元2024 5月 中国
急性脳卒中患者は、意識障害や嚥下障害をきたすと栄養サポートの必要性が増すため、栄養再開症候群（飢餓に適応した体が急な大量の栄養に驚き代謝や電解質バランスを崩す）を発症しやすい。
そこで、脳卒中患者における栄養再開症候群の発生率、危険因子および転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2024年5月15日
2023年4月22日
脳梗塞患者と栄養: CONUTスコアの新たな発見
元2023 3月 中国
脳梗塞患者の転帰には栄養状態が影響する。栄養不良の患者には肺炎や感染症、床ずれがよく見られる。
脳梗塞患者は嚥下障害や意識障害のため栄養不良になりやすい。
早期の栄養評価には、NRS-2002やGNRI、などのツールがあるものの、患者相手には必ずしも適切ではない。
CONUT （controling nutritional status）スコアは入院患者の栄養不良評価が容易で予後予測に適しているとする報告がいくつかある。
そこで、CONUTスコアにもっとも影響する因子をくわしくしらべてみたそうな。
2024年8月12日
栄養不良が致命的な脳卒中の種類とは？
元2024 7月 ロシア
脳損傷は、外傷性脳損傷（TBI）、脳梗塞、脳出血のいずれにおいても、患者の生命や生活の質に重大な影響を与える。
これらの患者は、発症後の治療と回復の過程で、栄養状態が重要な役割を果たす。
特に入院時に行われる栄養評価は、早期の介入を可能にし、予後を改善するための鍵となる。
これら3つの脳損傷タイプにおける栄養不良リスクとその予後への影響をくわしくしらべてみたそうな。
2012年10月21日
脳卒中患者への胃瘻（いろう）ってどうなのよ？
元
嚥下障害のある脳卒中患者には、
経鼻栄養よりも胃瘻栄養のほうが長期的には優れている、とされている。
でもアジアでは胃瘻栄養はあまり普及していない。
経鼻栄養と胃瘻栄養の問題点を調べてみた。
高齢の脳卒中患者（70名の経鼻栄養患者と 70名の経口摂取患者）
について、長期的な栄養状態を調べ、
並行して 治療に携わる関係者への面談を行った。
次のようになった。
高齢脳卒中患者への長期に及ぶ経鼻栄養には問題が多すぎる。
一方、胃瘻栄養が進まない理由は、
現場医療関係者が乗り気でないためであることがわかった、
というおはなし。
感想：
胃瘻問題はネガティブな印象ばかりで、ほとんど考えたことがなかった。
この↓記事を思い出した。
嚥下障害のある脳卒中患者には、
経鼻栄養よりも胃瘻栄養のほうが長期的には優れている、とされている。
でもアジアでは胃瘻栄養はあまり普及していない。
経鼻栄養と胃瘻栄養の問題点を調べてみた。
高齢の脳卒中患者（70名の経鼻栄養患者と 70名の経口摂取患者）
について、長期的な栄養状態を調べ、
並行して 治療に携わる関係者への面談を行った。
次のようになった。
・経鼻栄養グループは上腕周囲経が著しく小さく、栄養状態が非常に悪かった。
・経鼻栄養グループの多くで、管が取れたり、食べ物が気管に入ったり、
傷がついたりなどの問題が起きた。
・現場医療関係者の約半数のみが胃瘻栄養に積極的だった。
・神経学者的には胃瘻栄養がベストである、との考えだった。
・介護する側としては "必要な情報の欠如" が胃瘻栄養をためらう理由の大半だった。
高齢脳卒中患者への長期に及ぶ経鼻栄養には問題が多すぎる。
一方、胃瘻栄養が進まない理由は、
現場医療関係者が乗り気でないためであることがわかった、
というおはなし。
感想：
胃瘻問題はネガティブな印象ばかりで、ほとんど考えたことがなかった。
この↓記事を思い出した。
2019年5月17日
入院中の栄養不良率 in Japan
元
Relationship of Malnutrition During Hospitalization With Functional Recovery and Postdischarge Destination in Elderly Stroke Patients
2019 5月 日本
脳卒中で入院中の栄養不良は6.1-79％の患者におこるとされ、その後の日常生活動作や退院先に影響すると考えられている。
いっぽう数ある栄養評価方法のうち、高齢者向けの栄養評価指標 Geriatric Nutritional Risk Index. （GNRI）は 血清アルブミンと身長 体重のみから計算できるので、コミュニケーションや意識に障害のある急性期脳卒中患者に適していると考えられる。
そこで これまでの脳卒中患者のデータをつかって 入退院時のGNRIにもとずく栄養状態と退院時ADLおよび退院先との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2010-2016の高齢脳卒中患者205人について、
栄養状態GNRIを次式でもとめた。
GNRI＝(1.489×血清アルブミン(g/L))＋41.7×(現体重(kg)／標準体重(kg))
98以上のとき栄養じゅうぶん。
他の要因との関連を解析したところ、
次のようになった。
・入院時の42％、退院時76％の患者が栄養不良だった。脳卒中患者には栄養不良がおおく 入院中に栄養状態がさらに悪化していた。GNRIの入退院時の差分がその後の回復とあきらかに関連していた、
・入院時の栄養状態によらず、高齢、脳内出血、嚥下障害があると栄養不良になりやすく、
・入院中にGNRIがあがった患者はADLは改善し、自宅に退院できていた。
というおはなし。
感想：
かるい脳卒中ですぐに退院した患者の退院時データがなかったそうなので、実際はこれ↓に近いかと。
退院後の栄養不良と予後
2021年6月8日
高齢脳卒中の栄養状態と認知障害
元2021 5月 韓国
栄養状態が脳卒中後の認知障害と関連するかどうかはよくわかっていない。
そこで、高齢者向けの栄養評価指標（GNRI）をもちいて脳卒中後3ヶ月の認知障害をくわしくしらべてみたそうな。
2019年12月24日
患者ごとの食事エネルギー計算で回復が加速
元
Individualized nutritional treatment for acute stroke patients with malnutrition risk improves functional independence measurement: A randomized controlled trial
2019 12月 日本
脳卒中患者では嚥下や認知機能のもんだいから栄養不良になりやすく、回復不良との関連が指摘されている。
栄養不良を改善したからといって必ずしも回復が促されるわけではないが、低栄養状態、栄養不良状態にある患者に限定するとその効果はあきらかであるとする報告もある。
そこで、脳卒中の早期に患者個人の状態に即した集中的栄養サポートをおこなったときの回復度をこれまでのやりかたとくらべてみたそうな。
2025年7月30日
食べていない人ほど死にやすい── 脳卒中を悪化させる“隠れ飢餓”の真実
元2025 7月 中国
脳卒中は世界中で多くの命を奪い、たとえ助かっても重い後遺症が残ることが多い病気である。とくに高齢者では、命が助かってもその後の生活の質に大きな影響が出る。
そんな中で、最近あらためて注目されているのが「入院時点での栄養状態」である。脳卒中で救急搬送された時点で、すでに栄養状態が悪い人は少なくない。これは、年齢、持病、食欲不振、生活環境などによって、脳卒中が起きる以前から栄養不良がじわじわ進んでいたことを意味する。
そこで、入院直後の栄養スコアが、その後の生存率や後遺症の重さとどのように関係するかをくわしくしらべてみたそうな
2020年6月28日
2019年7月3日
皆とならちゃんと食べてくれるかな
元
Acute stroke patients not meeting their nutrition requirements- Investigating nutrition within the enriched environment
2019 6月 オーストラリア
栄養不良の脳卒中患者は合併症が増え 回復がわるく入院期間が長いという。
かといってサプリメントはエビデンスが乏しいし 経管栄養はだれにでも使えるわけでもない。
身体、認知、社会的な刺激をもたらすいわゆる 刺激豊富な環境（enriched environment）環境に患者をおくと回復が促されるという報告がおおくある。
そこで刺激豊富な環境下で脳卒中患者の栄養摂取がすすむものか、くわしくしらべてみたそうな。
2022年9月23日
脳卒中リハビリ患者への栄養補給の効果
元2022 9月 中国
急性脳卒中患者の5分の1は入院時に栄養不良であると推定されている。
リハビリテーション入院している脳卒中患者への経管栄養を含む栄養補給による影響についてはいまだ議論があるのでメタアナリシスをこころみたそうな。
2021年7月23日
2017年11月15日
退院後の栄養不良と予後
元
Malnutrition Increases the Incidence of Death, Cardiovascular Events, and Infections in Patients with Stroke after Rehabilitation.
2017 11月 日本
脳卒中は死亡率が低下傾向にあるものの 日本では依然として死亡原因の第4位である。
脳卒中の急性期に栄養不良の患者は予後がよくなといわれている。いっぽう栄養不良は急性期よりもリハビリ期におおくなるが、予後への影響はよくわかっていない。
そこで脳卒中患者のリハビリ退院直後の栄養状態と死亡 再発 感染症との関連をしらべてみたそうな。
平均年齢64の高齢脳卒中患者138人についてリハビリ退院直後の栄養状態を "geriatric nutritional risk index"（GNRI）で評価した。
GNRIは体重、身長、血清アルブミン値だけで栄養評価できる指標で 次式で与えられる。
GNRI = [14.89×アルブミン値(g/dL)] + [41.7×(体重/標準BMIに相当する理想体重)]GNRIが96以下を栄養不良とし、1年間フォローしたところ、
次のことがわかった。
・退院直後の平均GNRIは98.8で、
・患者の27％が栄養不良状態にあった。
・1年間の総死亡率は1％、心血管疾患再発率15％、感染症率15％で、
・これらはGNRIが96以下の患者であきらかに高かった。
リハビリ退院したあとであっても 栄養不良は予後がよくない要因だった、
というおはなし。
感想：
もともとやせ気味なのに退院した直後は3キロちかく体重減っていた。食事はおいしかったけど量がすくなかった。隣のベッドに配膳された天ぷらそばをこっそり食べてしまいたい衝動に耐えるのがキツかった思い出。
いまにして思うと我慢せずに 売店でパンやおにぎりでも買って食べればよかったとおもう。
2021年1月6日
栄養サポートの頻度と脳卒中回復
元2020 11月 日本
脳卒中患者の栄養やエネルギーの評価が回復に及ぼす影響についてのエビデンスはすくない。
そこで、脳卒中患者への食事療法の処方頻度と転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2023年8月8日
脳梗塞患者の隠れた危機：栄養不良と肺炎のリスク
元2023 8月 中国
脳卒中関連肺炎（SAP）は、脳梗塞患者の7-38％がかかるとされ、重篤な障害や死亡のリスクを高めると考えられている。
最近の研究では、栄養状態の改善が全身性の炎症レベルの低下つながることが示されている。
栄養不良とSAPとの関連についての研究は少ないので、くわしくしらべてみたそうな。
2019年7月17日
脳卒中で長生きに必要な栄養素2つ
元
Controlling Nutritional Status (CONUT) Score as a Predictor of All-Cause Mortality at 3 Months in Stroke Patients
2019 7月 スペイン
脳卒中患者の栄養不良はめずらしくなく 彼らの回復はわるく死亡率も高いという。
患者の栄養状態は見過ごされがちで 脳卒中に適した栄養評価方法がきまっているわけでもない。
この1-2年間に Controlling Nutritional Status (CONUT)スコアが脳卒中患者の栄養評価に適しているとする報告がNaitoさんとIwakamiさんによってなされた。
これをたしかめるべく3ヶ月後の脳卒中死亡リスクをCONUTスコアで評価してみたそうな。
2013年7月6日
脳卒中患者の栄養失調は病院の食事が美味しくないせいなのか
元
Malnutrition and Risk of Malnutrition in Patients With Stroke: Prevalence During Hospital Stay.
2013 7月 オランダ
脳卒中患者の入院中の栄養不良がどの程度あるのか調べてみたそうな。
73人の急性期脳卒中患者について栄養状態を調査した。
このうち23人は入院日から10日後までの栄養状況を知ることができた。
次のようになった。
・入院時、9%が栄養良好でなかった。
・10日後、26%が栄養不良、39%が栄養良好でない状態だった。
・つまり入院10日間で、栄養上の危険状態にある患者の割合が9%→65%に激増した。
脳卒中患者は最初の10日間で栄養状態が急激に悪くなる可能性が高い、
というおはなし。
感想：
最初の3日間くらいはなにも食べなかった気がする。
点滴のおかげでお腹が空かないし喉も渇かない。
そのあとの病院食が恐ろしくマズくて、お腹が空いているのに残したくなるほどだった。
だからこの調査結果には妙に納得。
2019年11月6日
経鼻栄養3年からの解放「半夏厚朴湯」のおかげ
元
Traditional Chinese therapy initiates oral feeding in a stroked woman after three years of nasogastric tube feeding
2019 9月 日本
アジアでは経鼻栄養は脳卒中後の嚥下障害患者によく使われる。しかし経鼻栄養には身体拘束がともない患者にとっておおきなストレスになる。
漢方薬である 半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ：Banxia Houpu Tang）には嚥下や咳反射を改善する効果が報告されている。
長期に経鼻栄養だった患者に半夏厚朴湯をあたえたところ口から食べられるようになった事例があったそうな。
・96歳女性が脳卒中後の嚥下障害により経鼻栄養が3年間つづいていた。
・認知症でありチューブを外してしまわぬよう手袋を着けられていた。
・嚥下反射惹起時間は9.5秒で、誤飲による肺炎のリスクが考えられた。
・唾液嚥下テストでも同様だった。
・半夏厚朴湯をチューブ経由で4週間あたえたところ、
・嚥下反射惹起時間が3.5秒になり、唾液嚥下テストも改善した。
・そこで経口栄養を開始し、経鼻栄養と手袋はまったく必要なくなった。
半夏厚朴湯のおかげで長期の経鼻栄養から解放できたのかも、、
というおはなし。
感想：
半夏厚朴湯はじめて知った。
ツムラ漢方半夏厚朴湯エキス顆粒
漢方頻用処方解説 半夏厚朴湯（pdf）
2018年8月26日
母乳栄養した母親は晩年脳卒中になりにくい
元
Breastfeeding History and Risk of Stroke Among Parous Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative
2018 8月 アメリカ
母乳でこどもを育てた（母乳栄養）経験があると乳がんや卵巣がん、高血圧 高脂血症 糖尿病になりにくいことがわかっている。
母乳栄養と脳卒中との関連についての調査はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。
女性の健康イニシアティブ観察的研究（Women's Health Initiative Observational Study）のデータをもちいて、
平均年齢64、出産経験のある80191人について脳卒中の発生を12.6年間フォローし 授乳期間や人種との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・3.4％に脳卒中がおきた。58％に母乳栄養の経験があった。
・母乳栄養経験のない者にくらべると、母乳栄養経験により脳卒中リスクは0.77倍になった。
・この関連は黒人で強く、脳卒中リスクは0.52倍だった。
・母乳による授乳期間が長いほど脳卒中リスクは低かった。
母乳栄養の経験が長いほど晩年の脳卒中リスクは低かった、
というおはなし。
感想：
母乳栄養をえらぶ女性のヘルシーライフスタイルを考慮にいれても同じ結果なんだって。
いっぽう人種の差は、黒人で母乳栄養できる女性は生活に余裕があるからではないかって言ってる。
2015年10月21日
栄養不良だと脳卒中の治りが悪い？
元
Emerging malnutrition during hospitalisation independently predicts poor 3-month outcomes after acute stroke: data from a Chinese cohort.
2015 10月 中国
栄養不良と脳卒中の回復度との関連を調べてみたそうな。
脳卒中患者760人について、入院時と2週間後の栄養状態変化を調べ、
*正常のまま
*不良→正常
*正常→不良
*不良のまま の4グループに分けて、
3ヶ月後の生活自立度との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・3ヶ月後の回復が良くなかった患者は 34.7% いた。
・入院時、全体の3.8%に栄養不良が見られ、
・2週間後、その割合は7.5%になった。
・栄養状態が正常→不良になったグループが 4.7%あり 3ヶ月後の回復が良くなかった。
脳卒中で入院中に新たに栄養不良になる患者は、3ヶ月後の回復がよろしくない可能性が高い、
というおはなし。
感想：
栄養不良それ自体は問題ないってことなんだな。
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