元2025 12月 中国
若い人の脳卒中は、高血圧や動脈硬化といった「いかにも」な原因が見つからないことが多い。その中で、首の血管が裂ける「椎骨動脈解離」は見逃されやすい重要な原因である。
首の痛みやめまいなど、よくある症状から始まるため、ただの体調不良として扱われてしまうことも少なくない。
こんかい、日常的な首のマッサージがきっかけとなった脳卒中の症例があったそうな。
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2026年1月2日
2026年1月1日
くも膜下出血“12時間以内が良い”って本当？ 早期治療神話を疑う
元2025 11月 中国
破裂した脳動脈瘤によるくも膜下出血は、命に関わる重い脳卒中であり、助かっても後遺症が残りやすい病気である。治療としては、動脈瘤をクリップで止めたり、コイルで詰めたりする方法が一般的である。
しかし、「発症してからどれくらい早く治療すべきか」については、実ははっきりした答えがない。アメリカでは24時間以内、ヨーロッパでは72時間以内とされており、基準が統一されていない。
そこで、治療までの時間をより細かく分け、とくに「12時間以内の治療」が本当に意味を持つのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月31日
ペナンブラがないのに血管内治療が効くと思っていた？――大梗塞で見えてきた現実
元2025 12月 中国
最近、脳のダメージがすでに大きい脳梗塞（large core）でも、血管内治療（EVT）が効く場合があることがわかってきた。しかし、実際には良い回復が得られる人は多くない。
脳梗塞では、すでに完全に壊れた部分（虚血コア）と、その周りにある、まだ回復できる可能性のある部分が混在している。これまで、梗塞が小さい患者では、この「助かる可能性のある部分」がどれだけ残っているか（灌流ミスマッチ）が、治療を決めるうえで重要とされてきた。
一方で、すでに梗塞が大きい患者でも、この灌流ミスマッチが治療の効果に関係するのか、また発症から時間がたった場合に影響が変わるのかは、よくわかっていなかった。
そこで、脳のダメージが大きい脳梗塞患者を対象に、灌流ミスマッチと発症からの時間が、血管内治療の効果とどう関係するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月30日
救急のめまい、脳卒中は1％台。それは安心できる数字なのか
元2025 12月 アメリカ
救急外来では「めまい」を訴える患者はとても多く、全体の2〜4％を占めると言われている。その一方で、めまいの原因として脳卒中や脳出血、脳腫瘍などの重い病気が隠れていることもあるため、見逃さないことが重要である。
しかし、めまいの症状は人によって表現がまちまちで、「ぐるぐるする」「ふらつく」など曖昧な訴えも多く、救急の現場では判断が難しい。こうした背景から、CTやMRIといった画像検査がよく行われているが、実際には異常が見つかる割合は高くないと報告されてきた。
そこで、現実の救急診療において、めまい患者に行われた画像検査でどのくらい重要な病気が見つかっているのか、また、どのような症状や所見が中枢性の病変と関係しているのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月29日
脳卒中後の物忘れは回路の病気だった 運動でよみがえるシータ同期のコツ
元2025 12月 アメリカ
心停止後や脳卒中後には、運動麻痺だけでなく記憶障害や注意障害といった高次脳機能障害が長く残ることが多い。しかし、これらの障害が「どの神経回路の破綻によって起き、どの介入で回復するのか」は十分に分かっていない。
これまでの研究では、運動が脳損傷後の認知機能を改善する可能性が示されてきたが、その効果が「海馬ニューロンが助かるから」なのか、「回路の働きが立て直されるから」なのかは不明であった。
そこで、記憶に必須な中隔‐海馬回路とθ（シータ）振動に注目し、運動がどのように認知機能回復をもたらすのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月28日
軽症を拾っただけ？BE FASTで成績が良く見える理由
元2025 12月 中国
脳卒中は、発症してから治療までの時間が予後を大きく左右する病気である。にもかかわらず、症状が軽かったり典型的でなかったりすると、受診が遅れやすいという問題がある。
従来のFASTは有名だが、ふらつきや視覚異常といった後方循環の症状を拾いにくい弱点がある。そこで、BalanceとEyesを加えたBE FASTが提唱されてきた。
ただし、BE FASTを使うことで本当に治療や結果が良くなるのか、それとも単に軽い患者を多く拾っているだけなのかは、はっきりしていなかった。そこで、実際の医療現場データを用いて、BE FASTが臨床成績にどのような影響を与えているかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月27日
くも膜下出血、髄液ドレナージはいっけんよさげ しかし頭蓋内感染の危険は増える
元2025 12月 中国
くも膜下出血（動脈瘤が原因のタイプ）では、出血を止めたあとも、しばらくしてから血管が細くなる現象（攣縮）や、脳の血流が落ちる遅発性脳虚血（DCI）が起きて、回復を邪魔することがある。
そこで、血の混じった髄液を体の外へ出して、くも膜下腔に残る血液成分や炎症に関わる物質を減らせば、こうした二次障害が減り、予後が良くなるのではないかという発想で、髄液ドレナージが行われてきた。
しかし、効くという報告と、はっきりしないという報告が混在しており、さらに感染などの合併症が増える懸念もある。そこで、髄液ドレナージの有効性と安全性を、最新の研究まで含めてまとめ直し、くわしくしらべてみたそうな。
2025年12月26日
脳卒中後の肩の痛みはなぜ防げないのか
元2025 10月 ベルギー
脳卒中のあと、肩や腕に痛みが出る人は少なくない。発症から半年で、10人に2〜4人が何らかの上肢の痛みを経験するとされている。
この痛みは、
・リハビリが進まなくなる
・日常生活がつらくなる
・長く続いて慢性化しやすい
といった問題につながる。
そのため現場では、「痛くなってから対処する」よりも最初から痛みを起こさないようにする、という考え方が広く採用されてきた。
実際には、スリング、テーピング、運動、ポジショニング、電気刺激、指導など、
さまざまな予防的対応が行われている。
しかし、それらが本当に痛みを防げているのかを、まとめて検証した研究はほとんどなかったので、整理して確認してみたそうな。
2025年12月25日
再発予防、サラサラ薬2剤は本当に必要なのか、過剰ではないのか？
元2025 12月 インド
脳卒中や心筋梗塞などの血管の病気は、一度起こすと再発しやすいことが知られている。特に脳梗塞では、5年以内におよそ4人に1人が再発するとされ、再発予防は重要な課題である。
再発予防の基本は抗血小板薬であるが、
1種類の薬でよいのか、
2種類を組み合わせたほうがよいのか、
という点については、実臨床では意見が分かれている。
2剤併用療法（DAPT）は効き目が強そうに見える一方で、出血が増えやすいという欠点がある。それにもかかわらず、深く検討されないままDAPTが続けられている場面も少なくない。
そこで、本当に2剤にしなければ再発は防げないのか、という疑問を実際の患者データでくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月24日
日本人の特権クラゾセンタンに新たな副作用――本当にヤバいのは使用後だった
元2025 12月 日本
くも膜下出血のあとに起こる脳血管攣縮は、回復を大きく左右する重要な問題である。
近年、日本ではクラゾセンタンという新しい薬が使われるようになり、
「血管攣縮を直接おさえる薬」として注目されてきた。
実際、投与中は脳血管の攣縮がはっきりと減ることが分かっている。
ところが最近になって、
・薬をやめたあとに
・もう一度、血管攣縮が起きるケース
が少数ながら報告されるようになった。
この現象は、これまで使われてきた治療薬ではほとんど問題にならなかったため、
なぜクラゾセンタンで起きうるのか、その理由はよく分かっていなかった。
さらに近年、細い血管を取り囲む「ペリサイト」という細胞にも、エンドセリンA受容体が存在することが分かってきたが、クラゾセンタンがこの微小循環にどのような影響を与えるのかは、ほとんど調べられていなかった。
そこで、
・なぜ薬をやめたあとに攣縮が再び起こるのか
・太い血管だけでなく、細い血管では何が起きているのか
この2点を明らかにするべく実験してみたそうな。
2025年12月23日
脳出血を起こしたサラサラ薬を「予防」の名で再開するという選択
元2025 12月 イラン
心房細動は脳梗塞の大きな原因の一つであり、その予防のために抗凝固薬が使われている。しかし、抗凝固薬を飲んでいる最中に脳出血を起こしてしまった場合、「もう一度この薬を使ってよいのか」という難しい問題が生じる。
抗凝固薬を再開すれば脳梗塞は減るかもしれないが、再び脳出血を起こす危険も高まる。どちらを選ぶべきかについて、これまでの研究は数が少なく、はっきりした答えが出ていなかった。
そこで、信頼性の高いランダム化比較試験（RCT）だけを集めて、脳出血を経験した心房細動患者に抗凝固薬を再開すると何が起きるのかをくわしくしらべてみたそうな。
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