病院に行ったら後遺症!? 軽症くも膜下出血と“過剰治療”の落とし穴

元

Impact of Delayed Admission on Treatment Modality and Outcomes of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Prefecture-Wide, Multicenter Japanese Study

2025　　5月　　日本

くも膜下出血（SAH）は、再出血や脳血管のけいれん（血管れんしゅく）などの合併症を防ぐため、できるだけ早く治療を始めるのがよいとされている。

でも実際には、すぐに病院へ行かない人もいて、発症から4日以上たってから入院するケースもある。こうした"遅れてやってきた人たち"に対して、どんな治療がされて、結果がどうなっているかは、これまであまりよくわかっていなかった。

そこで、日本の複数の病院から集めたデータを使って、その実態をくわしくしらべてみたそうな。

CI療法、それって本当に“リハビリ”ですか？

元

Interventional effects of modified constraint-induced movement therapy on upper limb function in patients who had a stroke: systematic review and meta-analysis

2025　　5月　　中国

脳卒中のあとに手がうまく動かなくなると、日常生活に大きな支障が出てしまう。多くの人がこの後遺症に悩んでいて、リハビリの工夫が求められている。

拘束誘導運動療法（CIMT）は、元気な手をあえて使わせず、麻痺側の手をできるだけ使わせる方法だが、負担が大きく、使える人が限られていた。

そこで、もう少し柔らかくした「改良型CIMT（m-CIMT）」が注目されている。これが本当に効果があるのかを、たくさんの研究をまとめて検証してみたそうな。

下肢CI療法：歩ける人を鍛えたら、QOLが下がったwww

元

Post-stroke health-related quality of life following lower-extremity constraint-induced movement therapy - An observational survey study

2025　　5月　　スウェーデン

脳卒中後の身体機能回復に対するリハビリとして、Constraint-Induced Movement Therapy（制約誘導運動療法、以下CIMT）は上半身（腕や手）に対して効果があるとされており、それを足に応用した下肢版（LE-CIMT）も注目されている。

LE-CIMTは、ある程度しっかり歩ける軽めの後遺症がある人を対象にして、集中トレーニングによって歩く力をさらに伸ばすことを目指す方法である。しかし、それが実際に日々の生活の満足度（健康関連QOL：HRQoL）にどう影響しているのかは、まだはっきりしていない。そこで、LE-CIMTを受けた人のQOLが一般の人と比べてどう違うのか、またどんな要因と関係があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中のあと、あなたの脳は“ゴミ屋敷”になる──だから眠れ！

元

Novel Perivascular Macrophage Mechanism to Promote Glymphatic Aβ Clearance After Stroke

2025　　5月　　中国

脳卒中のあとに、記憶力や集中力が落ちてしまう人が多い。その原因のひとつが、脳の中にたまる“アミロイドβ（Aβ）”というゴミのような物質である。

脳にはこのゴミを流す「グリンパティック系」という排水システムがあるが、脳卒中のあとにその働きが悪くなる理由はよくわかっていない。

最近、「PBM（血管周囲マクロファージ）」という細胞が、脳のそうじに関わっている可能性が注目されている。そこで、このPBMがAβのそうじにどう関わっているのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳が黙って傷ついている──白質病変と“見えない金属汚染”の真実

元

Exposure to Multiple Metals and Cerebral White Matter Hyperintensity in Chinese Population: A Cross-Sectional Study

2025　　5月　　中国

脳の白質病変（WMH）は、脳卒中や認知症の前駆的変化として注目されており、MRIによって無症候の段階でも検出可能である。しかし、これらの病変と環境要因、特に金属曝露との関連は十分に解明されていない。

過去の研究ではヒ素や鉛とWMHとの関連が報告されていたが、複数金属による複合曝露の影響を体系的に検証した研究はほとんど存在しなかった。

そこで、中国河北省の一般住民を対象に、15種類の血漿中金属濃度とWMHの関係を解析し、金属混合曝露が脳に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

早期リハビリの科学的根拠がついに明らかに──Treg細胞が脳を修復する仕組みとは？

元

Physical exercise promotes white matter repair after ischemic stroke

2025　　4月　　中国

脳梗塞のあとには、脳の白質が傷ついて、体の動きや考える力が落ちてしまうことが多い。白質がうまく元に戻ることが、回復にはとても大事である。でも、その仕組みはまだよくわかっていない。

最近、Treg（ティーレグ）という免疫細胞が、脳を守ったり修復したりする働きがあることがわかってきた。そこで、運動をすることでTregが増えて、白質がよくなるのかをくわしくしらべてみたそうな。

従来法では見逃し続けていた！半側空間無視の実態が明らかに

元

Incidence of Visuospatial Neglect in Acute Stroke: Assessment and Stroke Characteristics in an Unselected 1-Year Cohort

2025　　4月　　スイス

半側空間無視は、脳卒中後の重大な認知障害の一つであるが、その発症率は報告によってばらつきが大きく、実態が把握されていない。

従来の診断法は紙と鉛筆を用いた簡易的なものであり、言語障害や運動障害を伴う患者は評価から除外されやすかった。そこで、視線追跡技術（ビデオオクログラフィー）を用いた高感度評価法により、実際の発症率をより正確かつくわしくしらべてみたそうな。。

MEPで患者を選ぶな！脳卒中リハビリの常識が崩壊

元

MEP Status is Not Predictive of Response to Upper Limb Training in People With Chronic, Moderate-Severe Hemiparesis Post-Stroke

2025　　3月　　アメリカ

新しい補助技術やリハビリの開発が進められる中、その効果を予測する指標として「MEPステータス」に注目が集まっている。

運動誘発電位 MEP (Motor Evoked Potential) は TMS (経頭蓋磁気刺激) により誘発された神紳シグナルが、筋肉に電気的応答として現れるものであり、比較的非侵撃的な方法で「皮質脊髄路の健全性」を評価する指標として期待されていた。

しかし、特に中等度から重度の上肢麻痺を有する慢性期の脳卒中後の患者において、MEPが有用な指標として成立するかどうかは、いまだ明確ではない。そこで、慢性期の麻痺を有する脳卒中後の患者において、MEPの有無が上肢治療の効果を予測する指標となりうるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

その脳卒中リハビリ、やるだけ無駄？効果が薄い方法と有効な方法をコクランが公開！

元

Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke

2025　　2月　　イギリス

脳卒中後のリハビリテーションにはさまざまな方法があるが、どれが本当に効果的なのかは議論の的となっている。

特に、歩行やバランス能力の回復に焦点を当てた研究は多く、その中でも有効なアプローチとそうでないアプローチがある。

そこで、Cochraneが最新研究からどのリハビリ方法が効果的なのかをくわしくレビューしてみたそうな。

若年脳卒中サバイバーの現実！リハビリ成功の鍵と落とし穴

元

Young Adults Rehabilitation experiences and Needs following Stroke (YARNS): A scoping review of the rehabilitation care experiences and outcomes of young adults post-stroke

2025　　1月　　イギリス

脳卒中は高齢者に多い病気とされるが、18～45歳の若年成人でも発症することがある。

若年者は、就労や家庭生活、社会的役割を持つことが多いため、脳卒中後のリハビリには特有の課題がある。しかし、現在のリハビリプログラムは主に高齢者向けに設計されており、若年者のニーズに十分応えられていないのが実情だ。

そこで、若年脳卒中サバイバーのリハビリ経験を包括的に分析した研究をもとに、ポジティブな成果と直面する困難を整理し、若年者向けのリハビリのあり方をくわしく探ってみたそうな。

脳卒中後の「命取り転倒」：大規模国際データが暴く隠れたリスク

元

An Exploration of Serious Falls After Stroke Using a Large International Stroke Rehabilitation Database

2025　　1月　　オーストラリア

転倒は脳卒中後によく見られる問題であり、骨折や重いケガにつながる恐れがある。

既に知られているリスク因子として、高齢であることや、脳卒中直後の運動能力の低下が挙げられている。そこで、大規模な国際データを用いて、これらの因子が深刻な転倒にどう関連しているかをくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血リハビリの新戦力？非侵襲的脳刺激（NIBS）の真価と落とし穴

元

Non-Invasive Brain Stimulation to Improve Functional Recovery and Predict Outcome After Intracerebral Hemorrhage: A Narrative Review

2025　　1月　　イタリア

脳内出血（ICH）は、脳卒中の中でも死亡や後遺症のリスクが高いタイプである。回復には時間がかかり、効果的なリハビリ方法の開発が求められている。

非侵襲的脳刺激（NIBS） は、脳の活動を調整することで機能回復を促し、ICH後の予後を予測する手法として注目されている。しかし、NIBSの刺激方法や対象患者の特徴が異なるため、その効果にはばらつきがあり、臨床応用には課題が残る。

そこで、ICHへのNIBSの有効性について最新の研究をくわしくしらべてみたそうな。

ゲームで命を守る！集中治療室で始まる安全な早期リハビリ革命

元

Video Game Therapy in a Neurosciences Critical Care Unit: A Pilot Study

2025　　1月　　アメリカ

集中治療室に入院中の脳卒中など神経疾患患者にとって、早期リハビリは回復を左右する重要な要素である。

しかし、これまでのインタラクティブビデオゲームを用いたリハビリ研究では、神経疾患患者が対象から除外されている場合が多かった。

そこで、集中治療室における神経疾患患者に対して、ビデオゲームを用いたリハビリ療法の実現可能性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

リハビリが命を奪う！？超早期介入のリスクと現実

元

Efficacy and safety of very early rehabilitation for acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis

2024　　10月　　中国

急性脳梗塞後のリハビリテーションの適切な開始時期は長年議論されている。特に、発症後48時間以内に開始される“超早期リハビリテーション（VER）”は、機能回復を促進する可能性があるとされるが、一方でリスクも伴う。

そこで、VERの安全性と有効性について、科学的根拠を基に総合的に評価してみたそうな。

30時間のリハビリが奇跡を生む！脳卒中後の上肢回復に必要な条件とは？

元

Predictive factors and dose-response effect of rehabilitation for upper limb induced recovery after stroke: systematic review with proportional meta-analyses

2024　　8月　　イタリア

脳卒中後のリハビリテーションにおいて、上肢（腕や手）の回復は多くの患者にとって大きな課題である。

これまで、リハビリに反応しやすい要因はある程度知られていたが、具体的にどのような臨床的特徴がリハビリの効果を予測するかについては十分に解明されていなかった。

そこで、どの要因がリハビリに対する患者（Responders）を見極める手がかりになるか、さらに、リハビリの方法や時間が回復にどのように影響するかをメタアナリシスでしらべてみたそうな。

脳卒中後の安静時心拍数86超えで再発リスク増大！驚きの研究結果

元

High resting heart rate is associated with cardiovascular death in patients with stroke, independent of sex

2024　　9月　　スイス

脳卒中後の回復や予後には、さまざまな要因が影響を与えるが、その中で「安静時心拍数（Resting Heart Rate, RHR）」が重要な指標であることが示されている。

特に、高い安静時心拍数（HRHR）は、交感神経の活動亢進や心理的・身体的ストレスの指標として知られており、心筋酸素消費の増加、血液粘度の上昇、炎症反応の増加といった複数の生理的影響を反映する。

これらの影響が重なることで、心血管イベントや死亡リスクが増加する可能性がある。

近年、若い女性における心血管リスクの増加が報告されており、特に脳卒中患者においても、女性は男性よりも高い安静時心拍数を持つ傾向があることが知られている。

これまでの研究では、女性の脳卒中患者の機能的予後が男性よりも悪いことが報告されている。

これらの背景を踏まえ、高い安静時心拍数（HRHR）が女性の脳卒中患者における予後にどのような影響を与えるのかくわしくしらべてみたそうな。

驚異の脂質効果！動物性脂肪とオリーブ油が脳卒中リスクを劇的に低減？

元

Association between dietary fat intake and history of stroke in US adults: findings from National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2018

2024　　8月　　中国

脂質は、脳卒中の一次予防において重要な役割を果たす栄養素である。

脂質摂取と脳卒中リスクの関係については、これまでの研究で一貫した結論が得られていない。

そこで、総脂肪、飽和脂肪酸（SFA）、一価不飽和脂肪酸（MUFA）、および多価不飽和脂肪酸（PUFA）と脳卒中の関係を、これらの脂質が食事由来かサプリメント由来かを区別してくわしくしらべてみたそうな。

半側空間無視からの驚異的な回復: 脳卒中後の劇的なリハビリの真実

元

Recovery of Visuospatial Neglect With Standard Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis

2024　　7月　　イギリス

半側空間無視は脳卒中の一般的な後遺症であり、対側空間への注意の障害を特徴とする。

現在のところ、無視からの回復の程度と時間経過は明確に確立されていない。

そこで、脳卒中後の半側空間無視の標準治療による回復の軌跡を明らかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

脳出血リハビリの真実：効果的な開始時期と超早期介入のリスクに迫る

元

Intracranial Hemorrhage-Is Very Early Rehabilitation Safe? A Narrative Review

2024　　6月　　ポーランド

脳卒中には脳出血と脳梗塞の2種類があり、それぞれの回復には異なるアプローチが必要である。

特に早期リハビリテーションの効果とその開始時期については議論が続いている。

そこで、早期リハビリテーションにおける脳出血と脳梗塞の違い、機能転帰との因果関係、および24時間以内に開始する超早期リハビリでの注意点に焦点を当て、最新の研究結果をもとにその有効性とリスクのレビューをこころみたそうな。

脳を護る『断食』の最適時間帯があきらかに！

元

Circadian-Dependent Intermittent Fasting Influences Ischemic Tolerance and Dendritic Spine Remodeling

2024　　6月　　アメリカ

間欠的な絶食による事前準備は、脳卒中後の認知機能と運動機能、回復力の強化につながる。

脳梗塞後の神経保護の程度は断食期間の長さによって異なることが示されているが、概日リズムにおける断食時間帯の影響についてはまだ解明されていないので実験してみたそうな。