元2023 11月 イギリス
脳卒中経験者は、長期にわたり心理的回復に取り組み、それを重要事項であると考えている。しかし心理的転帰の発生頻度に関するデータは不足している。
認知障害、抑うつ/不安、疲労、無気力および関連する心理的転帰の有病率や、その割合が脳卒中後長期において安定しているかどうかはあきらかではないので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年12月3日
2023年6月15日
認知機能、くも膜下出血の長期影響
元2023 6月 オランダ
認知機能障害は、くも膜下出血（SAH）後によくあり日常生活に悪影響を及ぼす。
そこで、動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）と、動脈瘤がみつからないアンギオ陰性くも膜下出血（anSAH）の患者に分けて、
くも膜下出血後の認知機能の長期経過と不安やうつ、認知機能への不満、職場復帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2022年2月22日
小児脳梗塞の長期認知機能
元2022 2月 スイス
小児脳梗塞はまれなため、その転帰予測に関する知見が十分にない。
発達過程にある小児の脳は損傷の影響を受けやすいいっぽう、可塑性が高く回復能力が高いとする相反した報告が得られている。
そこで 脳梗塞後長期の認知機能との関連を、発症時の年齢別にくわしくしらべてみたそうな。
2024年9月7日
軽い脳卒中後に認知機能が再び悪化する39%の罠！
元2024 8月 オーストラリア
脳卒中を経験した後、多くの人は身体的なリハビリに取り組む。
しかし、見落とされがちなのが「認知機能」の変化である。
特に軽度の脳卒中の場合、認知機能の変化が徐々に進行し、その兆候を見逃してしまうことが多い。
そこで、軽度の脳卒中後に認知機能がどのように変化し、それを予測するために必要な要因についてくわしくしらべてみたそうな。
2018年3月21日
Stroke誌 : 脳卒中後の認知機能低下の特徴
元
Risk Factors for Poststroke Cognitive Decline
2018 3月 アメリカ
脳卒中をきっかけに認知機能の低下スピードが速くなることがわかっている。どういった特徴をもった脳卒中患者がそうなりやすいのかしらべてみたそうな。
45歳以上の22875人を8年間ほどフォローした結果、
次のことがわかった。
・この間に694人が脳卒中になった。
・認知機能全般、新規学習、言語記憶、遂行機能は脳卒中直後に急激に低下した。
・認知機能全般の急激な低下は黒人、男性、心原性またはアテローム血栓性脳梗塞でおおきかった。
・遂行機能の急激な低下は教育歴の短い者でおおきかった。
・脳卒中あと認知機能の長期の低下スピードは、認知機能全般と遂行機能で速く、新規学習、言語記憶では脳卒中前と変わらなかった。
・高齢、脳卒中ベルト（多発地帯）以外の住人、心原性脳梗塞 で認知機能全般の長期の低下スピードがおおきかった。
・遂行機能の長期の低下スピードは高齢、高血圧でない患者でおおきかった。
脳卒中は認知機能の経年劣化過程におおきなインパクトがあった。とくに高齢、心原性脳梗塞で顕著に低下した、
というおはなし。
感想：
上の認知機能モデルで 脳卒中をきっかけに崖のように落ち込んでいるところが「急激な低下」で、その後のスロープの傾きを「長期の低下スピード」と解釈した。
高血圧のほうが遂行機能の低下スピードがゆるいってとこがおもしろい。脳卒中やった人が血圧をがんばって下げるとボケが加速するんじゃないかな。
血圧が低いと死にたくなることが明らかに
2020年6月8日
認知機能の低下から見える長期予後
元2020 5月 イギリス
脳卒中のあとの認知障害と予後との関連をしめす報告はあるが、長期に調べたものはすくない。
そこで、脳卒中から3ヶ月間での認知機能の変化と5年後の回復度との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2019年12月13日
Stroke誌：認知予備能と脳卒中後の認知障害
元
Effect of Cognitive Reserve on Risk of Cognitive Impairment and Recovery After Stroke
2019 12月 韓国
脳卒中のあとの認知障害はめずらしくなくやがて認知症になる者もいる。
認知機能の低下の程度は個人差がおおきく、教育歴や職種、社会経済的要因が影響すると考えられる。
この考え方は認知予備能（cognitive reserve）とよばれ、じっさい認知予備能の低さと脳卒中後の認知機能の低下度は正の相関があるとするメタアナリシスもある。
しかしこれまでの研究のおおくは短期的なものがおおかったので、長期にくわしくしらべてみたそうな。
2024年12月21日
脳梗塞後10年で4人に1人が認知症！衝撃のリスクと予防策
元2024 12月 韓国
脳梗塞を経験した人の中には、のちに認知症を発症するケースが多いことが知られている。
しかし、長期的にどのくらいの人が認知症を発症するのか、また、どのような要因がそのリスクを高めるのかについては十分に理解されていないので、大規模な医療データを用いて、脳梗塞後の認知症発症率とそのリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。
2025年2月15日
TIA後に脳が壊れる！？認知機能低下のリスクとは？
元2025 2月 アメリカ
一過性脳虚血発作（TIA）は「ミニ脳卒中」とも呼ばれ、一時的に脳の血流が低下するが、短時間で症状が消失する。一般的にTIAは脳梗塞を伴わないため、長期的な影響は少ないと考えられてきた。
しかし、近年、TIAが脳に与える影響について再評価する動きが出てきている。そこで、TIA後の認知機能の変化についてくわしくしらべてみたそうな。
2018年8月4日
認知訓練と運動を組み合わせる効果
元
Effects of combined intervention of physical exercise and cognitive training on cognitive function in stroke survivors with vascular cognitive impairment: a randomized controlled trial
2018 8月 中国
脳卒中のあとは認知障害になりやすい。
認知訓練は認知機能の低下をおさえる効果が期待できる。さらに身体運動が認知機能を改善するという報告もおおい。
しかし認知訓練と身体運動を組み合わせたときの効果についてはじゅうぶんな研究がないのでくわしくしらべてみたそうな。
発症から6ヶ月未満の脳卒中患者で血管性認知障害の225人について次の4グループに分けた。
*認知訓練のあと身体運動
*身体運動のみ
*認知訓練のみ
*ビデオ鑑賞
認知訓練はコンピュータベースの視覚運動、学習、記憶、注意、実行機能などを網羅した60分間のトレーニング。
身体運動は心拍数をモニターしながらの50分間の有酸素運動。
これらを週3回x12週間続けたのち、6ヶ月後まで複数の認知機能評価（Trail Making Part B、Stroop、forward digit span、mental rotation test）をフォローしたところ、
次のようになった。
・79.56％がこの過程を完遂した。
・すべての認知機能評価で、認知訓練と運動を組み合わせたグループがあきらかな改善を示していた。
・特に認知機能改善度は認知訓練や身体運動を単体で行うばあいよりも有意にすぐれていた。
血管性認知障害をしめす脳卒中患者への認知訓練と身体運動の組み合わせは、それぞれを単独で行うよりもおおきな認知機能の改善を長期にわたりもたらした、
というおはなし。
感想：
腕立て伏せをすると論文よみがはかどるのと似たような理由かな。
メモ：
きのう駅の階段を降りる際に左足首のうごきがなめらかで足裏の感覚が戻っている感激をもった。
今年の夏はおなじことがこれで2度め。「暑い」ことと関係があるとおもう。
いつも夏になると脛やふくらはぎがかゆくなる。このかゆさが今年は左足でも右足と同程度にかゆい。暑さのおかげで敏感になってるのか。
2017年11月21日
脳卒中から4年後の認知障害の割合
元
Determinants, Prevalence, and Trajectory of Long-Term Post-Stroke Cognitive Impairment: Results from a 4-Year Follow-Up of the Auckland Stroke Regional Outcomes Study-IV Study.
2017 11月 ニュージーランド
脳卒中は認知機能におおきく影響し、その急性期ではおよそ70％が認知障害をしめす。数週間から数ヶ月で症状が回復する者がいるいっぽう半数以上で長期にわたり影響がのこる。
また 初回脳卒中のあとの10％ および1/3以上が再発後に認知症になるという報告もある。
脳卒中患者の認知障害は集計方法や評価方法のもんだいから過小評価されている可能性があるので、
脳卒中後の認知障害の割合と関連要因をきっちりと調べてみたそうな。
2096人の初回脳卒中患者について
認知障害検査" Montreal Cognitive Assessment "(MoCA)を2週間、1，6，12，48ヶ月後におこなった。
MoCAスコアは30点満点中、26点未満を認知障害とした。
に
次のことがわかった。
・途中脱落者や死亡者を除き、257人（平均年齢68）でフォローアップが完遂した。
・ぜんたいとしてMoCAスコアは12ヶ月後に0.98ポイント低下し、48ヶ月後では2.8ポイント低下した。
・4年後、84％の脳卒中患者が認知症レベル（MoCAスコア平均20点）の認知障害を示していた。
・認知機能が低下する関連要因として、男性、冠動脈疾患、不整脈、社会からの孤立、非就労、があげられた。
脳卒中後の認知機能の低下は長期的にみて解消や安定したりするものではなかった。社会要因、心血管要因が関連しているので早い対策が望まれる、
というおはなし。
感想：
認知障害問題は脳卒中経験者の最大のテーマだな。
[認知障害]の関連記事
2021年2月3日
2023年10月3日
6ヵ月後の脳卒中：言語と記憶がカギ
元2023 9月 イギリス
脳卒中後の認知機能スクリーニングは広く推奨されているが、急性期の領域特異的機能が長期的な認知予後に及ぼす影響については研究がほとんどない。
脳卒中後にどのような認知機能障害がより一般的に生じ、回復し、持続するのか、
また、どのような機能障害が予後的価値を持つのかを明らかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。
2016年12月3日
長期的に認知症になりやすい脳卒中の種類は
元
Long-Term Risk of Dementia Among Survivors of Ischemic or Hemorrhagic Stroke
2016 11月 デンマーク
脳卒中経験はのちに認知症になる要因の1つである。
認知症の長期リスクを脳卒中の種類別に調べてみたそうな。
デンマークの患者登録データベースから18歳以上で3ヶ月以上生存した脳卒中患者（脳梗塞84220人、脳内出血16723人、くも膜下出血9872人、その他104303人）を抽出し、同年齢同性の脳卒中でない1075588人と比較し、最長30年間フォローしたところ、
次のことがわかった。
・脳卒中経験者の30年間に認知症になる率は11.5％で、
・健常者に比べ1.80倍、脳梗塞では1.72倍、脳内出血で2.70倍、くも膜下出血では2.74倍だった。
・若年者の認知症リスクは脳卒中の種類によらず高齢者よりも高かった。
・65歳未満で認知症になった脳卒中経験者の40％は、脳内出血かくも膜下出血だった。
脳卒中は認知症の長期リスク要因であり、特に脳内出血とくも膜下出血でリスクが高かった、
というおはなし。
感想：
脳内出血経験者として いまさらどうやって認知症を防げというのか、、
2021年3月3日
軽いくも膜下出血後の認知障害の割合
元2021 2月 中国
くも膜下出血の致命率は35%で、生き残った65%のうち 80%は回復良好であるが、46%は認知機能に問題を抱えるという。
しかし認知機能を長期にフォローした調査はすくないので、軽度のくも膜下出血での認知機能についてくわしくしらべてみたそうな。
2018年6月27日
認知症への準備は5年前からはじまっていた
元
Increased risk for dementia both before and after stroke: A population-based study in women followed over 44 years
2018 6月 スウェーデン
脳卒中のあとに認知症リスクが高まることが数多く報告されている。いっぽうで発症から5年以降の長期にわたる認知症リスクについての研究はすくない。
さらに、脳卒中以前の認知症リスクを長くにしらべた報告はほとんどない。
そこで 住民を長期にフォローして大規模にしらべてみたそうな。
スウェーデンのヨーテボリの女性1460人を1968年から44年間フォローした研究データを解析したところ、
次のことがわかった。
・この間に362人が脳卒中に、325人が認知症になった。
・脳卒中と認知症の年齢ごとの発症パターンはほぼ同じだった。
・認知症の発症割合は 脳卒中を起こした者に 33.7% vs. 18.5% でおおかった。
・認知症リスクの上昇は脳卒中の5年前に始まっていて、
・脳卒中の1年後がもっともリスクが高く、
・11年以降もリスクが高い状態がつづいた。
認知症リスクは脳卒中の5年前から高まり 11年以降も続いた、
というおはなし。
感想：
脳卒中のせいで認知症になるというよりは、認知症になるような人がついでに脳卒中になるんだな。
2017年11月11日
脳内出血のあとわずか数ヶ月で認知障害になる頻度
元
Early Cognitive Impairment after Intracerebral Hemorrhage in the INTERACT1 Study.
2017 10月 中国
脳卒中のあとの認知障害はめずらしくない。とくに脳内出血から数年後の認知障害は高率におよぶことがおおく報告されている。しかし数ヶ月後の短期での認知障害についての報告はすくない。
そこで脳内出血から90日後の認知障害の割合と予測要因をしらべてみたそうな。
脳内出血患者231人について、90日後にミニメンタルステート検査をおこない24点以下を認知障害とした。
次のことがわかった。
・32.5％が認知障害だった。
・彼らは、高齢で、女性、脳内出血歴、重度の神経症状と
・最初の24時間の収縮期血圧が高い、という特徴があった。
脳内出血の数ヶ月後、3分の1の患者があきらかな認知障害となった。高齢 女性 脳内出血歴 重度の神経症状 発症直後の高血圧が特徴的だった、
というおはなし。
感想：
ずいぶんおおい。もっと時間かかると思ってた。
脳内出血で早くに認知症になる人の特徴
脳内出血経験者が認知症になる率がわかった
長期的に認知症になりやすい脳卒中の種類は
2024年10月17日
脳動脈瘤の手術が認知症リスクを2倍以上に！？最新研究が示す驚愕の事実
元2024 10月 韓国
未破裂脳動脈瘤（UIA）は、脳の血管に膨らみができる状態で、破裂すると脳出血などの重大な健康リスクを引き起こすことがある。
UIAが発見された場合、予防的に手術を行うか、経過観察をするかの判断が必要となる。
しかし、予防的な治療が長期的に認知機能にどのような影響を及ぼすかは十分に解明されていなかったので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年11月15日
9時間睡眠が脳卒中経験者の認知不調に？新発見！
元2023 11月 アメリカ
睡眠は日常生活や脳卒中の回復に重要な役割を果たしているが、脳卒中リハビリテーションではあまり注目されていない。
いっぽう、睡眠障害は感情障害や認知障害に関連しているが、これらの時間的な関連はあきらかでないので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年4月11日
もやもや病の認知機能は悪化の一途なのか？
元2023 3月 イギリス
もやもや病は、頭蓋内の内頚動脈のいっぽうまたは両方の狭窄と側副血行路の発達を特徴とするまれな血管障害である。
脳梗塞がもっともよく発生し、人生のうち10代と40代に診断されるピークがある。
脳卒中の有無にかかわらず長期の虚血状態を引き起こすことから、もやもや病患者の3分の1は認知障害を負うという。
しかしその経時的傾向についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
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