ユーモアが痛い。リハビリ現場のもう一つの現実

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The Risks and Benefits of Humour Use With Individuals After Stroke: The Risks and Benefits of Humour Use With Individuals After Stroke

2025　　10月　　カナダ

脳卒中リハビリの現場では、患者との信頼関係を築くうえでユーモアがしばしば用いられている。

しかし、リハビリ中の患者は情動の不安定さや認知機能の障害を抱えることが多く、冗談が誤解や不快感を生む可能性もある。

これまで「ユーモアは良い影響を与える」と経験的に語られてきたが、

どのようなユーモアが効果的で、どのようなユーモアが危険なのかを科学的に検証した研究は少なかった。

そこで、カナダの作業療法士を対象に、脳卒中リハビリにおけるユーモア使用の利点とリスクをくわしくしらべてみたそうな。

全身麻酔なしで脳にカテーテル？ その“常識外れ”が命を奪う

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Sedation vs General Anesthesia for Endovascular Therapy in Acute Ischemic Stroke: The SEGA Randomized Clinical Trial

2025　　10月　　アメリカ

急性期の脳梗塞に対して行われる血栓回収療法（EVT）は、詰まった血管を再び開けて脳への血流を取り戻す治療であり、重症の脳梗塞患者の回復に大きく貢献している。

しかし、この治療を行う際にどの麻酔方法を選ぶべきか、すなわち「全身麻酔でしっかり眠らせるのか」「鎮静で少し意識を残したまま行うのか」という点については、これまで結論が出ていなかった。

全身麻酔は患者が動かず手技が安定する一方で、導入に時間がかかり血圧低下の懸念がある。一方、鎮静ではすぐに治療を始められるが、患者が体を動かしたり呼吸が乱れたりして、繊細な血管内手技が不安定になることがある。

そこで、どちらの麻酔法がより良い回復につながるのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞の翌日に殺人念慮──右脳が壊す“理性の防波堤”

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Post-Stroke Acute Psychosis With Homicidal Ideation

2025　　7月　　アメリカ

脳卒中の後に精神症状が出現することは珍しくないが、精神病の形で現れる場合、その特徴やリスク要因はまだ十分に理解されていない。

とりわけ、殺人念慮という極端な精神症状が脳梗塞直後に出現することはきわめて稀であり、臨床上の重要性が高い。

こんかい「既往歴のない患者における脳梗塞後急性精神病と殺人念慮」の症例があったそうな。

他人の気持ちがわからない…それ、脳卒中の“後遺症”かもしれない

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Recovery of visual emotion recognition after mild ischemic stroke

2025　　7月　　オランダ

脳卒中後の「感情認識」の障害は、これまであまり注目されてこなかった。しかし、表情や感情を正しく読み取る力は、人間関係の維持や社会復帰において非常に重要である。

軽度の脳梗塞であっても、感情認識がどの程度影響を受け、時間とともに回復するのかは明らかではなかった。さらに、その障害が行動面や気分に与える影響についても、十分な検討がなされていなかった。

そこで、軽度脳梗塞患者の感情認識の回復過程と、それが行動・気分にどう関係しているかをくわしくしらべてみたそうな。

薬なしで救われた──脳卒中後の感情障害にもっとも適した療法とは？

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An evidence map of clinical practice guideline recommendations and quality of non-pharmaceutical interventions for post-stroke emotional disorders

2025　　6月　　中国

脳卒中のあとに気分の落ち込みや不安、怒りっぽさなどの感情の不調（PSED）がよく見られ、患者の約3人に1人が経験すると言われている。こうした状態はリハビリの妨げになり、生活の質や社会復帰にも悪影響を与え、場合によっては命に関わることもある。

薬による治療もあるが、副作用や高齢者への影響を考えると、薬を使わない方法（非薬物療法、NPI）が注目されている。ただし、これらの方法について書かれたガイドラインは内容や質にバラつきがあり、現場でどう活かせばいいのか迷うことも多い。

そこで、非薬物療法に関するガイドラインの質や内容を、わかりやすくするようくわしくしらべてみたそうな。

「もう昔の自分には戻れない」──脳卒中患者が語る“生き直し”のリアル

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Reshaping life after stroke: a grounded theory

2025　　5月　　オランダ

脳卒中を経験すると、身体的障害のみならず、心理的・社会的側面にも多大な影響が生じる。しかしながら、現在の医療現場では身体機能のリハビリテーションが中心であり、心理的サポートは後回しにされがちである。

個々人により異なる回復の道筋に即したケアの必要性が叫ばれているにもかかわらず、それに即した実践は乏しい。

そこで、「脳卒中後、人はどのようにして人生を再構築していくのか」を、患者自身の語りをもとにくわしくしらべてみたそうな。

再発を防ぐカギは「肥満」にあった 16万人のデータが示す真逆の真実

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The Relationship Between Body Mass Index and Recurrence Risk of Stroke: A Systematic Review and Dose-Response Meta‑Analysis

2025　　6月　　中国

脳卒中は再発しやすく、患者の生活の質を下げたり、家族や社会に大きな負担をかけたりする重要な病気である。これまで、肥満は脳梗塞の原因になると考えられてきたため、脳卒中を経験した人にも「痩せたほうがいい」と勧められることが多かった。

しかし最近では「肥満のほうが回復がよい」という“肥満パラドックス”と呼ばれる現象も知られるようになってきており、肥満が脳卒中の再発にも良い影響を与えるかもしれないという声もある。

そこで、過去のデータをまとめて、BMI（体格指数）と脳卒中の再発リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

「呼吸で脳がつながる⁉」──深浅交互呼吸で脳卒中リハビリ

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An alternating breathing pattern significantly affects the brain functional connectivity and mood states

2025　　4月　　中国

脳卒中は、命を落とす原因にもなり、後遺症が残ることも多い病気である。体が動きにくくなるだけでなく、呼吸が弱くなったり、食べ物を飲み込みにくくなったり、自律神経が乱れたりと、さまざまな不調を引き起こす。

中でも呼吸の問題は、肺炎や体力の低下につながる深刻な課題である。これまでは、呼吸の筋肉を鍛えるリハビリが中心だったが、最近では「呼吸のリズムや深さ」が脳の働きそのものに影響を与えるのではないかと注目されている。

そこで、「交互呼吸」と呼ばれる特別な呼吸法が、脳のつながりや気分にどんな影響を与えるのかをくわしくしらべてみたそうな。

空気を読まない脳卒中患者は破壊者か救世主か！？社会的脱抑制が暴く現代社会のウソ

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Understanding social disinhibition in acquired brain injury: drawing upon first person experiences

2025　　4月　　オーストラリア

脳卒中や外傷性脳損傷（TBI）などの後天的脳損傷（ABI）により、一部の人は社会的に不適切な言動を抑えられなくなる「社会的脱抑制（social disinhibition）」という現象を示すようになる。

この症状は当人にとっても周囲にとっても深刻な問題となりうるが、その実態や主観的体験は十分に理解されていない。特に、本人がどのようにこの行動を捉え、また介護者はどのようにそれを受け止めているかという「一次体験」に焦点を当てた研究は稀である。

そこで、脳卒中やTBIによる社会的脱抑制の主観的経験をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血と失語症がもたらす精神崩壊のリスク！最新研究が明かす衝撃の事実

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Increased risk of depression and associated symptoms in poststroke aphasia

2024　　9月　　台湾

脳卒中後の患者にとって、身体的な障害だけでなく精神的な問題も重要な課題である。

特に、失語症の患者は、コミュニケーションの障害により日常生活に大きな支障をきたす可能性がある。

最近の研究では、脳内出血後の失語症患者における精神的健康への影響が注目されている。

そこで、脳卒中後の失語症と精神的健康との関連についてくわしくしらべてみたそうな。

驚きの研究結果！気分のアップダウンが脳卒中リスクを高める⁉ 最新の遺伝子解析が明かす衝撃の因果関係

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Genetically predicted mood swings increased risk of cardiovascular disease: Evidence from a Mendelian randomization analysis

2024　　3月　　中国

気分変動(mood swings)は、怒りから悲しみ、不安から無関心、幸福から涙へと、感情が頻繁に、突然かつ予測不可能に変化することを指す。

気分変動は脳卒中など心血管疾患（CVD）のリスク上昇と関連している。

しかし、両者の因果関係はわかっていないので、暴露因子と関連の強い遺伝子変異が出生前に無作為化されていることから環境因子の影響を受けにくい比較ができる「メンデルランダム化解析」という研究をこころみたそうな。

定年後の怒りが脳血管を蝕む？60歳以上の日本人に隠された衝撃の真実！

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Retirement status after the age of 60 years modifies the association between anger expression and the risk of cardiovascular disease: The Circulatory Risk in Communities Study

2024　　3月　　日本

怒りの表出（Anger expression）は脳卒中など心血管疾患のリスク上昇と関連している。

この正の関連は、社会的支援の認知が低く、屋外でのレクリエーション活動が少ない人で強かった。

しかし定年退職の有無による影響はよくわかっていないので、60歳以降の日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

快楽を失った心：脳卒中患者が直面するアンヘドニアの隠された苦悩

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The presence of anhedonia in individuals with subacute and chronic stroke: an exploratory cohort study

2024　　2月　　スペイン

 

アンヘドニアは、快楽を経験する能力が低下することを指し、無快楽症ともいう。

アンヘドニアはうつ病の症状のひとつであると同時に、うつ病の発症を助長する永続的な行動特性であるとも言われている。

特に、脳卒中患者において、アンヘドニアはうつ病と密接に関連しており、その結果、日常的な喜びに対する感受性や、リハビリテーションプログラムに参加し健康的で活動的なライフスタイルを維持しようとする内発的な意欲が低下する。

このような状態は、患者の回復を妨げ、自律性、機能、生活の質を低下させる可能性がある。

そこで、脳梗塞および脳出血の亜急性期および慢性期におけるアンヘドニアの有病率、程度、および関連する因子をくわしくしらべてみたそうな。

楽観主義者、脳卒中リスクが低い？

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Association Between Optimism and Incident Stroke Among Stroke Survivors: Findings From the English Longitudinal Study of Ageing

2023　　9月　　イギリス

脳卒中は世界の死因の10％を占め、そのリスクの90％は高血圧、身体活動、喫煙、アルコール、抑うつなどに起因すると考えられている。

いっぽうで、パーソナリティが特定の疾患に影響することもわかっているので、

とくに「楽観性」と脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。

「刺激で頭がパンクする」脳卒中後の感覚過敏

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Sensory hypersensitivity after acquired brain injury: the patient perspective

2023　　8月　　オランダ

感覚過敏は、脳卒中など後天性脳損傷（ABI）後に頻繁に報告される。

そこで、後天性脳損傷後の感覚過敏に対する患者の認識と日常生活への影響についてくわしくしらべてみたそうな。

副作用の我慢、生死を分ける？

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Low bleeding acceptance is associated with increased death risk in patients with atrial fibrillation on oral anticoagulation

2023　　8月　　ポーランド

心房細動患者の脳卒中予防には、直接経口抗凝固薬DOACを生涯飲み続けることが望ましいとされている。

抗凝固薬の主な副作用は出血である。

薬のリスクとベネフィットに関する知識が不十分だと、服薬が継続されない可能性がある。

そこで、DOACを投与された患者の出血リスクにたいする許容度（bleeding risk acceptance）と長期予後との関連をくわしくしらべてみたそうな。

孤独と怒り：脳卒中後のサイレント・バトル

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Depressive Symptoms and Anger Expression Among Survivors After Stroke

2023　　8月　　ギリシャ

脳卒中は頻度の高い死因であり、障害やうつ病の最も一般的な原因のひとつである。

とくにうつ病は脳卒中患者の機能制限、セルフケアの低下、死亡率の上昇と関連している。

これらの患者ではしばしば「怒り」が生じ、回復の過程を阻害する可能性がある。

そこで、脳卒中患者の抑うつ症状の有無、怒りの表出、機能・自立の程度をくわしくしらべてみたそうな。

怒りの遺伝子: 怒りっぽさが脳卒中リスクを倍増？

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A causal relationship between irritability and cardiovascular diseases: a Mendelian randomization study

2023　　5月　　中国

観察研究では、怒りっぽさ（irritability）が脳卒中など心血管疾患のリスクを高めることが示唆されている。

しかし、因果関係はあきらかでないので、メンデルランダム化解析を用いて、怒りっぽさと心血管疾患リスクとの因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

あなたの性格、脳卒中の原因かも！

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Personality and Risk of Incident Stroke in 6 Prospective Studies

2023　　6月　　フランス

脳卒中リスクを上昇させる因子の広範な研究がおこなわれているが、パーソナリティとの関連を検討したものはほとんどない。

そこで、6つの大規模研究データをもちいて、パーソナリティの5因子モデル（神経症傾向、外向性、開放性、調和性、誠実性）と脳卒中リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

驚愕の真実！日常行動が脳出血のリスクを増大させる！？

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Behavioral trigger factors for hemorrhagic stroke: a case-crossover study

2023　　5月　　中国

脳出血（脳内出血、くも膜下出血）のリスクに影響を与える短期的な行動要素と範囲はあきらかになっていない。

そこで、脳出血の引き金となる行動を評価し定量化することを、中国人についてくわしくしらべてみたそうな。