頸動脈解離は怖すぎる？ 再発率7％、再発解離で脳卒中0％という事実

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Cervical Artery Dissection Recurrence in an Unselected Danish Cohort

2025　　12月　　デンマーク

頸動脈解離（cervical artery dissection：CeAD）は、若い世代でも起こる脳梗塞の重要な原因のひとつである。しかし、なぜ起こるのか、また一度起きたあとにどの程度再発するのかについては、はっきり分かっていない部分が多い。

これまで、CeADの再発はまれで、起こるとしても最初の3か月以内がほとんどだと考えられてきた。ただし最近では、症状のない再発が見逃されている可能性が指摘されている。

そこで、実際の患者集団を用いて、初回の頸動脈解離のあとにどのくらい再発が起こるのか、またそれがいつ・どのように起こるのかをくわしくしらべてみたそうな。

治せば安心は幻想？ 未破裂脳動脈瘤の予防手術が残す後遺症の重み

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Management and Outcomes of Multiple Unruptured Cerebral Aneurysms: A Descriptive Cohort Analysis

2025　　9月　　ドイツ

脳動脈瘤は破裂すると命に関わるくも膜下出血を起こすため、早い段階でどう対応するかが大きな課題になっている。

最近はMRIなどの画像検査の進歩で、症状がない段階で未破裂の動脈瘤が偶然見つかることが増えてきた。なかでも複数の瘤を持つ「多発例」はリスクや経過が複雑で、どのように治療するのがよいのかまだはっきりしていない。

そこで、多発の未破裂瘤を持つ患者について、その特徴や治療の結果を整理し、よりよい管理方法をくわしくしらべてみたそうな。

“瘤＝悪”という前提でいいのか──くも膜下出血の予防はどこまで合理的か

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Targeted Screening of Unruptured Intracranial Aneurysms in Female Smokers: Inconsiderate Overdiagnosis or Chance for Better Health?

2025　　6月　　フィンランド

くも膜下出血（aSAH）は中年女性における突然死の一因として深刻であり、特に喫煙者ではそのリスクがかなり高いことが知られている。

これまでのスクリーニングは家族歴や特定の病気がある人に限られていたが、中年の喫煙女性というリスクの高い層について、実態を調べたデータはあまりない。

そこで、このグループを対象に未破裂脳動脈瘤（UIA）のスクリーニングを行い、破裂や死亡の予防につながるかをくわしくしらべてみたそうな。

脳が黙って傷ついている──白質病変と“見えない金属汚染”の真実

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Exposure to Multiple Metals and Cerebral White Matter Hyperintensity in Chinese Population: A Cross-Sectional Study

2025　　5月　　中国

脳の白質病変（WMH）は、脳卒中や認知症の前駆的変化として注目されており、MRIによって無症候の段階でも検出可能である。しかし、これらの病変と環境要因、特に金属曝露との関連は十分に解明されていない。

過去の研究ではヒ素や鉛とWMHとの関連が報告されていたが、複数金属による複合曝露の影響を体系的に検証した研究はほとんど存在しなかった。

そこで、中国河北省の一般住民を対象に、15種類の血漿中金属濃度とWMHの関係を解析し、金属混合曝露が脳に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

30年続けて証拠ゼロ！脳ドック神話はなぜ崩れないのか

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Questionnaire Survey on the Current Use of Brain Docks and Their Compliance with Guidelines in Japan

2025　　3月　　日本

脳ドックは、無症候性脳疾患の早期発見や脳卒中予防を目的に、日本全国で広く導入されている。

しかしその実施内容や質には施設間でばらつきがあり、ガイドラインの遵守状況も明らかではない。

高齢化が進行する日本において、脳ドックの役割を再評価し、その質を確保することは重要な課題である。そこで、脳ドックの実施実態とガイドライン遵守率をくわしくしらべてみたそうな。

脳動脈瘤治療スコアの限界！？破裂リスクの見逃し率60%の現実

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Sensitivity of the Unruptured Intracranial Aneurysm Treatment Score (UIATS) to detect aneurysms at high-risk of rupture: Retrospective analysis in a cohort of 346 patients with a proven subarachnoid hemorrhage

2024　　11月　　フランス

未破裂脳動脈瘤（UIA）は、破裂すると致命的なくも膜下出血（aSAH）を引き起こす可能性があるが、大多数のUIAは破裂せず無症状のままであることが多い。このため、治療すべき瘤をどう選別するかが医療現場での大きな課題となっている。

UIATS（未破裂脳動脈瘤治療スコア）は、瘤の破裂リスクや治療の必要性を判断するための意思決定ツールとして設計された。しかし、実際にどれほどの精度で破裂リスクを高リスクと判定できるかは明確でない。

そこで、UIATSがどれだけの感度で高リスクの瘤を特定できるかを検証してみたそうな。

脳卒中と思ったら狂牛病？！アメリカで発覚した衝撃のCJD症例

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Hereditary Creutzfeldt-Jakob Disease: A Case Presentation of a Rare Stroke Mimic

2024　　３月　　アメリカ

急性脳梗塞では、発症後4.5時間以内に血栓溶解薬を投与することが推奨されている。

しかし、急性脳梗塞の類似症状を判別することは臨床的にむつかしい。

類似症状のまれな例としてクロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）がある。

CJDは中枢神経にある誤って折りたたまれたプリオンタンパク質により発症する急速進行する致死性の痴呆である。

今回、脳梗塞を疑われた患者がCJDだったそうな。

歯垢の菌が脳動脈瘤を破裂させる？驚愕の研究結果！

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Is oral Streptococcus mutans with collagen-binding protein a risk factor for intracranial aneurysm rupture or formation?

2023　　12月　　日本

ストレプトコッカス・ミュータンス（Streptococcus mutans：SM）は、健常人の70％以上、虫歯患者の90％に存在する口腔内常在菌である。

このうちコラーゲン結合蛋白Cnmを有するSMは脳出血を引き起こすと報告されている。

そこで、CnmポジティブSM（CP-SM）と頭蓋内動脈瘤（IA）の破裂との関係をくわしくしらべてみたそうな。

多発性脳動脈瘤患者の未知の危険 – 隠された真実

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Risk of unruptured aneurysms in subarachnoid hemorrhage patients with multiple intracranial aneurysms: a multicenter, longitudinal, comparative study from China

2024　　1月　　中国

 

多発性動脈瘤を有するくも膜下出血（aSAH-MIA）患者において、破裂した動脈瘤とは別の未破裂動脈瘤のリスクは一貫していないので、

中国人のaSAH-MIA患者における未破裂動脈瘤の不安定化するリスクをくわしくしらべてみたそうな。

家族歴が脳動脈瘤破裂を防ぐ？最新研究が描く驚きの結論

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Risk factors for the rupture of intracranial aneurysms: a systematic review and meta-analysis

2023　　12月　　中国

未破裂脳動脈瘤（UIA）の有病率は2.3％～3.2％で、その年間破裂率は1.4％という。

UIAの破裂リスクは、民族、位置、高血圧、年齢、くも膜下出血の既往、瘤のサイズ、にもとずくPHASESスコアで推定できるが、限界がある。

そこで、破裂のさらなるリスク因子をあきらかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

血管内手術の衝撃：成功しても半数以上が無駄？

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Comprehensive Meta-Analysis of Futile Recanalization in Acute Ischemic Stroke Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy: Prevalence, Factors, and Clinical Outcomes

2023　　9月　　オーストラリア

急性脳梗塞における血管内血栓除去術（EVT）で血栓が除去されたにもかかわらず、機能的転帰がまったく改善しないいわゆる「無効再開通 」Futile recanalization（FR）は依然として懸念されている。

そこで、FRの有病率と関連因子をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

毎日5階上るだけで脳梗塞リスクをカット！

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Daily stair climbing, disease susceptibility, and risk of atherosclerotic cardiovascular disease: A prospective cohort study

2023　　9月　　中国

階段昇降の頻度とアテローム動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）との関連はよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中？プリオン病！アイルランドの仰天ケース

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An Atypical Presentation of Creutzfeldt-Jakob Disease as a Stroke Mimic: Experience From an Irish Tertiary Center

2023　　8月　　アイルランド

クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）はヒトのプリオン病としてもっともおおい疾患ではあるがまれで、発症率は年間100万人に1人程度である。

急速な精神神経機能の低下、たとえば認知症、行動異常、高次脳機能障害を呈する。

そして運動失調や不随意運動の症状が進行して1年以内に死亡するとされているが、片麻痺などの脳卒中様の症状はこれまでほとんど報告されていない。

こんかい、脳卒中の疑いで入院した若い男性が実はCJDだったそうな。

未破裂脳動脈瘤、スクリーニングは必要か？

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Aneurysm Prevalence and Quality of Life During Screening in Relatives of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysm: A Prospective Study

2023　　7月　　オランダ

くも膜下出血患者の第一度近親者（first-degree relative：親、兄弟、子）に対しての未破裂脳動脈瘤のスクリーニング（健康な人への検査）は有効であると考えられている。

しかし未破裂脳動脈瘤がみつかった患者の第一度近親者に対してもそのスクリーニングが有効であるかどうかは不明である。

そこで、未破裂脳動脈瘤患者の第一度近親者に対するスクリーニングの効率と破裂のリスク、QoLにおよぼす影響をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リスクを家族歴から解き明かす！

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Family history of stroke - a useful clue for the primary care physician and stroke neurologist: a narrative review

2023　　4月　　ポーランド

ゲノムワイド関連研究によると脳卒中の遺伝率は38％と推定されている。

米国脳卒中学会のガイドラインでは、遺伝リスクの高い個人を特定する方法として第一度近親者（親、兄弟、子）に脳卒中を発症した者がいる場合を指す「家族歴」を参照することを勧めている。

そこで、脳卒中の一次予防、二次予防と家族歴との関連をくわしくしらべてみたそうな。

コロワク接種のあとに多数の頸部動脈解離と脳梗塞および動脈瘤が破裂した若い健康な女性

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Multiple cerebral arterial dissections with a ruptured blister aneurysm after COVID-19 vaccination

2022　　11月　　韓国

COVID-19ワクチン接種後に神経血管系の有害事象がまれではあるが報告されている。

こんかい、ワクチン接種後に複数の動脈解離による脳梗塞とともに動脈瘤破裂が生じた事例があったそうな。

精神的ストレスでくも膜下出血

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Stress-Induced Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report

2022　　7月　　アメリカ

くも膜下出血には外傷性と非外傷性（自然発症）がある。

自然発症タイプの85％は動脈瘤破裂によるものである。

残りは特発性（原因不明）またはアンギオ陰性と表現されている。

心理ストレスが原因と思われるくも膜下出血があったそうな。

ワイドネック脳動脈瘤が破裂しやすい理由

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Different Hemodynamic Characteristics and Resulting in Different Risks of Rupture Between Wide-Neck and Narrow-Neck Aneurysms

2022　　4月　　中国

脳動脈瘤は成人の2-5%にみつかるとされ、破裂するとくも膜下出血になる。

瘤が破裂する危険因子として、大きさ、形状、位置、年齢、高血圧、喫煙、糖尿病、家族歴などがある。

このうち、瘤内の血流動態と、瘤径と首径の比できまるワイドネック、ナローネックでの破裂率の違いについては研究が少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

BMIが動脈瘤を防ぐ理由

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Prevalence and Risk Factors for Unruptured Intracranial Aneurysms in the Population at High Risk for Aneurysm in the Rural Areas of Tianjin

2022　　3月　　中国

くも膜下出血は死亡率が高く、未破裂脳動脈瘤の有病率は2-5％と考えられている。

脳血管障害と脳動脈瘤の発生 進展の危険因子は類似している。

そこで、脳卒中の家族歴のある集団での未破裂脳動脈瘤の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

コロナ検査での鼻から綿棒が原因の脳梗塞とは

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Oropharyngeal swab for SARS-CoV-2 test causing atypical internal carotid artery dissection and stroke in a patient after mild COVID-19

2021　　7月　　ドイツ

コロナウイルス感染症のPCR検査のために鼻から綿棒を入れる口腔咽頭ぬぐい（oropharyngeal swab）が原因と考えられる脳梗塞になった男性がいたそうな。