脳卒中リスク37％減！高齢者が見逃しがちな“ビタミンB1不足”の真実

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Association between dietary vitamin B1 intake and stroke risk in older patients: a retrospective cross-sectional study

2025　　8月　　中国

脳卒中は世界で2番目に多い死因であり、後遺症による生活の質の低下や医療費の増加をもたらす大きな病気である。

ビタミンB12や葉酸と脳卒中の関係はよく知られているが、ビタミンB1（チアミン）については大規模な調査があまり行われてこなかった。ビタミンB1は体のエネルギーづくりや神経の働きを保つために欠かせず、不足すると代謝の乱れや血管の動脈硬化を通じて脳卒中の危険を高めるおそれがある。

そこで、高齢者におけるビタミンB1の食事からの摂取量と脳卒中の発症リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

「1年で回復しなければ終わり」なんてウソだった──脳内出血の“その後3年”に希望がある

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Long-Term Temporal Profile of Motor Recovery After Intracerebral Hemorrhage

2025　　7月　　中国

脳内出血（ICH）後の運動機能回復は、通常3か月から1年以内に評価されることが多い。

しかし、実際には1年を過ぎてから回復する例もあると考えられており、そのような長期的経過を丁寧に追った研究はほとんど存在しない。

このことにより、回復可能性が過小評価され、臨床現場での支援やリハビリの判断にも偏りが生じる恐れがある。

そこで、脳内出血後の運動回復がどれほど長期間にわたって継続するのかを明らかにするべく、1年以降に回復する患者の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中を防ぐのは“発酵”の力──効いたのはヨーグルトだけだった！

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Fermented dairy products intake and stroke risk: analyses of NHANES 2007-2018 data

2025　　7月　　中国

脳卒中は、死や重度の後遺障害を引き起こす深刻な疾患であり、個人と社会に大きな負担を与えている。食事を含む生活習慣の改善は、脳卒中予防の鍵となる。その中で発酵乳製品、特にヨーグルトは腸内環境を整える食品として知られており、脳と腸の相互作用「脳腸軸」を通じて脳卒中リスクに影響を与える可能性がある。

しかし、これまでの研究では発酵乳製品と脳卒中との関連について一貫した結果が得られておらず、特にアメリカ国内の大規模データに基づいた検証が不足していた。

そこで、発酵乳製品の摂取が脳卒中リスクに与える影響を明らかにするため、全国規模の健康栄養調査データを用いてくわしくしらべてみたそうな。

「歌えば脳が変わる」は本当だった！右脳が目覚める、ことば回復の“裏ルート”とは？

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Functional neuroplasticity in chronic post-stroke aphasia following a singing intervention in a cross-over randomised trial

2025　　7月　　フィンランド

脳卒中の後に言葉が出にくくなる「失語症」は、患者の生活や社会参加を大きく制限する問題である。特に慢性期（発症から半年以上）の患者では、自然な回復だけでは限界があることが多い。

これまでにも、音楽を取り入れたリハビリが言葉の回復を助ける可能性があると指摘されてきた。中でも「みんなで歌う」という活動は、脳の構造そのものを変える力があることがわかってきた。しかし、脳の動きをリアルタイムで見る方法（fMRI）を使って、歌が脳にどんな変化を起こすのかを調べた研究は少なかった。

そこで、グループでの歌唱トレーニングが、脳のどこにどんな働きを引き出すのかをくわしくしらべてみたそうな。

「目を覚ませ」と手首に電気──中国発、昏睡治療の知られざる切り札

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Safety of median nerve electrical stimulation in disorders of consciousness: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

2025　　7月　　中国

脳卒中をはじめとする重い脳の損傷によって、人は昏睡や植物状態といった意識障害（DoC）に陥ることがある。

このような状態からの回復を助ける方法として、近年「正中神経刺激（MNS）」という手首への電気刺激療法が注目されている。

いくつかの研究では、MNSによって患者の意識レベルが改善する可能性があるとされている。

しかし、効果があっても危険な副作用があるのでは意味がない。

これまでMNSが原因でけいれん、心拍の異常、肺炎、出血などの合併症が増えるのかどうか、まとまった検証はなされてこなかった。

そこで、MNSの安全性について、過去に行われた臨床試験を集めて分析し、そのリスクをくわしくしらべてみたそうな。

食べていない人ほど死にやすい── 脳卒中を悪化させる“隠れ飢餓”の真実

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Association Between Nutritional Status and Mortality/Neurological Outcomes in Stroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis

2025　　7月　　中国

脳卒中は世界中で多くの命を奪い、たとえ助かっても重い後遺症が残ることが多い病気である。とくに高齢者では、命が助かってもその後の生活の質に大きな影響が出る。

そんな中で、最近あらためて注目されているのが「入院時点での栄養状態」である。脳卒中で救急搬送された時点で、すでに栄養状態が悪い人は少なくない。これは、年齢、持病、食欲不振、生活環境などによって、脳卒中が起きる以前から栄養不良がじわじわ進んでいたことを意味する。

そこで、入院直後の栄養スコアが、その後の生存率や後遺症の重さとどのように関係するかをくわしくしらべてみたそうな

「とろみじゃダメなのか？」脳卒中後の嚥下にゼリーが選ばれる本当の理由

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Comparison of swallowing dynamics between jelly and thickened liquid commonly used for swallowing training in Japan

2025　　7月　　日本

脳卒中になると、飲み込む力が弱くなってしまうことがある。その結果、食べ物や飲み物が気管に入ってしまい、「誤嚥性肺炎」を起こすリスクが高まる。これを防ぐために、「とろみ」をつけた水やゼリー状の食べ物がよく使われている。

ただし、実際の現場では「ゼリーは気道に入るから危ない」という理由で避けられることも多い。しかし、それが本当に正しい判断なのかどうかを調べた研究はあまりない。とくに日本のJDD2021（摂食嚥下のガイドライン）ではゼリー（コード0j）ととろみ水（コード0t）が嚥下訓練に使われているが、その違いがどのように嚥下に影響するのかははっきりしていない。

そこで、「ゼリー」と「とろみ水」が飲み込みの動きにどう影響するのかを、VF検査（飲み込む様子をレントゲンで見る方法）でくわしくしらべてみたそうな。

FASTは危険？ ―“助かるはずの命”を奪う医療の落とし穴

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Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on IV Thrombolysis in Patients With Minor Acute Ischemic Stroke

2025　　7月　　アメリカ

軽い脳梗塞（NIHSSスコアが5以下）に対して「tPA（静注血栓溶解薬）」を使うべきかどうかは、これまでずっと議論されてきた。

症状が軽い場合、本当にこの治療が必要なのか、安全なのか、医師の間でも意見が分かれている。特に、軽症例にtPAを使っても、本当に良くなるのかははっきりしていなかった。

そこで軽症の患者だけを対象としたRCT（ランダム化比較試験）にしぼって、tPAの効果とリスクをくわしくしらべてみたそうな。

発症から72時間後のくも膜下出血は、そっとしておくべきだったのか？

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Characteristics of Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage with Delayed Hospital Arrival

2025　　7月　　日本

くも膜下出血は再出血による死亡や後遺症のリスクが高く、一般的にはできるだけ早く（発症から72時間以内）動脈瘤を閉鎖する手術を行うべきだとされている。

しかし、すべての患者がすぐに病院にたどり着くとは限らない。頭痛だけで済んでしまう軽症例や、社会的・経済的な事情で受診が遅れる人も多く、発症から3日以上経ってからようやく診断・入院となるケースも少なくない。

こうした「遅れて病院にやってくる患者」に対して、今のところ明確な治療方針は定まっていないので、これまでの患者データをくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞の血管内治療──成功しても4割が死亡

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Predictors of futile recanalisation in patients with large infarct: a post-hoc analysis of the ANGEL-ASPECT trial

2025　　7月　　中国

「大梗塞」は、広い範囲の脳にダメージを与える非常に重いタイプの脳梗塞である。

最近は、カテーテルで詰まった血管を開ける「血管内治療（EVT）」が大梗塞でも行われるようになってきた。

しかし、この治療で血管が開いても、半分近くの患者は寝たきりや死亡となり、「無益再疎通」と呼ばれている。

そこで、大梗塞の患者において血管内治療を受けたあと、どのくらいの人が無益再疎通になっているのか、

また、どのような患者がそのリスクを高く抱えているのかをくわしくしらべてみたそうな。

「治療が命を縮める？」──GAHRスコアが暴いたくも膜下出血の真実

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The GAHR score for prediction of in-hospital mortality patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2025　　7月　　インドネシア

脳動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）は依然として高い致死率を示す深刻な疾患である。予後に影響する因子は多岐にわたるが、これまでの予測モデルは臨床応用が難しく、標準治療やアジア地域の患者特性が十分に反映されていなかった。

特にインドネシアのような発展途上国では、限られた医療資源の中で簡便かつ高精度なスコアリングモデルが求められていたので作ってみたそうな。

繰り返すだけでは治らない？ リハビリ王道の“信頼性”に疑義

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Intensity of task-specific training for functional ability post-stroke: Systematic review and meta-analysis

2025　　6月　　ナイジェリア

脳卒中後のリハビリテーションにおいて、課題指向訓練（Task-Specific Training: TST）は、日常生活に直結する運動機能の回復に有効とされてきた。従来から訓練の"強度"（回数・頻度・セッション数・反復数）を増やすことが推奨されてきた。

しかし、実際には「どのくらいの強度が適切か？」「本当に量が効果に比例するのか？」という点について、質の高いエビデンスは乏しかった。

そこで、課題指向訓練の強度と、上肢・下肢の機能、バランス、生活の質（QOL）などの回復効果との関係をくわしくしらべてみたそうな。

“受け身”でも効く!?──両腕リハビリBATが切り開く脳卒中回復の新常識

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Investigating the correlation between neural and muscular activities during bilateral arm training in stroke survivors: A cross-sectional study

2025　　6月　　中国

脳卒中によって多くの人が片麻痺を含む上肢機能障害を抱えるが、その回復には脳と筋肉の連携、すなわち中枢と末梢の相互作用が重要であるとされている。

特に、両腕を同時に使う"バイラテラルアームトレーニング（BAT）"は、有望なリハビリ手法として注目されてきた。

しかし、BAT中に脳と筋肉がどのように連動しているのか、すなわち神経活動と筋電活動の相関についてはこれまで十分に明らかにされてこなかった。加えて、損傷側（左麻痺か右麻痺か）によって、その神経筋協調が異なる可能性があることも見落とされていたのでくわしくしらべてみたそうな。

慎重すぎる人ほど健康？――神経質が脳出血を防ぐという驚きの因果関係

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Association of Emotional Stress and Adaptive Behavior with Stroke Risk: A Mendelian Randomization Study

2025　　6月　　中国

脳卒中は今も世界中で多くの人の命や生活に影響を与えている病気である。

高血圧や糖尿病といった体の問題に加えて、ストレスやストレスへの向き合い方（適応行動）も、脳卒中のリスクに関わっているのではないかと言われてきた。

ただし、これまでその関係が本当にあるのかどうかは、はっきりしていなかったので、遺伝情報を使って「ストレスや行動と脳卒中リスクとの因果関係」をくわしくしらべてみたそうな。

その数値…ほんとうに“素の実力”？脳卒中リハに潜む観察バイアスの影

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Does the Hawthorne effect influence gait assessment in stroke patients?

2025　　5月　　オランダ

脳卒中後の歩行評価は、リハビリ方針を決めるうえで極めて重要である。しかし、その評価結果が観察されていることによって変化してしまう可能性、すなわち「ホーソン効果」の影響が無視できない。

とくに臨床場面では、患者がセラピストに見られていることで努力を強める可能性があり、その結果が正確な歩行能力を反映していない懸念がある。

そこで、観察されていること自体と、さらに「測定されていると意識していること」が歩行パラメータに与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

6ヶ月で終わりじゃない──半盲はなぜ慢性期でも変化するのか

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Evolution of Visual Field Defects After Occipital Stroke: A Quantitative Analysis

2025　　6月　　アメリカ

脳卒中、とくに後頭葉の梗塞や出血によって起こる同名半盲（homonymous hemianopia）は、日常生活に大きな影響を与える視覚障害である。

これまでの通説では、こうした視野欠損は発症後6ヶ月までの間に自然改善する可能性があり、それ以降は固定されると考えられてきた。しかし、その根拠となる研究の多くは定性的であり、精密かつ定量的に長期の視野変化を追跡した研究は少ない。

そこで、信頼性の高いHumphrey視野検査データを用いて、視野欠損の進展と変化を客観的に検証し、慢性期の可塑性をくわしくしらべてみたそうな。

病院に行ったら後遺症!? 軽症くも膜下出血と“過剰治療”の落とし穴

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Impact of Delayed Admission on Treatment Modality and Outcomes of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Prefecture-Wide, Multicenter Japanese Study

2025　　5月　　日本

くも膜下出血（SAH）は、再出血や脳血管のけいれん（血管れんしゅく）などの合併症を防ぐため、できるだけ早く治療を始めるのがよいとされている。

でも実際には、すぐに病院へ行かない人もいて、発症から4日以上たってから入院するケースもある。こうした"遅れてやってきた人たち"に対して、どんな治療がされて、結果がどうなっているかは、これまであまりよくわかっていなかった。

そこで、日本の複数の病院から集めたデータを使って、その実態をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血にクラゾセンタンの安心感──日本プロトコルで解決する副作用の真実

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Multicenter Validation of a Unified Evidence-Based Treatment Protocol Focusing on Clazosentan for Managing Subarachnoid Hemorrhage

2025　　5月　　日本

くも膜下出血（aSAH）の治療では、手術後におこる血管のれんしゅく（脳血管攣縮）と、それによる脳のダメージ（遅れて起こる脳の虚血）が大きな問題になる。

これまで日本ではファスジルという薬がよく使われていたが、最近になってクラゾセンタンという新しい薬が使われ始めている。ただし、病院ごとにやり方がバラバラで、きちんとしたルール（標準プロトコル）がなかった。

そこで広島大学と関連病院が協力して、クラゾセンタンを中心にした治療プロトコルを作り、その効果と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

軽症でも血管内治療？その“善意”が命取りに

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One-Year Outcome After Endovascular Thrombectomy for Basilar Artery Occlusion With Mild Deficits

2025　　4月　　中国

軽い症状（NIHSS ≤10）で始まる脳幹の脳梗塞、特に脳底動脈が詰まったタイプに対して、血管内治療（EVT）が長い目で見て本当に役に立つのかどうかは、これまでよくわかっていなかった。

これまでは重い症状の人に対してはEVTの効果があることがわかっていたが、軽症の人には自然に回復するケースも多いため、「治療したほうがいいのか、それとも様子を見るべきか」で議論が分かれていた。

そこで、そうした軽症の患者にEVTを行った場合、1年後にどのような結果になるかをくわしくしらべてみたそうな。

下肢CI療法：歩ける人を鍛えたら、QOLが下がったwww

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Post-stroke health-related quality of life following lower-extremity constraint-induced movement therapy - An observational survey study

2025　　5月　　スウェーデン

脳卒中後の身体機能回復に対するリハビリとして、Constraint-Induced Movement Therapy（制約誘導運動療法、以下CIMT）は上半身（腕や手）に対して効果があるとされており、それを足に応用した下肢版（LE-CIMT）も注目されている。

LE-CIMTは、ある程度しっかり歩ける軽めの後遺症がある人を対象にして、集中トレーニングによって歩く力をさらに伸ばすことを目指す方法である。しかし、それが実際に日々の生活の満足度（健康関連QOL：HRQoL）にどう影響しているのかは、まだはっきりしていない。そこで、LE-CIMTを受けた人のQOLが一般の人と比べてどう違うのか、またどんな要因と関係があるのかをくわしくしらべてみたそうな。