リハビリの合間のお昼寝は大切 → 訓練がはかどるゾ

元

Sleep enhances implicit motor skill learning in individuals poststroke.
2008　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の動作学習に対する睡眠の影響について調べたそうな。


18人の脳卒中患者と同年齢18人の健常人について、

パソコンスクリーンに映るグラフィックを追跡する動作学習を

訓練の合間に睡眠を挟むグループと

睡眠無しのグループとに分けて実施し、

前回の動作エラーからの改善の大きさを評価し 学習効果とした。



その結果、

動作訓練の合間に睡眠を取らせた脳卒中患者は学習効果が著しく大きかった。

一方、健常人では睡眠の有無に関わらず学習効果は見られなかった。


リハビリ訓練は就寝直前に行うか、

訓練の合間にお昼寝をすると効果があがりそう、


っておはなし。




感想：

先日のNHKスペシャル（脳がよみがえる）の中で紹介されていたカンザス大学のキャサリン・シエングシュコン准教授の研究。
とても感じのよい人だった。

番組の他の話はもう忘れてしまったけど、

この睡眠学習の話だけは印象的だった。
こういうシンプルな内容は好き。

食後すごく眠くなる人は脳卒中の素質あり

元

Sleeping Soon After Dinner May Raise Stroke Risk
2011　　8月　　フランス

夕食後から就寝までの時間と脳卒中リスクとの関連を調べたそうな。



250人の脳卒中患者、250人の冠動脈疾患患者、

500人の健常人からアンケートをとって

睡眠に関する習慣を調査、比較した。




その結果、

夕食後　1時間以内に就寝してしまう人に比べ、

食後70分以上経ってから眠るひとの脳卒中危険性は

7割以上も低くなることがわかった。



なぜそうなるのか　理由はわかっていないが、


とにかく　食後すぐに眠ってしまう人は激しく脳卒中になりやすい、



というおはなし。








感想：

これには同感。


もう何十年も前から食後は起きていられない。


すさまじく眠くなる。

睡眠呼吸障害：CPAP vs 経鼻吹送法

元

Effect of transnasal insufflation on sleep disordered breathing in acute stroke: a preliminary study.
2011　　8月　　スイス

睡眠呼吸障害は急性期脳卒中患者によくみられ、

予後の悪化につながる。


対策として鼻にマスクをかぶせて空気を送り込む装置

シーパップ（CPAP）があるが、運用がむつかしい。



そこで鼻に管を通して直接気道に空気を送り込む

経鼻吹送法（TNI）の効果を調べたそうな。



睡眠呼吸障害の重い患者10人についてTNIを施行した。




結果、

ほとんどの患者でTNIによる睡眠呼吸障害の改善が見られた。

しかしその効果はCPAPのそれと大差無いため、

CPAPに置き換わるものではないことがわかった、


というおはなし。

脳卒中の前兆:睡眠呼吸障害は意外と多い

元

The prevalence of sleep-disordered breathing among commercial drivers and analysis of predictive factors based on health examinations
2011 4月　日本

睡眠呼吸障害は脳卒中、心筋梗塞の発生と関連があるとされ、

また 日中の強い眠気のため交通事故の元にもなる。


睡眠呼吸障害がどの程度一般的なものなのか、調べてみたそうな。



81人の商業ドライバーに呼吸障害発見装置を付け、

その健康診断記録も分析した結果、

・軽症を除く睡眠呼吸障害は28％に見られた。

・糖尿、肥満、加齢がその要因として考えられた。

睡眠呼吸障害を早期に発見して

交通事故を減らしましょう、

というおはなし。





感想：

3人に1人が睡眠呼吸障害というのはやけに多い気がした。


検索すると、

睡眠呼吸障害というのは

よく耳にする睡眠時無呼吸症候群の自覚症状がない状態を指し、

睡眠時無呼吸症候群の有病率は数％

とある。



つまり自覚の無い潜在的な患者は10倍くらいいるので、


みなさん 遠慮しないでどんどん病院に通いましょう

というマーケティング活動の一環、と理解。

無呼吸症改善装置シーパップは脳卒中リハビリに有効

元

Influence of Continuous Positive Airway Pressure on Outcomes of Rehabilitation in Stroke Patients With Obstructive Sleep Apnea.
2011 3月　アメリカ

閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）を持つ脳卒中患者は
機能回復の程度が低いことが知られている。


そこで、
持続陽圧呼吸療法（continuous positive airway pressure：CPAP）
により回復を促すことができるかどうか、を調べたそうな。


その結果、
CPAP(シーパップ)を併用することで、運動機能が改善することがわかった。
しかし認知機能については変化はなかった。


というおはなし。




CPAP（シーパップ）の仕組み

睡眠時間もほどほどに、 って 余計なお世話だと思う

元

Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. 2011 2月　イギリス

睡眠時間と脳卒中、心臓病との関連について、 過去の研究から検証しなおしたそうな。

いつものように、 睡眠時間が短すぎても長すぎても それらの病気になるリスクが高まる、 という結論なんだけど、


一般に、平均値に近いほど正常、健康、 と考えるわけだから
何かが少なすぎても多すぎても病気になる、 って説明は、結局なにも説明していることに ならないんじゃないか…
と思ったりした。


今日は寒い、雪。

睡眠時間は多くても脳卒中になり易くなる

元

Sleep duration and cardiovascular disease: results from the National Health Interview Survey.
2010 8月 アメリカ

睡眠時間と脳卒中などの心血管系の病気へのなりやすさ
を３万人以上について調べたそうな。

その結果、
睡眠時間が７時間よりも短くても長くても脳卒中を含む心血管系病気
になり易いことがわかった、とのこと。


なぜか７時間がベストのようだ。

血圧が気になるなら睡眠をとること、大事に至るまえに

元

Short sleep duration is an independent predictor of stroke events in elderly hypertensive patients.
2010 10月 日本

睡眠時間との脳卒中との関連について、
高血圧の1000人以上の人を50ヶ月間調査したそうな。


睡眠時間が7.5時間未満の人は
MRIで無症候性硬塞が見つかる危険性と
脳卒中発作が起こる危険性が

良く睡眠をとる人に比べ2倍以上も高いことがわかった、とのこと。

5時間以下の睡眠は高血圧のもと

元

Age-Dependent Association Between Sleep Duration and Hypertension in the Adult Korean Population.
2010　8月　韓国

アジア人での睡眠時間と血圧との関係について調べたそうな。


5000人以上の韓国人について、

65歳以下で、
睡眠時間が一日5時間以下のひとは、
7時間のひとよりも1.5倍　高血圧になりやすいことがわかった、とのこと。

この傾向は、性別、肥満、飲酒、喫煙、運動、などの要因に依らず、

また、
65歳以上のひとや、8時間以上の睡眠のひとではこういった関連は見られなかった、という内容。






とにかく
しっかり寝ろ、ってこと。

脳卒中患者には睡眠が必要

元

Sleep disruption aggravates focal cerebral ischemia in the rat.
2010　7月　スイス

脳卒中後の脳の回復に睡眠がどのように影響するかをネズミを使って調べたそうな。

脳血管をしばって脳梗塞になりかけたネズミについて、
睡眠を妨害するなどしたのち　脳のダメージを調べた。

睡眠妨害をうけたグループはそうでないグループに比べ、
壊死してしまった脳組織の大きさが桁違いに大きかったそうな。





リハビリ病院での患者の多くがそうだったように
脳卒中後はよく眠ることが肝要、ということと理解。

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

元

Clinical outcome after acute ischaemic stroke: the influence of restless legs syndrome.
6月　ブラジル

1万人近い脳卒中患者のうち12.5%の人がむずむず脚症候群の
症状を持っていて、いずれも脳卒中になる前からむずむず脚だったそうな。

かれらはみな40歳以降にむずむず脚になり、特に治療はしていなかったとのこと。
調べると、彼らには 睡眠障害や首が太い、高血圧である、などの特徴がみられたという。

また、むずむず脚だと脳卒中後の回復もよくないらしい。






そういえば
20-30年くらい前、ほんの一時期、むずむず脚で寝付きが悪かった記憶がある。

睡眠時間が短いと脳卒中になりやすい

元

In Elderly Hypertensive Patients, More Sleep May Prevent Stroke: Presented at ASH (HYP)
5月8日

日本での研究。

睡眠時間が短くて（＜7.5時間）、血圧も高い人は
そうでない人に比べ脳卒中になる危険性が何倍も高いことがわかった、とのこと。






当時は確かに睡眠時間が短かった。

朝5時に起きて、7時前には職場にいた。

夜は仕事持ち帰りだし。




今後は
これまで以上に積極的に眠ろう、と思う。

よく眠れない脳卒中患者

ここよんで

Sleep-related breathing and sleep-wake disturbances in ischemic stroke.

脳卒中患者は、その多くが睡眠時の呼吸障害や過眠、むずむず脚症候群などの問題を抱えている、
ってはなし。


そう言われれてみると、よく眠れないとか寝覚めが悪いと訴える脳卒中経験者の知り合いが数人いる。