元2023 6月 日本
救急外来を訪れる全患者の5-10％には意識障害がある。
重篤な意識障害では病歴の聴取や診察が困難である。
とくに脳卒中は治療の遅れが予後の悪化につながるので早期の鑑別が必要である。
そこで、病院前段階での重度の意識障害の原因としての脳卒中と鑑別指標についてくわしくしらべてみたそうな。
2023年6月30日
2024年8月14日
意識障害の種類で決まる運命！脳卒中の回復可能性に大きな差が生じる理由とは？
元2024 7月 中国
脳損傷後に発生する遷延性意識障害（PDOC）は、患者の意識が28日以上回復しない状態を指す。
この状態には、昏睡（Coma）、植物状態（VS）、および最小意識状態（MCS）の3つの段階が含まれる。
昏睡とは、患者が完全に意識を失い、外部の刺激に反応しない状態である。
植物状態は、目を開けて覚醒しているように見えるが、意識がない状態である。
最小意識状態は、患者が部分的に意識を取り戻し、非反射的または目的のある行動を示す状態を指す。
これらの異なる意識障害における予後、特に意識回復率や死亡率の違いについてくわしくしらべてみたそうな。
2023年5月17日
三叉神経電気刺激：植物状態を打破！
元2023 5月 中国
遷延性意識障害（Prolonged Disorders of Consciousness）は、昏睡が28日以上つづく状態を指す。
これら患者の約20％は、1-5年後に意識を取り戻すことができたとする報告があり、より積極的なリハビリテーションが求められている。
経皮的三叉神経電気刺激（TNS）は片頭痛やてんかん、うつ病への効果が示されている。
ラットをつかった実験では脳損傷に対する脳保護効果が認められているので、遷延性意識障害の患者でTNSのランダム化比較試験をおこなったそうな。
2025年8月4日
「目を覚ませ」と手首に電気──中国発、昏睡治療の知られざる切り札
元2025 7月 中国
脳卒中をはじめとする重い脳の損傷によって、人は昏睡や植物状態といった意識障害（DoC）に陥ることがある。
このような状態からの回復を助ける方法として、近年「正中神経刺激（MNS）」という手首への電気刺激療法が注目されている。
いくつかの研究では、MNSによって患者の意識レベルが改善する可能性があるとされている。
しかし、効果があっても危険な副作用があるのでは意味がない。
これまでMNSが原因でけいれん、心拍の異常、肺炎、出血などの合併症が増えるのかどうか、まとまった検証はなされてこなかった。
そこで、MNSの安全性について、過去に行われた臨床試験を集めて分析し、そのリスクをくわしくしらべてみたそうな。
2015年5月14日
くも膜下出血で1ヶ月間 意識障害 → リバスチグミン胸に貼った翌日 話せるようになった
元
認知症薬で意識障害改善か 脳卒中後遺症に貼り薬
2015 5月 Japan
『...脳卒中の 発症後、名前が言えず、食事もできない意識状態が１カ月続く７０～９８歳の患者１２人に、認知症治療薬「リバスチグミン」を胸などに貼り、経過を観察した。
その結果、脳卒中のうち、くも膜下出血の２人はいずれも翌日には簡単な会話ができるようになり、１週間後には自分で食事ができるようになった。』
感想：
単にマーケティングが上手なだけなのかも知れないけど、この数日なんども目にするのでメモ。
関連リンク：
2015年8月4日
遷延性意識障害の主な原因は脳卒中 in あおもり
元
Epidemiological Investigation of Patients in Persistent Vegetative States in Aomori, Japan.
2015 8月 日本
遷延性意識障害（持続的植物状態）の原因や特徴を青森県民について調べてみたそうな。
患者の性別、年齢、病気の原因、入院施設の種類に関するアンケート調査を 青森県の682の医療施設に対して行った結果、
次のことがわかった。
・217施設（31.8%）から回答があった。
・1198人の遷延性意識障害患者（男性/女性=381/817）データを得た。
・そのうち80歳以上が63.4%を占めた。
・64.4%は脳卒中が原因だった。
・48.1%は介護施設に、34.6%は病院に入院中だった。
・青森県では100万人あたり患者869人の割合で、宮城県の2倍に相当した。
将来、高齢化が進むと 遷延性意識障害患者も増加するだろう、
というおはなし。
感想：
30年くらいまえ青森の女医さんに 脳卒中になることを「あたるって言うのよ」 とやさしく教えてもらった思い出。
2020年6月22日
アマンタジンで脳出血の植物状態が回復した
元
2020 6月 中国
近年、アマンタジン（Amantadine）が外傷性脳損傷による重度の意識障害である無反応覚醒症候群（UWS:unresponsive wakefulness syndrome）に有効であるとするRCT報告が増えている。
しかし脳出血患者への応用の報告はまだない。
そこで、脳出血でUWSの患者へのアマンタジンの効果を試してみたそうな。
2021年10月2日
Stroke誌：脳内出血患者が亡くなるほんとうの理由
元2021 9月 アメリカ
脳内出血患者の入院時の意識レベルの障害は、転帰や生命維持治療の差し控え決定（withhold life-sustaining treatment：WOLST）にも影響する可能性がある。
そこで、入院時の意識レベルと死亡率、WOLSTとの関連について、多施設間で大規模にしらべてみたそうな。
2024年2月27日
脳の覚醒革命: モダフィニルがくも膜下出血の意識回復！
元2024 2月 アメリカ
意識障害は動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）後の回復を妨げる。
覚醒促進薬である「モダフィニル」は脳卒中生存者の疲労治療に有効であるが、急性期におけるデータは乏しい。
そこで、モダフィニルの使用がaSAH後の精神状態に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。
2025年5月13日
左脳をやられると“味が消える”──見逃される“味覚と嗅覚”の後遺症
元2025 5月 ポルトガル
脳卒中後の後遺症として、運動や言語の障害が注目される一方で、味覚や嗅覚の障害はあまり認識されていない。しかし、これらの感覚障害は食欲や栄養状態、生活の質（QOL）に影響を与える可能性がある。
これまで系統的に調査された研究は少なく、特に急性期と慢性期を比較したデータは乏しい。そこで、脳卒中後の味覚・嗅覚障害の頻度とその関連要因、生活への影響をくわしくしらべてみたそうな。
2023年8月9日
脳卒中後の嚥下障害：死亡率の謎
元2023 8月 アメリカ
嚥下障害は脳梗塞および脳内出血によくみられる症状であるが、脳卒中後の嚥下障害の全国的な傾向についてはほとんど知られていない。
そこで、脳梗塞および脳内出血後の嚥下障害の危険因子と、これらの患者の院内転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2021年3月3日
軽いくも膜下出血後の認知障害の割合
元2021 2月 中国
くも膜下出血の致命率は35%で、生き残った65%のうち 80%は回復良好であるが、46%は認知機能に問題を抱えるという。
しかし認知機能を長期にフォローした調査はすくないので、軽度のくも膜下出血での認知機能についてくわしくしらべてみたそうな。
2012年10月26日
都内に住んでいると、脳卒中になっても電話して7分で救急車が来るらしい
元
脳卒中になってから病院に到着するまでの時間と意識障害の程度について調べてみたそうな。
東京の救急センターに入院した重症脳卒中患者
712人の医療記録を解析した結果、
次のことがわかった。
脳卒中から入院まで時間がかかった患者ほど意識レベルが低かった。
入院時の意識障害の程度は予後を大きく反映するから
もっと早く患者を運べるようにしたいものである…
というおはなし。
感想：
7分で救急車が来るって既に充分早いと思う。
帰りにも7分だから、 37-(7x2)=23分間現場に居ることになる。
頑張ってこれを10分縮めたとして、
患者の状態は良くなるのかな？
この10分で お医者さんはなにかできることあるのかな？？
Relationship Between Time from Ambulance Call to Arrival at Emergency Center and Level of Consciousness at Admission in Severe Stroke Patients.
2012 10月 日本
脳卒中になってから病院に到着するまでの時間と意識障害の程度について調べてみたそうな。
東京の救急センターに入院した重症脳卒中患者
712人の医療記録を解析した結果、
次のことがわかった。
・救急車要請してから現場に到着するまでの平均時間は7分間だった。
・救急車要請してから病院に到着するまでの平均時間は37分間だった。
・これらの時間が長いと入院時の意識障害の程度が著しく悪かった。
脳卒中から入院まで時間がかかった患者ほど意識レベルが低かった。
入院時の意識障害の程度は予後を大きく反映するから
もっと早く患者を運べるようにしたいものである…
というおはなし。
感想：
7分で救急車が来るって既に充分早いと思う。
帰りにも7分だから、 37-(7x2)=23分間現場に居ることになる。
頑張ってこれを10分縮めたとして、
患者の状態は良くなるのかな？
この10分で お医者さんはなにかできることあるのかな？？
2019年3月18日
nature.com：脳内出血ここをやられると意識が戻らない
元
Deep structural brain lesions associated with consciousness impairment early after hemorrhagic stroke
2019 3月 アメリカ
脳卒中からの意識回復のメカニズムはよくわかっていない。これまで皮質下の、視床、被殻、尾状核、淡蒼球といった構造の重要性が指摘され これに関係する上行性網様体賦活系（ascending reticular activating system ：ARAS）や mesocircuit model といった障害と回復のモデルが提唱されている。
そこで脳内出血での皮質下の脳損傷と意識レベルとの関連をくわしく解析してみたそうな。
脳内出血患者158について、入院時のMRIと集中治療室ICUをでる時点での意識レベルとの関連を機械学習アプローチで解析して、
最初のMRI画像からのちの意識回復を予測するモデルを構築した。
次のことがわかった。
・MRI時点で患者の3分の1は意識がなかった。これまでの血腫体積と正中偏位の評価に加え、MRIで病変の深部構造へのひろがりをみることで意識回復の可能性をより正確に予測できるであろう、
・彼らの半数はICUをでるときには意識がもどっていた。
・従来の出血体積と正中偏位の評価に加えて、MRIからみた深部構造への病変のひろがりから意識障害と回復の予測ができた。
・とくに、中脳の脳脚部（midbrain peduncle）と橋被蓋（pontine tegmentum）に病変が及んでいるか否かが予測結果におおきく影響していた。
・今回のモデルで意識回復が予測された患者では機能回復も良好だった。
というおはなし。
感想：
MRIの音がやんだ直後にAIが間髪いれず「意識が戻る確率は3720分の1です」っておしえてくれる世の中は もう すぐそこ。
2024年10月25日
脳卒中最新データが明かす、くも膜下出血患者の意外な回復力！
元2024 9月 韓国
急性脳卒中の疫学と機能的転帰を全国規模で調査し、脳卒中サブタイプ（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）別の発生率や治療後の患者転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2025年8月21日
脳卒中リハビリにおける音楽療法とバイノウラルビート
はじめに
脳卒中は運動機能や認知機能の障害に加え、情動面（うつや不安）や睡眠障害など様々な問題を引き起こします。近年、音楽療法がこうした脳卒中後のリハビリに有益であることが報告されており、飲み込み障害や失語症の改善、認知・運動機能の向上、気分の改善、神経学的回復の促進につながるとされています。音楽は脳の情動・認知・記憶・運動に関わる領域を広範囲に活性化しうるため、リハビリ治療への応用が期待されています。
本稿では、バイノウラルビート（binaural beats）を用いた音楽療法に注目し、その脳卒中後リハビリへの活用可能性を医学論文に基づき検討します。バイノウラルビートは左右の耳にわずかに異なる周波数の音を聞かせることで脳内に特定周波数の拍動音を知覚させ、脳波を誘導・同期させる方法です。この手法は聴覚的ニューロモジュレーション（音刺激による神経調整）の一種で、非侵襲かつ簡便に脳活動へ影響を及ぼせる点が注目されています。以下、バイノウラルビートが脳卒中患者の認知機能、運動機能、神経可塑性（脳の柔軟な適応能力）、睡眠、情動調整に与える可能性について、関連研究や音楽療法全般の知見も踏まえて整理します。
2021年12月19日
脳卒中後の身体意識の回復はいつ起きる
元2021 11月 オーストラリア
身体意識（body awareness）は生理的状態、感覚認識、動作、の相互作用プロセスと考えられ、個人によって異なる。
脳卒中後の身体意識の障害は珍しくなく、回復におおきな影響を及ぼすと考えられる。
身体意識の回復の経時的な変化についてはほとんどわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2025年10月18日
軽症くも膜下出血の7.8％が悪化 その原因は“病気”ではなく“治療”か？
元2025 10月 中国
くも膜下出血（aSAH）は「重い病気」という印象が強いが、実際には発症時に意識がはっきりしていて、頭痛だけで見つかるような軽症タイプ（good-grade：WFNS I〜III）が全体の約8割を占める。
このタイプの多くは回復が良いとされるものの、中には治療後に後遺症を残したり、思わぬ経過をたどる人もいる。
なぜ軽症のはずなのに悪くなるのか、その理由はこれまでよくわかっていなかった。
そこで、「軽症くも膜下の中で悪くなる人」にはどんな特徴があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2020年4月24日
COVID-19感染症の神経障害と再活性化
元
Explanation for COVID-19 infection neurological damage and reactivations
2020 4月 アメリカ
2019年に中国の武漢に出現した病原性ウイルスによりCOVID-19感染症がうまれた。
典型症状として発熱、咳、下痢、倦怠感を引き起こし、高い死亡率をもたらしている。
2020年1月中旬から2月中旬にかけて、確認されたCOVID-19感染症の重症患者を含む214人を神経内科医が診察した。
78人の患者（36.4％）がめまい、頭痛、意識障害、脳梗塞または脳出血の急性脳血管障害、運動失調、痙攣などの中枢神経系症状、
さらに味覚障害、嗅覚障害、視力障害、神経痛などの末梢神経系症状、
を示した。
2025年12月17日
日本のリハビリ神話に待った 「重症ほど効く」の裏側を検証する
元2025 12月 日本
脳卒中の急性期では、「できるだけ早く、できるだけ多くリハビリをすることが大切」と言われている。
しかし現場では、
・たくさんリハビリをしても、あまり良くならない人
・かなり重い状態なのに、意外と回復する人
が混ざっている。
これまでの研究は、「リハビリを多くすると、全体として良くなるのか」という平均的な見方が中心だった。
そこで、「リハビリが本当に効く人と、そうでない人がいるのではないか」
「どんな人がたくさんリハビリをすると得をするのか」
をはっきりさせるべくくわしくしらべてみたそうな。
登録:
コメント (Atom)