脳卒中後の不安、ウツ はかなりしつこい

元

Anxiety and depression after stroke: a 5 year follow-up.
2012　　6月　　イギリス

脳卒中から5年後に不安やウツがどのくらいあるのか調べてみたそうな。



複数の施設の脳卒中患者220人について、

発症から2,4,6ヶ月、5年後の時点で

不安、ウツの程度を計測した。




次のような結果になった。

・5年後、不安29%、ウツ33% だった。

・6ヶ月から5年後にかけて不安、ウツが重症化していた。

6ヶ月の時点で不安、ウツの患者は、5年後も同様であることが多かった。

脳卒中後の不安やウツは珍しいことではなく、

発症後6ヶ月時点での状態が

5年後にも大きく影響していることがわかった、


というおはなし。





感想：

似たような話があったのを思い出した。

憂うつはつづくーよ　どーこま　で　も

脳卒中経験者がうつをこじらせる要因について

元

Predictors of Depressive Symptoms Among Community-Dwelling Stroke Survivors.
2012　　6月　　アメリカ

脳卒中経験者の25-70%がうつになるという。

慢性期脳卒中経験者がうつをこじらせる要因を調べてみたそうな。



平均年齢70歳、発症後3年前後の脳卒中経験者100人

についていろいろ調べたところ、次のことがわかった。

・35%がうつと診断された。

・79%が大学教育を受けていて、収入も高かった。

・低い生活の質（QOL）と社会サポートの少なさが、

　顕著にうつをこじらせる要因だった。

というおはなし。







感想：

QOL：クオリティ・オブ・ライフって漠然としすぎていて

よくわからなかったけど、


この場合は、

後遺症との付き合い方がうまくいっているかどうか

って感じのことと理解した。

脳卒中後うつの割合とその種類

元

Time Course of Depression and One-Year Prognosis of Patients with Stroke in Mainland China.
2012　　6月　　中国

脳卒中後うつの起こりやすさを調査してみたそうな。


56の施設の2008－2010の脳卒中患者について、

発症後1年間に4回面談してうつの検査をした。

うつのタイプを、

・持続性うつ

・再発うつ

・一過性うつ

に分類した。




調査、解析の結果、

・脳卒中発症後1年内にうつになった患者は42%いた。

・持続性うつがいちばん多かった。

・年齢、病歴、障害、うつ、が予後に関連する主な要因だった。

脳卒中の予後の良し悪しは持続性のうつに

おおきく影響されることがわかった、


というおはなし。

脳梗塞後すぐにうつになるひとの特徴

元

Relationship between poststroke depression and ischemic lesion location.
2012　　3月　　タイ

脳梗塞の早期にうつになる患者の特徴について調べたそうな。


平均年齢60歳の脳梗塞の男女39人について、

発症2週間後の時点でのうつの状態を調べ、

梗塞位置などとの関連を解析した。



その結果、

・28%の患者にうつが見られ、


これは次の3つの特徴

・左脳梗塞である

・女性である

・高血圧症でない

と関連が強かった、



というおはなし。

脳卒中患者は少しおだてると とても元気になる

元

The role of positive affect on social participation followingstroke.
2012　　4月　　アメリカ

脳卒中患者のポジティブな感情と

社会参加の程度を調べたそうな。



平均年齢72歳、605人の脳卒中患者について、

・退院時の感情のポジティブ度　と

・その3ヶ月後の社会参加の程度

を測定し、関連を解析した。




その結果、

退院時の感情のポジティブ度がほんの少しでも上がると

その後の社会参加の程度が激増することがわかった、


というおはなし。





感想：

脳卒中患者は自信喪失しやすい状態にあるから、

ウソでもいいので

おだててあげると

思いの外

良い結果が出るよ、

ということだと理解した。



そういえば療法士さんが

やたらと、

『そーう　そう そう そう そう そう！』

って言って肯定してくれていたのを思い出した。


これは結構イイ気分になる。

脳卒中後の感情失禁とうつの割合について

元

Poststroke depression and emotional incontinence: Factors related to acute and subacute stages.
2012　　3月　　韓国

脳卒中後のうつと感情失禁について調べてみたそうな。


508人の急性期脳梗塞患者を調査した結果、

入院時には

・うつは13.7%

・感情失禁は9.4%

で見られ、


3ヶ月後の時点では、

・うつは17.7%

・感情失禁は11.7%

で見られた。



いずれも、

病状が重かったり、

社会的なサポートが乏しい場合に

起きやすいことがわかった、


というおはなし。

脳卒中後うつは重症でなくてもよく起きる

元

Depression after minorstroke: prevalence and predictors.
2011　　12月　　イタリア

そんなに重症ではない脳卒中患者の

うつになる割合について調べたそうな。



105人の脳卒中患者について、

2年半ほど追跡調査したところ、

・41%の患者が脳卒中後うつの状態にあった。

よく見られた症状としては、


・やる気や興味の喪失

・慢性的な疲労感

などがあった。



・悲嘆に暮れ、罪悪感を感じている患者ほど

脳卒中後うつになりやすかった。



また、

・高学歴、糖尿病も

うつとの関連が高かった。




脳卒中後うつは重症でない患者でも

よくあることで、発症部位との関連も見られなかった、


というおはなし。

脳卒中後うつのサポートが必要な人

元

The lived experience ofstrokesurvivors with early depressive symptoms: A longitudinal perspective.
2011　　12月　ノルウェー

脳卒中患者のうつ経験について調べたそうな。


9人の患者に、発症後6,12,18カ月に面談して

その状況を語ってもらった。




脳卒中後の喪失感は強く、

ほとんどの患者が強い疲労や燃え尽き感を持っていた。


多くの場合、うつ経験自体が

おおきな問題になることは少なく、


時が経つにつれ、

・なんとか自分の生活を取り戻すことができる人

・障害を持って生活が一転してしまう人

・回復のために非常な努力を続けている人

に分かれてくる。




その中でも特に、

・一人暮らしの高齢者

・一家の大黒柱だった人

には特別な精神的サポートが必要と考えられた、


というおはなし。

“元気・やる気”がリハビリテーションによる運動機能回復と関連することを脳科学的に証明

元

“元気・やる気”がリハビリテーションによる運動機能回復と
関連することを脳科学的に証明
2011　　9月　　日本

神経損傷後のうつ症状が運動機能回復の妨げになっていたことを、

サルを使った実験で明らかにすることが目的。



脊髄損傷後のサルの脳を調べたところ、

やる気を司る部位と、運動機能を司る部位との間に

強い関連が見られた、とのこと。




神経損傷後の運動リハビリには、

やる気を維持するための心のサポートが必要であろう、



という　ありがたいお話。






感想：

科学の進歩は凄まじい。

いつの間にかサルの 気持ち までわかるようになっている。



動物愛護団体の思うツボと思う。





そのうちサルが市民権を得るようになって…

脳卒中になったのは宿命に違いない...orz → 死亡 & 再発

元

Fatalism, Optimism, Spirituality, Depressive Symptoms, and Stroke Outcome: A Population-Based Analysis.
2011　　9月　　アメリカ

脳卒中患者の性向が、楽観的、宿命論的、スピリチュアル、抑うつ傾向、

のいずれであるかが予後に与える影響を調べたそうな。



2004－2008年に発症した失語症のない脳卒中経験者669人

について調査をおこなった。



その結果、

・宿命論的考えの脳卒中患者は死亡率が4割高く、再発率も高かった。

　しかし症状の重症度には関連はなかった。


・同様に、抑うつ傾向の強かった患者は死亡率、再発率、

　重症度いずれも　やや高かった。



・楽観主義、スピリチュアル好きな患者はいずれも死亡率、再発率、重症度

　との関連は見られなかった。

抑うつ傾向のある宿命論者は

脳卒中後の死亡率、再発率　共に高い、


というおはなし。

アパシー：無気力・無感動な態度。またはその状態。

元

Apathy in acute stroke patients.
2011　　9月　　ポルトガル

脳卒中患者のアパシー（無気力、無関心）の特徴について調べたそうな。



94人の急性期脳卒中患者（脳出血22人、脳梗塞72人）と

冠動脈患者50人について比較したところ、



次のことがわかった。

・脳卒中患者の38％がアパシーになる。

・冠動脈患者も　その24％がアパシーになった。

・脳卒中患者は冠動脈患者に比べアパシーの自覚が低かった。

・脳出血、低学歴、右脳損傷だとアパシーになりやすい。

・認知障害、うつ　とアパシーとの関連はなかった。

・アパシー患者の予後は良くなかった。

というおはなし。

感想：

アパシーと　うつの違いを調べてみると

『生活全般に対する無気力・無関心を示すうつ病とは異なる。また、うつ病はしばしば睡眠障害を伴うのに対し、アパシーの場合、昼夜逆転生活になっても睡眠はとることができる。』

とある。

また

『日常生活の喜怒哀楽から離れ、世界の秩序を観照する平静な精神状態を示すギリシア語の“apatheia”という語に由来する。』

という意味もあり、　こっちの方がカッコイイと思う。

うつ経験のある女性は脳卒中になりやすい

元

Depression and IncidentStrokein Women.
2011　　8月　　アメリカ

うつと脳卒中発症との関連をしらべたそうな。

59－79歳の女性80574人ついて

うつ症状の有無を隔年で確認しながら6年間追跡調査した。


この間に1033件の脳卒中が発生した。
(538人：脳梗塞、124人：脳出血、371人：原因不明）


分析の結果、


うつ症状履歴があるひとは脳卒中のなりやすさが

3割増しになった。


これはうつの診断状況に関わらず、抗うつ薬を飲んでいる

というだけで脳卒中リスクが上昇することがわかった、


というおはなし。






感想：

以前も似たような話があった。（これ←）





そんで　脳卒中の後にも うつになって

また抗うつ薬をもらって　再発して…　　　またうつになって…




うつから抜け出すためには薬を飲まない

ってことも選択肢にあると思った。

ねぇ "脳卒中後マニア" って知ってる？

元

Post-stroke mania precipitated by withdrawal of antidepressant in an elderly patient with chronic major depression.
2011 5月　台湾

脳卒中後うつ　はよく耳にするけど、

脳卒中後そう　もあるそうな。

脳卒中患者の1％以下に見られる珍しい病状で、

どこかわからない脳の特定の位置の損傷に由来する、

とも考えられている。



日本での報告が1つだけみつかった。

post-stroke maniaの1症例 臨床的特徴と病巣部位







mania（マニア）って "躁病" の意味だった。今まで知らなかった...

憂うつはつづくーよ どーこま で も

元

Natural History, Predictors, and Associations of Depression 5 Years After Stroke: The South London Stroke Register.
2011 5月　イギリス

脳卒中後うつになるひとの割合を

5年後まで調べてみたそうな。



3600人あまりの脳卒中経験者について

発症後3ヶ月、1年、3年、5年の時点での うつ程度を評価した。




その結果、


・いずれの時期においても常に全体の30％ほどのひとが うつ状態にあった。


・しかし全体の半分のひとはどの時期においてもうつ状態にはならず、


・のこりの半分のひとのなかで うつから治ったり、新たにうつ状態になったりしていることがわかった。



うつ状態になるきっかけとしては

障害の程度と脳卒中経験者をとりまく環境が考えられ、

定期的なサポートが必要なんじゃないか、

というおはなし。





シスの暗黒卿

脳卒中後アパシー（無気力）って なんだ？

元

Post-stroke depression and apathy: Interactions between functional recovery, lesion location, and emotional response.
2011 3月　日本

脳卒中後のうつはよくある話だけれども、

この症状は抑うつ気分と無気力（アパシー）の2つに分けることができる。


これらの感情反応の背景を分析すると

"回復に対する強い固執"

という要因が見えてくる。


この感情はこれまで、回復の妨げになるネガティブな要因の1つとして考えられていた。


しかし適度なレベルの"回復に対する強い固執"は

抑うつや無気力の低下と関連があり、結果としてリハビリも捗る。



抑うつや無気力は多くの要因が絡んだ複雑な反応であり、

多面的なアプローチが必要である、


というお話。


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どこかで聴いた内容…と思ったら

この記事と同じ著者だった。
脳卒中後のうつと意欲低下




わざわざアパシーを持ち込んでくる理由はよくわからないが、

脳卒中リハビリが抑うつ対策ではかどるというというのはそのとおりだと思う。





最近は頭や筋肉に電流を流したりするのが流行っているけれど、

患者を壊れたロボットのように考えているようで 実はあまり好きになれない。




だからこういう記事を読むとホッとする。

抗うつ薬を飲んだ2週間後あたりは脳卒中に注意

元

Association of Cerebrovascular Events With Antidepressant Use: A Case-Crossover Study. 2011 3月　台湾

抗うつ薬と脳血管障害との関連を調べたそうな。
24000人余りの脳卒中患者のデータを解析した。


その結果、
脳卒中発症の2週間ほど前に抗うつ薬を摂っていた患者は、 脳卒中になる危険性が48%高くなることがわかった。

特に、セロトニン阻害タイプの抗うつ薬が脳卒中リスク上昇に 関連することがわかった、

というおはなし。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（wiki）

脳卒中後うつだと自立が遅れる。 じゃどうすりゃいいんだい？

元

Depression, age, other factors linked to dependence after stroke
2011 3月　アメリカ

脳卒中患者のおよそ3分の1が 脳卒中後うつ になるという。

脳卒中後うつが患者の自立にどう影響するのかを調べたそうな。


367人の脳梗塞患者のうち、発症1ヶ月後に174名が脳卒中後うつ
と診断された。


患者の他者依存度を0-5段階で評価した。
(高いほど自立度低）


3ヶ月後、全体の20％の患者は依存度3より大であった。



脳卒中後うつの患者は高齢や他の病気が重なると、
さらに自立が著しく遅れることがわかった。



脳卒中後うつの治療が早期の回復につながるかは不明だけれども、
なんらかの対処は必要であろう、

というお話。



でも薬は使いたくない。

脳卒中 若い人ほど うつになる

元

Prevalence of poststroke depression in thai stroke survivors studied in Phramongkutklao Hospital.
2010 11月　タイ

タイのある病院での脳卒中後うつの状況
について調べたそうな。


100人あまりについて9か月間の調査の結果、

・47％の患者が脳卒中後うつになった。

・症状の内訳は、軽度19％、中度21％、重度7％であった。

・性別や糖尿病、高血圧、喫煙、高脂血症、脳損傷部位には依らなかった。

・若いほど、発症後間もないほどうつ症状が重くなる。


ということがわかった。




若いほどシビアって点が新しい。

やっぱり ひとり暮らしはつらい… (;_:)

元

Quality of life after stroke: a prospective longitudinal study.
2010　12月　アメリカ

脳卒中後の生活の質（QOL）に与える要因を
調べたそうな。

136人の脳卒中経験者と136人の健常人を
長期にわたり追跡　比較した。



当然のことながら脳卒中経験によってQOLは下がるのだけれども、

特に、一人暮らしという条件が重なると、
うつになる危険性が格段に高くなることがわかった、

という内容。

脳卒中後アパシーは脳血流も低下する

元

Post-Stroke Apathy and Hypoperfusion in Basal Ganglia: SPECT Study
2010　10月　日本

脳卒中後の無気力（apathy:アパシー）と
脳血流との関係を調べたそうな。


SPECTという断層撮影装置を使って脳内の血流を確認した。


発症1ヶ月以内の脳梗塞患者102人のうち37人がアパシー症状だった。


彼らには共通して大脳基底核に脳血流の低下が認められた、
という内容。



どちらが原因と結果かはわからない。