PTまえのrTMSで訓練がはかどる

元

Low-frequency rTMS promotes use-dependent motor plasticity in chronicstroke: A randomized trial.
2012　　1月　　イタリア

反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）が理学療法（PT）に

与える影響を調べてみたそうな。



30人の慢性期脳卒中患者について、

脳の健常側への低頻度rTMSを10日間施行した。


また、rTMSは

・本物の刺激グループと

・偽の刺激グループに分けて


さらに、

・PTの前に刺激、または

・PTのあとに刺激、

のグループに分けた。


3ヶ月後までの上肢機能の回復具合と

脳神経の興奮程度を評価、比較した。



その結果、

・いずれのグループの上肢機能が改善した。


・偽刺激グループの効果は小さく一時的だった。


・特に、理学療法の前に磁気刺激を受けたグループで

　著しく訓練効果があがった。




理学療法訓練の直前にrTMSをすることで

リハビリがはかどることがわかった、


というおはなし。

ビデオを見るだけのミラーニューロン上肢リハビリ

元

Clinical Relevance of Action Observation in Upper-Limb Stroke Rehabilitation: A Possible Role in Recovery of Functional Dexterity. A Randomized Clinical Trial.
2012　　1月　　イタリア

ミラーニューロンを利用した脳卒中後の上肢リハビリ

の可能性について調べてみたそうな。



脳卒中後30日前後の患者30人を

・実験グループ　と

・比較グループ

に分けた。



実験グループには、

通常のリハビリに加え、

上肢を使った他人の日常動作ビデオを見せた。

ビデオの後、2分間、同様の動作を行うよう指示した。



比較グループでは、

通常のリハビリに加え、

人物の写っていない静止画を見せた。

その後、実験グループの患者と同様の

肩、肘の動作を行わせた。





実験前と4週間後、5ヶ月間後

の上肢機能をさまざまな角度から評価した。





その結果、

・両グループ共に機能向上が認められた。

・特に実験グループでのボックスブロックテスト

スコアの向上が著しかった。





ミラーニューロンの働きを応用した

ビデオ動作観察による上肢リハビリの効果を

確認することができた、



というおはなし。






感想：

カンフー映画を観た後に

手足の動きがキビキビするのは

そういうわけだったのか。

感覚麻痺があるとイメージトレーニングが難しくなる

元

Reduced Upper Limb Sensation Impairs Mental Chronometry for Motor Imagery After Stroke : Clinical and Electrophysiological Findings.
2012　　1月　　ドイツ

脳卒中リハビリへのイメージトレーニングに関心が高まっている。



感覚麻痺患者のイメージトレーニング効果

について調べてみたそうな。



・健常人と

・感覚麻痺のある患者、

・運動麻痺のみの患者について


箱の中にある15個のブロックを一方の側から

別の側に手で移動させるテストを行い

要した時間を測定した。



イメージで移動させる時間も測定して、

実際の移動にかかった時間とのズレの割合を評価した。


また、磁気刺激検査により

イメージ時の脳脊髄の興奮性も調べた。





その結果、

・感覚麻痺があると移動に時間がかかった。


・感覚麻痺患者は麻痺手についての

イメージ能力の低下が認められた。


・感覚麻痺患者のイメージ時の

脳脊髄興奮性が異常なまでに低かった。

脳卒中で感覚麻痺を持っていると

心理的な時間処理能力が異常に低下する

ことがわかった、


というおはなし。




感想：

これはよくわかる。


麻痺手に関して物事が今どういう

状況にあるのか想像ができない、

ってことだと思う。



触覚が入ってこないと、

動作を持続することができなくて、

例えば、カバンを持っていても

いつのまにか手を離してしまうんだよね。

患者『僕ぁ しあわせだなー』、妻『あんたのせいで人生台無しよ！』

元

Life satisfaction of couples 3 years after stroke.
2012　　1月　　オランダ

脳卒中患者とその配偶者の生活満足度

について調べたそうな。



脳卒中になったばかりの患者夫婦78組について

その生活満足度を3年間、継続的にアンケート調査した。




その結果、

・生活全般に不満を感じている割合は、

配偶者50%、患者28%だった。



・患者の社会参加の程度と配偶者の生活満足度

が患者の満足度に著しく関連していた。




慢性期脳卒中患者の生活満足度は

配偶者共に低下する。

特に配偶者は患者よりも満足度が下がる。



配偶者を含めてサポートするリハビリ計画が

必要ではないだろうか、



というおはなし。

マレーシア伝統のリハビリマッサージ方法

元

Urut Melayu for Poststroke Patients: A Qualitative Study.
2012　　1月　　マレーシア

マレーシアの伝統的マッサージ：Urut Melayuを

脳卒中リハビリに応用してみたそうな。



既にマレーシアの３箇所の病院で採用されていて、

3年が経ち、さらなる拡大を計画中。



これを経験した１７人の脳卒中患者と

施術者２人に面談してその効果を分析した。



その結果、

患者に概ね気に入られていることがわかった。


このマレーシア式マッサージは脳卒中後の

代替療法の１つとして普及する可能性がある。


このマッサージができる要員をもっと増やさねば、


というおはなし。



感想：

Urut Melayu がどんなものか調べてみた。


似たようなことをしている理学療法士をみたことがある。

インタラクティブメトロノームセラピーの脳卒中リハビリ効果

元

A pilot study of rhythm and timing training as a supplement to occupational therapy in stroke rehabilitation.
2011　　12月　　アメリカ

インタラクティブメトロノーム（IM）セラピーを

脳卒中リハビリに応用してみたそな。



IMセラピーはパソコンから聴こえてくる音のタイミング

にあわせて手を叩いたり、足を鳴らしたりして、

聴こえた音とのタイミングの一致具合がリルタイムに

スコア表示されるというものである。



・IMセラピーを、通常の作業療法に加えたものと、

・作業療法のみ


の場合とで、その効果を比較した。




週に３日、１０週間継続した結果、



機能回復の点で両者に違いはなかった。



IMセラピーは作業療法を楽しくするための

余興として行なってもいいかもね、


というおはなし。



インタラクティブメトロノームセラピーとは






感想：

"ダンスダンスレボリューション"、"太鼓の達人" など、

似たようなことができるゲーム機はすでにたくさんあるので、

今ひとつインパクトに欠ける印象。



しかし　tDCS よりは取り組む姿勢に誠意が感じられる。

むらさきイモを食べて血圧改善、脳卒中予防

元

High antioxidant potatoes: Acute in vivo antioxidant source and hypotensive agent in humans after supplementation to hypertensive subjects.
2012　　1月　　アメリカ

ジャガイモはアメリカでもっともよく食べられている野菜である。


特に紫のジャガイモは抗酸化物質を多く含んでいる。

むらさきイモの血圧改善効果について調べたそうな。




8人の健常人について、


・むらさきイモ　または

・精製した澱粉のビスケット


を与えて血液と尿を調べたところ、


・むらさきイモを食べたときには抗酸化物質が増えて、

・澱粉ビスケットの場合は逆に減った。




次に

高血圧で肥満の18人について

むらさきイモ食を4週間継続したところ、


・体重や血糖値には変化がなかったものの

・血圧が収縮期、拡張期ともに著しく下がった。




むらさきイモを食べさせることで、

肥満で高血圧の人の脳卒中リスクを

減らすことができるかもしれない、


というおはなし。

脳卒中後、自分で引っ掻いて皮膚を傷つけてしまうことがあるらしい

元

Trigeminal Trophic Syndrome fromStroke: An Under-Recognized Central Neuropathic Itch Syndrome.
2012　　1月　　アメリカ

脳卒中がきっかけで

自傷性皮膚障害：Trigeminal trophic syndrome

になることがあるそうな。



感覚の麻痺、鈍化に加えて

強いかゆみや痛みが生じると、

自ら引っ掻いて皮膚を傷つけてしまう。



患者はその傷に気づかないか、

自分で傷つけたことを隠したがる。



それらの多くは診断が難しくしばしば治療を誤る。




というおはなし。





"Trigeminal trophic syndrome"の画像検索例（閲覧注意）

製薬会社『お金出します。論文を書いてもらえませんか』、教授『オッケー』

元

Pharmaceutical sponsorship bias influences thrombolytic literature in acute ischemic stroke.
2011　　11月　　アメリカ

脳梗塞の血栓溶解療法の効果には未だ疑問が多い。


効果を謳う研究成果に製薬会社の意向が

反映されている可能性について調べてみたそうな。




血栓溶解療法について最もよく引用されている論文を

20件選んでその研究資金提供元を調査した。




その結果、

17件（85%）の研究が

製薬会社からの資金提供を受けていたり、

その社員を共同研究者として雇っている

ことがわかった。





脳卒中後の血栓溶解療法を薦める論文の

ほとんどは製薬会社の御用学者様によって

書かれているので、


資金的に独立した　ちゃんとした研究を

そのうちしなればいけませんね、


というおはなし。







感想：

脳卒中になったら万難を排してすぐに病院に行け、

の主な根拠がこの血栓溶解療法だから、


この効果が怪しいとなると、


脳卒中になっても、　

ゆっくりとお茶でも飲んで


着替えや歯ブラシ、タオルなどを

カバンに詰めてから病院にゆけば良いことになる。



朗報だね。

脳梗塞後にミュージックヘビーローテーション

元

Neurofunctional assessment in a stroke patient with musical hallucinations.
2012　　1月　　イタリア

脳卒中後の幻聴について調べたそうな。



右側頭葉の脳梗塞後に

音楽幻聴になった女性患者と


同性、同年齢の健常な5人を


脳機能MRIで比較してみた。




その結果、

患者、健常人　共に両側頭葉の

聴覚野での活動が見られた。


特に、患者では病側の右側頭葉での

著しい活動上昇が見られた。


さらなる研究が必要であろう、


というおはなし。






感想：

音楽幻聴は、

音楽の同じ断片が繰り返し聴こえる症状を指すらしい。



よくありそうな気もするけど、

きっと、ハッキリと聴こえるんだと思う。






聴覚野

睡眠時無呼吸症がウェイクアップ脳梗塞を招く

元

Obstructive sleep apnea linked to wake-up strokes.
2012　　1月　　台湾

睡眠時無呼吸症と起床時発症脳梗塞

との関連を調べてみたそうな。




入院中の71人の脳梗塞患者について、

起床時発症型か　そうでないかでグループ分けした。



睡眠中の呼吸状態を測定した結果および

身体特徴、生理学的特徴、病状、

などをグループ間で比較した。





その結果、

・71人の脳梗塞患者のうち37%が起床時発症型だった。


・彼らは、無呼吸低呼吸指数および閉塞性無呼吸指数が著しく高かった。


・また、動脈血飽和酸素濃度も低かった。


・その他の特徴に違いは見られなかった。

睡眠時無呼吸症があると

起床時発症型の脳梗塞になりやすい

ことがわかった、


というおはなし。