている。

ラクナ梗塞の患者はおそらく運動不足であろうから、これをたしかめるべく、くわしくしらべてみたそうな。