元2025 12月 アメリカ
アスピリンをきちんと飲んでいたのに脳梗塞を起こしてしまう人は少なくない。このような場合、医療現場では「アスピリンが効かなかったのなら、別の抗血栓薬に変えたほうがよいのではないか」という考え方が一般的である。
しかし、薬を変えることで本当に再発が減るのかについては、これまで十分に整理されていなかった。
そこで、この疑問に答えるため、アスピリン内服中に脳梗塞を発症した患者で薬剤変更がどれほど意味を持つのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月11日
2025年9月25日
もやもや病とAVM、そしてビタミンK不足──子どもを襲う意外な脳卒中の正体
元2025 9月 中国
子どもにも脳卒中は起こる。まれではあるけれど、一度発症すると後遺症が強く残ることが多い。
ところが、中国本土では「どのくらいの子どもが脳卒中になっているのか」という全国的なデータがなかった。
そこで、小児脳卒中の実態をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。
2025年9月6日
脳梗塞は防げても、出血で命を落とす──抗凝固薬が突きつける矛盾
元2025 9月 アメリカ
脳梗塞（虚血性脳卒中）の場合、「Time is Brain（時間が脳を救う）」という言葉が知られている。tPA点滴や血栓回収といった治療は、分単位で早いほど効果が大きいことが広く認識されている。
一方で、脳内出血（ICH）の治療においては、降圧（血圧を下げること）や抗凝固薬のリバース治療（中和）が基本であるにもかかわらず、「どれだけ早く行うか」が転帰に与える影響については十分に調べられてこなかった。そこで、ICHの初期治療のスピードが死亡率や回復にどう影響するかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年3月15日
ビタミンKが脳を救う！ナットウが脳卒中と認知機能を守る理由
元2025 2月 イタリア
ビタミンKは血液凝固や骨代謝に関与することが知られているが、近年、神経保護作用や脳血管疾患への影響が注目されている。
そこで、ビタミンKの異なる形態（特にメナキノン-4（MK-4）およびメナキノン-7（MK-7））がフェロトーシス（鉄依存性細胞死）を抑制し、脳卒中後の神経機能回復およびアルツハイマー病（AD）などの神経変性疾患にどのように関与するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2024年10月14日
心房細動患者の自殺の原因はビタミンKにあり！？
元2024 10月 台湾
心房細動（AF）は、脳卒中の主要なリスク要因であり、抗凝固薬の使用が予防に不可欠である。
特にビタミンKを阻害するワルファリンは長年使用されてきたが、ビタミンKの低下が心理的健康、特に不安やうつ症状に影響を与え、自殺リスクを高める可能性があることが指摘されている。
一方、非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）は、ビタミンKに依存しないため、心理的な副作用が少ない可能性があるので、ワルファリンとNOACの使用が心房細動患者の自殺リスクにどのように影響するかを比較してみたそうな
2023年12月11日
ビタミンD不足、脳卒中回復に重大影響！
元2023 11月 韓国
ビタミンDは、カルシウムの恒常性と骨代謝を調節するホルモンとして機能する。人間では、ビタミンDは主に皮膚が太陽の光にさらされることにより合成される。
ビタミンDのレベルは骨の健康や筋骨格系のパフォーマンスに影響を与えることが示されている。最近では、ビタミンDが中枢神経系および骨格筋の機能における神経保護剤としての役割が注目されている。
そこで、急性脳梗塞患者の血清ビタミンDレベルと短期的な機能的転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2023年12月2日
新抗凝固薬、脳内出血率で従来薬を超える！衝撃データ
元2023 11月 イタリア
近年、ワルファリンなどのビタミンK拮抗薬（VKA）の代替薬として直接経口抗凝固薬（DOAC）が使用可能となった。また心房細動の検出が増加したため、抗凝固薬の使用状況に変化が生じている。
この変化が脳内出血（ICH）の発生と転帰にどのような影響を及ぼしているかを理解するために、最新の疫学データをつかってくわしくしらべてみたそうな。
2022年10月26日
くも膜下出血を予防する薬は
元2022 10月 日本
くも膜下出血予防のための薬物療法への関心がたかまっている。
そこで薬剤の使用と動脈瘤破裂によるくも膜下出血リスクとの関連についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2022年7月3日
2021年10月29日
Stroke誌：アスピリンで脳梗塞になったら次の手は、、
元2021 10月 アメリカ
急性脳梗塞を発症する高齢者のおおくは、入院前にすでにアスピリンを服用している。
しかし、アスピリンによる予防が奏功しなかった患者にたいする管理方針は明確になっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2021年8月22日
抗凝固薬による脳内出血が激増した理由
元2021 6月 デンマーク
非ビタミンK拮抗タイプの経口抗凝固薬（NOAC：ダビガトラン、リバーロキサバン、アピキサバンなど）は、心房細動患者の脳卒中予防において、ビタミンK拮抗タイプ（ワルファリン）にくらべて、脳内出血リスクが50％低いと言われている。
さらにNOACは投与量が一定で、繰り返しの血液検査や食事上の制限が不要であるため広く使用されるようになってきた。
しかし、NOACに関連した脳内出血についてのデータがいまだほとんど存在しないので、デンマーク首都圏にてくわしくしらべてみたそうな。
2021年6月29日
サラサラ薬使用者で脳内出血の末路
元2021 6月 オランダ
抗血栓薬使用の有無は脳内出血後の転帰に影響を与える。
しかし、抗血栓薬の種類ごとの影響についてはエビデンスがすくないので、くわしくしらべてみたそうな。
2021年3月29日
脳出血しやすい抗凝固薬の順番
元2021 3月 中国
アスピリンやワルファリンなどを必要とする患者では、しばしば頭蓋内出血が深刻な合併症で、いったん出血すると血腫が増大しやすく再出血もおきやすい。
しかし非ビタミンK拮抗型の経口抗凝固薬（NOAC）の頭蓋内出血リスクはよく知られていないので、ネットワークメタアナリシスをこころみたそうな。
2021年1月13日
Stroke誌：太ってるとワルファリンで出血しにくい
元2021 1月 韓国
心房細動患者のBMI（ボディマス指数）が臨床転帰に及ぼす影響についてはよくわかっていない。
そこで、とくにアジア人の経口抗凝固薬を投与されている患者でくわしくしらべてみたそうな。
2021年1月2日
[納豆!]ワルファリン使用のCOVID-19死亡率は6倍
元2020 12月 フランス
ビタミンK濃度はCOVID-19患者で減少し、その重症度と逆相関にあるという。
そこで、COVID-19前のビタミンK拮抗薬（ワルファリンなど）の定期使用が高齢COVID-19患者の死亡率と関連するものかくわしくしらべてみたそうな。
2020年12月21日
抗凝固薬で起きる脳内出血のトレンド
元2020 12月 スペイン
脳内出血は脳卒中全体の8-15％を占め、年間10万人あたり10-20人に起きる。
脳内出血全体の13.6％はビタミンK拮抗型の抗凝固薬に由来するという。
抗凝固薬使用者の脳内出血リスクは非使用者の7-10倍とする報告もある。
近年、心房細動患者の増加を5倍以上うわまわるペースで抗凝固薬の処方が増えている。
そこで、抗凝固薬由来の脳内出血のトレンドをスペインでくわしくしらべてみたそうな。
2020年9月14日
血液サラサラ脳内出血の反転治療とは
元2020 7月 スウェーデン
脳内出血は経口抗凝固薬（OAC）治療のもっとも深刻な副作用の結果でもある。
しかしOACの使用が脳内出血の転帰に及ぼす影響はあきらかになっていない。
ガイドラインではOACによる効果を反転させる治療（reversal therapy：ビタミンKとプロトロンビン複合体4種を与えるなど）がエビデンスが弱いながらも推奨されている。
そこでOACによる脳内出血患者について、OAC反転治療の有無と90日生存率との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2019年8月18日
抗血小板薬をやめてから脳梗塞になるまでの日数
元
Stroke and transient ischemic attacks related to antiplatelet or warfarin interruption
2019 8月 ブラジル
抗血栓療法を受けている患者はなんらかの手術や侵襲性の高い検査のまえに服薬をとめるよう要請されることがままある。
その後すぐに再開できればよいのだが忘れてしまったり副作用を理由に勝手にやめたままにしているケースがある。
そこで抗血栓療法の一時停止とつづく脳卒中イベントの頻度と時間的関連についてくわしくしらべてみたそうな。
2019年4月1日
抗凝固薬の中断から脳梗塞になるまでの日数
元
Ischemic stroke during anticoagulant interruption by healthcare professionals in stroke patients with atrial fibrillation
2019 3月 日本
心房細動患者のおおくには抗凝固療法がすすめられている。そして抗凝固薬使用者のおよそ30％が 手術や検査、出血事象などにより薬の服用を一時的に中断する経験をしている。
しかし抗凝固薬をどのタイミングでどういう手順で中断し、代替薬を与えるべきか など実はよくわかっていない。
そこで抗凝固薬を中断したのち脳梗塞を起こす頻度や日数をくわしくしらべてみたそうな。
心房細動で抗凝固療法をうけていて急性脳梗塞になった患者561人について、
抗凝固薬を中断したのち30日以内に脳梗塞になった者を抽出して特徴をしらべたところ、
次のことがわかった。
・21人（3.7％）が薬の中断中に脳梗塞になった。このうち12人はワルファリンなどのビタミンK拮抗型の抗凝固薬（VKA）を、9人がダビガトランなどの直接経口抗凝固薬（DOAC）を使用していた。
・かれらの重症度や機能回復度は抗凝固療法を受けていないグループとあきらかな差はなかった。
・薬を中断してから脳梗塞になるまでの日数は、VKAグループが10日前後に対し DOAC使用者は3日と短かった。
・薬を中断する主な理由は手術や検査などだった。
・82％にガイドラインの逸脱が疑われた。
心房細動で脳梗塞になった患者のうち、抗凝固療法を中断したがゆえの脳梗塞は3.7％だった。脳梗塞は薬の中断後はやくに起き、とくに直接経口抗凝固薬の中断ではやかった。たしかなガイドラインがもとめられている、
というおはなし。
感想：
抗凝固薬ってこわいイメージがあったけど、さいきんは抗血小板薬のほうが危険なことがわかってきたので「ふーん」って感じ。
NEJM誌：アスピリンは予防効果ないうえにとても危険
メモ：
「令和」ときいてレイア姫を連想し ワクワクがとまらない。
2013年3月11日
赤ちゃんは脳梗塞よりも脳出血が多く、ビタミンK不足が原因
元
小児の脳出血、脳梗塞の原因と特徴を調べてみたそうな。
重慶大学医学部小児病院の9年間分の患者データを解析したところ、
次のようになった。
小児では、脳出血が脳梗塞よりも多い。
乳幼児の脳出血の原因は主にビタミンK欠乏症で、
脳梗塞は頭部外傷に由来することがわかった、
というおはなし。
感想：
検索したらこれ↓勉強になった。
Arterial ischemic stroke and hemorrhagic stroke in Chinese children: A retrospective analysis.
2013 3月 中国
小児の脳出血、脳梗塞の原因と特徴を調べてみたそうな。
重慶大学医学部小児病院の9年間分の患者データを解析したところ、
次のようになった。
・70%（119人）が男児、30%（50人）が女児だった。
・脳出血は全体の64%で、ビタミンK欠乏症が原因の60%を占めていた。
・その88%は母乳栄養中で、ビタミンKのサプリメントを摂っていないケースだった。
・脳梗塞は全体の35%、そのうち40%が軽い頭部外傷によるもので、脈管由来のケース17%より多かった。
小児では、脳出血が脳梗塞よりも多い。
乳幼児の脳出血の原因は主にビタミンK欠乏症で、
脳梗塞は頭部外傷に由来することがわかった、
というおはなし。
感想：
検索したらこれ↓勉強になった。
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