転倒したから脳出血？それとも脳出血したから転倒？日本の抗凝固薬研究の“語り”に注意

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Impact of a history of falls on clinical outcomes in older adult non-valvular atrial fibrillation patients: an ANAFIE registry study

2026　　2月　　日本

高齢の心房細動（非弁膜症性：NVAF）では、血栓塞栓症（脳梗塞など）を防ぐために抗凝固療法が必要になりやすい一方で、出血（とくに頭蓋内出血）リスクも高く、「予防」と「出血」の板挟みになりやすい集団である。

さらにフレイルは血栓塞栓症・出血・死亡のリスク因子として知られているが、フレイルの指標の一つとしての「転倒歴」が、実臨床の大規模高齢NVAF集団で2年間の転帰にどう影響するかは十分に整理されていなかった。

そこで、日本人心房細動患者について、転倒歴と、その後2年間の臨床転帰の関連をくわしくしらべてみたそうな。

日本人心房細動患者の8割が抗凝固薬使用中―それでも起きた認知機能低下

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Silent cerebral microvascular disease and the longitudinal risk of cognitive decline in atrial fibrillation

2025　　12月　　日本

心房細動は脳梗塞の大きな原因のひとつであり、現在では抗凝固薬によって脳梗塞の発症はかなり防げるようになってきた。

しかし最近、脳梗塞を起こしていない心房細動患者でも、認知機能が低下しやすいことが報告されている。

その理由として、無症候性脳梗塞や微小出血など、MRIで見える脳の傷が関係しているのか、それとも別の仕組みがあるのかははっきりしていない。

そこで、心房細動患者の認知機能低下が、脳MRIで確認できる脳病変と関係しているのかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

血管内治療中の攣縮で予後悪化、その予防薬は日本だけ未承認

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Vasospasm During Endovascular Treatment of Ischemic Stroke: Associated Factors, Impact on Outcomes, and the Effect of Intraarterial Nimodipine

2025　　12月　　ドイツ

脳の太い血管がつまったときに行う血管内治療（カテーテルで血栓を取りにいく治療）は、いまや標準治療になっている。

ところが、その手技の途中でときどき起こる「血管攣縮」（血管がキュッと細く締まってしまう現象）が、どのくらい患者の予後を悪くしているのかは、はっきりしていなかった。

また、攣縮が起きたときにカテーテルから直接ニモジピンという薬を流すと本当に効果があるのかも、十分なデータがなかった。そこで、「どんな人に攣縮が起こりやすいのか」「攣縮が起こるとその後の生活の質や死亡にどれくらい影響するのか」「攣縮に対するニモジピン動注は役立つのか」をひとまとめにくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞を防いだはずが…サラサラ薬が招く“出血地獄”

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High prevalence of inappropriate antithrombotic use in patients with symptomatic chronic subdural hematomas: should our focus be on preventing the subdural tsunami?

2025　　10月　　アメリカ

慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）は、高齢者に多くみられる病気である。頭の中にじわじわ血がたまって脳を圧迫し、物忘れや歩行のふらつき、認知症に似た症状を起こすことがある。

その大きな原因のひとつが、脳梗塞や心臓病の予防に使われる「血液サラサラ薬（抗血栓薬＝AT）」である。こうした薬は必要な人には大切だが、本当に必要かどうか曖昧なまま処方され続けている場合もある。

そこで、慢性硬膜下血腫で治療を受けた人の中で「不要な抗血栓薬」がどれくらい使われていたのかをくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞は軽くなかった──10年後には10人に1人が認知症

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Functional, Cognitive, Physical, and Vascular Outcomes 9 Years After Lacunar and Mild Cortical Ischemic Stroke

2025　　8月　　イギリス

ラクナ梗塞は小さな脳梗塞として知られ、比較的軽症で予後も良いと考えられてきた。

一方、皮質梗塞は脳の表面で起きるタイプで、大血管や心臓からの血栓が原因になることが多い。

しかし、本当にラクナ梗塞は安心できるのか、長期的に比較した研究はこれまでほとんど存在しなかった。

特に認知症の発症や再発、死亡、生活の質がどう変わるのかを10年近い長いスパンで追跡したデータは乏しかった。

そこで、小血管病と大血管病の違いを明らかにし、患者の予後や治療方針を考える手がかりを得るべくくわしくしらべてみたそうな。

「目を覚ませ」と手首に電気──中国発、昏睡治療の知られざる切り札

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Safety of median nerve electrical stimulation in disorders of consciousness: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

2025　　7月　　中国

脳卒中をはじめとする重い脳の損傷によって、人は昏睡や植物状態といった意識障害（DoC）に陥ることがある。

このような状態からの回復を助ける方法として、近年「正中神経刺激（MNS）」という手首への電気刺激療法が注目されている。

いくつかの研究では、MNSによって患者の意識レベルが改善する可能性があるとされている。

しかし、効果があっても危険な副作用があるのでは意味がない。

これまでMNSが原因でけいれん、心拍の異常、肺炎、出血などの合併症が増えるのかどうか、まとまった検証はなされてこなかった。

そこで、MNSの安全性について、過去に行われた臨床試験を集めて分析し、そのリスクをくわしくしらべてみたそうな。

アルツハイマー体質が脳内出血の原因だった！？遺伝子の真実とは

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The relationship between Alzheimer's disease and intracerebral hemorrhage based on Mendelian randomization

2025　　3月　　中国

アルツハイマー病（AD）は認知症の主な原因として知られているが、近年、脳内出血（ICH）との関連が指摘されている。

ADの患者では脳血管にアミロイドβが沈着し、脳アミロイドアンギオパチー（CAA）を引き起こすことがあり、これがICHの原因となる可能性がある。

しかし、これまでの疫学研究では、ADとICHの因果関係を明確に示すことは困難であったので、遺伝的因果関係に注目し、メンデルランダム化（MR）を用いて「ADがICHを引き起こすか」をくわしくしらべてみたそうな。

性格と脳卒中の意外なつながり！ストレス敏感さが脳をむしばむ理由とは？

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Neuroticism and cerebral small vessel disease: A genetic correlation and Mendelian randomization analysis

2024　　12月　　中国

脳小血管疾患（CSVD）は、ラクナ梗塞や脳内出血などを引き起こす疾患でもある。

また、CSVDは認知機能低下や歩行障害といった生活の質に直接影響する症状を引き起こすため、早期発見と予防が極めて重要である。

CSVDの発症リスクを高める要因として、「心理的特性」、特に神経症傾向（不安やストレスに敏感な性質）に注目し、それらがCSVDにどのように関与しているのか、またその逆の因果関係が存在するのかをくわしくしらべてみたそうな。

再発で3倍増！脳卒中後の「認知症」リスクを徹底解明

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Magnitude and Time-Course of Dementia Risk in Stroke Survivors: A Population-Wide Matched Cohort Study

2024　　12月　　カナダ

脳卒中後の患者は、認知症リスクが一般の人々よりも高いとされている。

しかし、そのリスクがどの程度高いのか、また経年的にどのように変化するのかは十分に解明されていなかった。

そこで、単なる認知機能障害ではなく、より深刻な「認知症」に焦点を当て、そのリスクをくわしくしらべてみたそうな。

日本人高齢者に衝撃！血圧120未満の早死にリスクが判明！

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U-shaped association between blood pressure and all-cause mortality in older adults: the Shizuoka study

2024　　11月　　日本

高齢者における血圧管理は、脳卒中や心筋梗塞の予防において非常に重要である。しかし、血圧を下げすぎることが逆に健康リスクを増大させる可能性があるとの研究がある。

そこで、高齢者の血圧と全死因死亡率、さらには脳卒中や心筋梗塞のリスクとの関連を日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

抗凝固薬で予防のはずが命の危機に！出血リスク3倍の驚愕データ

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Use of Prophylactic or Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients With Pre-existing Atrial Fibrillation

2024　　11月　　アメリカ

心房細動（AF）は、脳卒中リスクを大きく高める疾患である。このリスクを軽減するために、抗凝固療法が広く用いられている。

しかし、AFを有する重症患者の場合、治療的抗凝固療法の出血リスクが、果たして脳卒中や血栓症の予防効果に見合うものなのかは十分に検証されていない。

そこで、ICUに入院する心房細動患者における治療的抗凝固療法とVTE（静脈血栓塞栓症）予防策の違いを検証し、その安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

衝撃！新型抗凝固薬DOACの実力：再発予防に失敗し出血リスクが増大！

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Direct oral anticoagulants in embolic stroke of undetermined source: an updated meta-analysis

2024　　7月　　ブラジル

原因を特定できない塞栓性の脳梗塞(ESUS)患者における直接経口抗凝固薬(DOAC)の有効性および安全性については、依然としてあきらかになっていない。

そこで、ESUS患者を対象にDOACとアスピリンを比較した無作為化比較試験(RCT)について、PubMed、Embase、Cochrane Libraryで系統的に検索してメタアナリシスをこころみたそうな。

新抗凝固薬、期待を裏切る：脳卒中も認知症も予防できず

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Population Dementia Incidence and Direct Oral Anticoagulant Use in a Representative Population With Atrial Fibrillation

2024　　6月　　アメリカ

認知症のリスク要因である心房細動（AF）の発生率と有病率は、時間の経過とともに増加している。

経口抗凝固薬は、脳卒中のほか心房細動による悪影響を軽減し、認知症による健康格差を縮小できる可能性もある。

DOAC（直接経口抗凝固薬）の使用が増加する中、新たにAFと診断され、抗凝固薬を服用している患者における認知症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血後の驚愕の真実：生存者の4人に1人が認知障害に！脳卒中の陰の脅威を徹底解明

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Prevalence of Cognitive Impairment and Dementia After Intracerebral Hemorrhage

2023　　12月　　インド

脳内出血（ICH）は脳卒中全体の10％を占めるに過ぎないが、脳梗塞と比較すると死亡率が高い。

その病理学的機序は部位により異なる。たとえば、脳葉出血は穿通枝動脈壁へのベータアミロイド沈着による破裂、いっぽう深部出血では被殻または視床の小動脈の動脈硬化による破裂とされている。

脳内出血患者は認知機能障害の有病率も高いとされているので、くわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の「ターソン症候群」の頻度ときっかけ

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Terson Syndrome in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A 10-Year Single-Center Experience

2023　　3月　　ドイツ

ターソン症候群（Terson Syndrome）はくも膜下出血後によくみられる合併症で、10-46%の割合でおきると報告されている。

頭蓋内圧の上昇により眼球内の静脈が破綻、出血した状態を指す。自然治癒しない場合には手術により大幅に症状改善できるという。

ターソン症候群の発生率の高さにもかかわらず、その認知度は低いので、予測因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞になる心房細動患者の血液型は

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ABO Blood Type Is Associated with Thrombotic Risk in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation

2022　　5月　　韓国

心房細動は脳梗塞や認知障害の原因となる心塞栓症リスクの上昇と関連している。

CHA2DS2-VASスコアを用いて心塞栓症のリスクを評価して抗凝固療法の適用を決めることができるものの、血栓形成のメカニズムがよくわかっているわけではない。

とくに心房細動患者の血液型と血栓形成傾向との関連については研究がないので、くわしくしらべてみたそうな。

コーヒー飲むほど脳が縮む因果関係

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Higher Coffee Consumption Is Associated With Reduced Cerebral Gray Matter Volume: A Mendelian Randomization Study

2022　　3月　　中国

最近発表されたメンデルランダム化解析による研究では、遺伝的に予測されるコーヒー摂取量がアルツハイマー病や脳内出血リスクの上昇と関連することが示されている。

そこで、コーヒー摂取が脳体積に及ぼす影響をしらべるべく、さらにメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

くも膜下出血後の無気力

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Apathy after subarachnoid haemorrhage: A systematic review

2022　　2月　　中国

アパシー（無気力）は神経疾患のおおくによくみられる症状である。

くも膜下出血患者でのアパシーの有病率、臨床経過、関連因子をあきらかにするべくシステマチックレビューをこころみたそうな。

脳内出血から半年後の神経精神症状の割合

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Long-term neuropsychiatric symptoms in spontaneous intracerebral haemorrhage survivors

2021　　11月　　フランス

神経精神症状は認知機能低下の特徴であるが、脳内出血患者についてはあまり研究がない。

そこで、脳内出血経験者の神経精神症状の有病率と特徴、長期転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：血圧120mmHg未満で脳梗塞はなぜか死亡

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Low Blood Pressure, Comorbidities, and Ischemic Stroke Mortality in US Veterans

2021　　11月　　アメリカ

いっぱんに低血圧は脳卒中死亡率が高い。しかしこの関連の基礎となる要因についてはよくわかっていない。

そこで、アメリカ退役軍人の医療記録から、脳梗塞前の血圧と長期死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。