rTMS治療の半分以上はプラセボ効果だった

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Placebo effect of rTMS on post-stroke motor rehabilitation- a meta-analysis

2020　　8月　　中国

神経障害による疼痛やうつなどの薬物臨床試験のメタアナリシスにより、これらの効果のかなりの割合をプラセボ効果が担っていることがあきらかになってきた。

薬物療法以外のたとえばrTMS（反復経頭蓋磁気刺激）のような治療法でのプラセボ効果を系統的に調べた報告はまだない。

rTMSは脳卒中後の運動機能の回復やうつに効果があるとされている。対照群としてのsham（偽）刺激の方法は研究によりまちまちで、偽コイルの使用、コイル位置をずらす、コイル角度や刺激強度を弱める、などの方法がとられている。

そこで、脳卒中患者のrTMS治療でのプラセボ効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。

nature.com：復職すると健康を損ねる

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Differences in self-perceived general health, pain, and depression 1 to 5 years post-stroke related to work status at 1 year

2020　　８月　　スウェーデン

脳卒中患者のおよそ３分の１はうつを、２分の１がなんらかの疼痛を経験する。

これらは10年経っても経験される問題であるという。

いっぽう脳卒中後の復職は心身の健康におおきく影響すると考えられる。

脳卒中のあと1年以内に53%が復職するという報告があるが、復職ステータスが長期の健康感、うつ、疼痛におよぼす影響についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

ボツリヌス注射と上肢運動パフォーマンス

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The Effects of Botulinum Toxin Injections on Spasticity and Motor Performance in Chronic Stroke with Spastic Hemiplegia

2020　　7月　　アメリカ

脳卒中経験者の20-40％は痙縮を経験し、その97％は中等度以上の痙縮レベルという。

痙縮があると筋力が低下し、運動能力も低下する。

ボツリヌス神経毒（BoNT）注射は局所的な痙縮に対する第一選択の治療法として考えられている。

そこで、脳卒中経験者での痙性上腕二頭筋の力制御に対するBoNT注射の効果を定量評価してみたそうな。

Stroke誌：脳卒中経験者のCOVID-19は「死亡」

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Clinical Course and Mortality of Stroke Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China

2020　　7月　　中国

コロナウイルス疾患（COVID-19）の脳卒中歴のある患者への影響を報告した研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

「カプサイシン」で嚥下障害改善

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Capsaicin combined with ice stimulation improves swallowing function in patients with dysphagia after stroke- a randomized controlled trial

2020　　8月　　台湾

嚥下障害は脳卒中後の合併症としてめずらしくない。

アイスキャンディーや唐辛子で症状が改善するといった報告があるがいずれもサンプル数が小さい。

そこで、アイス刺激とカプサイシン刺激を組み合わせたときの効果をくわしくしらべてみたそうな。

ビタミンB1と脳卒中後の認知障害

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Reduced thiamine is a predictor for cognitive impairment of cerebral infarction

2020　　８月　　中国

脳卒中後の認知障害は血管性認知障害と考えられ、脳卒中患者の３分の１におきる。

糖尿病や心房細動などいくつかのリスク因子はアルツハイマー病と共通している。

そしてチアミン（ビタミンB1）の欠乏はアルツハイマー病に見られる特徴の１つであり、ウェルニッケ脳症やコルサコフ症候群の原因でもある。

そこで、脳梗塞後の認知障害とチアミンとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

若年脳梗塞の特徴 Japan

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Risk factors, etiology, and outcome of ischemic stroke in young adults- A Japanese multicenter prospective study

2020　　7月　　日本

脳梗塞は75歳以上の高齢者におおく、18-55歳の若年成人の割合は10-20％にすぎない。

かれら若年成人の脳梗塞リスク因子と特徴について、アジア人での報告はすくないので日本人でくわしくしらべてみたそうな。

音楽聴きながらエクササイズ→失語症改善

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Efficacy of exercise rehabilitation program accompanied by experiential music for recovery of aphasia in single cerebrovascular accidents- a randomized controlled trial

2020　　8月　　ギリシャ

脳卒中患者の21-38％は失語症を経験するという。

失語症の治療には通常、言語聴覚療法（speech and language therapy：SLAT）が行われるがじゅうぶんな効果は得られていない。

薬物療法やrTMSなどの脳刺激法にも公式に認可されたものはない。

いっぽう、脳卒中後の代替療法としてエクササイズトレーニングがよく利用される。

また、音楽リスニングによる脳の構造や機能の可塑的変化、辺縁系でのドーパミン調節効果が報告されている。

そこで、音楽を聴きながらのエクササイズトレーニングが失語症へおよぼす影響について実験してみたそうな。

マグネシウムと認知障害

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Serum magnesium concentration and incident cognitive impairment- the reasons for geographic and racial differences in stroke study

2020　　7月　　アメリカ

マグネシウムは中枢神経系におおくみられるミネラルで、記憶の保持に関わっている。

マグネシウムが欠乏すると学習や記憶、認知機能に障害がみられるという報告がある。

そこで、脳卒中のおおい地域の住民を10年以上フォローしたREGARDS研究をつかってマグネシウムと認知障害との関連をしらべてみたそうな。

早期リハビリの個人データ メタアナリシス

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Early mobilisation post-stroke- a systematic review and meta-analysis of individual participant data

2020　　7月　　オーストラリア

脳卒中の早期リハビリ（early mobilisation）の安全性と有効性をしらべるために、

これまでの研究参加者の個人レベルのデータ（IPD：individual participant data）統合による精度の高いメタアナリシスをこころみたそうな。

頭蓋内ステントは役に立つの？

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The Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis Trial- Reanalysis Using the FDA -On Label- Criteria

2020　　7月　　アメリカ

動脈硬化で狭くなった血管への自己拡張型の頭蓋内ステント（Wingspan stent）は2005年に人への適用が例外的に認可された。

しかしのちのSAMMPRIS試験により脳卒中と死亡が有意に増加することがわかり、2012年にFDAは頭蓋内ステントは脳卒中予防効果なしと結論づけた。

しかし一部のステント支持者によるWEAVE研究の成果をうけて、FDAは過去7日間に脳卒中症状のない患者に限るなど条件を厳しくしてその使用を最近 認可した。

そこで、このあらたな適用基準でどれくらいの患者にベネフィットがあるものか、SAMMPRISのデータを再解析してみたそうな。