脳卒中リハビリは「歩かせる」ことを急ぎすぎていないか：四つ這いが体幹とバランスを再起動する

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Quadrupedal training approaches in post-stroke rehabilitation: a scoping review of evidence, mechanisms, and clinical applications

2026　　4月　　アメリカ

脳卒中後には、標準的な課題指向型リハビリを受けても、体幹制御、バランス、移動能力の障害が長く残ることがある。そこで注目されるのが、四つ這い、膝立ち、対角線的な手足の運動、這う動作などを含む「四足位由来トレーニング」である。

この方法は、両上肢と両下肢を同時に使い、体幹を支えながら動くため、脊髄レベルの四肢連動、固有感覚入力、左右の近位筋活動を刺激する可能性がある。しかし、脳卒中リハビリにおける有効性や使い方は、これまで十分に整理されていなかった。

そこで、四足位由来トレーニングの証拠、メカニズム、臨床応用をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の運転事故は「反応の遅さ」ではなかった 見落とされる本当の危険因子

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Impact of left vs. right hemisphere stroke on driving: lateralized attention deficits and executive dysfunction linked to impaired driving

2026　　3月　　アメリカ

脳卒中のあとでも、運転を再開する人は少なくない。実際には、脳卒中後1年以内にかなりの人が運転に戻る一方で、正式な運転評価を受けずに再開している人も多い。

そこで、脳卒中後の運転の危なさに、左脳と右脳のどちらの損傷か、注意障害、実行機能低下、失語がどう関わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の下肢リハの序列が見えた もちろん標準リハは最下位

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Comparative effects of six rehabilitation therapies on lower limb function and gait function in stroke patients: a network meta-analysis of 33 RCTs

2026　　3月　　中国

脳卒中のあとには、下肢の機能低下や歩行障害がよくみられる。発症後には神経可塑性が高まりやすい時期があり、このタイミングに適切なリハビリを行うことが回復に重要である。 

一方で、脳卒中後のリハビリにはいくつもの方法がある。標準的なリハビリ、有酸素運動、筋力トレーニング、ロボットやVRを使う方法、伝統的中国リハビリ、ニューロモジュレーションなどである。

しかし、これまでの研究では、特定の方法と標準リハビリを比べたものが多く、複数の方法を同時に比べた整理は十分ではなかった。そこで、これら6種類のリハビリをまとめて比較し、どの方法が下肢機能や歩行機能により有利かをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の“考えながら動く”が記憶と注意を救う ― 4週間で差が出たデュアルタスク訓練の衝撃

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A meta-analysis of the effects of dual-task training on cognitive function in stroke patients

2025　　12月　　中国

脳卒中のあとには約4割の人に認知機能の低下が起こり、リハビリの進みや日常生活の自立を大きく妨げる要因となっている。

これまでの認知訓練や運動療法は効果が限定的で、磁気刺激やVRなどの新しい方法も費用や設備の問題がある。近年、運動しながら同時に考える課題を行う「デュアルタスク訓練」が注目されているが、本当に通常のリハビリや単一課題訓練より認知機能に良いのか、どれくらいの期間続ければ効果が出るのかははっきりしていなかった。

そこで、脳卒中患者におけるデュアルタスク訓練の効果を、多数の臨床試験をまとめて解析してみたそうな。

脳卒中後の物忘れは回路の病気だった 運動でよみがえるシータ同期のコツ

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Preservation of Septo-Hippocampal Theta Oscillations via Cholinergic Protection Underlies Cognitive Recovery After Physical Exercise Postcardiac Arrest

2025　　12月　　アメリカ

心停止後や脳卒中後には、運動麻痺だけでなく記憶障害や注意障害といった高次脳機能障害が長く残ることが多い。しかし、これらの障害が「どの神経回路の破綻によって起き、どの介入で回復するのか」は十分に分かっていない。

これまでの研究では、運動が脳損傷後の認知機能を改善する可能性が示されてきたが、その効果が「海馬ニューロンが助かるから」なのか、「回路の働きが立て直されるから」なのかは不明であった。

そこで、記憶に必須な中隔‐海馬回路とθ（シータ）振動に注目し、運動がどのように認知機能回復をもたらすのかをくわしくしらべてみたそうな。

なぜ“やばい薬”をほめるのか──クラゾセンタンに見る医療界のポジション心理

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Impact of Clazosentan Use on Symptomatic Vasospasm and Early Ambulation in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Retrospective Cohort Study

2025　　10月　　日本

くも膜下出血のあとに起こる「脳血管れん縮（SVS）」は、再出血や脳梗塞を引き起こして回復を悪くする原因になる。

クラゾセンタンという薬は、血管を強く縮める物質エンドセリン-1の働きを抑えるもので、海外の試験ではれん縮を防ぐ効果が確認されている。ただし、副作用としてむくみや低酸素などがあり、体の調子が変わりやすいことが知られている。

そこで、クラゾセンタンを使うと脳血管れん縮が減るだけでなく、歩き始めまでの回復も早まる可能性をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の筋トレ、安全性に“異議なし”！──コクランが示した決定的エビデンス

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Resistance training for people with stroke

2025　　9月　　イギリス

脳卒中の後遺症としてもっとも一般的な問題の一つが、筋力低下である。

麻痺側の筋肉が弱くなることはもちろん、非麻痺側でも活動量の低下により筋肉が衰える。

この筋力低下は歩行速度の低下、転倒リスクの上昇、さらには再発リスクの増大とも関連している。

しかし、従来のリハビリテーションでは「筋トレは血圧を上げて危険ではないか」「痙縮が悪化するのではないか」という懸念から、積極的に取り入れられてこなかった。

そこで、脳卒中後の筋力トレーニング（レジスタンストレーニング）が本当に安全で効果的かを、最新のエビデンスで検証してみたそうな。

脳卒中歩行リハにロボット導入、実は有効でない“張りぼて戦略”

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Does robot-assisted gait training represent a true advancement in post-stroke walking rehabilitation?

2025　　9月　　インド

ロボット支援歩行訓練（Robot-Assisted Gait Training, RAGT）は、脳卒中後のリハビリで「最新のテクノロジー」として期待されてきた。

しかし、これまでの臨床試験や総合的な研究レビューの結果は一貫しておらず、本当に役立っているのかどうかには疑問が残っている。

特に、従来から行われてきた「課題指向型歩行訓練（Task-Oriented Gait Training, TOGT）」に比べてどれだけ追加の効果があるのかがはっきりしていない。そこで、RAGTのエビデンスをあらためて批判的に検討し、その臨床的な価値を見直してみたそうな。

療法士なしでも効果あり？脳卒中後の歩行リハは週150分で十分

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Effects of unsupervised walking on walk performance and functional mobility in individuals with chronic stroke: a blind randomized clinical trial

2025　　8月　　ブラジル

脳卒中を経験した人にとって、「自分の足で歩けること」は生活の質に直結する大きな目標である。これまでの研究では、病院で療法士に見守られながら、あるいはトレッドミルのような機械を使って歩く練習が効果的とされてきた。

だが、日常生活の中でそれを続けるのは現実的にむずかしいことが多い。そこで「監視なし」で、自分で歩くだけでも同じような効果が得られるのかをたしかめてみたそうな。

歩行改善の夢は幻？──ボツリヌス注射に揺れる期待と失望

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Effects of lower limb botulinum toxin injections on gait functional outcomes in stroke survivors: a systematic review and meta-analysis

2025　　6月　　イタリア

脳卒中のあとによく見られる「つっぱり（痙縮）」は、とくに足首やふくらはぎに出やすく、足先がつま先立ちや内側にねじれたような形になる。こうした状態は歩きにくさや転びやすさを招き、介護する人の負担にもなる。

そこで、筋肉のつっぱりをやわらげる治療として「ボツリヌス毒素（BoNT）注射」が広く使われてきた。けれども「つっぱりが減っても、歩けるようになるのかどうか」ははっきりしていなかった。そこで、その点を改めてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リハビリにおける音楽療法とバイノウラルビート

はじめに

脳卒中は運動機能や認知機能の障害に加え、情動面（うつや不安）や睡眠障害など様々な問題を引き起こします。近年、音楽療法がこうした脳卒中後のリハビリに有益であることが報告されており、飲み込み障害や失語症の改善、認知・運動機能の向上、気分の改善、神経学的回復の促進につながるとされています。音楽は脳の情動・認知・記憶・運動に関わる領域を広範囲に活性化しうるため、リハビリ治療への応用が期待されています。

本稿では、バイノウラルビート（binaural beats）を用いた音楽療法に注目し、その脳卒中後リハビリへの活用可能性を医学論文に基づき検討します。バイノウラルビートは左右の耳にわずかに異なる周波数の音を聞かせることで脳内に特定周波数の拍動音を知覚させ、脳波を誘導・同期させる方法です。この手法は聴覚的ニューロモジュレーション（音刺激による神経調整）の一種で、非侵襲かつ簡便に脳活動へ影響を及ぼせる点が注目されています。以下、バイノウラルビートが脳卒中患者の認知機能、運動機能、神経可塑性（脳の柔軟な適応能力）、睡眠、情動調整に与える可能性について、関連研究や音楽療法全般の知見も踏まえて整理します。

骨折の有無は関係なし——満足度を奪う真犯人は“転倒恐怖（FoF）”

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Association between life satisfaction and fall severity among hospitalized stroke patients

2025　　8月　　中国

脳卒中患者は身体機能やバランス能力の低下により転倒リスクが高い。転倒は身体的損傷をもたらすだけでなく、心理的影響として「転倒恐怖（Fear of Falling, FoF）」を引き起こしやすい。

FoFは活動量の低下や社会的孤立を招き、生活満足度（QOL）の低下に直結する。しかし、入院中の脳卒中患者において、転倒の重症度・損傷の有無・FoFが生活満足度にどのように関連するかは十分に明らかになっていなかった。

そこで、この関連を解明し、転倒予防と心理的ケアの必要性をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中でもトイレが人を歩かせる：リハ病棟で“こっそり独歩”が起きる理由

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Stroke survivors' perspectives on decisions about their transition to independent walking in hospital: a qualitative study

2025　　7月　　オーストラリア

脳卒中リハビリにおいて、入院中に「独歩（自分ひとりで歩く）」へ移行できるかどうかは、退院後の生活の質に直結する重要な節目である。

しかし、病院では転倒予防のため、理学療法士など専門職による安全確認が行われるまで単独歩行が制限されることが多い。

この安全管理の仕組みは患者の自立を守る反面、活動量低下や心理的負担を招く可能性がある。

そこで、脳卒中患者が入院中に独歩へ移行する際の意思決定過程やリスク認識について、当事者の視点からくわしくしらべてみたそうな。

「吊るして歩かせるリハビリ」──効くのか？信じられるのか？

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Body weight supported gait training on walking, quality of life and harm in adults with stroke: a systematic review and meta-analysis

2025　　中国　　3月

脳卒中は、成人における代表的な長期障害の原因であり、特に歩行障害は多くの人に残る問題である。歩けなくなることで活動量が減り、生活の質も低下する。

このため、歩行機能を取り戻すことはリハビリの中心的な目標とされてきた。

近年注目されているのが、体重を一部支えながら行う「ボディウェイトサポート（BWS）」を活用した歩行訓練である。
ハーネスなどを使って体を部分的に支え、安全かつ早期に歩行練習を行える点が特徴である。

しかし実際のところ、BWSが従来のリハビリに比べて本当に効果があるのか、また装置の違いによって結果が変わるのかといった点について、統一的な答えは出ていなかった。
とくに、歩く力だけでなく、健康に対する実感や生活の質といった主観的な部分まで改善されるのかどうかについては、これまで明確な検証がされていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

音楽療法と脳卒中リハビリ – 聴く音楽がもたらす驚きの回復効果

脳卒中からのリハビリテーションに「音楽療法」が注目されています。音楽療法（特に音楽を聴くリスニング療法）は、クラシック音楽や自然音、患者さんの好きな曲、さらにはバイノウラルビートなど幅広い音を活用し、脳と心身にポジティブな刺激を与えるアプローチです。実は近年の医学論文で、音楽を取り入れることで運動機能や認知機能の回復、感情面の安定、睡眠の質向上、疼痛（痛み）緩和など様々な効果が報告されています。ここではエビデンスに基づき、音楽療法が脳卒中患者にもたらす驚きの効果を前向きな論調で解説します。

その数値…ほんとうに“素の実力”？脳卒中リハに潜む観察バイアスの影

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Does the Hawthorne effect influence gait assessment in stroke patients?

2025　　5月　　オランダ

脳卒中後の歩行評価は、リハビリ方針を決めるうえで極めて重要である。しかし、その評価結果が観察されていることによって変化してしまう可能性、すなわち「ホーソン効果」の影響が無視できない。

とくに臨床場面では、患者がセラピストに見られていることで努力を強める可能性があり、その結果が正確な歩行能力を反映していない懸念がある。

そこで、観察されていること自体と、さらに「測定されていると意識していること」が歩行パラメータに与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

リハビリしないと骨が崩壊？脳卒中後の骨密度低下が止まらない理由

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Clinical Characteristics and Bone Mineral Density Score in Post-Stroke Neuromuscular Deficit

2025　　2月　　インドネシア

脳卒中後の片麻痺患者は、筋力の低下だけでなく、骨密度（BMD）の低下による骨折リスクの増加という問題にも直面する。

しかし、骨密度の減少がどの程度進行し、どの因子が影響を与えているのかについては、十分な研究がなされていない。特に、骨密度の減少速度やリハビリの効果についての知見は限られている。

そこで、片麻痺患者の骨密度の低下を予測する要因を明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

たんぱく質がリハビリを加速？脳卒中回復に必須の栄養素とは

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Influence of nutritional status on rehabilitation efficacy of patients after stroke-a scoping review

2025　　1月　　中国

脳卒中のリハビリを効果的に進めるうえで、栄養状態の維持・改善が極めて重要だといわれている。

そこで、たんぱく質、ビタミンD、必須アミノ酸、抗酸化物質などの栄養素について、それぞれの効果に関するランダム化比較試験（RCT）を中心にまとめてみたそうな。

その脳卒中リハビリ、やるだけ無駄？効果が薄い方法と有効な方法をコクランが公開！

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Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke

2025　　2月　　イギリス

脳卒中後のリハビリテーションにはさまざまな方法があるが、どれが本当に効果的なのかは議論の的となっている。

特に、歩行やバランス能力の回復に焦点を当てた研究は多く、その中でも有効なアプローチとそうでないアプローチがある。

そこで、Cochraneが最新研究からどのリハビリ方法が効果的なのかをくわしくレビューしてみたそうな。

転倒者には脳卒中経験者が多数！その意外な理由とは？

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Risk Factors Associated with Falls in Hospitalized Older Adults Patients

2024　　12月　　中国

高齢者の不慮の事故による死亡原因として、転倒は最も多い要因である。

特に入院患者の場合、転倒は治療の遅れや入院期間の延長を引き起こし、医療費の増加や生活の質の低下を招く。これらを防ぐには、入院中に転倒リスクが高い患者を特定し、早期に予防策を講じることが不可欠である。

しかし、転倒リスクを簡便かつ正確に評価する方法は限られており、特に高齢患者に特有のリスク要因は十分に解明されていないので、

高齢入院患者を対象に転倒リスク要因をくわしくしらべてみたそうな。