元2026 7月 スイス
脳卒中による片麻痺は、通常、脳病変の反対側に出る。これは皮質脊髄路が延髄錐体で交叉するためである。
しかし、ごくまれに、脳病変と同じ側に片麻痺が出ることがある。これを同側性片麻痺という。
そこで、このまれな現象がどのくらい起こるのか、どのような患者に多いのか、背景にどのような神経解剖学的メカニズムがあるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月10日
2026年6月5日
脳卒中リハビリ、最強は「歩く練習」ではなく体幹だった
元2026 6月 中国
脳卒中のあとには、手足の動かしにくさだけでなく、立つ・歩く・体を支えるといったバランスの問題が起こりやすい。こうした問題は、日常生活のしづらさにもつながる。
リハビリではいろいろな運動療法が行われている。たとえば、ロボットを使った歩行訓練、トレッドミル、体幹安定化トレーニング、筋力トレーニング、水中療法、地上での歩行訓練などである。しかし、どの運動がより効果的なのかは、はっきり整理されていなかった。
そこで、脳卒中後のバランス能力と活動能力を改善するには、どの運動療法が有望なのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月28日
脳卒中リハビリは「歩かせる」ことを急ぎすぎていないか：四つ這いが体幹とバランスを再起動する
元2026 4月 アメリカ
脳卒中後には、標準的な課題指向型リハビリを受けても、体幹制御、バランス、移動能力の障害が長く残ることがある。そこで注目されるのが、四つ這い、膝立ち、対角線的な手足の運動、這う動作などを含む「四足位由来トレーニング」である。
この方法は、両上肢と両下肢を同時に使い、体幹を支えながら動くため、脊髄レベルの四肢連動、固有感覚入力、左右の近位筋活動を刺激する可能性がある。しかし、脳卒中リハビリにおける有効性や使い方は、これまで十分に整理されていなかった。
そこで、四足位由来トレーニングの証拠、メカニズム、臨床応用をくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月16日
“もう動かない”とされた手が動き出す ― 重度麻痺の1割に隠れていた真の回復者たち
元2026 1月 シンガポール
脳卒中後の上肢麻痺は患者の自立度と介護負担を大きく左右する重要な後遺症である。とくに「どこまで手が回復するのか」「実用的に使える手になる可能性はどの程度か」という予後の見通しは、患者本人だけでなく家族にとっても切実な関心事である。
しかし、重度麻痺例を含めた現実的な回復確率を、入院リハビリ後の機能レベルと日常生活動作（ADL）の両面から定量的に示したデータは多くない。
そこで、入院リハビリを受けた脳卒中患者において、上肢機能の回復度とADLとの関係、関連する臨床因子をくわしくしらべてみたそうな。
2023年12月29日
体幹トレーニングの真実：脳卒中リハビリの未来？
元2023 12月 イギリス
効果的な体幹のコントロールは、座位や立位でのバランスに不可欠な要素であり、頭部や四肢を動かし、機能的な作業を遂行するために重要である。
脳卒中では、体幹のコントロールが障害されることがあり、脳卒中に関連したバランス、筋機能、協調性、位置感覚の障害の影響を受ける。
体幹コントロールの回復は、脳卒中リハビリテーションの重要な目標であるので、その有効性をくわしくしらべてみたそうな。
2023年2月18日
「ピラティス」の脳卒中リハビリ効果がわかった
元2023 1月 アイルランド
ピラティスは1920年代にドイツ人看護師のジョセフ・ピラティスにより考案されたエクササイズで、筋力、体幹安定性、柔軟性、姿勢、呼吸にフォーカスしたプログラムである。
神経疾患のリハビリテーションにも利用されていて、患者の移動性や体力、QoLの改善が報告されているが、脳卒中患者への応用については体系化されていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。
2023年2月8日
脳卒中入院時の「栄養不良」と体幹機能
元2023 １月 日本
脳卒中入院時の「栄養不良」が体幹機能および下肢筋力におよぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。
栄養不良はGLIM基準で、
入退院時の体幹コントロールテスト（trunk control test：TCT）と モトリシティインデックス（Motricity Index：MI）を評価し、関連を解析した。
2023年1月22日
ボバースセラピーは麻痺上肢に効果あるの？
元2022 12月 オーストラリア
1950年代に開発されたボバースセラピーは長年、脳卒中リハビリテーションの主流であった。
特殊な手技によって自発的な動きが促進されるとし、セラピストによる姿勢と体幹にフォーカスした感覚入力が重視されている。
ボバースセラピーによる麻痺上肢の改善効果は、いくつかのメタアナリシスで評価が低いので、
他のリハビリ法と介入用量（時間）をマッチさせた比較をするべく、あらためてメタアナリシスをこころみたそうな。
2023年1月16日
脳卒中ボクシングの体幹効果
元2023 1月 タイ
脳卒中患者では体幹の安定性が低下し、転倒リスクの増加や社会参加の減少につながる。
さいきん、多発性硬化症やパーキンソン病などの神経疾患にボクシングトレーニングを取り入れてバランスや体幹パフォーマンスが向上したという報告がある。
脳卒中患者へのボクシングトレーニングの効果については研究がすくないのでくわしくしらべてみたそうな。
2021年10月20日
Stroke誌：比例回復則は生活の質QoLに影響する？
元2021 7月 アメリカ
脳卒中後の運動障害は、発症後数カ月間のうちに、その失われたぶんの運動機能の70%が自発的に回復する。これを比例回復則とよぶ。
しかし、重度の障害があった患者では比例回復則に当てはまらない。
健康関連QoLが比例回復則と関連するものかどうか、くわしくしらべてみたそうな。
2021年6月6日
脳卒中アニマルセラピーの効果
元2021 5月 韓国
脳卒中患者の心理的、身体的回復を目的にアニマルセラピー（Animal-assisted therapy：AAT）が行われることがある。
AATでは体幹筋や呼吸筋の収縮がおき、バランスや歩行、呼吸機能の向上が期待できる。
そこで、脳卒中患者への犬をもちいたAATの効果について、ランダム化比較試験をやってみたそうな。
2020年1月1日
腹筋トレで上肢機能が回復する
元
Abdominal muscle strength and the recovery of upper extremity function in stroke patients- a study using propensity score matching
2019 12月 日本
さいきん体幹機能と脳卒中患者の上肢機能との関連をしめす報告があった。体幹姿勢を安定させる支持具をとりつけると上肢機能が直ちに改善したという。
そこで体幹機能のうちとくに「腹筋力」に着目して上肢機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2019年10月6日
エアロバイク訓練の効果 メタアナリシス
元
Effects of aerobic exercise using cycle ergometry on balance and functional capacity in post-stroke patients- a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials
2019 10月 ブラジル
脳卒中患者の有酸素運動は心身の機能を維持するうえで効果的と考えられている。
とくに自転車エルゴメータを用いたそれ（エアロバイク）は筋力 体幹コントロール 歩行スピード バランス能力を改善するとされている。
これを確かめるべく、いままでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。
2019年8月31日
半側空間無視を瞬時に正す方法
元
Impact of eliminating visual input on sitting posture and head position in a patient with spatial neglect following cerebral hemorrhage- a case report
2019 8月 アメリカ
半側空間無視は損傷脳半球と反対側への注意が極端にすくなくなる症状で、視覚症状について検査されることがおおい。
視覚以外の聴覚、触覚、深部感覚でも半側空間無視は観察される。
また、頭部や体幹、視線の偏りによっても半側空間無視を知ることができる。
これまで 視覚からのフィードバックを減らすことで半側空間無視の症状を軽くできたとする報告がいくつかある。
そこで実験的に半側空間無視の患者の両目を塞いだところ症状が即座に改善した事例があったそうな。
・右脳の基底核と前頭葉に出血をおこした53歳の女性がリハビリ入院してきた。
・左側の麻痺と、視線の右方への強い偏り および姿勢の右方へのきつい傾きをしめしリハビリの実行が困難だった。
・首の可動域は正常。コミュニケーションと認知機能に障害があり視覚検査ができなかったが日常生活の観察から「半側空間無視」と診断された。
・両目遮蔽（binocular occlusion）の直後、頭部位置および体重分布が自発的に左方へもどり、座位での臀部の接地対称性も改善した。
・両目遮蔽を取り除くと3分後には頭部、体重分布、臀部の右方への偏りが戻ってしまった。
・その後は、両目遮蔽をしているほうがリハビリに積極的に参加してくれた。
両目を塞ぐと一時的ではあるものの 半側空間無視患者の姿勢の対称性を瞬時に改善する効果があった、
というおはなし。
感想：
作業記憶容量の低下により視覚刺激を処理しきれないため半側空間無視の症状がひどくなる説↓はただしい。
刺激密度が高いときの半側空間無視
2018年7月27日
脳卒中の前庭リハビリテーション
元
Vestibular rehabilitation training in patients with subacute stroke: A preliminary randomized controlled tria
2018 7月 イタリア
内耳からくる平衡感覚をきたえる前庭リハビリテーションは視線の安定性やバランス能力を改善するとされ、パーキンソン病や多発性硬化症、脳性まひへの効果が報告されている。
前庭リハビリテーションの脳卒中患者への応用は、前庭動眼反射の改善についての報告があるものの歩行バランスについての研究はないので実験してみたそうな。
2018年1月21日
サポートつき立ちっぱなし訓練の効果
元
Passive standing as an adjunct rehabilitation intervention after stroke: a randomized controlled trial.
2015 7月 イタリア
脳卒中患者をサポートしながら立位を維持させる訓練は麻痺脚や体幹の筋肉を刺激し のちの歩行訓練にそなえさせる効果が期待できる。
これまでの研究ではサポート付き立位維持訓練の有用性について結論がでていない。
そこで よりくわしくしらべてみたそうな。
発症から4週間以内で歩行機能に重い障害のある脳卒中患者75人について、つぎの3グループに分けた。
*手すりサポート付き立位維持訓練を1日に40分間、
*朝晩20分ずつ、
*通常の理学療法のみ、
3ヶ月後の運動機能、自立度、歩行能力を評価 比較したところ、
次のようになった。
・有害事象はなかった。
・全グループで改善がすすんだが、
・すべての指標でグループ間のあきらかな差はなかった。
サポート付き立位維持訓練には特別な効果を確認できなかった、
というおはなし。
感想：
入院中暇すぎて、病室のベッドの柵に手をそえてひたすら立ち続ける修行をしていた。
けど突っ立っているだけだと骨密度低下の予防にもならない。
骨密度の低下をふせぐ立ち上がり動作とはもしいま入院中なら、Netflixでアクション映画を観てるとおもう。
動作観察療法というのがあって、、、
2018年1月9日
関節の柔軟性から動脈硬化を知る方法
元
Association of body flexibility and carotid atherosclerosis in Japanese middle-aged men: a cross-sectional study.
2018 1月 日本
心肺能力や筋力が低いひとは糖尿病や脳卒中になりやすい。同様に関節をフルに動かすことのできる「柔軟性」の高さもこれらの慢性病に影響すると考えられる。
そこで腕と体幹の柔軟性と頸動脈の動脈硬化度（内膜厚とプラーク形成）との関連をしらべてみたそうな。
35-59歳の健康な男性1354人について腕伸展性テストと座位リーチテストをおこなった。
（腕伸展性テストは下の写真を見ればわかる）
さらに超音波検査で頸動脈の内膜中膜肥厚およびプラーク形成を測定し、関連を解析したところ、
次のようになった。
・腕伸展性テストで腕を伸ばしきれた者は55.0％で、37.8％にプラーク形成が確認できた。
・腕の完全伸展ができた者の内膜厚とプラークはあきらかに小さく、座位リーチ距離は大きかった。
・プラーク形成があった者の完全伸展者割合と座位リーチ距離はあきらかに小さく、内膜厚は有意に大きかった。
腕の伸展性と体幹の柔軟性が動脈硬化と関連していた。さらにこれらの関連は年齢 血圧 血糖 肥満 ライフスタイルに依らなかった、
というおはなし。
感想：
120度くらいが限界で 腕伸ばしきれなかったよ。ショックだ。
2017年2月4日
太ももの裏をサワサワするとリハビリがはかどる
元
Effect of sensory training of the posterior thigh on trunk control and upper extremity functions in stroke patients.
2017 1月 トルコ
脳卒中患者への触覚刺激が運動機能の回復をうながすとする報告がいくつかある。
実験で確かめてみたそうな。
慢性期脳卒中患者26人を触覚トレーニングと比較グループに分けた。
触覚トレーニングでは患者の両腿のうしろを次の方法で刺激する。
*トゲトゲボールをやさしくころがす。
*バイブレータで振動刺激をあたえる。
*硬さのことなるスポンジでこする。
*電気刺激をあたえる。
これら刺激の組み合わせを１回45分間、2週間で計10セッション行った。
両グループに通常のリハビリも施し、体幹、上肢、肩、バランス、ADL、触覚能力の評価を行ったところ、
次のようになった。
・セッション終了後、触覚トレーニングの患者で座位での上肢前方リーチ課題のスコアが明らかにすぐれていた。
・触覚トレーニングから10日後、生活自立度の向上も確認できた。
・触覚能力にグループ間の差はなかった。
ふともも裏への触覚刺激トレーニングを脳卒中リハビリに追加するべき、
というおはなし。
感想：
こういう考え方は ボバース法に通じるところがあるんだって。
2016年10月16日
スリングエクササイズの脳卒中リハビリ効果が明らかに
元
Effect of Sling Exercise Training on Balance in Patients with Stroke: A Meta-Analysis.
2016 10月 中国
スリングエクササイズトレーニング（Sling Exercise Training：SET）では天井からのロープに身体の一部をぶら下げることで バランス感覚をやしない体幹を鍛える効果が期待されている。
脳卒中患者での効果についてこれまでの研究をまとめてみたそうな。
関係する過去の研究のうちランダム化比較試験のみを選びデータを統合 再解析したところ、
次のことがわかった。
・被験者460人を含む9件の研究が見つかった。
・通常のリハビリにSETを組み合わせたものは、従来型リハビリのみよりもバランス能力、日常生活自立度、片麻痺の回復度 いずれも改善していた。
通常のリハビリにスリングエクササイズを組み合わせると 脳卒中患者への訓練効果がバランス機能の点で明らかに向上した。より確かなものとするために さらに規模のおおきな研究が必要だろう、
というおはなし。
感想：
患者をひとりにしては危険だ。ロープを首にかける誘惑に抗えなくなる。
2015年9月11日
ワレンベルグ症候群で顔面に触覚障害があった例
元
Ipsilateral Facial Tactile Hypesthesia in a Patient with Lateral Medullary Syndrome.
2015 9月 日本
延髄外側症候群いわゆるワレンベルグ症候群の患者ではさまざまな感覚障害が報告されている。症状は、梗塞と同側の顔面および反対側の体幹、四肢の温痛覚障害が典型的である。触覚が障害されることはほとんどない。
ワレンベルグ症候群の35歳男性でちょっと変わった症状があったそうな。
彼の神経症状とMRIを照らし合わせた結果、
次のことがわかった。
・後下小脳動脈解離により左側延髄外側に梗塞が起きた。
・左側顔面に触覚と温痛覚の障害があった。
・右側上下肢に温痛覚障害があった。
触覚には識別に関わる触覚と、温痛覚のような原始性触覚があり、顔面は識別性触覚と考えられている。
ワレンベルグ症候群についてこれまでは温痛覚にのみ注目していたが、今回の顔面の触覚障害のケースから、原始性触覚の神経解剖学的な経路について重要な情報が得られたと考える、
というおはなし。
感想：
ワレンベルグ症候群って患者ブログなどでたまーに目にする。なんのことやらよくわからなかったので この機会にと思い取り上げた。
登録:
投稿 (Atom)