脳卒中後のウツはすぐに治るけど10年経っても再発する

元

The Natural History of Depression up to 15 Years After Stroke: The South London Stroke Register.
2013　　2月　　イギリス

脳卒中後のウツの時間変化を15年先まで調べたそうな。



1995-2009までの1233人分の患者データを解析した。


ウツの程度は脳卒中発症から3ヶ月後、1年後、以降15年後まで毎年調査した。



次のようになった。

・ウツの年間新規発生率は7%-21%の幅で推移した。

・累積の発生率は55%で、同時期に29%-39%の患者がウツを経験していた。

・ウツの多くは1年以内に起きており、33%のケースは3ヶ月以内だった。

・10年を過ぎると新たなウツの発症はほとんどなかった。

・3ヶ月時点でウツだった患者の半数は1年以内に治っていた。

・再発ウツが占める割合は2年後で38%、14年後には100%だった。

脳卒中後ウツの発生は時期によって変わる。

概ね個々のウツは短期間で落ち着くが、

再発のリスクはその後も長くつづくことがわかった、


というおはなし。




感想：

さいきんは脳卒中のあとのウツってそんなに悪いことじゃないんじゃないか...

って思うようになってきた。


自分の内側へ目を向けるおおきなきっかけになる。

前庭感覚電気刺激で半側空間無視をやっつけろ！

元

Galvanic Vestibular Stimulation Improves Arm Position Sense in Spatial Neglect: A Sham-Stimulation-Controlled Study.
2013　　2月　　ドイツ

半側空間無視のある脳卒中片麻痺患者は麻痺側の腕の位置感覚が非常に低下する。

これを前庭感覚電気刺激（GVS）によって改善できるかどうか実験してみたそうな。


GVS（Galvanic Vestibular Stimulation）は
左右の耳の後ろに電極を付け微弱電流を流すと
プラス極側に身体が傾いたと感じる現象を指す。


・半側空間無視のある左片麻痺患者7人、
・半側空間無視のない左片麻痺患者15人、
・健常人10人

について

GVSの有無、偽刺激、電極を入れ替えたときそれぞれについて腕の位置感覚を調べるテストを行った。

結果は、次のようになった。

・半側空間無視があると麻痺側の腕の位置感覚が他のグループに比べ大きく劣った。

・左マイナス、右プラスのGVSのとき腕の位置感覚が大きく改善し、20分後も効果が続いた。

・半側空間無視のない患者にはGVSはまったく効果がなかった。

・健常人に左プラス、右マイナスのGVSを与えると左側の腕位置感覚が大きく乱れた。

GVSにより半側空間無視患者の腕位置感覚が大きく改善された。

今回はGVSが1回きりだったので、繰り返した時の効果を調べてみたい、


というおはなし。





感想：

おもしろそう。

乾電池の電流で内耳に刺激を与えて視床皮質ネットワークに影響を与える。

大阪大学のこのビデオ（前半）がよくわかる。

中国では株価が動くと脳卒中死亡者が増える

元

Stock volatility and stroke mortality in a Chinese population.
2013　　2月　　中国

株価の変動性と脳卒中死亡率との関連を調べたそうな。



上海での日々の脳卒中死亡者数と株価の変動を2年間調査し、関連を解析したところ、

次のようになった。

・株価が下がっても上がっても死亡者数が増えた。

・株価変動の小さいときは死亡者数も少なかった。

・1日の株価の変動幅が100ポイント拡大する毎に、脳卒中死亡率が3.22%増えた。

脳卒中死亡者数が株価と連動していることがわかった、


というおはなし。



感想：

どういうことなんだ？

上海は株をやっているひとが多いのか？


台湾でも似たような研究があった。
よぉし 株で人生大逆転だ！→ 脳卒中で半身麻痺

【中国発】ひどい大気汚染のおかげで脳卒中死亡率との関連が明らかに！

元

Acute Effect of Ambient Air Pollution on Stroke Mortality in the China Air Pollution and Health Effects Study.
2013　　2月　　中国

大気汚染が脳卒中死亡率に与える影響を調べたそうな。


中国の8つの都市について、日々の大気汚染程度と脳卒中死亡率との関連を解析したところ、


次のようになった。


各大気汚染物質と、その濃度が10μg/m³ 増える毎に

上昇する脳卒中死亡率はそれぞれ

・PM10未満の浮遊粒子状物質→0.54%

・二酸化硫黄→0.88%

・二酸化窒素→1.47%　　だった。

大気汚染が進むと脳卒中死亡率が上昇することが明らかになった、


というおはなし。




感想：

中国が言うんだからこの研究は信用できる。

リハビリ病院へ転院できない脳卒中患者の特徴、理由

元

Determining the Need for In-Patient Rehabilitation Services Post-Stroke: Results from Eight Ontario Hospitals.
2013　　2月　　イギリス

リハビリ入院が必要な脳卒中患者の割合を調べたそうな。


8つの地域病院に入院した脳卒中患者339人について調べたところ、


次のようになった。

・37%がリハビリ入院が必要であると選考された。

・そのうちの75%はリハビリ病院に転院した。

・残り25%がリハビリ病院に転院できなかった理由の1番は、ベッドが足りないから、だった。


・リハビリ入院が必要と判断されなかった63%の患者のほとんどは、

　症状が軽いか非常に重いかのどちらかで、結局 自宅または長期療養所へ送られた。

脳卒中患者のおよそ4割にリハビリ入院が必要であることがわかった、


というおはなし。




感想：

これに関連したメールをよくもらうので関心をもった。


リハビリ病院に移ったから良くなるわけではなくて、

良くなりそうだからこそ優先的にリハビリ病院に移れる。


これって悲しい現実のようにみえるけど、

一方でリハビリ病院は実は大して役に立っていない、

って解釈もできる。

そう考えると、選考に落ちたからといって

落ち込む必要はないと思うんだ。

てんかんになるリスクは10年経ってもつづく

元

Incidence and Associations of Poststroke Epilepsy: The Prospective South London Stroke Register.
2013　　1月　　イギリス

脳卒中のあとのてんかんについて調べたそうな。



元々てんかんのない脳卒中患者3373人について、

てんかん発作の有無を平均3.8年間追跡調査し、

発症後3ヶ月、1年、5年、10年での てんかん発生率を求めた。



次のようになった。

・6.4%（213人）の脳卒中患者がてんかんになった。

・時期別に、3ヶ月後：1.5%、1年後：3.5%、5年後：9.0%、10年後：12.4%が

　てんかんになると推定できた。

・性別、人種、社会経済的状況はてんかんと関連がなかった。

・若年で入院時の神経症状が重く、脳の皮質を含む広い範囲が

　損傷しているとてんかんになりやすかった。

脳卒中後のてんかんは珍しいことではなく、

急性期を脱してもそのリスクは永く持続することがわかった、


というおはなし。

ドイツでは春に脳内出血が増える

元

Stroke seasonality associations with subtype, etiology and laboratory results in the Ludwigshafen Stroke Study (LuSSt).
2013　　2月　　ドイツ

季節による脳卒中のちがいについて調べてみたそうな。


2006-2010のドイツ西部都市での脳卒中患者1779人について調べたところ、


次のようになった。

・脳卒中患者は夏に少なく、冬と春に多かった。

・特に、脳梗塞が冬、脳内出血は春に多かった。

・冬の脳梗塞は心原性が多かった。

・入院時血圧は夏に低かった。

・入院時の白血球数は夏に少なく、冬に多かった。

脳梗塞は冬に、脳内出血は春に多いことがわかった。

血圧や白血球数の季節変動が関係しているのかも知れない、


というおはなし。




感想：

季節との関連はいままでもあったけど、

春に脳内出血は初めて。

ドイツの春は何かが違うのか？

脳内出血は冬に多いことが確認される

脳出血が増える季節　それは...

脳梗塞患者は春に多く、夏に少ない。

脳梗塞の季節がやってまいりました。　水分、すいぶん

安心できるのは秋だけ。

慢性副鼻腔炎は脳卒中リスクが高い

元

Chronic rhinosinusitis increased the risk of stroke: A 5-year follow-up study.
2013　　2月　　台湾

慢性副鼻腔炎と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


台湾の健康保険データベースから1万5千人の慢性副鼻腔炎患者と

比較のための4万7千人をランダムに抽出して、脳卒中発生件数を5年間 追跡調査した。



次のようになった。

・慢性副鼻腔炎があると、年間100人中10.65人が脳卒中になった。

・慢性副鼻腔炎でない場合、脳卒中になる割合は、7.53人だった。

・解析の結果、慢性副鼻腔炎があると特に脳梗塞になりやすかった。

・一方、クモ膜下出血や脳内出血との明らかな関連は見られなかった。

慢性副鼻腔炎があると脳卒中になりやすいことがわかった、


というおはなし。




感想：

慢性副鼻腔炎には関心がある。

脳卒中はガンの倍くらい自殺希望者が多い

元

One out of 12 stroke survivors contemplates suicide
2013　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の自殺傾向を他の病気の場合と比較したそうな。

きのうの国際脳卒中学会での南カルフォルニア大学の発表。


健康な17000人と、脳卒中678人、心臓発作758人、

ガン1242人、糖尿病199人について、

自殺願望を調べるアンケートをした結果、


次のようになった。

・脳卒中：8%、心臓発作：6%、ガン：4%、糖尿病：5%

　の患者が死んだ方がまし、と考えていた。


・うつ症状がある患者にこの傾向が強かった。

脳卒中患者の12人に1人は自殺したがっていて、

その割合は他の病気に比べかなり高いことがわかった、


というおはなし。

1日に6000歩以上で脳卒中の再発予防になることを日本の研究者が解明

元

After stroke, 6,000 steps a day for better health
2013　　2月　　日本

現在開催中の国際脳卒中学会で昨日発表された内容だそうな。


軽い脳卒中になって間もない142人の日本人について、

歩数計を着けて日々の歩数を記録させたところ、

3年の追跡期間に29人が脳卒中を再発した。

解析の結果、

1日に6000歩以上が脳卒中の再発予防に良いことがわかった、


というおはなし。



感想：

続きがあって、

記者：『脳卒中になって間もない患者がそんなに歩けるわけないだろ!?常識的に考えて』

研究者：『症状の軽い脳卒中患者を選んだから6000歩くらい余裕っしょ、健康にいいし...』

という会話が載っている。


なんとなくおもしろいと感じた。

追記：

脳卒中の再発予防に必要な歩数が明らかに

脳卒中のあとのけいれん発作について

元

Post-stroke seizure.
2013　　2月　　イラク

脳卒中のあとのけいれん発作について調べてみたそうな。

176人の脳卒中患者について調査したところ、

次のようになった。

・24%でけいれん発作があった。

・83%が1回限りのけいれん発作だった。

・けいれん発作があった者のうち67%が脳波に異常が認められた。

・けいれん発作の60%は脳梗塞患者だった。

・69%は全身けいれん発作だった。

・50%のけいれん発作は脳卒中後1週間以内におきていた。

脳卒中後のけいれん発作は珍しくなく、

多くは1回限りで主に最初の2週間に見られる、

というおはなし。





感想：

seizure（けいれん発作）が てんかんと ごっちゃになっていたが、

その違いを意識するようになった。


1回こっきりではてんかんに昇格できないようだ。