元2020 11月 日本
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2020年11月8日
Stroke誌:日本人のラクナ梗塞を防ぐ歩数があきらかに
2014年12月19日
片足立ち20秒未満 →小さな脳梗塞や脳出血の可能性高!
元
Association of Postural Instability With Asymptomatic Cerebrovascular Damage and Cognitive Decline
2014 12月 日本
脳卒中のもとになる無症候性のラクナ梗塞や微小脳出血と高齢者の姿勢安定性との関連を調べてみたそうな。
平均年齢67、健康な1387人について片足立ち可能時間を計測した。同時にMRIも撮影。さらに認知機能の検査を行い関連を解析した。
次のようになった。
・片足立ち時間が短い人ほど、特に20秒未満であるほど、脳微小血管障害箇所が多かった。
・ラクナ梗塞や微小脳出血が2箇所より多くある人の 3人に1人は片足立ち時間20秒未満だった。
・片足立ち時間が短い人には脳微小血管障害箇所の数に関わらず、認知機能の低下も見られた。
姿勢の不安定さは健康な人であっても脳の早期病変との関連があることがわかった、
というおはなし。
感想:
さっそく親を片足立ちさせてみるわ、、、
2016年2月6日
脳内出血を起こす虫歯菌の種類が判明
元
Intracerebral hemorrhage and deep microbleeds associated with cnm-positive Streptococcus mutans; a hospital cohort study
2016 1月 日本
虫歯の原因菌のひとつであるミュータンス菌の中には血液中で積極的にコラーゲンに結合して血小板凝集を阻害するタンパク質を作り出すcnm遺伝子を持つ種類がある。
そこで 実際の脳卒中患者にこの種類のミュータンス菌を持つ患者がどれくらいいるのか調べてみたそうな。
脳卒中患者100人について唾液中のミュータンス菌のDNAを調べ、脳卒中の種類との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・患者内訳は 脳梗塞67人、TIA5人、脳内出血27人、協力拒否1人だった。
・このうち11人のミュータンス菌にcnm遺伝子がみつかった。
・cnm種は脳梗塞にくらべ脳内出血患者で4.5倍の頻度で存在し、
・特に深部微小脳出血の数と関連が強かった。
cnmタンパク質を生成するミュータンス菌を持つ人は、脳内出血や深部微小脳出血を起こしやすいのかも知れない、
というおはなし。
cnmミュータンス菌を持つ57歳女性が脳内出血を再発した例
感想:
歯医者さん大喜びだろうな、、、
2022年2月8日
2022年4月6日
コーヒー飲むほど脳が縮む因果関係
元2022 3月 中国
2021年11月10日
脳内出血から半年後の神経精神症状の割合
元2021 11月 フランス
2018年9月8日
脳卒中について患者が知っているべきこと
元
Acute stroke patients' knowledge of stroke at discharge in China- a cross-sectional study
2018 9月 中国
脳卒中について知ることは健康維持と再発予防の観点から重要である。入院患者への教育効果の調査はおおくはなく主に欧米のものである。
そこで中国の脳卒中患者について脳卒中に関する知識レベルをたしかめてみたそうな。
2014の湖北省の急性脳梗塞患者で認知機能に問題のない1531人について、退院時にアンケート調査をおこなった。
次のことがわかった。
・31.2%の患者が、脳卒中が脳の血管が詰まったり破れたりすることで起きると知らなかった。
・20.3%は 症状があらわれたらすぐに病院へゆく必要を理解していなかった。
・およそ50%は突然の目のかすみ、めまい、頭痛、失神が脳卒中の前兆とはおもっていなかった。
・40%以上が高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙、肥満が脳卒中のリスク要因とは考えていなかった。
・20%以上が血圧、脂質、血糖の 薬による長期コントロールの必要を理解していなかった。
・彼らの知識レベルは居住地域、社会経済的地位、脳卒中歴の有無、脳卒中経験のある近親者の有無と関連がつよかった。
中国の急性脳梗塞患者のおおくは退院時点で脳卒中に関する知識がほとんどなかった。まずは田舎住まいの低所得の患者への院内教育にちからをいれるべきだろう、
というおはなし。
感想:
早く病院へ行けとか長く薬を飲めとか 業界バイアスのかかった知識ばかりだな。
たとえばこういう情報↓をこそ 知ってもらいたい。
Stroke誌:抗血小板薬で微小脳出血そして脳内出血
退院のあと抗血栓薬で大出血の頻度と特徴
アスピリンの重大出血リスクはワルファリンと同じ
アスピリンを長く使うとワルファリンよりも出血する
Stroke誌:抗血小板薬を複数使っていると脳内出血で死ぬ
2023年5月26日
2017年10月19日
脳の白質病変が小さくなる簡単な方法 RICとは
元
Remote Ischemic Conditioning May Improve Outcomes of Patients With Cerebral Small-Vessel Disease
2017 10月 中国
ラクナ梗塞、微小脳出血や白質病変は脳小血管障害(cSVD)とも言われ、血管性認知症の主な原因でありアルツハイマー病とも関係すると考えられている。
しかしcSVDの有効な治療法はない。
いっぽうで 遠隔虚血コンディショニング(RIC)はターゲットとなる臓器から離れた組織に虚血再灌流を短時間繰り返すことで保護効果が得られるとする現象である。
最近では脳卒中の再発予防や抗炎症 抗血栓効果、さらには白質病変や脳の灌流状態を改善する効果の報告もある。
そこで遠隔虚血コンディショニングの脳小血管障害と軽度認知障害への効果を実験でたしかめてみたそうな。
cSVDで軽度認知障害の患者30人について、RICグループ14人と偽RICグループ16人にわけた。
RICは両腕に巻いた腕帯を200mmHgの圧力で締めつけ、そして開放する。このサイクルを5分間に5回行い、1日2セット、1年間継続した。
偽RICでは締めつけ圧力を50mmHgにして血流が止まらないようにした。
次のようになった。
・1年後、白質病変体積がRICグループではおおきく減少し(9.1→6.5cc)、偽RICでは有意な差は生じなかった。
・ラクナ梗塞の数は両グループで差はなかった。
・視空間認知と実行能力はRICグループで明らかにすぐれていた。
・RICグループでは中性脂肪、総コレステロール、低密度リポ蛋白、ホモシステインがおおきく減少していた。
・中大脳動脈の脈動性にも差が生じていた。
遠隔虚血コンディショニングには脳小血管障害の白質病変を小さくし、認知能力の衰えを遅らせる効果がありそうだ、
というおはなし。
感想:
これは流行る予感。
[遠隔虚血コンディショニング]の関連記事
2016年5月7日
脳内出血経験者が認知症になる率がわかった
元
Dementia risk after spontaneous intracerebral haemorrhage: a prospective cohort study.
2016 4月 フランス
脳卒中患者の少なくとも10%は発症後1年内に認知症になる。脳卒中全体の15%を占める脳内出血患者ではどうか、調べてみたそうな。
平均年齢67.5 突発性の脳内出血患者218人について
6年間フォローして認知症の発症、脳の損傷位置などとの関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・1年後14.2%が、4年後28.3%が新たに認知症になった。
・皮質下出血の場合、認知症発症率は2倍以上だった。
・脳表ヘモジデリン沈着、皮質萎縮、微小脳出血、高齢 が認知症のリスク要因だった。
脳内出血経験者が新たに認知症になるリスクはかなり高かった。脳アミロイド血管症が背景にあると考えられた、
というおはなし。
感想:
オレ脳内出血だからなぁ、、
認知症になりやすいって意識できているのといないのとでは結果はきっと違うと思うんだ。
2018年9月19日
NEJM誌:アスピリンは予防効果ないうえにとても危険
元
Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
2018 9月 オーストラリア
アスピリンの脳卒中など心血管イベントの1次予防効果についてはいまだ結論がなく、その恩恵をもっとも受けるであろう高齢者で命にかかわるような出血がおきているという報告がいくつもある。
しかしこれらの報告はサンプル数がじゅうぶんでなかったので、大規模にきっちりと確かめてみたそうな。
2019年12月29日
血圧変動性と脳小血管病
元
Association Between Blood Pressure Variability and Cerebral Small-Vessel Disease- A Systematic Review and Meta-Analysis
2019 12月 オーストラリア
脳小血管病(cerebral small vessel disease:CSVD)は脳の白質病変、ラクナ病変、微小脳出血などを指し断層画像から診断される。
CSVDは脳卒中、認知症、うつ、死亡リスクと関連が深いとされ、その原因として高血圧が考えられている。
しかし高血圧治療のCSVDへの効果についてはおおくの調査があるものの、一致した結論は得られていない。
さいきん、血圧変動性(blood pressure variability:BPV)が脳の自己調節機能や低灌流状態を反映し、脳卒中と関連するという報告が増えている。
そこでCSVDとBPVとの関連について、これまでの研究のメタアナリシスからしらべてみたそうな。
2020年1月8日
BMJ誌:高濃度PM2.5への長期暴露と脳卒中
元
Long term exposure to ambient fine particulate matter and incidence of stroke- prospective cohort study from the China-PAR project
2019 12月 中国
大気中の微小粒状物質(fine particulate matter)PM2.5への長期暴露と脳卒中の発生との関連についてはよく研究されている。
しかしそれらのおおくは北米やヨーロッパでの低濃度PM2.5(25μg/m3以下)についてのもので、低中所得国での高濃度PM2.5への長期暴露と脳卒中リスクについての研究はすくないのでやってみたそうな。
2019年5月22日
抗凝固薬が認知症をふせぐ?
元
Less dementia and stroke in low-risk patients with atrial fibrillation taking oral anticoagulation
2019 5月 スウェーデン
心房細動があると認知症のリスクが高まるとする報告がいくつかある。
おおきな血栓が脳卒中を起こすように微小な血栓が脳組織への血流を阻み認知機能を低下させると考えられている。
じっさい、抗凝固薬を使用することで認知症リスクが半分になったという報告もある。
しかし因果関係はわかっておらず、ランダム化比較試験を行おうにも脳卒中リスクのある心房細動患者に抗凝固薬を与えないわけにもいかない。
そこで、心房細動だけで脳卒中リスクのない患者について抗凝固薬と認知症との関連をしらべ、因果関係を推定してみたそうな。
スウェーデンの患者データベースから2006-2014に心房細動と診断された456960人について、
脳梗塞リスクを評価する CHA2DS2-VASc(心不全、高血圧、高齢、糖尿病、脳梗塞歴、冠動脈疾患、女性)スコア が2点以上の者を除いた。
残りの患者91254人を凝固薬の使用の有無(43%が使用)で2グループに分け、他の条件の一致する23746人ずつにしぼり 認知症の発生を5年ほどフォローしたところ、
次のようになった。
・抗凝固薬グループの認知症リスクはあきらかに低く、非使用者の0.62倍だった。心房細動で抗凝固薬を使用している者の認知証リスクは非使用者よりも低かった。65歳以上であれば脳梗塞リスクによらず抗凝固薬のベネフィットがおおきいと考えられた、
・脳梗塞や脳出血のリスクは65歳以上では12%低かったが、
・60歳未満では有害事象のほうがおおかった。
というおはなし。
感想:
抗凝固薬みなおした。でもこわいのでおれは納豆とたまねぎを食べる。
血液サラサラの薬で認知症予防
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