脳卒中治療の闇：血栓除去術失敗の予兆

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Predictors of Angiographic Outcome After Failed Thrombectomy for Large Vessel Occlusion: Insights from the Stroke Thrombectomy and Aneurysm Registry

2023　　6月　　アメリカ

脳梗塞でのカテーテルによる機械的血栓除去術の失敗（MTF）は症例の約15％にみられる。

そこで、MTFを予測する因子をくわしくしらべてみたそうな。

アスピリン投与の真実：予防効果ゼロ、リスク増大

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Pre-aspirin use has no benefit on the neurological disability and mortality after cardiovascular events: A nation-wide population-based cohort study

2023　　6月　　韓国

アスピリンの脳卒中一次予防効果を評価するために、脳梗塞と脳出血がおきた後の障害および死亡率をくわしくしらべてみたそうな。

DNAが語る：脳梗塞と微小脳出血の因果関係

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Ischemic Stroke and Cerebral Microbleeds: A Two-Sample Bidirectional Mendelian Randomization Study

2023　　6月　　中国

画像診断の進歩により、脳梗塞患者のおおくが微小脳出血をともなっていることがわかっている。

微小脳出血は、動脈や毛細血管からの赤血球の漏出によって生じる小型円形領域としてMRIで検出される。

これまで脳梗塞と微小脳出血との因果関係についてはあきらかになっていないので、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。

驚愕の真実！日常行動が脳出血のリスクを増大させる！？

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Behavioral trigger factors for hemorrhagic stroke: a case-crossover study

2023　　5月　　中国

脳出血（脳内出血、くも膜下出血）のリスクに影響を与える短期的な行動要素と範囲はあきらかになっていない。

そこで、脳出血の引き金となる行動を評価し定量化することを、中国人についてくわしくしらべてみたそうな。

米国の頭蓋内出血訴訟：35年で121件の分析と対策

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Medical malpractice and intracranial hemorrhages in the U.S.: An analysis of 121 cases over 35 years

2023　　3月　　アメリカ

すべての医師は医療過誤訴訟のリスクにさらされているが、外科系専門医とくに脳神経外科医はそのリスクが高い。

頭蓋内出血（脳内出血、くも膜下出血）は命にかかわる疾患であり誤診がおおいことから、頭蓋内出血の症例における訴訟との関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血で全身性の炎症がおきる割合

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Systemic Inflammatory Response Syndrome on Admission and Clinical Outcomes After Intracerebral Hemorrhage

2023　　3月　　中国

脳内出血のあとは、脳全体や末梢に炎症がみられる。

全身性炎症反応症候群（SIRS）は通常、感染症によって引き起こされるが、脳内出血がきっかけになることもある。しかしその研究はすくない。

そこで、脳内出血後のSIRSの有病率と臨床転帰について、くわしくしらべてみたそうな。

脳内出血の6割はサラサラ薬使用者で悪転帰

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Antithrombotic Treatment, Prehospital Blood Pressure, and Outcomes in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

2023　　3月　　ノルウェー

脳内出血の血腫拡大は、最初の3時間に起こるので早期の血圧管理が注目されている。

近年、高齢化により抗血栓療法併用者が増加していることから、入院直前血圧と抗血栓療法の有無が脳内出血転帰に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

長時間労働でおきる脳卒中の種類は

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Association between prolonged exposure to long working hours and stroke subtypes in the CONSTANCES cohort

2023　　2月　　フランス

長時間労働と脳卒中との関連をしめすエビデンスは増えているが、脳卒中の種類を区別した研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

コクラン：脳動脈狭窄への血管内治療は「迷惑」

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Endovascular therapy versus medical treatment for symptomatic intracranial artery stenosis

2023　　2月　　中国

頭蓋内動脈狭窄症（ICAS）はプラークの蓄積によって脳の血管が狭くなっている状態をさす。

とくに脳卒中の症状が出ている場合を、症候性ICASとよぶ。

ICASの治療には抗血小板薬をもちいる内科的治療と、カテーテルを操作してステントなどで血管を拡げる血管内治療とがある。

内科的治療にくわえて血管内治療をおこなうことが症候性ICAS患者の死亡やさらなる脳卒中を防ぐことになるのか、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

日本人の微小脳出血は「虫歯菌」のせいだった

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Harboring Cnm-expressing Streptococcus mutans in the oral cavity relates to both deep and lobar cerebral microbleeds

2023　　1月　　日本

微小脳出血は、脳卒中患者の長期予後に影響をおよぼす。

ミュータンスレンサ球菌（Streptococcus mutans）は主な虫歯菌であり、コラーゲン結合蛋白Cnm を発現し、脳血管の炎症を誘発して、血液脳関門の健全性を損ない脳出血の原因となるという。

そこで、Cnm陽性のミュータンスレンサ球菌と微小脳出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

「気分変動」は脳内出血の原因だった

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Psychiatric traits and intracerebral hemorrhage: A Mendelian randomization study

2023　　1月　　中国

脳内出血には気分変動やうつ、不安などの精神的特性が関連するという指摘がある。

しかしその因果関係はわかっていないので、メンデルランダム化解析をつかってくわしくしらべてみたそうな。

破裂AVMを急いで手術してはいけない

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Timing of Surgery for Ruptured Arteriovenous Malformations with Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis

2022　　11月　　インド

脳内出血をともなう破裂動静脈奇形（AVM）にたいする手術は、早期（early）手術と待機的（delayed）手術の双方に一長一短がある。

大規模な症例対照研究がないため、破裂したAVM切除手術に適したタイミングについてはいまだ議論があるので、メタアナリシスをこころみたそうな。

昏睡し回復見込みなしの日本人脳卒中患者が復職する割合

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Long-Term Outcomes of Patients with Stroke Predicted by Clinicians to have no Chance of Meaningful Recovery: A Japanese Cohort Study

2022　　11月　　日本

脳損傷で昏睡になった患者の長期予後については情報が少ない。

なぜならおおくの国ではほとんどの患者が生命維持装置を外され死亡するからである。

したがって彼らの回復予測の精度は不明である。

日本では神経疾患患者の生命維持を中止することはまれなので、脳卒中で回復見込みなしと診断された患者の長期転帰をくわしくしらべてみたそうな。

脳出血になるLDLコレステロール値

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Low LDL-C level and intracranial haemorrhage risk after ischaemic stroke: a prospective cohort study

2022　　9月　　中国

脳梗塞の再発予防として脂質降下薬治療が勧められている。

ガイドラインにはLDLコレステロール値の目標を 1.80mmol/L（70mg/dL）未満にするものと1.40mmol/L（55mg/dL）にするものとがある。

しかし積極的なコレステロールの低下は脳出血を引き起こす可能性が指摘されている。

そこで、80万人規模のデータをつかって、LDLコレステロール値が低いときの脳出血リスクについてくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血と脳梗塞の機能転帰

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The Impact of Stroke Subtype on Recovery and Functional Outcome after Inpatient Rehabilitation: A Retrospective Analysis of Factors

2022　　8月　　シンガポール

脳卒中の機能的転帰は、脳梗塞か脳内出血であるかによって異なるとする報告と有意な差はないとする報告がある。

とくにアジア人での比較研究は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

注意多動性障害ADHDで脳出血2倍

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Attention-deficit/hyperactivity disorder as a risk factor for cardiovascular diseases: a nationwide population-based cohort study

2022　　9月　　スウェーデン

注意欠如・多動性障害（ADHD）の成人での有病率は2.5％とされている。

ADHDと脳卒中など心血管疾患との関連についての研究はほんのわずかなので、大規模にしらべてみたそうな。

脳内出血の開頭術やらないほうがいい

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Conventional craniotomy versus conservative treatment in patients with minor spontaneous intracerebral hemorrhage in the basal ganglia

2022　　8月　　中国

脳内出血の1ヶ月死亡率は40％で、治療戦略としての開頭術による血腫除去または保存療法の選択については、どちらがすぐれているか結論がでていない。

そこで、これまでの患者実績からどちらの治療が転帰の改善に適しているものか、くわしくしらべてみたそうな。

脳内出血がおきやすい部位と病因

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Spontaneous intracerebral hemorrhage, initial computed tomography (CT) scan findings, clinical manifestations and possible risk factors

2022　　6月　　イラン

脳内出血患者のおおくは高血圧を患っていて、ほかにアミロイド血管疾患、血管奇形、動脈瘤破裂、血液凝固障害、抗血栓薬なども原因として挙げられている。

そこで、脳内出血患者のCT画像上および臨床症状での特徴をくわしくしらべてみたそうな。

アスピリンは微小脳出血のもと

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Association between antiplatelet medication and cerebral microbleeds in stroke-free population

2022　　6月　　中国

微小脳出血は症状がないためおもにMRI検査で発見される。

微小脳出血はのちの脳内出血や脳梗塞の可能性を示すと考えられている。

抗血小板薬が微小脳出血の発生に関与しているとする報告が増えているが、それらのおおくは脳卒中患者も含む一般集団で行われている。

そこで、脳卒中の既往のない集団について、抗血小板薬と微小脳出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

LDLコレステロールの低い愛知県民は脳内出血

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Association of Low-Density Lipoprotein Cholesterol with Risk of Coronary Heart Disease and Stroke among Middle-Aged Japanese Workers: An Analysis using Inverse Probability Weighting

2022　　7月　　日本

LDLコレステロールが高い状態は冠動脈疾患や脳梗塞の原因になるといわれている。

これらの報告のおおくは欧米の研究によるもので、日本人についてはとくに脳梗塞との関連はあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。