ミラーセラピーで歩けるようになるのか？

元
Effectiveness of mirror therapy on lower extremity motor recovery, balance and mobility in patients with acute stroke: A randomized sham-controlled pilot trial.
2013　　10月　　インド

脳卒中患者の下肢機能へのミラーセラピー効果を調べてみたそうな。


急性期脳卒中患者22人を2グループに分けて、一方にはミラーセラピーを施した。

ミラーセラピーは1回30分間。

両グループ共に通常のリハビリも併せて、1回90分間×週6回×2週間の訓練を行った。

その後、運動機能、バランス、移動能力を評価した。


次のようになった。

・運動機能やバランス機能では両グループで有意な差は見られなかった。

・移動能力ではミラーセラピーグループに有意な改善効果が見られた。

急性期脳卒中患者へのミラーセラピーは、運動機能とバランスには効果はないものの、移動能力は改善することがわかった、

というおはなし。




感想：

微かに効果があるのかも知れない、ってことと理解。

ミラーセラピーは左右の区別もできないほどのボケ患者にのみ効くものなのか？

元
Left/right judgement does not influence the effect of mirror therapy after stroke.
2013　　11月　　デンマーク

左右の判別能力とミラーセラピーの効果との関連について調べてみたそうな。


発症後ひと月前後の脳卒中患者36人について、
ミラーセラピーの直前に手の写真を見せて、左右どちらの手であるかを判断する能力を測定した。

ミラーセラピーの前後で手の運動機能と2点識別能を評価した。


次のようになった。

・左右判別能と手の運動機能、2点識別能との間に関連はなかった。

・31人の被験者は悪影響なしにミラーセラピーを終了した。

左右判別能はミラーセラピーの効果に影響はなかった。ミラーセラピーの前に左右判別能力を調べる必要はないと考える、


というおはなし。




感想：

ミラーセラピーは、左右の区別もできなくなっているほどに認知機能に障害のある患者が、療法士さんに言いくるめられて治ったような気になっている "わけではない"って言いたいんだろな...と思った。

ミラーセラピー中の脳の働きがわかった

元
Cerebral activation evoked by the mirror illusion of the hand in stroke patients compared to normal subjects.
2013　　9月　　ドイツ

ミラーセラピーの効果を脳の活動から調べてみたそうな。


15人の健常人と脳卒中で上肢麻痺の5人の患者について、
ミラーセラピー中の脳の働きをMRIで観察し、比較した。


次のようになった。

・健常人ではその多くに、右手または左手のミラー像の観察により脳半球に対応する活動が現れた。

・ミラー像の反対側脳の楔前部に現れる活動強度は、動作のスピードに依らなかった。

・なぜか右手については、年齢が高いほど脳の活動強度が低くかった。

・脳卒中患者についても健常者のそれと同様な活動パターンを示していた。

健常者では、ミラー像を介した手の動きが、その反対側の脳に活動をもたらした。
同様のことが重度片麻痺の脳卒中患者にも見られた、


というおはなし。



楔前部（けつぜんぶ）

ミラーセラピーで運動機能が改善する

元
Mirror therapy for improving motor function after stroke.
2013　　1月　　ドイツ

脳卒中患者へのミラーセラピーの効果についてこれまでの研究を総まとめしてみたそうな。


医学データベースから信頼の置ける14件、総計567人の被験者を含む研究がみつかった。

これらを統合、再解析した結果、

次のようになった。

・ミラーセラピーは運動機能の改善に著しい効果があり、6ヶ月後も効果が持続する。

・日常生活動作の改善にも効果がある。

・疼痛対策にもなる。

・半側空間無視には効きそうにない。

というおはなし。



感想：

この研究者は以前この↓研究を行なっていて、

ミラーセラピーの最新成果： 麻痺していた手が…

今回とはまったく逆の結果を得ている。

これで改心したのだろうか。

リハビリのついでのミラーセラピーが思いのほかよかった

元

The value of adding mirror therapy for upper limb motor recovery of subacute stroke patients: a randomized controlled trial.
2013　　3月　　イタリア

通常の上肢リハビリにミラーセラピーを足してみたそうな。


発症4週間以内の脳卒中患者26人を、ミラーセラピーあり、なしのグループに分けた。

ミラーセラピーは30分間、通常の上肢リハビリも行った。

1ヶ月後、改善程度を3種類のテストで評価した。



次のようになった。

・いずれのグループも大きく改善した。

・特に、ミラーセラピーありグループはすべてのテストで優れていた。

・副作用に類することは起きなかった。

ミラーセラピーはシンプル、低コストで有効な上肢リハビリ法であることがわかった、


というおはなし。

ミラーセラピーの最新成果： 麻痺していた手が…

元

Mirror therapy for patients with severe arm paresis after stroke - a randomized controlled trial.
2012　　9月　　ドイツ

上肢麻痺の脳卒中患者へのミラーセラピーの効果について調べてみたそうな。


発症3ヶ月以内の重度の上肢麻痺の脳卒中患者60人について、


・個別のミラーセラピー

・グループミラーセラピー

・ミラーなしの比較グループ


に分け、

運動機能、自立度、生活の質、空間無視の程度

について調べた。



5週間の訓練の後、

次のことがわかった。

・グループ間で運動機能関連の違いはほとんど無かった。

・個別ミラーセラピーで空間無視が若干改善した。

ミラーセラピーでは麻痺した上肢の運動機能、

自立度、生活の質は全く改善しなかった、



というおはなし。

ミラーニューロンに基づく観察療法 その威力とは

元

Observation-to-Imitate Plus Practice Could Add Little to Physical Therapy Benefits Within 31 Days of Stroke: Translational Randomized Controlled Trial.
2012　　7月　　イギリス

ミラーニューロンシステムを応用した観察療法を試してみたそうな。



発症後1ヶ月以内の脳卒中患者29人について、

・通常の理学療法のみ

・観察療法＋通常の理学療法

の2グループに分けて

上肢、下肢の機能訓練を15日間実施し、

回復程度を比較した。

観察療法は、

療法士の動きを　あとで真似するつもりで

しっかりと観察することで、ミラーニューロンが

うまい具合に働いてくれる という治療法である。

結果は、

・下肢機能はいずれのグループも著しい回復を見せた。

・上肢、下肢ともに、両グループ間で有意な違いはなかった。

早期脳卒中患者への観察療法はほとんど効果がないことがわかった、


というおはなし。




感想：

面倒くさいことを全てミラーニューロンに

丸投げしてしまっている感がある。


最初、冗談かと思ったが

観察療法って以前からあるみたい。

The potential for utilizing the "mirror neurone system" to enhance recovery of the severely affected upper limb early after stroke: a review and hypothesis.

脳卒中リハビリはとりあえず鏡に映せば状況改善することが判明

元

Facilitation of corticospinal excitability according to motor imagery and mirror therapy in healthy subjects and stroke patients.
2011　　12月　　韓国

イメージトレーニング、ミラーセラピーなどの際の

脳の命令の伝わりやすさについて比べてみたそうな。



脳卒中患者と健常人それぞれ30人ずつについて

つぎの各状況（A-G）で、

健常手の動きを観察し、麻痺手の動きをイメージして

病側脳から麻痺手へ脊髄路を伝わる

運動誘発電位の大きさ、遅延時間を

磁気刺激装置（TMS）を用いて測定した。

A）リラックス状態

B）運動イメージのみ

C)他人の手の動きを直接見て麻痺手の運動をイメージする

D)自分の手の動きを直接見て麻痺手の運動をイメージをする

E)他人の手の動きを鏡に映して同じ動きをイメージする

F)自分の手の動きを鏡に映して同じ対称な動きをイメージする

G）自分の手の動きを鏡に映して同じ非対称な動きをイメージする

結果は、

他人の手または自分の手の動きを鏡に映してみたときは

鏡に映さない場合に比べ、運動誘発電位が強くなり、遅延時間も少なくなった。




麻痺手側に置いた鏡に映った像を見て、

映った健常手と同じ動きをイメージすると

ダメージを負った側の脳からの信号が伝わりやすくなることがわかった、



というおはなし。





感想：

これ、

ミラーニューロン、ミラーセラピー、イメージトレーニング

のちゃんぽんになってて、

いまいち　　わけがわからない。


とにかく "ミラー" をつけりゃイイ　って風潮を感じる。



こんな記事を思い出した。
　↓
ミラーセラピーが脳に働きかける説は　文字通り "幻" かも

韓国のミラーセラピーは絶大な効果があるらしい

元

The Mirror Therapy Program Enhances Upper-Limb Motor Recovery and Motor Function in Acute Stroke Patients.
2012　　3月　　韓国

ミラーセラピーの脳卒中後 上肢リハビリ効果を検証してみたそうな。



26人の発症後6ヶ月以内の脳卒中患者を

・ミラーセラピーグループ

・普通のリハビリのみの比較グループ

に分けた。

ミラーセラピーは1日25分x2回x4週間行い、

その後の回復程度を比較した。




その結果、

ミラーセラピーグループでは、

・フーゲルマイヤーアセスメントスコア

・ブルンストロームステージスコア

のいずれも、

比較グループの2-3倍を記録した。



ミラーセラピーで脳卒中患者の上肢運動機能が

著しく改善されることがわかった、


というおはなし。





感想：

これまでにないミラー療法絶賛論文。

ここまで好成績が出ると、かえって???と感じる。

ミラーセラピーで脳回路が再編されることが判明

元

Functional Plasticity Induced by Mirror Training: The Mirror as the Element Connecting Both Hands to One Hemisphere.
2012　　1月　　ドイツ

ミラーセラピーには損傷していない側の脳の運動野が重要な役割を担っていると考えられる。

これを検証してみたそうな。


健常人を13人ずつ、

・ミラーセラピーグループと
・比較グループに分けた。

両グループで右手を使って、棒やビー玉を移動させる訓練を1日20分、4日間続けた。

ミラーセラピーグループには被験者の正面、直角に鏡を置いて、左手が動いているかのように見えるようにした。
比較グループにはただの板を置いた。

訓練後、棒やビー玉を時間内にいくつ動かせるかを測定した。

また、脳機能MRIを撮影して、訓練前後での脳の活動領域の変化を確認した。


その結果、

・右手での移動本数は両グループで違いはなかった。
・訓練していない左手での成績がミラー療法グループで著しく良かった。
・ミラーセラピー訓練固有の左脳運動野の働きが見られた。

ミラーセラピーによって脳の働きに変化が生じることがわかった、

というおはなし。

ミラー療法はうわさに聞くほどすごくないかも

元

The clinical aspects of mirror therapy in rehabilitation: a systematic review of the literature.
2011 2月　イギリス

ミラーセラピーの効果について再検証するべく
世界中の論文データベースをあさって
その有効性を証明する研究の有無を調べたそうな。



その結果、ミラーセラピーは、
脳卒中後の上肢リハビリで若干の成果があるものの、

下肢のリハビリや、
幻肢痛、 複合性局所疼痛症候群についての効果は
ほとんど認められなかった。




いったいどういう患者であれば効果がでるのか、
どのように実行すればよいのか、


そのあたりの基本的なことから研究しなおさないとね、

という内容。





失った右足の幻肢痛をミラーで癒すアフガン戦の元兵士





ミラー療法を考案したラマチャンドラン先生が有名すぎて
評判だけが先走りして成果が伴っていない感。

ミラーセラピーが脳に働きかける説は 文字通り "幻" かも

元

The neuronal correlates of mirror therapy: an fMRI study on mirror induced visual illusions in patients with stroke.
2010 9月　オランダ

ミラーセラピーの効果を詳細に探るべく、
被験者の脳の活動を直接観察することのできる最先端技術、

脳機能磁気共鳴撮影法（fMRI）を用いたそうな。



片方、両方の腕を動かしたとき、
ミラーのある時と無いとき

それぞれの組み合わせで脳の神経活動を
20人ほどの患者についてモニターしたけれども、


大脳皮質の運動野やミラーニューロンに関連した系の
活動は一切見られなかった。


この事実から
巷で言われているようなミラーセラピーの臨床効果には
疑問を感じざるを得ない…、という内容。


実際の実験風景

ミラーセラピーは効果が持続しない

元

Motor Recovery and Cortical Reorganization After Mirror Therapy in Chronic Stroke Patients: A Phase II Randomized Controlled Trial.
2010　11月　オランダ

慢性期脳卒中患者の上肢リハビリに
ミラーセラピーがどの程度有効かを調べたそうな。



40人の患者について6週間のミラーセラピー
のあるグループとないグループに分けて比較した。


ミラーセラピーの効果は限定的で、
しかもそれが持続しないことがわかった。

また、対応する脳活動領域に若干の変化が示唆された、
という内容。




ミラーボックス療法

ミラーボックス療法

以前、ラマチャンドラン医師の
脳の中の幽霊　という本を読んだ時、
このミラーボックス療法　というものが出てきた。

幻肢痛対策として考案したらしいのだけれど、
具体的にどういうものか知らなかった。



ミラーボックス療法のビデオ


なんとなくわかる