元2025 6月 アメリカ
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2025年6月8日
血管内治療で死亡率2倍──脳外科医の“誘い文句”に注意せよ
2025年1月13日
軽症なのに悲惨な結末!血栓回収療法、その知られざる実力
元2025 1月 アメリカ
2023年7月24日
追跡不能:血栓除去術の闇
元2023 7月 ドイツ
2023年7月6日
脳卒中治療の闇:血栓除去術失敗の予兆
元2023 6月 アメリカ
2021年6月25日
Neurology誌:血栓除去術でかえって梗塞が拡大する
元2021 6月 フランス
2023年6月21日
血栓除去後の脳:急性期の認知障害
元2023 6月 イタリア
2018年9月20日
脳外科医のつぶやきはフェイクニュース
元
#Fake news- a systematic review of mechanical thrombectomy results among neurointerventional stroke surgeons on Twitter
2018 9月 カナダ
ツイッターやブログ、フェイスブックなどのソーシャル・ネットワーキング・サービス SNSを用いて情報発信する医師が増えた。
彼らのうち、特に脳外科医は脳梗塞患者の血栓をかき出す機械的血栓除去術(mechanical thrombectomy)の事例をしばしばSNS上で得意げに報告している。
彼らがうまくいったケースだけを報告している傾向、いわゆる出版バイアス(publication bias)がどの程度のものなのかくわしくしらべてみたそうな。
2006-2018のツイッター上で 発信者自身がおこなった急性脳梗塞患者への機械的血栓除去術の事例を複数のレビュアーがまとめあげて、
この分野のゴールドスタンダードであるHERMESトライアルの結果(文献値)と比較したところ、
次のことがわかった。
・ツイッター事例の再灌流成功率は 94% vs 71%で文献値よりもあきらかに高く、
・その回復良好率も 81% vs 21% で非常に高かった。
・合併症や対応すべき脳出血事例の報告はまったくなかった。
・文献値では15.3%ある致命率もツイッターでは 0%だった。
脳外科医がSNSに流す情報は現実とかけはなれていた。信用してはいけない、
というおはなし。
感想:
この種のバイアスが自然に生じてしまうことや自身のもつ社会的影響力の大きさを理解できているほとんどのお医者さんは、そもそもSNSで仕事のことを語らない。
したがって、「SNSの医師=ヤバい奴」と思ってまず間違いない。
それよりも、21世紀にもなってひとの脳血管を下水管掃除のように扱う治療法?があることに驚きを禁じ得ない。
2021年2月19日
Radiology誌:脳梗塞の血栓除去術の実際
元2021 2月 アメリカ
2023年4月6日
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2021年12月7日
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元2021 11月 台湾
2020年10月26日
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元2020 10月 アメリカ
2024年12月23日
ステントのすすめに注意!過剰医療が命を奪う現実
元2024 12月 アメリカ
2023年7月3日
脳動脈狭窄:血管内治療の必要性を問う
元2023 6月 中国
2018年12月6日
Stroke誌:太い動脈がキッチリ詰まっているときの2症状
元
Large Vessel Occlusion in Acute Stroke - Stroke
2018 10月 ドイツ
主幹動脈の閉塞でアルテプラーゼをつかった血栓溶解治療をおこなったあと、残った血栓を掻き出す機械的血栓除去術をおこなうことがある。
しかし機械的血栓除去術ができる施設は限られているので、救急搬送まえにその必要の有無を判定できることが望ましい。
主幹動脈の閉塞と機械的血栓除去術の必要性を入院まえに判定する方法がいくつも提案されてきた。おおくは運動機能に着目したものであるがその精度は低い。
今回、運動機能によらず皮質症状である失語と空間無視からその判定ができるものかくわしくしらべてみたそうな。
2023年2月6日
コクラン:脳動脈狭窄への血管内治療は「迷惑」
元2023 2月 中国
2019年4月29日
機械的血栓除去に適した患者の割合
元
How many stroke patients might be eligible for mechanical thrombectomy?
2016 12月 イギリス
脳の血管内の詰まりをステントリトリーバーで掻き出す(機械的血栓除去)が好成績を収め期待されているという。
この治療法の普及には病院間の連携や 患者の適合 除外を判断する基準をそろえる必要がある。
しかしこれまでおこなわれた7つの臨床試験では患者選別の基準が各々ことなっている。これらの基準を共通の患者に適用したばあい、いったいどれだけの患者が治療に適合するものか くわしくしらべてみたそうな。
脳卒中患者データベースから、
発症6時間以内でCTアンギオ、CTパーフュージョンのデータがとれている263人の患者記録を抽出して、
これまでおこなわれた機械的血栓除去の7つの臨床試験 (MR CLEAN, EXTEND–IA, ESCAPE, SWIFT-PRIME, REVASCAT, THERAPY, THRACE)の患者選別基準をそれぞれ適用したところ、
次のことがわかった。
・各基準ごとに適合する患者は53%-3%まで幅があった。
・たとえば4種類の臨床試験基準に適合した患者は17%で、すべての臨床試験基準に適合した患者は1%だった。
・もっとも影響のあった除外理由はCTアンギオで「主幹動脈の閉塞」が認められないケースだった。
・適合基準を「画像診断でASPECTスコアが6より大」としたときに患者の16%が残り、さらにこのうち40%はパーフュージョン条件で除外され、半数以上がNIHSSスコアで除かれた。
発症から6時間以内で画像診断基準を満たした患者はおよそ15%いて、機械的血栓除去術の可能性ありと考えられた。しかしこれまでの臨床試験基準をすべてあてはめると残った患者は 1%のみだった、
というおはなし。

感想:
機械的血栓除去術はお医者さんの自慢ネタとして しばしばその成果が大きく誇張されている。↓
脳外科医のつぶやきはフェイクニュース共通の基準がまとまらない理由はこのあたりにありそうだ。
2019年9月1日
脳卒中経験者のツイッターを感情分析した
元若年者の脳卒中が増えている、とくに低中所得国で。
Stroke Survivors on Twitter- Sentiment and Topic Analysis From a Gender Perspective
2019 8月 スペイン
彼らがツイッターでつぶやく言葉には意図せずとも感情があらわれていて、健康状態の反映とも考えられる。
いっぱんに女性の脳卒中経験者はQoLが低くうつ症状が重いという。
そこでツイッターの内容を分析して感情の偏りについて男女べつのちがいをくわしくしらべてみたそうな。
2007-2018の脳卒中に関係するツイートをすべて抽出して、投稿者にコンタクトをとり脳卒中経験者であることを確認した。
これらツイートのワードの感情的偏りを8つの基本感情(怒り、恐れ、期待、驚き、喜び、悲しみ、信頼、嫌悪)にもとずいて分類した。
解析に際し、プルチック(plutchik)モデルとヘドノメーター(hedonometer)を用いた。
次のことがわかった。
・全5257433ツイートのうち最近の15%である800424ツイートを解析した。
・このうち女性は244人で396898ツイート 男性は235人403526ツイートで、彼らが脳卒中経験者であることを確認した。
・ポジティブな感情(期待、信頼、喜び)の出現率はあきらかに女性で高く、
・ネガティブな感情(嫌悪、恐れ、悲しみ)の出現率は男性に高かった。
・構造的トピックモデル(structural topic modeling)解析による幸福度スコア(happiness score)はほとんどのトピックで女性が高レベルだった。
脳卒中経験者のツイートを解析したところ、女性は男性よりもポジティブな感情表現がおおく幸福度も高かった、
というおはなし。
感想:
地道な活動が求められる医療分野にツイッターは向いていない。
自己顕示欲のつよいごく一部のひとたちの自慢会場になってしまっているので注意が必要だ。↓
脳外科医のつぶやきはフェイクニュース
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