MRIでラクナ発見→一生サラサラ薬？ その常識に根拠はあるのか

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Antiplatelet Therapy for Stroke Prevention in Atherosclerotic Cardiovascular Disease-Naïve People with Cerebral Small-Vessel Disease: A Retrospective Cohort Study

2026　　7月　　韓国

MRIで白質病変（WMH）やラクナ、微小出血などの脳小血管病（cSVD）が偶然見つかることは珍しくない。

こうした所見は将来の脳卒中リスクと関連するため、脳卒中や心筋梗塞などの動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の既往がない人にも、抗血小板薬が経験的に処方されることがある。

しかし、無症候性のWMHやcSVDに対して抗血小板薬が初回脳卒中を予防できるかは明らかではない。そこで、ASCVD既往のない人を対象に、抗血小板薬の使用と脳卒中発症との関連をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血はなぜ脳死ドナーになりやすいのか？――“重症度”は入院後につくられる

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Brain-Dead Organ Donation in Neurosurgical Care: Roles of Neurosurgeons and Collaboration With the Korea Organ Donation Agency (KODA)

2025　　7月　　韓国

韓国では臓器移植の需要に対して脳死ドナーが不足しており、生体ドナーへの依存度が高い。

重症頭部外傷、脳出血、くも膜下出血などは脳死に至る代表的な疾患であり、これらを日常的に診療する脳外科医は脳死臓器提供において重要な位置にいる。

そこで、韓国における脳死臓器提供の現状と、脳外科医および韓国臓器提供機関（KODA）の役割を整理してみたそうな。

血管攣縮予防はどこへ？――クラゾセンタンを脳に直接投与したくも膜下出血研究

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Neuroprotection and Enhanced Hemoglobin Excretion by Intrathecal Clazosentan in Mice With Subarachnoid Hemorrhage

2026　　8月　　日本

くも膜下出血（SAH）では、出血した血液から出るヘモグロビンが脳の組織や血管の周囲に入り込み、炎症や早期脳障害（EBI）を引き起こす。

クラゾセンタンは血管攣縮を防ぐ薬として使われているが、静脈から投与すると脳に届きにくく、肺水腫や低血圧などの全身性副作用も問題となる。

そこで、クラゾセンタンを髄液に直接届ければ、脳の炎症を抑え、ヘモグロビンを脳の外へ排出しやすくできるのではないかと考え実験してみたそうな。

「血栓溶解で死亡半減？」――“治療を受けられなかった患者”と比べた研究

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Comparison of Functional Recovery and In-Hospital Outcomes Between Thrombolysed and Non-thrombolysed Patients With Acute Ischemic Stroke: A Retrospective Comparative Cohort Study

2026　　7月　　パキスタン

急性虚血性脳卒中では、静注血栓溶解療法による早期再灌流が機能予後を改善するとされている。

しかし、パキスタンなど医療資源が限られた地域では、血栓溶解療法を受けた患者と受けなかった患者の実臨床データが少ない。

そこで、両群の退院時の機能回復、院内死亡、合併症、入院期間を比較してみたそうな。

瘤を塞いだはずのコイルが、脳の血管を塞いだ――脳動脈瘤コイル塞栓術の落とし穴

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Delayed coil migration after endovascular treatment of a ruptured intracranial aneurysm managed by open microsurgical surgery: illustrative case

2026　　7月　　ベトナム

脳動脈瘤に対するコイル塞栓術は低侵襲で広く行われているが、まれにコイルが瘤外へ逸脱し、親動脈閉塞、血栓塞栓、脳梗塞を起こすことがある。

特に、治療直後には問題なく見えても、その後にコイルが移動する遅発性逸脱は診断と治療が難しい。

こんかい、破裂脳動脈瘤のコイル塞栓後にコイルが移動し、開頭手術で救済した症例があったそうな。

血管内治療は本当に「低侵襲」なのか――見過ごされる造影剤関連腎障害

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Incidence of contrast-associated acute kidney injury differs by procedure type in neuroendovascular surgery

2026　　7月　　日本

脳血管内治療では造影剤を使用するため、造影剤関連急性腎障害（CA-AKI）が問題となる。

しかし、脳血管内治療後のCA-AKIについては、病気や治療の種類による発生率の違いが十分に調べられていなかった。

そこで、CA-AKIの発生率を病変別に比較し、その危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

破裂動脈瘤は本当に「時限爆弾」なのか――治療しなかった患者も長期安定した半世紀前の臨床試験

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Results of a controlled trial of late surgical versus conservative treatment of intracranial arterial aneurysms

1971　　7月　　フィンランド

「一度破裂した脳動脈瘤は、すべて手術すべきなのか」を確かめた半世紀まえの研究である。

1970年代当時から、状態のよい患者が手術群に選ばれ、重症患者が保存療法群に回される偏りがあったため、著者らは治療しない場合の自然経過も含めて比較する必要があると考え試験してみたそうな。

「元気だから60分」を「60分だから元気」に変えた日本の早期リハビリ絶賛論文

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Safety of Early Rehabilitation Dose After Stroke on Composite Outcomes: Analysis of Nationwide Japanese Medical Claims Data

2026　　7月　　日本

脳卒中後の早期リハビリは推奨されているが、開始時期や1日あたりの実施時間については、各国のガイドラインでも見解が一致していない。

そこで、日本の医療データを用いて、急性期脳梗塞に対する早期リハビリの開始時期と実施量が、院内有害事象に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

ワイドネック動脈瘤にステント？――日本のくも膜下出血140例を検証

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Stent-Assisted Coil Embolization for Ruptured Wide-Neck Aneurysms in the Acute Phase of Subarachnoid Hemorrhage: A Single-Center Experience in Japan

2026　　7月　　日本

破裂ワイドネック動脈瘤に対するステント併用コイル塞栓術（SAC）は治療選択肢を広げる一方、くも膜下出血の急性期には血栓塞栓性合併症や出血性合併症が懸念される。

そこで、日本の単施設における急性期SACの実行可能性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

脳動脈瘤は“金のなる木”なのか――根拠なきスクリーニングが健康な人を患者に変える

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Cost-Effectiveness of Intracranial Aneurysm Screening: A Systematic Review

2026　　7月　　フィンランド

くも膜下出血は死亡率が高く、後遺症も残りやすい重い脳卒中である。その主な原因の一つが、脳動脈瘤の破裂である。

破裂する前の未破裂脳動脈瘤を検査で見つければ、くも膜下出血を防げる可能性がある。しかし、検査費用だけでなく、偶然見つかった動脈瘤への追加検査や予防治療にも費用とリスクが伴う。

そこで、脳動脈瘤スクリーニングが本当に費用に見合うのか、過去の経済評価研究をまとめて検証してみたそうな。

フロスをすれば脳卒中を防げる？――繰り返される歯科研究の都合のいい結論

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Association of Toothbrushing, Dental Flossing, and Interdental Brushing with Stroke Risk

2026　　7月　　韓国

歯周病や歯の喪失など、口腔内の状態が悪い人では脳卒中リスクが高いことが知られている。

しかし、歯磨きだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシまで使用することで、脳卒中リスクがさらに低下するかは明らかではなかった。

そこで、日常的な口腔ケア習慣と脳卒中発症との関係をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の「効かない高額薬」に発作予防効果？――クラゾセンタン論文の奇妙な力学

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Incidence of Early and In-hospital Late Seizures Following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Patients Treated with Clazosentan: A Multicenter Retrospective Cohort Study

2026　　7月　　日本

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、発症後にけいれん発作を生じることがある。けいれん発作は神経学的転帰を悪化させ、後のてんかんにつながる可能性もある重要な合併症である。

クラゾセンタンは、くも膜下出血後の脳血管攣縮や遅発性脳虚血を抑える薬である。

しかし、クラゾセンタンを投与された患者における入院中のけいれん発作については、十分に調べられていなかった。

そこで、クラゾセンタン投与患者における早期発作と院内後期発作の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

脳動脈瘤「塞げば安心」は本当か？知らされない予防治療の代償

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Outcome after treatment of unruptured intracranial aneurysms in a population-based cohort: a retrospective register study

2026　　6月　　ノルウェー

未破裂脳動脈瘤は、画像検査の普及によって偶然見つかることが増えている。一方で、くも膜下出血の発生率は低下しており、未破裂瘤から実際に破裂へ進むリスクは、以前考えられていたより低い可能性がある。

そのため、未破裂瘤を「予防的に治療する」ことの利益と危険を、あらためて冷静に評価する必要がある。そこで、北ノルウェーの一定地域で実際に治療された未破裂脳動脈瘤の治療成績をくわしくしらべてみたそうな。

認知症は「脳出血の結果」ではなく「原因」だった！？

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Relationship between mental disorders and non-traumatic cerebral hemorrhage: cross-sectional analysis and mendelian randomization

2026　　6月　　中国

精神疾患と脳出血の関係はよく知られているが、その多くは「脳出血のあとにうつや不安、認知機能低下が起こる」という見方である。

しかし、精神疾患が脳出血のリスクを高めるのか、つまり「脳出血の前からある精神・認知の病態が出血を招くのか」は十分に調べられていなかったので、

16種類の精神疾患と脳出血の因果関係を、メンデルランダム化解析と実臨床データの両方からくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中体質をつくる「炎症食」——その正体はコンビニ飯かもしれない

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Association between Dietary Inflammatory Index and stroke prevalence among American adults: NHANES 2007 to 2016

2026　　6月　中国

脳卒中には高血圧や糖尿病だけでなく、全身の慢性炎症も関わると考えられている。

食事は炎症状態を左右する重要な要因である。そこで「食事性炎症指数（DII）」を用いて、炎症を起こしやすい食事と脳卒中既往との関連をくわしくしらべてみたそうな。

「早期リハビリが効いた」は本当か？脳卒中の自然回復を“治療効果”に見せる論文の罠

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Impact of rehabilitation trajectory on affective and cognitive impairment after intracerebral hemorrhage: a cohort study

2026　　6月　　中国

脳内出血は、運動機能だけでなく、認知機能や感情面にも長期的な影響を及ぼす疾患である。発症後に認知障害、うつ、不安を経験する患者は少なくない。

これまでの研究では、出血量、出血部位、脳萎縮、病前の認知機能など、発症前または発症時点の要因に注目するものが多かった。しかし、発症後のリハビリテーションの経過が、その後の認知障害や感情障害にどう影響するかは十分に明らかではなかった。

そこで、脳内出血後1年間のリハビリテーション軌道が、長期的な認知障害、うつ、不安にどのように関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

脳出血を起こしたのに、また血液サラサラ薬？ 小規模試験が投げた重い疑問

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Study of Antithrombotic Treatment After Intracerebral Hemorrhage-Antiplatelets: A Randomized Trial

2026　　6月　　ノルウェー

脳内出血を経験した患者では、再び出血を起こす危険がある一方で、脳梗塞や一過性脳虚血発作などの虚血性イベントを起こす危険もある。

そのため、脳内出血後に抗血小板薬を再開すべきか、避けるべきかは判断が難しい。

STATICH試験で、この問題について抗血小板薬の長期使用の安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

ミューズリーで脳卒中リスク8割減？メンデルランダム化が示した「朝食の摂り方」

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Causal effects of 32 eating habits on ischemic stroke risk and post-stroke functional outcome: A Mendelian randomization study

2026　　6月　　中国

食事は脳卒中を予防するうえで重要な生活習慣の一つと考えられている。

しかし、従来の観察研究では、健康意識、所得、運動習慣、喫煙などの影響を完全に取り除くことが難しい。たとえば、ある食品をよく食べる人が脳卒中になりにくかったとしても、その食品そのものが効いているのか、もともと健康的な生活をしている人がその食品を選んでいるだけなのかは区別しにくい。

そこで、メンデルランダム化という方法を用いて、32種類の食習慣が虚血性脳卒中の発症リスクと、発症後の機能予後に因果的に関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血薬クラゾセンタンの不都合な現実――予後を改善せず、重い副作用

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Clazosentan in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review and meta-analysis of efficacy and safety

2026　　6月　　サウジアラビア

くも膜下出血では、発症後に脳の血管が細くなる「血管攣縮」が問題になる。血管が細くなれば脳に血が届きにくくなり、脳梗塞や後遺症につながる可能性がある。クラゾセンタンは、この血管攣縮を防ぐ目的で使われる薬である。

しかし、重要なのは「血管が広がったように見えること」と「患者がよくなること」は同じではない、という点である。血管の画像が改善しても、死亡率が下がらず、後遺症も減らないなら、それは本当に患者のための治療なのか、という疑問が残る。

また日本では、世界標準薬であるニモジピンではなく、ファスジルやクラゾセンタンという独自色の強い薬物療法が使われている。こういった治療の進め方が、本当に患者利益に結びついているのかをくわしくしらべてみたそうな。

注意欠如・多動症（ADHD）は脳梗塞の原因だった？

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Causal effects of mental disorders on stroke subtypes: A proteome-wide Mendelian randomization and mediation analysis

2026　　6月　　中国

精神疾患と脳卒中の関連は、これまでの観察研究でたびたび報告されてきた。しかし、精神疾患そのものが脳卒中を増やすのか、それとも生活習慣・薬剤・併存疾患などの影響なのかははっきりしていなかった。

そこで、統合失調症、双極性障害、うつ病、自閉スペクトラム症、ADHD、アルツハイマー病、パーキンソン病の7つの精神・神経疾患について、脳卒中およびその病型との因果関係を遺伝学的にくわしくしらべてみたそうな。