リーマン・ショックで脳卒中になり亡くなった人の特徴

元
Stroke-attributable death among older persons during the great recession.
2015　　12月　　アメリカ

人は失業などの強いストレス下にあると脳卒中リスクが高まるといわれている。

そこでリーマン・ショックの影響を脳卒中死亡率で調べてみたそうな。


カルフォルニア州 2000-2010年の132ヶ月間にわたる人口動態統計データを解析したところ、


次のことがわかった。

・リーマン・ショック後に脳卒中が原因の死亡が増えていた。

・特に非ヒスパニック系の白人で 脳卒中死亡率が5%上昇していた。

・しかし総死亡率に変化はなかった。

・リーマン・ショック後の36ヶ月間に、通常は他の原因で死亡するはずの白人高齢者879人が脳卒中で亡くなっていた。

リーマン・ショックは白人高齢者の死亡原因に影響を与えたのかもしれない、


というおはなし。




感想：

リーマン・ショック真っ最中の時期に入院してたので 当時どれだけ話題になったのかぜんぜん知らないんだ。

所得格差と脳卒中死亡率

元
Income Inequality, Economic Growth and Stroke Mortality in Brazil: Longitudinal and Regional Analysis 2002-2009.
2015　　9月　　ブラジル

脳卒中は世界の死亡原因の10%以上を占め、その多くは低中所得国で起きている。

ブラジル国内での所得格差と脳卒中死亡率との関連および 1人あたりのGDPの影響を調べてみたそうな。


2002-2009の脳卒中死亡率、所得格差を示すジニ係数を求め、1人あたりのGDPとの関連を含め解析したところ、


次のことがわかった。

・所得格差はそれ自体が脳卒中死亡率と関連していた。

・1人あたりのGDPの向上は、脳卒中死亡率のへの所得格差の影響をわずかに軽減するのみだった。

・ジニ係数の10ポイントの減少は、脳卒中死亡率の18%の低下に相当した。

ブラジルでは所得格差と脳卒中死亡率が明らかに関連していた、


というおはなし。


感想：

日本の所得格差って縮小傾向にあるんだって、、ピケティが言ってた。

株の信用取引は脳卒中の危険をはらむことが明らかに

元
Stroke: a Hidden Danger of Margin Trading in Stock Markets.
2015　　5月　　台湾

株式市場の信用取引と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


2000－2009の台湾全土での株式および医療のデータを解析したところ、


次のことがわかった。

・株式市場の信用取引が増加した3-6日後に脳卒中患者の入院数も増えていた。

・おおよそ信用取引が1%増加すると、平均で1日あたり233人の脳卒中入院患者数が 2.5人ぶん増加した。

・この関連は45-74歳の男性についてのみ確認できた。

株の信用取引はハイリスク・ハイリターンであるが健康にもハイリスクかもしれない、


というおはなし。



感想：

儲かりすぎて脳卒中になることもあるのかな？

移民は貧乏そうだからきっと脳卒中になりやすいんだろな、、ところが

元
Cardiovascular disease incidence and survival: Are migrants always worse off?
2015　　5月　　デンマーク

移民と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


1993-2010の11万人あまりの移民データをフォローして、自国（デンマーク）出身者と比較した結果、


次のことがわかった。

・男性難民は 脳卒中および心血管疾患の発症リスクが有意に低かったが、急性心筋梗塞リスクは高かった。

・女性難民も脳卒中の発症リスクは明らかに低かった。

・家族呼び寄せ移民の脳卒中、心血管疾患リスクは男女ともに低かった。

・移民の脳卒中、心血管疾患の生存率は、出身国や難民、家族呼び寄せ移民の区別にかかわらずデンマーク出身者よりも良かった。

難民および家族呼び寄せ移民の脳卒中リスクはその国の出身者よりも低く、生存率も高かった。移民が健康上不遇な状態にいるとは言えない、


というおはなし。




感想：

脳卒中には貧困病の側面があるから、経済的に厳しい環境にいるはずの移民は脳卒中になりやすいに違いない。けど元居た国よりはるかにマシなため 逆に脳卒中になりにくくなった、ってことと理解。

豊かさとは相対的なものなのかも。

隣近所に貧しい人が多いというだけで自分が脳卒中になってしまう可能性について

元
Impact of neighborhood socioeconomic conditions on the risk of stroke in Japan.
2015　　3月　　日本

貧困地域では脳卒中が多いといわれている。そこで、日本でも同様のことが言えるのか調べてみたそうな。


日本全国約10万人を対象とした生活習慣研究のデータを用いて被験者近隣の貧困度を割り出し、16年間あまりのフォロー期間に発生した脳卒中事例との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・地域の貧困度を4段階に分類したときの脳卒中発症リスクは、貧困度がひどくなる毎に、1.16倍、1.12倍、1.18倍、1.19倍となった。

・この関連は飲酒や喫煙、ストレスを考慮に入れるとやや弱まったが、依然として有意な差だった。

・脳卒中死亡リスクと貧困度との有意な関連はなかった。

日本でも 居住地域の貧困度が脳卒中の発症に影響することがわかった、


というおはなし。


感想：

日本は経済格差が小さいからこんなもんなんだろね、これがアメリカだったら、、

隣に貧乏人が住んでいる場合の脳卒中死亡リスクは8割増し

2年後、脳卒中経験者の生活の質を脅かす最大の理由は、、

元
Associations between quality of life and socioeconomic factors, functional impairments and dissatisfaction with received information and home-care services among survivors living at home two years after stroke onset.
2014　　4月　　ルクセンブルク

発症から2年後、自宅で暮らす脳卒中経験者の生活の質QoLに影響する要因をいろいろ調べてみたそうな。


平均年齢65、発症後18ヶ月以上の脳卒中経験者94人に面談調査した結果、


次のことがわかった。

・脳卒中経験者の50%は高卒以下で低所得だった。

・機能障害は珍しくなく、感覚45%、運動35%、記憶32%、言語31%、視覚20%だった。

・低学歴、低所得の脳卒中経験者のQoLは多くの側面で低かった。

・復職できている人のQoLは疼痛、メンタル、睡眠の点で隠居した人よりも良好だった。

・機能障害はQoLのほとんどあらゆる側面に影響していた。

・脳卒中により今後どうなってゆくのか？ 巷にあふれる情報は正しいのか？ リハビリやアドバイスを受けるにはどうしたらよいのか？ といった情報アクセスへの不満とQoLの多くの側面が強く関連していた。

脳卒中経験者はいろいろな理由でQoLが低下し 抑うつになりがちである、


というおはなし。


感想：

ネットがなかった頃の脳卒中経験者はどうやって情報あつめてたんだろう？

きっといまでも ネット利用者密度の低い地方の村落に行くと、主な情報源は口コミで『△△病院の〇〇先生はすごいらしい、、触れるだけで治る』って尾ひれのついた噂が飛び交っていると思う。

大学でたのに物忘れで悩むようになったら もうすぐ脳卒中

元
Subjective Memory Complaints and the Risk of Stroke
2014　　12月　　オランダ

主観的な物忘れの訴えと脳卒中リスクとの関連を学歴による違いも含めて調べてみたそうな。


被験者9152人について物忘れについてのアンケート調査および痴呆を調べるミニメンタルステート検査も行い、その後10年以上にわたり脳卒中の有無をフォローした。


次のことがわかった。

・調査期間中に663件の脳梗塞、99件の脳出血が起きた。

・主観的物忘れの訴えがある人は脳卒中リスクが1.20倍だった。

・ミニメンタルステート検査のスコアと脳卒中リスクとの関連は見られなかった。

・高学歴者に限定すると物忘れがある場合の脳卒中リスクは1.39倍になった。

高学歴なのに物忘れが気になるようになったら脳卒中が近いぞ、


というおはなし。



感想：

テストに慣れた人は痴呆検査の意図を瞬時に見抜き高スコアですり抜けてしまう。自分自身で『物忘れヤバイ‥』と言い出すほどになったときには病状がかなり進んでいるってことと理解。

収入が少ないと脳卒中になったとき死んでしまうの？

元
Socioeconomic Position and Survival After Stroke in Denmark 2003 to 2012: Nationwide Hospital-Based Study.
2014　　10月　　デンマーク

脳卒中の発症リスクは低所得者層で高い。

脳卒中で死亡するリスクも高いものなのか調べてみたそうな。


2003-2012の40歳以上の医療記録を調査したところ、


次のことがわかった。

・教育歴と可処分所得情報を取得できた脳卒中事例が56581件見つかった。

・収入が少ないグループは収入の多いグループに比べ脳卒中死亡リスクが30%高かった。

・65歳未満に限定すると、義務教育のみのグループは教育歴の長いグループに比べ脳卒中死亡リスクがやや高かった。

・ただし発症1ヶ月内の早期死亡リスクについては収入や教育歴との関連は見られなかった。

収入が少ない脳卒中患者は収入が多い患者に比べ生存可能性が30%低かった。社会階層レベルは脳卒中死亡率に長く影響したが、早期死亡率についてはその限りではなかった、


というおはなし。



感想：

脳卒中が貧乏人の病という研究結果は幾度となく示されているんだけど、リッチなはずの先進国でなぜ? といつも思う。

経済的に豊かであればあるほど健康になるのか？

教育レベルが低いうえに高血圧、しかもたばこ吸ってたら脳卒中にきまり

元
Low education, smoking, high blood pressure may lead to increased stroke risk

Combined Effects of Socioeconomic Position, Smoking, and Hypertension on Risk of Ischemic and Hemorrhagic Stroke
2014　　8月　　デンマーク

教育レベルの違いに喫煙、高血圧が組み合わさったときの脳卒中との関連を調べてみたそうな。


デンマークに住む30-70歳の68643人ついて14年間追跡調査したところ、


次のことがわかった。

・男性の16%、女性の11%は低教育レベル（小・中学校のみ）かつ喫煙、高血圧で、脳卒中リスクの高い状態にあった。

・これらのうち男性の10%、女性の9%が調査期間中に脳梗塞になった。

・低教育レベルの喫煙者は、血圧に関係なく 喫煙する高教育レベルの者よりも脳卒中リスクが著しく高かった。

教育レベルが低い高血圧者の層に対し禁煙指導を行えば、効果的に脳卒中の発生を抑えることができるであろう、


というおはなし。




感想：

検索したら、デンマークの高校進学率は50%で、日本は98%。

ちょっと想像とちがう、、

高学歴な女性ほど脳卒中になりやすい理由とは

元
Socioeconomic Status Inconsistency and Risk of Stroke Among Japanese Middle-Aged Women.
2014　　7月　　日本

日本人女性について社会経済階層と脳卒中リスクの一見矛盾した関係について調べてみたそうな。


中年女性14742人を20年間追跡し、教育歴と職の適格性および脳卒中リスクとの関連を解析した。


次のことがわかった。

・学歴にふさわしい職に就いている女性に比べ、職に対し過剰学歴の女性の脳卒中リスクは約2倍だった。

・特に 高い学歴で専門職または管理職にある女性に比べ、高学歴なのに手作業労働やサービス産業で働く女性の脳卒中リスクは3倍以上だった。

日本人女性にとって、高学歴でありながら相応しい職がない状況は脳卒中リスクになり得る、


というおはなし。




感想：

これって「努力や成果に見合った報酬が得られない状況」って言い換えることができると思う。

男性も含めどこにでも起きうる 特殊な状況とは思えないけど、なぜ女性なのか？

貧乏な男性ほど若くして脳内出血になることが明らかに

元
The incidence of stroke by socioeconomic status, age, sex, and stroke subtype: a nationwide study in Korea.
2014　　3月　　韓国

世帯主の収入レベルと脳卒中のなりやすさとの関連を調べてみたそうな。


2千万人あまりを対象に、世帯主の収入レベル毎に6つのレベルに分類して脳卒中の発生件数との関連を解析したところ、


次のようになった。

・2005年に57690人が脳卒中になった。

・世帯主の収入レベルが下がるにつれ脳卒中の発生件数は男女ともに増加した。

・74歳以下では収入低下に伴い脳卒中が増えたが、75歳以上では収入レベルでの違いはなかった。

・収入レベルによる差がもっとも大きいのは男性の脳内出血だった。

・クモ膜下出血には収入レベルによる違いはみられなかった。

世帯主の収入レベルが下がるにつれ脳卒中が増えた。この関連は性別、年齢、脳卒中の種類によって異なった。この差がもっとも大きく現れるのは男性の脳内出血だった、


というおはなし。



世帯主の収入レベル別、男性の脳出血発生率と年齢


感想：

すごい説得力を感じる。

脳卒中の治療中 治療後の死亡率と地域の貧困との関連

元
Mortality following stroke during and after acute care according to neighbourhood deprivation: a disease registry study.
2014　　3月　　フランス

居住地域の貧困がひどいほど脳卒中患者の死亡率が高くなることがわかっている。

急性期の治療中にもこの傾向があるものかどうか、調べてみたそうな。


1998-2010の平均年令75、1760人の脳卒中患者の医療記録を解析したところ、


次のことがわかった。

・284人（16.1%）が発症90日以内に死亡した。

・急性期治療の運用管理状況は地域の貧困レベルによって違いはなかった。

・急性期治療中の患者の死亡率と貧困との間に関連はなかった。

・この状況は脳卒中の種類、重症度に依らなかった。

地区の貧困がひどくなるにつれて脳卒中後の死亡率が高くなる傾向は、入院中ではなく退院したあとで顕著になるであろうことがわかった、


というおはなし。




感想：

貧乏人への治療がぞんざいになるというわけではなさそう。

スウェーデンでは単純労働に就いているほうが脳卒中リスクが低い

元
Occupational status and incidences of ischemic and hemorrhagic stroke in Swedish men: a population-based 35-year prospective follow-up study.
2013　　7月　　スウェーデン

職業階層と脳卒中のなりやすさとの関連を調べたそうな。


脳卒中経験のない47-56歳の男性6994人を35年間追跡調査した結果、


次のことがわかった、

・この間に1442件の脳卒中があり、年間発生率は1000人あたり脳梗塞5.5人、脳出血1.2人だった。

・全体的には職業階層と脳卒中とは関連がなかった。

・しかし51歳以上に限ると、知的オフィス労働者よりも単純手作業労働者のほうが脳梗塞リスクがずっと低かった。

・51歳未満では、このような関連は見られなかった。

・他のリスク要因を考慮しても同様だった。

社会経済的レベルが低くても脳出血や脳梗塞のリスク上昇にはならなかった。むしろ高齢者では単純手作業労働に携わる者の方が脳梗塞リスクはずっと低かった、


というおはなし。




感想：

手厚い社会保障国スウェーデンの特殊事情じゃね？

持ち家がない中年女性は脳卒中にとてもなりやすいことが判明

元
Educational and homeownership inequalities in stroke incidence: a population-based longitudinal study of mid-aged women.
2013　　6月　　オーストラリア

中年女性の脳卒中と社会経済的状況との関連を調べてみたそうな。


1946-51年生まれの女性の3年毎の調査データを解析した。


次のようになった。

・47-52歳の女性11468人のうち、12年間に177件の脳卒中が発生した。

・学歴と持ち家の有無が脳卒中と大きく関連していた。

・生活習慣（喫煙、運動、飲酒、肥満）や既往歴、抑うつ、夫婦間の状況などの因子を考慮に入れると、学歴と脳卒中の関連はさほど強くなかった。

・しかし、持ち家が無い場合の脳卒中リスクは依然高く、持ち家がある人に比べ1.6倍だった。

学歴の低い中年女性は脳卒中リスクが高かったが、これは生活習慣などで説明がついた。一方、持ち家がない場合にも脳卒中リスクが高く、この理由は不明だった、


というおはなし。

ちゃんと学校に行けなかった脳梗塞患者の死亡リスクは2倍

元
Predictors of long-term survival among first-ever ischemic and hemorrhagic stroke in a Brazilian stroke cohort.
2013　　5月　　ブラジル

脳梗塞と脳出血患者の長期的な生存率に影響する要因について調べたそうな。


ブラジルの脳卒中患者665人について、病気のリスク要因および年齢、性別、人種、教育歴などを調査し、4年間の生存率との関連を解析した。


次のようになった。

・患者の割合は　脳梗塞が83%で、脳出血が17%だった。

・調査期間中の生存率が脳出血で44%、脳梗塞で52%だった。

・脳梗塞患者の死亡リスクは8年以上の教育歴がないと、ある場合に比べ2倍になった。

・脳梗塞患者の死亡リスクは糖尿病があると、ない場合に比べ1.5倍になった。

・年齢は脳梗塞、脳出血のどちらに対しても死亡リスクを上げる大きな要因であった。

脳梗塞患者は十分な教育を受けていなかったり 糖尿病がある場合、遠からず死んでしまうことがわかった、


というおはなし。

脳卒中のなりやすさは子供時代に住んでいた場所で決まる

元
Effect of duration and age at exposure to the Stroke Belt on incident stroke in adulthood.
2013　　4月　　アメリカ

アメリカの東南部には脳卒中が多く、脳卒中地帯と呼ばれる。

人生のどの時期をそこで過ごすと脳卒中になるのか調べたそうな。


約2万5千人を対象として6年ほど追跡した調査結果を解析したところ、

次のようになった。

・脳卒中地帯で過ごした期間が長いほど脳卒中になり易かった。

・しかし、31－45歳の居住経験は脳卒中と関連がなかった。

・0－18歳に脳卒中地帯で暮らしたことのある人は2割ほど脳卒中リスクが高かった。

子供のころの生活環境が脳卒中のなりやすさに大きく影響するのだろう、


というおはなし。

学歴の高い患者ほどリハビリに不満であることが判明

元
Match and mismatch between objective and subjective improvements in upper limb function after stroke.
2013　　4月　　オランダ

脳卒中患者の上肢リハビリで、客観的な改善度と患者自身の認識とのズレについて調べてみたそうな。


39人の脳卒中患者を17週間フォローして、上肢機能の改善程度、主観的上肢使用状況報告と、それらの評価の一致度を確認して関連を解析した。


次のようになった。

・上肢運動機能と主観的使用状況との間には強い関連があった。

・学歴と本人のやる気が客観的、主観的評価の一致におおきく影響していた。

・やる気のある低学歴患者は一致度が高く、やる気のない高学歴患者ほど客観的改善度評価に納得しなかった。

客観評価（現実）と本人の認識（理想）がズレるのは当然のことなので、
施術者と患者とのコミュニケーションが大事だよ、


というおはなし。




感想：

たぶんそういう内容。

インドの貧乏人は脳卒中に強いのか？

元
Influence of socioeconomic status on in-hospital mortality and morbidity after stroke in India: retrospective hospital-based cohort study.
2013　　1月　　インド

脳卒中で入院した患者の社会経済的状況と回復程度との関連を調べたそうな。


インド北部の都市、郊外に住む599人の脳卒中患者について、職種、学歴、疾患既往歴、入院時の症状、退院時の自立度を調査し、関連を解析した結果、


次のようになった。

・平均年齢は56歳

・年齢、脳卒中の種類、喫煙、入院時意識レベルは退院時の予後とよく相関していた。

・就業状況と回復程度とも強い関連があった。

・他の要因を考慮に入れてもなお、無職の場合、予後が悪かった。

無職だったり賃金の少ない職に就いていた患者は退院時の自立度がひどく悪かった、


というおはなし。



感想：

インドって、カースト制度のおかげでこの種の格差にはタフだと思っていたけど、そうでもなさそう。

脳卒中平均年齢56はさすが、と思った。

隣に貧乏人が住んでいる場合の脳卒中死亡リスクは8割増し

元

Neighborhood socioeconomic disadvantage and mortality after stroke.
2013　　1月　　アメリカ

近隣住人の社会経済的状況と脳卒中後の死亡率との関連を調べたそうな。



65歳以上の健康な3834人を11.5年間追跡調査し、

脳卒中後の死亡率と近隣住人の

収入、学歴、職業、資産との関連を解析した結果、



次のようになった。

・806件の脳卒中があった。

・そのうち20%は30日以内に死亡、34%が1年以内に死亡した。

・近隣住人の社会経済状況が悪いと、1年後の死亡危険率が8割増しになった。

貧乏人に囲まれた環境で生活していると

脳卒中のあと長生きできないことがわかった、


というおはなし。




感想：

隣の人に迷惑をかけている気がしてきた。

脳卒中の医療費、入院日数、台湾、アメリカ、カナダ、中国

元

The Impact Factors on the Cost and Length of Stay among Acute Ischemic Stroke.
2012　　12月　　台湾

急性期脳卒中患者の医療費と入院日数について調べてみたそうな。



台湾のある病院で2005-2007の患者について調べたところ、

次のようになった。

・1084件の脳卒中事例があった。

・平均年齢は68、平均医療費はUS$1400（～12万円）だった。

・平均入院日数は14日間。

・医療費が高くなる要因は、入院日数、喫煙、投薬だった。

・入院日数が増える要因は、糖尿病、心房細動、再発、脳卒中の種類だった。

他の国も比較すると、

・カナダが最も医療費が高く、台湾は最も低い。

・入院日数はアメリカが6日間で最も短く、カナダは34-47日間。

・1日あたりの脳卒中医療費はアメリカが最も高く、中国が最低だった、


というおはなし。





感想：

アメリカこわい。