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2012年3月13日

"気" が足りない脳卒中患者は回復が遅い


Study on the correlation betweenstrokeof qi deficiency syndrome and the neurological impairment degree and its long-term prognosis.
2011  12月  中国




脳卒中の予後との関連を調べたそうな。



706人の脳卒中患者について、

発症から72時間、7日、14日、28日、90日後の

バーセルインデックス、NIHSSスコアを記録した。


また、各時点での

風、火、痰、瘀血、気虚、陰虚

の要素も調べ、


特に、

気虚(qi deficiency)と そうでない場合

とに分け関連を解析した。





その結果、

・NIHSSスコア(0が最良)は気虚グループで高かった。

・90日時点でのバーセルインデックス(100点満点)が95以上の427人は回復良好だった。

気虚があると90日時点でのバーセルインデックスが下がった。





気虚の脳卒中患者は症状が重く、回復も良くないので

を補うことが必要であろうことがわかった、


というおはなし。




」が不足している「気虚」とは
...
過労が続くと、の回復が遅れ、慢性的に気が不足した状態となってしまいます。それを「気虚(ききょ)」といいます。
はおもに、食べたり飲んだりしたものを胃腸が消化・吸収し、そこから作り出されます。そのため、胃腸がもともと弱かったり、機能が低下したりしていると、どうしてもが不足しやすくなります。
...
気が不足していると、まずあらわれる症状は疲労倦怠感です。
  ・だるい
  ・疲れやすい
 ・不正出血になりやすい
  ・食欲がない
  ・胃がもたれやすい
  ・下痢しやすい
など、消化器の機能低下による症状を伴うケースも多くみられます。
また、気は体を温める作用もあるため、気が不足していると
  ・手足がいつも冷たい
  ・体温が低い    といった症状も出ます
・・・


漢方の山中薬局より引用







感想:

自分が気虚の特徴にほぼ100%合致していることに気がついた。


オラも気の使い方を練習しねぇとな。

2011年9月29日

PTの時間に太極拳教えてくれたらよかった


Community-based Yang-Style Tai Chi is safe and feasible in chronic stroke: a pilot study.
2011  9月  アメリカ



脳卒中リハビリへの太極拳の応用について調べたそうな。


50歳以上、発症後3ヶ月以上の脳卒中患者について、

週3回の楊式太極拳トレーニング(50分/回)に12週間参加させた。


その結果、


途中脱落する者もほとんど無く、

転倒や体調を崩す者もいなかった。


回復具合も悪くなく、参加者の満足度は非常に高かった。




理学療法の代わりに太極拳はいいかも、

というおはなし。



楊式太極拳




感想:

これは現場に取り入れて欲しい、と思う。


科学的根拠に乏しいという点では

促通理論とドッコイドッコイだけど


太極拳にはとても長い歴史がある。

2011年7月27日

言語障害には鍼灸治療もプラスしなさい


Post-stroke speech disorder treated with acupuncture and psychological intervention combined with rehabilitation training: a randomized controlled trial.
2011 6月  中国




脳卒中後の言語障害への

鍼灸+心理カウンセリング の効果を調べたそうな。



120人の脳卒中患者を40人ずつ次の3グループに分けた。


・比較グループ:通常の言語リハビリのみ

・グループ1:鍼灸治療のみ

・グループ2:鍼灸治療+心理カウンセリング+通常の言語リハビリ





鍼灸治療はツボ:Jinjin,Yaye,Lianquan を主に刺激した。(位置は下図参照)


21日間の治療の後、

顕著な治療効果があった患者の割合は、


・比較グループ:2.5%

・グループ1:15%

・グループ2:50%



であった。


言語障害の治療には通常のリハビリに加えて

鍼や心理カウンセリングなども行うとその効果が大いに増す。



良さそうなことはなんでも試してみなさい、


というおはなし。



ツボ: Jinjin, Yaye, Lianquan(CV23) の位置
写真:言語障害に効くツボ
写真:言語障害に効くツボ

2011年6月26日

嚥下障害に効くツボの効果が実証される


Randomized controlled study on dysphagia after stroke treated with deep insertion of Chonggu (EX-HN 27) by electroacupuncture.
2011 6月  中国



脳卒中後の嚥下障害に良いとされるツボ(崇骨:Chonggu)の効果を調べたそうな。


283人の嚥下障害を持つ脳卒中患者を次の3つのグループに分けた。


・崇骨に深く(70mm)鍼を刺すグループ

・崇骨に浅く(30mm)鍼を刺すグループ

・従来の複数のツボに鍼を刺すグループ


それぞれについて電気刺激も加え、

1日に30分間x 2回、合計30回の治療をおこなった。


その結果、

効果があった人数の割合は、


崇骨に深く→97%

崇骨に浅く→65%

従来の方法→70%

であった。


ツボ崇骨を狙って深ーく刺す鍼は、嚥下障害の治療にとても効果がありそうである、

というおはなし。




崇骨の位置:第6,7頚椎の棘突起の間






感想:

脊髄の真上から7センチも針を刺すなんて、

恐ろしすぎて食事がのどを通らなくなる気がする。

2011年5月20日

脳梗塞になったらとりあへず頭のてっぺんを押しなさい


Acupuncture to point Baihui prevents ischemia-induced functional impairment of cortical GABAergic neurons.
2011 5月 中国





脳の虚血によって神経細胞はダメージを受け壊死につながる。


一方で、鍼灸により脳卒中患者の回復が促されることは知られている。


この働きの細胞レベルでのメカニズムについて調べてみたそうな。






脳虚血にしたネズミのGABA作動性ニューロンの活動をモニターしながら、

百会(Baihui)というツボの刺激の有無による違いを調べた結果、



ツボ刺激があったネズミのGABA作動性ニューロンは

その活動レベルがツボ刺激がないネズミよりも高い状態に保たれた。



ツボ百会(Baihui)の刺激には脳梗塞による神経細胞の壊死を食い止める

働きがあることがわかった、



というおはなし。




百会の位置
写真:百会ツボ




写真:百会ツボ

2011年4月5日

鍼の効果で脳梗塞患者の血中タンパク質も変化


Proteomic analysis of serum proteins in acute ischemic stroke patients treated with acupuncture.
2011 3月 中国


脳梗塞リハビリへの鍼灸の効果が、

血中タンパク質と上下肢の筋力にどう反映されるかを調べたそうな。




35名の急性期脳梗塞患者について、

10日間の鍼灸治療を施すグループとそうでないグループに分けて、

血中に発現しているタンパク質の種類と量、

上下肢の筋力を測定した。




その結果、

鍼灸治療を施したグループでは筋力が増加し、

血中タンパク質の内容にも おおいに変化が起きたことがわかった。




鍼灸は 主観的な改善効果だけでなく

観察可能な変化をも もたらすことができる、 という内容。


2011年4月1日

上肢麻痺に効く2つのツボ 【オススメ】


Post-stroke hand dysfunction treated with acupuncture at Zhongzhu (TE 3) and Waiguan (TE 5)
2011 2月 中国


脳卒中後の上肢麻痺に効くとされるツボ治療の効果を検証したそうな。



脳卒中患者60人を2つのグループに分けて

一方にはツボ治療、

もう一方はツボ治療なし とした。


対象ツボ:
Zhongzhu (TE 3) と  Waiguan (TE 5)


ただし
両グループには通常の投薬治療、理学療法、作業療法も施した。



その結果、

両グループともに上肢機能や自立度などの改善があった。


特に、

ツボ治療を行ったグループでの手の機能障害の改善程度は顕著であった。



この2つのツボの上肢麻痺治療効果は確かにある、


というおはなし。




問題の2つのツボの位置:Zhongzhu と  Waiguan

2011年3月30日

カッピングって鍼灸の一種らしい. 脳卒中リハにも良いと言われているけど…


Is cupping an effective treatment? An overview of systematic reviews.
2011 3月 イギリス



カッピングの効果を検証するべく

過去の研究の総括記事をいくつか調査したところ、



脳卒中リハビリ、高血圧、痛み緩和、帯状疱疹などへの研究事例がみつかった。



そのなかでも効果ありとされたものは 痛み緩和についてのみであり、

その効果も疑わしいものであった、


という内容。





カッピングによる痛み治療の例


カッピングによる痛みが本来の痛みを忘れさせてくれるに違いない。

2011年3月17日

中国4000年のちから:鍼灸が抗うつ薬を凌ぐ


Acupuncture for post-stroke depression: a randomized controlled trial.
2011 1月 中国



脳卒中後うつ への鍼灸の効果と安全性を検証したそうな。


43名の脳卒中後うつと診断された患者を次の2つのグループに分けた。

Baihui (GV 20)を始めとするツボを刺激して抗うつ薬の偽薬を飲ませたグループ

・近くのツボのない場所を刺激してフルオキセチン(プロザック)を飲ませたグループ





4週間ほどの治療のあと、

両グループとも その治療成果は ほとんど同じであった。



鍼灸による脳卒中後うつの治療効果はプロザックに匹敵し、
副作用が少なくて超オススメ、

というお話。



2011年2月6日

嚥下障害には鍼(はり) か 電気刺激がおすすめ


Dysphagia after stroke treated with acupuncture or electric stimulation: a randomized controlled trial
2010 12月 中国


脳卒中後の嚥下障害について、
鍼治療と電気刺激法の効果のほどを調べたそうな。


97人の患者を、

・鍼、・電気刺激、・従来のリハビリ

の3つのグループに分けて効果を比較した。


従来のリハビリに比べて
鍼と電気刺激は嚥下障害に著しい改善をもたらした、

という内容。




写真:嚥下障害に効くツボ Fengchi (GB 20)
嚥下障害に効くツボ Fengchi (GB 20)


2011年2月3日

中国の脳内出血治療事情


Current management of intracerebral haemorrhage in China: a national, multi-centre, hospital register study.
2011 1月 中国



中国での脳内出血治療状況について調べたそうな。



62の病院の1500人あまりの脳内出血患者について

・96%はマンニトールなどの浮腫治療薬を点滴

・42%が漢方薬を点滴

・9%の患者が手術を受ける

・被手術患者の死亡率は3倍

・1年後の高血圧薬治療の継続率は80%

ということがわかった とのこと。



自分も10日間ほど、グリセオールという脳浮腫治療薬を
ひたすら点滴されまくったことを思い出す。

2011年1月8日

失語症に効くツボを刺激したら本当に脳が反応した


An fMRI study of acupuncture-induced brain activation of aphasia stroke patients.
2011 1月 中国



失語症患者への鍼灸の効果を
脳機能イメージング:fMRIで確認したそうな。

脳卒中による7人の失語症患者と14人の健常人について、

・言葉を思い浮かべる課題と組み合わせて
・失語治療に効くとされる SJ8 というツボに鍼を打つ
・さらにその鍼に電流を流す

などを行って、それぞれの脳活動域を調べた。


その結果、
各々の刺激により 病側脳を含めた広い範囲で
それらしい場所の働きが活発になることを確認できた。


この結果から、

脳卒中後の失語症治療への鍼灸の効果は
案外 期待が持てるものかもしれない、

という内容。


SJ8のツボは失語症に効く

とりあへずこの場所を指圧してみたらいいんじゃない?

2010年9月28日

よーく調べると鍼は効果ないみたい


Acupuncture for functional recovery after stroke:a systematic review of sham-controlled randomizedclinical trials
2010 9月 韓国



脳卒中リハビリテーションへの鍼灸の効果を
過去の研究から検証したそうな。

信頼するに足る研究成果がほとんどないこと、
多くの研究はその効果について肯定的ではないこと、
効果があるとする論文も研究者のバイアスが強いこと、
などから
鍼灸は脳卒中リハビリにほとんど効果はないんじゃないか、との結論。





この種の手技の上手、下手に著しく左右されそうなテーマについて
論文だけ調べても正しい結論はでないと思う。


世の中には
アミバもいればトキもいる、ってこと。

2010年8月11日

鍼灸リハビリには皆関心がある


Is acupuncture an acceptable option in stroke rehabilitation? A survey of stroke patients.
2010 8月 カナダ



脳卒中患者273人に鍼灸リハビリについてどう考えているか
アンケートをとったそうな。

ほとんどの患者は鍼灸リハビリを受けてみたいと考えていて、
特に 鍼灸師の技術コスト衛生面 について関心が高かった、とのこと。

2010年8月7日

片麻痺患者には左右どちらに鍼をうつべきか


Contralateral acupuncture versus ipsilateral acupuncture in the rehabilitation of post-stroke hemiplegic patients: a systematic review.
2010 7月 韓国



脳卒中 片麻痺患者のリハビリに鍼灸を行う場合、
麻痺のある側の経絡にを打つのか、その反対側に
打つべきなのかを過去の研究について調べたそうな。


いずれの場合についても独自の理論があって、
どちらが優れているとは言えない、とのこと。


反対側派がちょっと優勢かも知れないというはなし。




ところで経絡meridian)ってなんだ。

ホントにそんなものを信じているのだろうか?

2010年7月18日

鍼灸で失語症がなおった


An fMRI Study Showing the Effect of Acupuncture in Chronic Stage Stroke Patients With Aphasia.
2010 3月 香港



7人の脳卒中患者について麻痺側のツボを鍼灸刺激したところ、
失語症が治ってしまった人たちがいて、
その人たちをMRIでしらべるとウェルニッケ野の働きが良くなっていたそうな。

鍼灸は失語症に有効かも知れない、という話。






因果関係の検証のしようもない実験結果に
最新の診断技術をテキトーに使ってみることで泊付けをする。

磁気刺激療法なみの強引な話のもって行き方を感じた。

2010年6月20日

電気鍼で急性期脳梗塞治療


Angiogenesis and improved cerebral blood flow in the ischemic boundary area were detected after electroacupuncture treatment to rats with ischemic stroke.
6月



ねずみでの実験。

脳の中の太い血管を縛って血が流れにくくして
脳梗塞が起きる状況を再現して

その間、電気鍼刺激を続けたところ、
血管形成がうながされて
脳の血流も著しく改善されたとのこと。





ねずみのツボがどこにあるのかどうやってわかるのかが不思議。



水溝というツボがあるらしい。

2010年4月27日

ねずみの秘孔を突いて脳卒中治療研究


Potential neuroprotective effects of acupuncture stimulation on diabetes mellitus in a global ischemic rat model.



韓国での研究。


脳梗塞にしたねずみに鍼灸をほどこしたところ、
脳の還流状態が改善して脳神経が壊死しにくくなったんだそうな。




なにが不思議って、ねずみの経絡やツボって一体どうやってわかるんだ、ってこと。

2010年4月26日

電気鍼灸で肩関節痛改善


[Clinical observation on electroacupuncture combined with rehabilitation techniques for treatment of shoulder subluxation after stroke]



中国での研究。

電気鍼灸とリハビリテーションを組み合わせることで、
脳卒中後の肩関節脱臼からの回復が良くなることがわかった、という内容。


さすが本場。


超能力理学療法士に会ったことがあるので、
この種の話はすんなりと受け入れることができる。

2010年3月12日

脳卒中リハビリでの鍼灸の効果


Acupuncture in Poststroke Rehabilitation. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials.



結論:ちゃんとした研究が多くないため、その効果のほどは不明とのこと。



一方、猛烈に効果があるとする研究例のひとつ

[Effect of heat-reinforcing needling combined with rehabilitation training on the motor function of ischemic stroke patients]





入院していたリハビリ病院にも東洋医学部門があって、
鍼灸師がほぼ常駐していた。

トキに秘孔を突いてもらえばこの手足、動くようになるかもしれない…
と思ったことは事実。

密かに期待はしていた。

でも患者仲間で利用していたひとを知らない。

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