脳卒中後の環境が遺伝子レベルで回復に影響する

元

Gene expression associated with an enriched environment after transient focal ischemia.
2010 12月　日本

脳卒中後に刺激豊富な環境に置かれると
機能回復が促されることが近年、動物実験などでわかってきた。



それを 遺伝子の働きについても調べてみたそうな。



人為的に脳梗塞にしたネズミを、

・刺激豊富な環境 グループ
・普通の籠 グループ

に分けて、
4週間後 解剖して働いている遺伝子の量を調べた。




なるほど刺激豊富な環境のネズミは運動機能の回復が早かった。

そして、Egr-1, - 2, BDNFというタンパク質の量が脳全体的に減っていた。



脳梗塞後の環境の違いにより、わずか4週間の間に遺伝子の
働き方まで変化していることがわかった、という衝撃的な内容。

運動直後の脳梗塞に注意、しかしビビって動かないのはもっと危険

元

Physical Activity and Onset of Acute Ischemic Stroke: The Stroke Onset Study.
2010　12月　アメリカ

規則的な運動習慣が心血管系疾患を予防することは
よく知られている。


そこで　運動直後の脳梗塞リスクを調査したそうな。


390人の脳梗塞患者にインタビューしたところ、
5%の人が発症直前に中程度の運動をしていたそうな。



週3回程度の頻度で中程度の運動をする人は、
運動直後の1時間に脳梗塞のリスクが2倍に
なることがわかった。


しかしあまり動かないでじっとしている生活を送っている人の
脳梗塞リスクは7倍も高いということは憶えておこう、

というはなし。

日本人、コレステロールは高いが勝ち

元

Low Cholesterol is Associated With Mortality From Stroke, Heart Disease, and Cancer: The Jichi Medical School Cohort Study.
2010　12月　日本

日本人12000人あまりについて総コレステロールと死亡率との関連を
12年間追跡した結果、

平均的なコレステロール値（160－200mg/dl）のひとに比べ

・コレステロール値が160mg/dl より低いと、男女共に
死亡率が5割増しになる。

・コレステロール値が240mg/dl より高くても
死亡率には影響がない。

・コレステロールが低いと脳内出血、心筋梗塞、ガン
いずれの死亡率も高くなる、ことがわかった。






自分は発症時、総コレステロールが140mg/dl だった。

なるべくしてなった感…

赤肉の好きな女性は脳梗塞になりやすい

元

Red Meat Consumption and Risk of Stroke in Swedish Women.
2010　12月　フィンランド

牛や豚などの赤肉やソーセージなどの加工肉をよく摂る女性は
脳梗塞にたいへんなりやすいことがわかった、という話。

脳出血やくも膜下出血には関連ないとのこと。

股関節骨折と脳卒中の蜜な関係

元

Increased Risk of Stroke in the Year After a Hip Fracture: A Population-Based Follow-Up Study.
2010　12月　アメリカ

脳卒中後に股関節骨折を起こしやすいことはよく知られている。

逆に、股関節骨折後の 脳卒中へのなりやすさを調べたそうな。


2100人あまりの股関節骨折患者のうち、
その1年以内に脳卒中になったのは86人（4.1%）であった。

一方
健常人での骨折は6300人中170人（2,7%）だった。


他の要因を考慮してもなお、
股関節骨折経験者の1年内脳卒中の危険性は
普通のひとの5割増しになった、という内容。


なぜそうなるのかはよくわからない。

顔面麻痺の治療は心を癒す

元

Facial paresis after stroke and its impact on patients' facial movement and mental status.
2010　12月　チェコ共和国

脳卒中で顔面に麻痺を負った患者について
その麻痺と動作が改善するような治療を施したところ、
患者の精神状態の著しい改善が見られた、という内容。




自分も発症直後は左顔面がかなり歪んでいたらしい。


おかげでしばらくはヨダレを抑えることができず、

言語聴覚士のお姉さんにゴム手袋を付けた指で
口を横に引っ張られて、
『いーーーーって練習するのよ！』
と言われていたのを思い出す。

健康に気を付けているからフィッシュバーガーにします → 脳卒中で救急車

元

Turmeric Derived Compound Neuroprotective Against Stroke
2010 12月　アメリカ

アメリカの脳卒中が起きやすい地域の住人について
その食生活を調べたそうな。


フライにした魚をよく食べる習慣があることが
わかった、　とのこと。


魚に含まれるオメガ３脂肪酸は脳卒中の予防に
良いとされているけれど、フライにするとその効果は
なくなってしまうのではないか…　という内容。

Racial and geographic differences in fish consumption: The REGARDS Study.

親が脳卒中になった娘は心労が絶えない

元

Risk factors for stress in children after parental stroke.
2010 12月　オランダ

脳卒中患者を親に持つ子どものストレスを調査したそうな。


特に息子よりも娘の方がストレスを強く感じていて、

脳卒中患者本人またはその配偶者の抑うつ状態が
発症後3年を経ても子供のストレスに大きく関連している
ことがわかった、という内容

非侵襲的脳刺激法で足首にちからが戻った！

元

Non-invasive brain stimulation enhances fine motor control of the hemiparetic ankle: implications for rehabilitation.
2010 12月　アメリカ

脳卒中片麻痺患者の足首の運動訓練に
tDCS（ transcranial direct current stimulation：経頭蓋直流電気刺激）
を併用したところ、

病気側の脳に電流を流した場合には
訓練効果が増強し、

正常側に電流を流すとその効果が
打ち消された、という話。



ホントですか？　興味津々

周囲に気持ちを支えてくれるひとがいると幸せ

元

Stroke Recovery: Can Emotional Support Trigger Mental Stimulation
2010 12月　アメリカ

精神的サポートが得られる脳卒中患者は
思考、メンタル面の働きが良好であり
ひいては機能回復も促される。

ただ、精神的サポートを与える介護者の
負担が大きくなりすぎないよう注意する必要がある、そんな内容。

肥満も極めれば 脳梗塞すら敵ではない

元

Obesity paradox and functional recovery in first-ever acute ischemic stroke survivors: the PREMIER study.
2010 12月　メキシコ

肥満パラドックスと言って、太っているひとほど心血管系の
病気になりやすい一方、その病気にかかったときの死亡率は低い
ことが知られている。


脳梗塞後の機能回復の程度と肥満との関係を調べてみたそうな。



体脂肪の量を反映するウエストヒップ比が大きくなると
後遺症もひどくなることがわかった。

この場合の
肥満パラドックスはうーんと肥満（BMI>35）な場合にのみ見られた。

脳卒中で入院したら即日リハ開始。患者に休む暇はない！

元

Very Early Mobilization After Stroke Fast-Tracks Return to Walking. Further Results From the Phase II AVERT Randomized Controlled Trial.
2010　12月　オーストラリア

超早期リハビリテーション（AVERT）トライアルの報告。


脳卒中後24時間以内の患者をベッドからたたき出して
むりやり歩行訓練をさせる実験。


平均年令75歳、71人の患者について調査した結果、
50mを補助なしで歩けるようになった日数は、

・超早期リハグループ：3.5日

・普通のリハグループ：7.0日

であった。




要するに、
できそうな患者は1日たりとも寝かせておくな！って内容。

トロトロ歩く高齢女性は脳梗塞のリスクかなり大

元

Slow Walking Speed Predicts Stroke Risk in Postmenopausal Women
2010　12月　アメリカ

閉経後の女性13000人あまり（平均年齢65歳）について
歩行スピードと脳梗塞リスクとの関連を調べたそうな。



その結果、様々な要因に影響されず

とにかく歩行スピードの遅い者は
速い者に比べて脳梗塞になる危険性が7割も
高いことがわかった、というはなし。

入院中は骨は折れないから叱られても 歩け

元

Frequency, features, and factors for falls in a group of subacute stroke patients hospitalized for rehabilitation in Istanbul.
2010 12月　トルコ

亜急性期脳卒中患者99人について、
入院中の転倒の危険要因について調べたそうな。

17%の患者が転倒を経験した。

そのうち
82%は日中の出来事であった。

47%は歩行中、

88%の患者は転倒への恐れを抱いている。

30%の患者は骨粗鬆症だったにもかかわらず、
これらの転倒で骨折した者はいなかった。




病院の中では転んでも大事には至らないのだから、
入院中にどんどん無茶して、ヒヤッっとする経験を
いっぱい積んでおくと良い。

そういうこと、と思う。

高齢脳梗塞患者の3分の2は1年以内に再入院または死亡

元

Most Medicare stroke patients die or are rehospitalized within year after discharge
2010 12月　アメリカ

高齢者医療保険制度を利用する平均年令79歳の
脳梗塞患者90000人について調べたところ、

死亡率は
入院時：6%
1ヶ月後：14%
1年後：31%
で、

56%の患者は1年以内に再入院する。

つまり

退院できた患者の3分の2は
およそ1年以内に再入院か死亡、ということがわかった、

というはなし。







平均年令を考えると大して驚きではないと思う。
若い脳梗塞患者についてはどうなのだろうか？

音楽療法で嚥下障害を解決

元

Music therapy protocol development to enhance swallowing training for stroke patients with dysphagia.
2010　12月　韓国

脳卒中後の嚥下障害を
音楽プログラムを導入することで著しく改善することができた、
というはなし。



自分が入院していた病院では
食事時になると嚥下障害を持つ患者が食堂に集められて
一斉に童謡『七つの子』を歌っていた。


同じことをやっているのだと思う。

CI療法にちょっと工夫をしたらバイオリニストが復活した

元

Use of occupations and activities in a modified constraint-induced movement therapy program: a musician's triumphs over chronic hemiparesis from stroke.
2010　11月　アメリカ

脳梗塞後4年経つ52歳の元バイオリニストの女性について
CI療法の内容をバイオリン演奏関連のより具体的な
内容に変えたところ、


順調に快復して再びバイオリンを演奏できるようになった、
という事例報告。


訓練内容を工夫するとCI療法も効果が上がるかもよ、という内容。

rTMSは高価なのでtDCSで妥協してみたらなかなか良かった

元

Bihemispheric brain stimulation facilitates motor recovery in chronic stroke patients.
2010　11月　アメリカ

tDCS（ transcranial direct current stimulation：経頭蓋直流電気刺激）という
頭に弱い電流を流す刺激法と作業療法を併用したところ、
慢性期脳卒中患者の上肢機能が著しく快復した、というお話。


この方法は頭に貼り付ける電極の極性を選ぶことで、
障害側の脳を活性化し、その反対側の脳を抑制することができる
というなんとも都合の良い効能を持っているらしい。



rTMS（磁気刺激療法）に比べ
仕組みが簡単なぶん実験しやすいとは思うけれど、

頭に電気を流せば問題が解決するだろう、
というあまりにシンプルな発想法に少し不安を覚える。

そういう考え方嫌いじゃないけど…

久しぶりにコーヒーでも飲んで頑張っちゃおうかな →脳卒中で救急車

元

Increasing coffee intake 'doubles stroke risk'
2010　12月　アメリカ

400人あまりの脳卒中患者についてコーヒー摂取との関連を
調べたそうな。


その結果、普段あまりコーヒーを飲まないひとが
コーヒーを飲むとその後1時間は脳卒中リスクが2倍に高まることがわかった、
とのこと。


カフェインを含む紅茶やコーラで同様のことになるかは不明。



自分も直前に
ブラックコーヒーを飲んで仕事がんばってた記憶がある。

Coffee and acute ischemic stroke onset: the Stroke Onset Study.

前兆付き偏頭痛の女性は脳梗塞にめっぽう強い

元

Women with migraine with aura have better outcomes after stroke
2010　11月　アメリカ

28000人の女性について13年間あまり調査した結果、
前兆を伴う偏頭痛を経験していると、
脳梗塞になってもほとんど障害が残らないことがわかった、とのこと。


前兆があることが重要で、

「奇妙な光が見える」「嫌なにおいがする」「頭の中が混乱する」
そういうものらしい。

Migraine and Functional Outcome From Ischemic Cerebral Events in Women.

太っちょ日本人男性は脳梗塞リスクかなり大

元

Body mass index and stroke incidence in a Japanese community: the Hisayama study.
2010　 11月　日本

2400人あまりの日本人について12年間追跡して、
BMI（体重/身長²）と脳卒中のとの関連について
調べたそうな。


血圧、糖尿病、コレステロール、喫煙、アルコール等の
要因を考慮にいれてもなお、

BMIの高い男性ほど激しく脳梗塞になりやすい、

という事実が明らかになった、とのこと。


女性についてはこのような関連はなく、
また、脳内出血についてもBMIとの関連は見られなかった。

非流暢性失語なら経頭蓋磁気刺激（rTMS）にまかせてください

元

Improved language performance subsequent to low-frequency rTMS in patients with chronic non-fluent aphasia post-stroke.
2010　12月　オーストラリア

非流暢性の失語症患者6人に、
1Hzの磁気刺激を1日あたり20分、10日間与えたそうな。


2ヶ月後の検査で、ネーミング、発語、ヒアリング能力が
偽（にせ）の刺激を与えたグループに比べ、
かなり改善していたとのこと。


これって使えるかもね、　という内容。

やっぱり ひとり暮らしはつらい… (;_:)

元

Quality of life after stroke: a prospective longitudinal study.
2010　12月　アメリカ

脳卒中後の生活の質（QOL）に与える要因を
調べたそうな。

136人の脳卒中経験者と136人の健常人を
長期にわたり追跡　比較した。



当然のことながら脳卒中経験によってQOLは下がるのだけれども、

特に、一人暮らしという条件が重なると、
うつになる危険性が格段に高くなることがわかった、

という内容。

アンタイノゴAセラピーで慢性期脳卒中治療の可能性

元

Researchers reverse stroke damage by jumpstarting nerve fibers
2010　12月　アメリカ

Nogo-Aというタンパク質があって、
神経の腕が伸びるのを抑える働きを持っている。

この働きを抑える抗体を使うことで
脳卒中で損傷した神経組織に新たに神経の
つながりができて
長い間失われていた機能が回復できることを
ネズミの実験で確認した、という話。


anti-Nogo-Aセラピーというそうな。


現在、脊髄損傷患者での試験も行われているとのこと。

ぽっちゃりタイプは脳卒中でも死なない

元

Association Between Obesity and Mortality After Acute First-Ever Stroke. The Obesity-Stroke Paradox.
2010 12月　ギリシャ

肥満と脳卒中後の生存率との関係について調べたそうな。

脳卒中患者約2800人を10年間あまり追跡した結果、

脳卒中直後、最初の週での生存率は、
標準体重の患者よりも、太り気味、肥満患者の方が高く、

10年後の生存率も同様に、
肥満：53%
太り気味：47%
標準体重：42%

と、　　太っているほうがずっと高かった。



なぜかはわからない。

アメリカ人の入院日数 少なすぎてオドロイタ

元

Stroke in young adults.
2010　12月　アメリカ

アメリカのヤングアダルト（18-44歳）の脳卒中事情。

脳卒中患者全体の5%を占めていて、
そのうち5%が死亡する。

平均在院日数が、

・脳梗塞：5日間
・クモ膜下出血：12日間
・脳内出血：11日間

であった。




最初我が目を疑ったが、
アメリカ人の入院期間の短さはよく知られたはなしのようだ。


さすがダイ・ハードの国。

腕の重さを感じさせないエクソスケルトンリハビリマシン

元

Gravity Compensation of an Upper Extremity Exoskeleton
2010　11月　フランス

上肢リハビリを支援する外骨格（エクソスケルトン）ロボット装置
を開発したそうな。

車椅子に取り付けて使用する。
これを肩から腕に装着すると腕の重さを感じなくなり
療法士がいなくてもリハビリができるようになるんだとか。


のちのモビルスーツ

脳卒中はどんなに軽くてもかなり落ち込む

元

Subtle Problems in Activities of Daily Living after a Transient Ischemic Attack or an Apparently Fully Recovered Non-disabling Stroke.
2010　11月　オランダ

一過性脳虚血発作（TIA） または無障害脳卒中（non-disabling stroke）を経験して
入院してもリハビリを必要とせず、
3日以内に全回復した患者のその後を追跡したそうな。


6ヶ月後の時点で　およそ半数の元患者で
日常生活動作（ADL）や生活の質（QoL）が低下し、
不安や抑うつの問題を抱え、
結局なんらかのリハビリが必要になった、
という内容。





きっと精神的に参っちゃうんだと思う。

本番のシビアな脳卒中になる危険性が非常に高いことが証明された
わけだから、たとえいまは障害がなくても
想像力でどんどん悪いシミュレーションをしてしまう。


自分も退院直後は脳卒中経験者の生存率の調査
ばかりして落ち込んでいたのを思い出す。

脳卒中後の視力低下に注意

元

Eye movement problems 'cause reading difficulties in stroke patients'
2010　12月　イギリス

脳卒中患者のおよそ3分の2は眼球の運動を司る神経
への影響によって視力低下に陥っていることがわかった。

焦点をあわせるための筋肉をトレーニングする対処方法
があるけれども

脳卒中患者の多くは視力低下に気づいていないか
医師に伝える機会を失っている。

放っておくと読む能力の低下や運動機能の回復の遅れ
につながるので適切な検査が行われるようにしたほうがよい、
という内容。



自分は視力が 発症前は左右1.5以上だった。

発症直後から視界がぼやけるようになり、
退院後メガネ屋で視力測定すると0.4以下になっていた。



これまで医師3人に相談してみたがまともな答えは
だれひとり　返ってこなかった。

今回の記事は視力低下の原因について想像していた通りの内容だった。

追記：
このブログを始めて1年間続いた。
てきとうに続けよう。

TIA（一過性脳虚血）は回復への予行演習が目的だった！

元

Neuroprotective effect of transient ischemic attack.
2010　11月　フランス

脳梗塞患者の多くは一過性脳虚血:TIA を経験しており

実際、TIA経験者の15%は3ヶ月以内に脳梗塞になっている。


しかし最近の研究から、TIAを経験したことのある脳梗塞患者は
機能回復を含む予後がとても良いことがわかっている。


どうやらTIAを経験することによって脳組織に虚血に対する
耐性ができるため、ということがわかってきた。


遺伝子、代謝、神経伝達、酵素…どのような仕組みでそうなるのかは不明だけれども、
それがわかればきっと治療に応用できるだろう、　という内容。

履くだけでリハビリ支援、最新スマホセンサー靴

元

Wearable shoe-based device for rehabilitation of stroke patients.
2010　11月　アメリカ

靴に圧力、加速度のわかるセンサーを着けて
携帯するスマートフォンにデータを送り解析することで、
どんな姿勢でどの程度の活動をしていたのかが
かなり正確にわかってしまう装置を開発した、という話。




まだ試作段階。

毎日できるオンライン上肢リハビリ 20分150円 24時間対応

元

Telerehabilitation in stroke care - a systematic review.
2010 11月　オーストラリア

遠隔リハビリテーションの可能性について過去の研究を
調べてみたそうな。

まともな研究の数は少なく、
その費用対効果もまったく不明ながら、

バーチャルリアリティを活用した在宅上肢リハビリ支援など
には効果的なようで、将来的には有望なんじゃないか…
という内容。




理学療法は無理っぽいけど、
作業療法ならビデオチャットができれば今すぐにでも代替可能な気がする。


オンライン英会話スクールのように
すっごい価格破壊が起きそうな予感。

タバコを吸う貧乏人は若くして重い脳卒中になる傾向

元

Socioeconomic Status and Transient Ischaemic Attack/Stroke: A Prospective Observational Study.
2010 11月　イギリス

社会経済的地位が低いと脳卒中になりやすいことが
漠然と知られている。

およそ500人の脳卒中患者について
その点をもうすこし詳しく調べてみたそうな。



社会経済的地位の低い脳卒中患者は地位が高い
患者に比べ10歳ほど若く、その病状は重い。

彼らは病院にかかることができないわけでもなく、

また　喫煙者であることも多い、という内容。

運動再学習計画に完敗 ボバースとはなんなのか

元

Can physiotherapy after stroke based on the Bobath concept result in improved quality of movement compared to the motor relearning programme.
2010　11月　ノルウェー

急性期脳卒中患者に対して、
ボバースアプローチとMotor Relearning Program：運動再学習計画
に基づいたリハビリのどちらが動作改善に役立つのかを調べたそうな。


さまざまな評価項目について
さまざまな評価方法で調べた結果、
ボバースアプローチが優れていた点は１つもなく、
ほとんどの評価について運動再学習計画のような
課題解決型のリハビリの方が圧倒的に優れていることがわかった、
という内容。



どこかボバースに対して悪意を感じる。


しかしボバースアプローチとはいったいなんなのか？
検索しても答えになるような説明が一切見つからない。

そもそも比較対照になるようなものではないような気がする。



一方こちらはわかりやすい
Motor Relearning Program：運動再学習計画（大山リハビリテーション病院のページより）：
"　Motor Relearning Program（以下ＭＲＰ）は、行うべき運動を４ステップで構成しています。簡単に説明するとステップ１では正確な動作が出来ない原因を突き止めます。ステップ２ではその原因となる要素の練習を、ステップ３ではステップ２で練習した要素を踏まえて一連の動作練習、ステップ４では日常生活の中への動作の転移です。ここで重要となるのはステップ１～２はセラピスト（治療者）が中心となって施療するのですが、ステップ３～４は患者様が中心となった自主訓練であり、その中でセラピストは口頭による指導や介助を行うということです。"

脳卒中を経験したなら玉子は即刻やめるべき、と考えます。

元

Dietary cholesterol and egg yolks: Not for patients at risk of vascular disease.
2010　11月　カナダ

玉子のコレステロールは無害であると吹聴する
人々がいますがそんな戯言を信じてはいけません。

ましてや心筋梗塞や脳卒中を経験した人なら
玉子をやめるのは当然です、自殺行為です。

という内容。


そういえば
ちょっとまえに玉子はいくつ食べても安全という研究成果があった。



わたしは玉子かけご飯が大好きだ。
やめるつもりはない。

ツボと電気刺激のハイブリッド歩行リハビリ

元

Transcutaneous electrical stimulation on acupoints combined with task-related training to improve motor function and walking performance in an individual 7 years poststroke: a case study.
2010　11月　アメリカ

脳卒中後7年経った61歳の男性に、
経皮的電気刺激装置でその脚のツボに刺激を与えながら
歩行リハビリを行ったそうな。

4週間後、足首の痙縮もとれて歩行スピードが
非常に改善されたそうな。

その効果は4週間持続した、とのこと。





病院でのリハビリ初日に、
自分の足のあまりの動かなさに、
低周波治療器をくっつけてガンガン電流を流せば
きっと良い刺激になるに違いない…と
素人なりに本気で考えたのを思い出す。

できるひとはサーキットトレーニングでさらなる向上を目指せ

元

Feasibility and Effectiveness of Circuit Training in Acute Stroke Rehabilitation.
2010　11月　アメリカ

特定の運動動作の反復練習による効果と
通常の入院リハビリのそれを比較したそうな。

サーキットトレーニンググループと
通常のリハビリグループにわけて調べたところ、
サーキットトレーニンググループでは
歩行スピードの改善度が2倍近くになった。

でも90日くらい経つと、両者の違いはなくなる、とのこと。

この種の運動プログラムを退院後にも継続することが
できるといいのに…という話。




できる患者はガンガン　トレーニングしてさっさと退院させて、
空いた時間を症状の重い患者に充てればよい。

そういうことが言いたいんじゃないかな、と思った。

イメージトレーニングは想ってるだけじゃダメ

元

Use of mental practice to improve upper-limb recovery after stroke: a systematic review.
2010 11月　アメリカ

脳卒中後の上肢リハビリへのイメージトレーニング
は本当に効果があるのかどうか、過去の研究事例を
調べてみたそうな。



研究事例の多くはその状況設定に多くの違いが見られたが、

イメージトレーニングと実際の上肢動作を組み合わせる
ことで改善効果が得られる、ということはわかった。



今後はどんなトレーニング内容が、どういったタイプの人に効いて、
どの程度持続するものなのか　さらなる研究が必要である、
という話。

脳卒中になったらとにかく刺激を与えなさい

元

Sensory stimulation after stroke may help prevent brain damage, study finds
2010　11月　アメリカ

ネズミを人為的に　脳梗塞になりかけ状態　にした直後、
ヒゲを90分間刺激し続けたところ、
そうでないグループに比べ機能がフルに回復したそうな。


解剖して脳を調べると損傷をうけた血流ルートを
迂回するように新たな血液の流れができていることがわかったとのこと。


人間に応用するためには、身体や唇、指などを刺激する他に、
聴覚や視覚を通した刺激も有効かもしれないな…
という話。

子供時代：両親が離婚→大人になって脳卒中

元

Children of divorce may be at higher risk of stroke
2010　11月　カナダ

13000人あまりについて調査した結果、
幼少時に両親が離婚した経験を持つ人は、
大人になってからの脳卒中リスクが2倍になること
がわかったそうな。


なぜそうなるのかは不明。

ストレスとの付き合い方に問題を抱えるんじゃないか…
というはなし。



自分も同様の経験を持つので
理解できない話ではなかった。

脳卒中患者に血圧の自己管理なんて出来っこない、と思っていました。ごめんなさい。

元

Are stroke patients' reports of home blood pressure readings reliable? Cross-sectional study.
2010　11月　イギリス

脳卒中患者が家庭用血圧計で記録する内容に
はたして信頼が置けるものかどうか調べたそうな。


平均73歳の脳卒中患者39人に1年あまりにわたり
家庭用血圧計で自らの血圧を手帳に記録させて
その内容と
血圧計の内部メモリの記録とを照合した結果、
ほとんど完璧に一致していた、とのこと。



病院での計測結果はしばしばアテにならないので、
こういう計測記録は貴重である、という内容。

お薬の助けを借りて幻覚を見ながらのリハビリも良し

元

Safety of Pharmacological Augmentation of Stroke Rehabilitation.
2010　11月　スイス

脳卒中リハビリに際し、
レボドパ、AChE 阻害薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬
等の薬の助けを借りることの安全性と効果を調べたそうな。


一部の患者で幻覚、せん妄、精神錯乱、尿失禁などの副作用が
見られたけれども、薬を投与されていたグループの方が
概ね機能改善の程度は大きかった、とのこと。


副作用に注意すればこういった薬の利用は有効である、という内容。

警告：総コレステロール160未満は超キケン

元

Blood Pressure and Total Cholesterol Level Are Critical Risks Especially for Hemorrhagic Stroke in Akita, Japan. 

2010　11月　日本

日本人15万人以上について、脳卒中のなりやすさの 要因について調べてみたそうな。

・人数の割合、脳出血：27%、脳梗塞56%、くも膜下出血17%

・脳出血と脳梗塞は男性に多く、くも膜下出血は女性に多い

・総コレステロール160mg/dl 未満は脳出血とくも膜下出血に、 280mg/dl 以上だと脳梗塞になり易くなる。

ということがわかった、とのこと。

血圧に注意するのは言うまでもないことだけれど、 総コレステロールが160を下回らないように心がけよう、 という内容。

集中治療室に運ばれた直後に医者から、 『コレステロールが140しかないよ、 ちゃんとご飯食べてないんだろうっ！』 とキツーく言われたことを思い出した。

コレステロールはホント大切。

ワルファリンとサプリメントの危険な関係

元

Herbal supplements with Warfarin can increase risk of stroke and bleeding
2010 11月　アメリカ

ワルファリン利用者がハーブやビタミンのサプリメントを摂ると
出血やさらなる脳卒中の可能性が高くなることが知られているが、
実際に患者がどの程度意識しているのか　を調べたそうな。


100人のワルファリン利用者のうち
3分の2は何らかのサプリメントを摂っていて、
47人は非常に危険な組み合わせのものであった、
とのこと。


サプリメントを摂るなら医者に相談しなさい、
って内容。



ワルファリンと健康食品との相互作用（愛知県薬剤師会）

高齢になるとお金があるほど脳梗塞のキケン

元

Incidence of ischaemic stroke according to income level among older people: the 3C study.
2010　11月　フランス

これまでの研究から、低所得者ほど脳卒中になりやすい
と考えられている。

65歳以上の高齢者9千人以上について
これを検証したそうな。


その結果、
家計収入額の高い人はそうでない人にくらべ
8割ほど脳梗塞になりやすいことがわかった、
とのこと。



若い時に一生懸命に働いて、偉くなって、お金をいっぱい貯めて
定年後に楽をしようと思っていたら脳梗塞になって

結局　財産はすべて孫に…

そういうことかな。

たくさん寝ると脳卒中になりやすい 女性限定

元

More sleep may trigger stroke risk in women
2010 11月　アメリカのブログ

10時間以上睡眠を取る女性は、
7時間睡眠の女性よりも6割ほど
脳卒中になりやすくなることがわかった、
という話。



単に不活発なゆえに血管が詰まりやすくなる
ってことのような気がする。

ビタミンDは少ないといろいろ問題ありそう

元

Vitamin D deficiency doubles the risk of fatal stroke in whites but not in blacks, study finds
2010 11月　アメリカ

一般に黒人は白人に比べ6割以上も脳卒中になり易い
ことが知られている。
また、ビタミンD欠乏症も起きやすい。

そこで、
ビタミンD欠乏症と脳卒中死亡率との関係を調べたところ、
なぜか白人がビタミンD欠乏になると　その死亡率が2倍
になることがわかった、という話。


白人、黒人合計8000人について
ビタミンD欠乏症の割合は、白人7%、黒人32%で、
一方、死亡者数は
白人116人、黒人60人だったそうな。


理由は不明。


ビタミンDは転倒予防にもなるし、
とりあえず不足しないに越したことはない、ってことと理解。

麻痺してない方の足を鍛えると麻痺足もついでに強くなる

元

Bilateral neuromuscular plasticity from unilateral training of the ankle dorsiflexors.
2010　11月　カナダ

手足の一方のみで学習した内容がもういっぽうの手足に
伝わる現象があり、"クロスエデュケーション効果"と呼ばれている。
これを脳卒中片麻痺患者の弱った足首筋力の改善に
利用出来るかどうかを調べたそうな。


その結果、麻痺していない方の足首を激しく鍛えることで、
麻痺側の足首の筋力も改善されることがわかった、とのこと。


"cross-education effect"って
"両側性転移" とも呼ばれているようで、
バスケのドリブルを右手だけで練習していた選手が
とつぜん左手でもドリブルできるようになる現象、
ってな説明があった。




ふにゃ足首には困っているので意識してみよう。

パキスタンの脳卒中事情

元

Frequency of cerebral infarction and haemorrhage in the patients of stroke.
2010 11月　パキスタン

100人の脳卒中患者について
その内訳を調べたそうな。

・男性が70%、女性が30%

・51-60歳が26%
61-70歳が26%
71-80歳が18%

・脳梗塞が72%、脳出血が28%

・平均血圧が180/100mmHg

高血圧が最も共通の危険因子であった、とのこと。






自分の場合も血圧が　まさにそのくらいだったのを思い出す。

一本丸太の上で脳の可塑性がアップ

元

Early motor balance and coordination training increased synaptophysin in subcortical regions of the ischemic rat brain.
2010 11月　韓国

脳梗塞にしたネズミを
・なんにもしない
・通常の歩行訓練
・トレッドミル
・ロータロッド（写真下）
の4つの場合にわけてその改善程度を調べたそうな。




ロータロッドに乗っけられていたネズミは
他のグループに比べ四肢の運動機能などが
著しく改善し、脳の可塑性が高まったことを示す
神経伝達物質の類がたっぷりと検出された、とのこと。




問題は人に　どうやって応用するか…　ってこと。