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2026年1月4日

そのDAPT、本当に効いている? 軽症脳梗塞で見えた「42時間限界説」

2026  1月  韓国


軽症の脳梗塞や高リスクの一過性脳虚血発作(TIA)では、発症後24時間以内にデュアル抗血小板療法(DAPT)を始めることが勧められている。

しかし実際の診療では、すぐに病院を受診できないケースも少なくない。その場合、24時間を過ぎてからDAPTを始めても本当に効果があるのかは、はっきりしていなかった。

そこで、発症から治療開始までの時間によって、DAPTの効果がどのように変わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年10月26日

ナインズ神話の崩壊――アルテプラーゼは0〜3時間でもダプトに敗れた

2025  10月  中国


脳梗塞のうち、軽症(NIHSSスコアが5以下)とされるタイプは全体の半分以上を占めるが、実際にはその後の経過で3人に1人が生活に支障を残すことが知られている。

この軽症群に対して、アルテプラーゼ(tPA)による血栓溶解療法が本当に有効なのかについては、いまも議論が多い。

一方で、アスピリンとクロピドグレルを併用する二重抗血小板療法(DAPT)は、CHANCE試験やPOINT試験で再発予防に効果があると報告されており、ARAMIS試験では軽症脳梗塞においてアルテプラーゼに劣らないとされた。

しかし、発症から治療までの時間(onset-to-treatment time:OTT)がこの治療効果にどのように関係するのかは明らかでなかった。
そこで、ARAMIS試験のデータを用い、DAPTとアルテプラーゼの効果がOTTによってどう変化するのか、特に早期神経悪化(END)との関係をくわしくしらべてみたそうな。

2025年12月25日

再発予防、サラサラ薬2剤は本当に必要なのか、過剰ではないのか?

2025  12月  インド


脳卒中や心筋梗塞などの血管の病気は、一度起こすと再発しやすいことが知られている。特に脳梗塞では、5年以内におよそ4人に1人が再発するとされ、再発予防は重要な課題である。

再発予防の基本は抗血小板薬であるが、
1種類の薬でよいのか、
2種類を組み合わせたほうがよいのか、
という点については、実臨床では意見が分かれている。

2剤併用療法(DAPT)は効き目が強そうに見える一方で、出血が増えやすいという欠点がある。それにもかかわらず、深く検討されないままDAPTが続けられている場面も少なくない。

そこで、本当に2剤にしなければ再発は防げないのか、という疑問を実際の患者データでくわしくしらべてみたそうな。

2024年5月11日

アルテプラーゼは過去のもの?軽症脳梗塞で注目の新療法DAPT

2024  5月  ブラジル


軽症脳梗塞患者における二重抗血小板療法(DAPT)の、アルテプラーゼ静注血栓溶解療法に対する有効性と安全性は十分に確立されていない。

そこで、急性の軽症脳梗塞患者においてDAPTとアルテプラーゼ静注療法を比較するメタアナリシスをこころみたそうな。

2023年10月31日

脳梗塞再発予防:2剤併用の落とし穴

2023  10月  サウジアラビア


脳梗塞患者の再発予防のための、アスピリン+クロピドグレル2剤併用抗血小板療法(DAPT)の有効性を、アスピリンまたはクロピドグレルの単剤療法(AM)とくらべてみたそうな。

2025年10月30日

「再発予防」のはずが致命傷に ダプトが突きつける脳出血の現実

2025  10月  デンマーク


抗血小板薬(PT)は、脳梗塞や心筋梗塞の再発を防ぐための薬である。
このうち、2種類を併用するDAPT(Dual Antiplatelet Therapy)は効果が高いとされ、心臓病や脳梗塞後に広く使われてきた。

しかし、PTは脳出血(ICH)を起こす危険性もある。
特にDAPTでは出血の重症化が指摘されており、発症後の死亡率を上げる可能性がある。

過去の研究は小規模にとどまり、全国規模での実態は十分に分かっていなかった。
そこで、DAPTの使用歴が脳出血後の死亡にどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年1月4日

DAPTが圧勝!軽度脳卒中治療で血栓溶解療法に未来はない?

2024  11月  中国


軽度脳卒中や一過性脳虚血発作(TIA)は虚血性脳卒中の65%を占める。その治療では再発予防や後遺症の軽減を目指すことが重要である。

治療法として、二重抗血小板療法(DAPT)と静脈内血栓溶解療法(IVT)が広く用いられているが、それぞれの有効性と安全性には一長一短があるのでメタアナリシスで比べてみたそうな

2024年11月11日

血栓溶解薬はもう要らない!脳梗塞治療に最適な薬とは?

2024  10月  フランス


急性脳梗塞の中でも、特に軽症で障害のないケースに対する最適な治療法は、まだ十分に確立されていない。

従来の治療として用いられる静脈内血栓溶解療法(IVT)は効果的だが、出血のリスクがあるため、軽症患者に対しては慎重な判断が求められる。

そのため、より安全で効果的な治療として二重抗血小板療法(DAPT)を用いるべきかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

2021年8月1日

抗血小板薬の2剤併用が再発を予防する効果

2021  7月  イタリア


脳梗塞や一過性脳虚血発作の患者にたいして、再発予防のために抗血小板薬の2剤併用療法、たとえばアスピリンにくわえてクロピドグレルなどP2Y12阻害薬の組み合わせ、を推すエビデンスが増えてきた。

そこで、脳梗塞再発予防のための抗血小板薬の2剤併用療法(DAPT:Dual Antiplatelet Therapy)とアスピリン単剤治療での比較を、メタアナリシスからこころみたそうな。

2023年10月26日

驚愕の軽度脳梗塞治療!

2023  8月  オーストリア


軽症脳梗塞の急性期において、静脈内血栓溶解療法(IVT)が早期の2剤併用抗血小板療法(DAPT)に優るかどうかはあきらかになっていないので、それらの安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

2023年6月29日

軽症脳卒中に DAPT対血栓溶解療法

2023  6月  中国


血栓溶解療法は軽症の脳卒中患者にもますます使用されるようになってきているが、軽症かつなんの障害もない脳卒中患者への有用性はあきらかでない。

そこで、非障害の軽症脳卒中患者への二重抗血小板療法(DAPT)が静脈内血栓溶解療法に劣らないかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月2日

サラサラ薬の追加で再発を防げるのか?驚愕のデータ

2023  9月  韓国


脳梗塞の再発予防には、抗血小板薬の使用が勧められている。

ガイドラインでは、短期的には二剤併用抗血小板療法(DAPT)も推奨される。

しかし、大出血リスクが高まるためDAPTや三剤併用抗血小板療法(TAPT)の長期使用は推奨されていないし、再発予防の効果も証明されていない。

そこで、単剤抗血小板療法(SAPT)中に脳梗塞になり、二剤、三剤併用の抗血小板療法に変更した患者のその後の再発、大出血をくわしくしらべてみたそうな。

2024年7月10日

夢の治療がもたらす本当のリスク:軽症脳卒中における血栓溶解療法の現実

2024  6月  中国

 
急性の軽症脳梗塞(AMIS)患者における静脈内血栓溶解療法(IVT)の有効性は依然として不明である。

そこで、AMIS患者におけるIVTと二重抗血小板療法(DAPT)の有効性と安全性を比較するためにメタアナリシスをこころみたそうな。

2025年5月20日

くも膜下出血の9割は“放置”?──アメリカ医療が選んだ意外な結論

2025  5月  アメリカ


微小で広頸部の水ぶくれ様動脈瘤(blister-like aneurysm)は、その形態的特徴ゆえにコイル塞栓術や外科的クリッピングの適応が困難である。こうしたケースに対し、フローダイバーター(Pipeline Embolization Device:PED)は新たな治療選択肢として期待されている。

しかしPEDにはデュアル抗血小板療法(DAPT)が必須であり、全身性の出血合併症リスクが伴う。

そこで、PEDの使用により実際に出血リスクがどの程度上昇するかを、大規模データベースを用いてくわしくしらべてみたそうな。

2025年3月19日

脳卒中治療の現実:家族が即決しない理由とは?

2025  3月  中国


急性脳梗塞に対する血栓溶解療法(tPA)は、発症後できるだけ早く投与することで効果が最大化される。しかし、患者本人が意思決定できない場合、家族が治療の承諾をする必要がある。

この際、家族が決断を遅らせることがあり、貴重な時間を失うことがある。特に中国では家族全体での意思決定が一般的であり、その背景にはどのような要因があるのか明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

2025年9月19日

「深部は減り、表層が増える」逆転現象:日本の脳内出血30年

2025  9月  日本


脳内出血は、命にかかわり後遺症をもたらす危険な病気である。そのため「どのくらい発症しているのか」を長い目で見て調べることは、とても大事である。

さらに、出血する場所によって原因や治療の仕方がちがうため、「どの部位でどれくらい起きているか」を知ることも予防や治療の手がかりになる。

これまで日本の研究では脳卒中全体の動向は報告されてきたが、脳内出血を出血部位ごとに細かく追った研究は少なかったのでくわしくしらべてみたそうな。

2021年8月5日

Stroke誌:抗血小板薬を2剤併用しても良い期間は

2021  7月  アメリカ


非心原性の脳梗塞やTIA後の再発予防に、抗血小板薬の2剤併用療法(DAPT)が用いられることが増えたが、いっぽうで重篤な出血を引き起こす可能性が指摘されている。

米国脳卒中協会ではガイドラインを作成するべくエビデンスレビュー委員会を設けて、その効果のメタアナリシスをこころみたそうな。

2024年8月17日

YouTubeの限界:脳卒中認識におけるBE-FASTの見落とし

2024  8月  トルコ


YouTubeは、世界中で20億人以上が利用する情報提供プラットフォームであり、教育動画を含むさまざまな情報が提供されている。

脳卒中は、早期発見と治療が重要な疾患であり、一般の人々がその兆候を理解し、迅速に対応することが求められている。

YouTube上で提供されている脳卒中関連動画が、視聴者にとって有益な情報源であるかを評価するべく、特に、脳卒中の兆候を識別するための診断ツールであるBE-FASTが、動画内でどれだけ活用されているかをくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月28日

血栓溶解療法、ラクナ梗塞で逆効果?

2023  10月  インド


ラクナ梗塞患者の一部は初期に経過が変動し、進行性ラクナ症候群(PLS)と呼ばれる。

そこで、進行性ラクナ症候群の予測因子と短期転帰を、すぐに経過が安定した患者と比較してみたそうな。

2025年3月21日

ステント治療の幻想崩壊!脳卒中の長期追跡で判明した衝撃の事実

2025  3月  中国


頭蓋内動脈狭窄(ICAS)は脳卒中の主要なリスク要因であり、治療戦略の選択が重要となる。従来、薬物療法が第一選択とされてきたが、ステント治療による血流改善が長期的な脳卒中予防に有効かどうかは明確でなかった。

そこで、長期的な視点からステント治療の有効性を検討し、薬物療法との比較をおこなってみたそうな。

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