元2024 3月 イギリス
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2024年3月20日
衝撃の真相:抗うつ薬が脳卒中回復に与える予想外の影響
2017年11月13日
うつになりやすい脳損傷位置と性別
元
The association between lesion location, sex and poststroke depression: Meta-analysis.
2017 8月 中国
脳卒中後のうつはおおくの患者でおきる症状で 回復が遅れる原因となる。
これまで脳の損傷部位や性別と脳卒中後うつとの関連についてたくさんの研究がおこなわれてきたがその結果はまちまちである。
そこで これまでの研究をまとめてみたそうな。
2017年10月13日
鍼治療は脳卒中後うつの予防になる?
元
A Population-Based Cohort Study on the Ability of Acupuncture to Reduce Post-Stroke Depression.
2017 9月 台湾
脳卒中後のうつは長く患者に影響する合併症の1つである。投薬治療も試みられているが効果は小さい。
伝統中国医学の鍼治療は漢方薬もあわせると 台湾人の脳卒中患者の半数以上が選択する代替医療でもある。
鍼治療を受ける患者が脳卒中後のうつになりにくいという報告がいくつかあるので、これを検証してみたそうな。
2000-2005に脳卒中になった台湾人について、鍼治療経験とうつ発症の有無を2007までフォローしたところ、
次のことがわかった。
・トータル8487人の脳卒中患者のうち1036人は 発症後6回以上鍼治療を受け、1053人は1-5回、6398人は鍼治療をまったく受けなかった。
・年齢、性別、重症度、他の病気など関連要因を考慮に入れると、頻繁に鍼治療を受けていた(6回以上)グループではうつリスクが53%低く、それより少ない頻度では28%のリスク低下だった。
脳卒中後の鍼治療はうつのリスクを低下させるようだ、
というおはなし。
感想:
今回使用したデータベースにはどのツボを刺激したかについての情報がない。だから鍼でうつを治そうとした結果ではなく、目的によらず鍼治療をうけること自体のおまけ効果 といってもいい。
鍼治療のような根拠のよくわからないものを積極的に利用しようとする楽観的かつポジティブな気質が そもそもうつと縁遠いのではないか、、、と思う。
2014年11月1日
脳卒中後うつの患者が死んでしまいやすい理由
元
Explanatory factors for the increased mortality of stroke patients with depression.
2014 10月 イギリス
脳卒中後のウツと死亡率の関係に影響する要因を調べてみたそうな。
1998-2013の脳卒中患者の医療データを解析したところ、
次のことがわかった。
・発症5年後までフォローできた1354人ぶんのデータが集まった。
・発症後3ヶ月時点で32.1%がウツで、24.4%が5年以内に死亡していた。
・ウツのある脳卒中経験者の死亡率は1.4倍だった。
・この関連は65歳未満で顕著だった。
・他の疾患、喫煙、飲酒、SSRI薬、社会サポート、服薬順守率を考慮にいれてもこの傾向は変わらなかった。
・3ヶ月時点でのウツの有無に関わらず、脳卒中後にSSRI薬(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)を始めた者の死亡率が高かった。
脳卒中後ウツの患者の死亡率は高く 特に若年者で顕著だった。あらたにSSRI薬を始めた脳卒中経験者の死亡率はさらに高かった、
というおはなし。
感想:
脳卒中後ウツにSSRIは死亡傾向(たぶん自殺)が高まるだけで割りに合わないってことなんだろうか。
SSRIビジネスの闇は深そうなのでウィキペディアをリンクするにとどめておこう。
2021年1月9日
脳卒中後の「無気力」は認知症の兆し
元2021 1月 中国
2020年7月31日
脳卒中後うつ2020 レビュー
元2020 7月 アメリカ
2020年3月12日
脳卒中後うつの脳体積変化の位置
元
Altered gray matter volumes in post-stroke depressive patients after subcortical stroke
2020 2月 中国
脳卒中後のうつは5年以内に39-52%に起きるという。おもな症状として、抑うつ気分、性欲減退、活力喪失、集中力の低下、無能感、があげられる。
そのメカニズムはいまだあきらかでない。脳の灰白質の体積に変化があるとする報告がいくつかあるが結論は一致していない。
そこで脳卒中後うつ患者の灰白質の体積をきっちりと測定して、うつでない患者とくらべてみたそうな。
2018年11月30日
脳卒中後うつで抗うつ薬飲んでいる割合
元
Depression treatment use among stroke individuals with depression- A cross-sectional analysis of the Medical Expenditure Panel Survey
2018 11月 アメリカ
脳卒中患者のおよそ3分の1はうつ症状をしめし、うつがあると死亡率が50%高くなるという。
この対策として抗うつ薬や認知行動療法が適用されることがあるが その頻度はよくわかっていないのでしらべてみたそうな。
2023年6月8日
微生物が描く脳卒中後うつの解消
元2023 6月 中国
2016年8月21日
話し方の変化から脳卒中後うつを予測できる
元
Affective Prosody and Depression After Stroke
2016 8月 フランス
脳卒中後のうつになりやすい患者を見分けることができればのちのリハビリ計画に役立つ。
脳卒中患者の話す声の調子や抑揚からその後のうつを予測できるものか調べてみたそうな。
失語症のない発症から4日以内の脳梗塞患者49人について、音読課題を与え これを録音した。
音声の基本周波数およびその変動、声の裏返り率、音量のゆらぎ等を解析して3ヶ月後のうつ検査との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・3ヶ月後、22.5%がうつと診断された。
・うつグループでは、基本周波数の明らかな低下と
・声の裏返り率の上昇があり、
・音声周波数と音量のゆらぎは小さくなった。
・脳梗塞の発症部位とうつとの関連は見られなかった。
脳卒中患者の音声を韻律解析すればうつになりやすいかどうかがわかりそうである、
というおはなし。
感想:
低く淡々とした無感情な口調になって たまに声が裏返る、、ってことか。
これ↓思い出した。
失感情症と脳卒中後のうつ
右脳卒中の患者は声に感情が乗らない
2015年9月21日
若いひとの脳卒中後うつ
元
The post-stroke depression and its impact on functioning in young and adult stroke patients of a rehabilitation unit.
2015 9月 ルーマニア
脳卒中後のウツの特徴を若い人で調べてみたそうな。
リハビリ病院に入院中の29-59歳の脳卒中患者72人について調査したところ、
次のことがわかった。
・48人にさまざまなレベルのウツが見られ、
・軽いウツが13.8%、中等度のウツが34.7%、重いウツが15.2%、重症ウツ2.9%だった。
・30代、40代、50代の各年齢層とウツの程度との有意な関連はなかった。
・ウツの程度と健康状態、日常生活動作は明らかな関連があった。
脳卒中後ウツ患者の約半数は軽中等度だった。ウツ症状と健康状態、日常生活動作に有意な関連があった、
というおはなし。
感想:
あまり年齢によらないってとこが新しいのかな。
2016年9月16日
脳卒中のあとのうつは最初の3ヶ月に集中する
元
Incidence of Depression After Stroke, and Associated Risk Factors and Mortality Outcomes, in a Large Cohort of Danish Patients
2016 9月 デンマーク
脳卒中後のうつの研究は これまで規模の小さいものが多かった。
そこで 脳卒中とうつとの関連を大規模に調べてみたそうな。
デンマークの脳卒中患者157243人と年齢性別の一致する健常者160236人について2年間フォローしたところ、
次のことがわかった。
・脳卒中患者の25.4%が、健常者の7.8%がうつと診断された。
・脳卒中患者のうつの半数以上は最初の3ヶ月間に集中し、この期間でのうつ発生率は健常者の8.99倍だった。
・年齢、女性、一人暮らし、糖尿病、うつ歴、重症度が脳卒中後うつに関連していた。
・うつに関連した死亡率は、健常者グループのほうが脳卒中患者よりも倍ちかく高かった。
脳卒中後のうつは珍しくなく はやい時期に集中し 死亡率の高さとも関連していた、
というおはなし。
感想:
椅子に座っているのに 床を突き抜けて身体全体が地面に沈んでゆくような気分の落ち込み、、しいて言えば。
2013年2月17日
脳卒中後のウツはすぐに治るけど10年経っても再発する
The Natural History of Depression up to 15 Years After Stroke: The South London Stroke Register.
2013 2月 イギリス
脳卒中後のウツの時間変化を15年先まで調べたそうな。
1995-2009までの1233人分の患者データを解析した。
ウツの程度は脳卒中発症から3ヶ月後、1年後、以降15年後まで毎年調査した。
次のようになった。
・ウツの年間新規発生率は7%-21%の幅で推移した。
・累積の発生率は55%で、同時期に29%-39%の患者がウツを経験していた。
・ウツの多くは1年以内に起きており、33%のケースは3ヶ月以内だった。
・10年を過ぎると新たなウツの発症はほとんどなかった。
・3ヶ月時点でウツだった患者の半数は1年以内に治っていた。
・再発ウツが占める割合は2年後で38%、14年後には100%だった。
脳卒中後ウツの発生は時期によって変わる。
概ね個々のウツは短期間で落ち着くが、
再発のリスクはその後も長くつづくことがわかった、
というおはなし。
感想:
さいきんは脳卒中のあとのウツってそんなに悪いことじゃないんじゃないか...
って思うようになってきた。
自分の内側へ目を向けるおおきなきっかけになる。
2024年2月26日
快楽を失った心:脳卒中患者が直面するアンヘドニアの隠された苦悩
元2024 2月 スペイン
2015年11月6日
失感情症と脳卒中後のうつ
元
The Role of Alexithymia in the Incidence of Poststroke Depression.
2015 10月 台湾
脳卒中後のウツはもっともよくある神経精神学的症状である。いっぽう アレキシサイミア(失感情症)は自分の感情を自覚し表現することが難しい状態を指す。
失感情症が脳卒中後のウツに関わっているかどうか調べてみたそうな。
脳梗塞の入院患者285人について失感情症、不安、神経症状、痴呆のテストを1ヶ月毎に行い、6ヶ月間フォローしたところ、
次のことがわかった。
・脳卒中後ウツの割合は16.5%だった。
・脳卒中後ウツと失感情症スコアは明らかな関連があった。
失感情症傾向の脳卒中患者はウツになりやすいのかもしれない、
というおはなし。
感想:
アレキシサイミアを調べると、感情を失っているわけではなくて自覚が困難なだけだ、ってなことが書いてある。自覚しない感情とはいったいなんぞや?
物事に動じない精神的に成熟した人間を病気扱いしたいときに用いる考え方なのかな、、と思った。
2014年10月6日
甘麦大棗湯(かんばくたいそうとう)が脳卒中後うつに効果的と判明
元
Herbal medicine (Gan Mai Da Zao decoction) for depression: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
2014 9月 韓国
漢方薬の甘麦大棗湯が脳卒中後うつなど各種うつ症状に効くものなのか過去の研究を調べてみたそうな。
世界の医学研究データベースから関連する研究成果を厳選し、データを統合して再解析したところ、
次のことがわかった。
・13件の研究成果がみつかった。
・いずれも偏りの強い内容で、結果もさまざまだった。
・しかし脳卒中後うつに対してだけは甘麦大棗湯は抗うつ薬よりも明らかに高い反応を示していた。
甘麦大棗湯は 大鬱や術後鬱、高齢者鬱への抗うつ効果は見られなかったが、脳卒中後うつにははっきりとした改善効果があった、
というおはなし。
感想:
ネットでフツーに買える。さほど高くない。5年前なら購入してたかも。
2024年1月25日
脳卒中後の尿失禁、その衝撃の真実!
元2024 1月 中国
2017年10月21日
脳卒中後うつ患者の脳内ネットワーク
元
A Study of the Brain Abnormalities of Post-Stroke Depression in Frontal Lobe Lesion.
2017 10月 中国
脳卒中後のうつ症状は患者の30-60%に見られリハビリの大きなさまたげになる。
そのメカニズムはいまだよくわかっていない。いくつかのネットワーク仮説が提唱されてきたがいずれの研究も病変位置がさまざまな患者をひとまとめにして評価していた。
今回、もっともよくあるタイプの前頭葉脳卒中のうつ患者に限定して、
脳の各部分の体積変化を評価するvoxel-based morphometry (VBM)と
安静時脳機能MRI(rs-fMRI)から脳の部位間の同期的機能結合(FC)を評価する方法を
組み合わせてしらべてみたそうな。
前頭葉に梗塞のある脳卒中患者30人について
うつ程度を評価するテストと
MRIの解剖画像および安静時のBOLD画像を撮影して関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・うつ患者の前頭前皮質と辺縁系、運動皮質の灰白質体積が減少していた。
・前帯状皮質を起点にしたとき、前頭前皮質、帯状皮質、運動皮質との機能結合は低下し、海馬回、海馬傍回、島皮質、扁桃体との機能結合は増加していた。
・病変のある側の脳半球は活動が低下していた。
脳卒中後うつ患者では前頭前野から辺縁系にかけてのネットワークのはたらきが気分に影響していた。さらに運動皮質やデフォルトモードネットワークもまきこんだネットワークも脳卒中後うつに影響していると考えられた、
というおはなし。
感想:
そんなことだろうと思っていたよ。
[うつ ネットワーク]の関連記事
2021年3月26日
脳卒中の早期認知障害と抑うつ感
元2021 3月 スウェーデン
2020年4月25日
脳卒中後の疲労 18ヶ月後までの軌跡
元
Trajectories of fatigue among stroke patients from the acute phase to 18 months post-injury: A latent class analysis
2020 4月 ノルウェー
脳卒中後の疲労(Post-stroke fatigue)は脳卒中経験者の23-75%に影響するという。
この疲労は、労作レベルとは関係のない休息をとっても回復しないタイプの疲労で、慢性的で主観的なエネルギー不足、倦怠感、努力嫌悪な状態 とされている。
これは施設入所や死亡のリスク増加と関連しており、多くの患者が脳卒中後の最悪の症状の1つと考えている。疲労の経時的変化についての研究は、関連因子を理解するのに役立つ可能性があるが、現在までに実施された研究はわずかであるのでくわしくしらべてみたそうな。
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