失語症の回復に右脳は邪魔なのか？それとも、、

元
・Right hemisphere grey matter structure and language outcomes in chronic left hemisphere stroke

・Righting a wrong? Right side of brain can compensate for post-stroke loss of speech
2015　　11月　　アメリカ

左脳損傷で失語症になった脳卒中患者は、右脳がその機能を代償することで回復すると考えられてきた。

しかし最近ではこの右脳の働きはむしろ左脳の言語機能の回復を妨げるのではないか とも言われている。

そこで、右脳の機能相当部位の体積変化と 失語からの回復との関連を調べてみたそうな。


左脳損傷で失語症の脳卒中経験者32人と健常者30人について脳の高分解能MRIデータを撮り 解析したところ、


次のことがわかった。

・失語の回復が良かったグループの右脳後方の灰白質（側頭頭頂皮質）の体積が、回復の良くなかったグループよりも大きかった。

・健常者と比較しても脳卒中経験者グループの右脳後方部位の灰白質体積は大きかった。

・確認のために 失語にならなかった別の左脳損傷経験者10人と比較したところ、失語経験者の当該部位の体積は大きかった。

左脳損傷で失語症になった脳卒中経験者の回復には 右脳後方の皮質が関わっていて、回復過程で肥大していったのではないだろうか、、


というおはなし。


反対側のこのあたり


感想：

脳の体積が増えるってイメージ湧きにくいけど、自分は左脳のどこかが大きくなってんのかな、、

感情的な言葉は失語症治療に有効か？

元
Comparison of emotional and non-emotional word repetitions in patients with aphasia.
2015　　8月　　イラン

失語症は左脳の損傷により起こる。一方、ダメージを受けていない右脳を刺激することで左脳の働きを促す考え方がある。

そこで 主に右脳が司ると考えられている「感情」を刺激する言葉を繰り返させることで、失語症治療がはかどるものか実験してみたそうな。


脳卒中で左脳損傷の失語症患者15人について、

*感情を刺激する言葉20個
*中性的な言葉20個

を用意して、各言葉を正確に言えるまで繰り返させ その回数を記録し 比較した。

感情を刺激する言葉にはポジティブな意味のものとネガティブなものを混ぜた。


次のようになった。

・平均繰り返し回数は、感情的な言葉で6.93回、中性的な言葉で7.10回、この差は統計学的有意なものではなかった。

・同様に、ポジティブまたはネガティブな意味を持つ感情的な言葉についても 繰り返し回数に有意な差は見られなかった。

発話の正確さに感情を刺激する言葉は影響しなかった。どうやら感情処理には右脳だけではなく左脳も関わっているようだ、


というおはなし。





感想：

たしかに右脳と感情のはなしはよく聞くんだけどね、、

生まれてすぐ脳卒中を経験した子供の感情表現力は

右脳卒中の患者は声に感情が乗らない

[コミュ障] 右脳損傷患者は会話から感情を読み取れないことが明らかに

右脳がやられた脳卒中患者は感情がおかしい

右脳を広くやられると喜びに鈍感になる？

脳卒中の言語障害はウェルニッケやブローカのせいではなかった！

元
Predominance of caudate nucleus lesions in acute ischaemic stroke patients with impairment in language and speech.
2015　　8月　　スウェーデン

これまで言語機能は脳皮質の限られた領域（ブローカ野、ウェルニッケ野）が支配していると考えられてきた。近年、言語プロセスは皮質下を含めたもっと複雑なシステムからなることが指摘されている。

そこで言語障害を持つ脳卒中患者の脳損傷位置を、先入観なく詳しく調べてみたそうな。


脳卒中で言語障害があり、脳の断層画像もある患者データ34人分を解析したところ、


次のことがわかった。

・言語機能を司ると考えられてきたウェルニッケ野またはブローカ野に損傷のある患者は4分1以下に過ぎなかった。

・もっとも多かった損傷箇所は、皮質下の左側尾状核および放射冠だった。

言語機能処理には皮質以上に大脳基底核の働きが重要であることがわかった、


というおはなし。


尾状核


感想：

じぶんは右の被殻出血だけど、言葉がでにくくなることが明らかに多くなった。

そのせいかわからないけど、言葉でものを考えなくなった気がする。

失語症訓練は一気にやったほうが効果的... ?

元
Intensive Versus Distributed Aphasia TherapyA Nonrandomized, Parallel-Group, Dosage-Controlled Study
2015　　6月　　オーストラリア

失語症患者への言語療法は集中的にやったほうがいいのか、それとも少しずつ長くやったほうが効果的なのか実験してみたそうな。


慢性期脳卒中で失語症の患者34人を次の2グループに分け、計48時間の言語療法プログラムを受けさせた。

*集中グループ：週に16時間ｘ3週間　16人
*分散グループ：週に6時間ｘ8週間　18人

訓練直後、1か月後の成果を比較したところ、


次のことがわかった。

・分散グループでボストンネーミング検査のスコアが有意に高かった。

・この効果は1ヶ月後も持続していた。

・両グループともにコミュニケーション能力、自信、QoLも同程度に改善していた。

失語症患者への集中訓練が流行っているが すこし考えなおしたほうがいいだろう、


というおはなし。



感想：

そこは自宅に帰って タブレットアプリでひとり訓練かな。

自宅でできる失語症アプリの効果を脳卒中患者で実験してみた

元
Self-Delivered Speech Therapy Feasible for Aphasia in Stroke
2015　　6月　　イギリス

失語症の脳卒中患者への訓練にタブレットアプリを利用する臨床試験を始めたそうな。

欧州脳卒中会議で今週発表された内容。

・言語療法の成果は訓練量に依存する。

・その訓練を受けられる頻度は言語療法士の数とコストで著しく制限を受ける。

・タブレットアプリを利用することで患者だけで毎日自宅訓練できるようになる。

・その効果を調べるための臨床試験CATCH (Computerized Aphasia Therapy in CHronic stroke)が始まった。

・最初の試みとして3人の患者に4週間試したところ良好な結果を得たので次のステージに進む。

・ソフトウェアはTactus Therapy社の製品を使っている。

というおはなし。



感想：

 『いまごろやってんのかよぉ～』と一瞬思ったけど、自分がスマホを持つようになって4年しか経っていないことを考えると充分に対応早いに違いない。

スピーチ・エントレインメントが有効な失語症の種類がわかった

元
Speech entrainment compensates for Broca's area damage.
2015　　4月　　アメリカ

スピーチ・エントレインメントはビデオ映像と音声を聴きながら発音を真似る訓練方法である。どういうタイプの失語症に有効なのか調べてみたそうな。


左脳損傷で慢性期の失語症患者44人について

1)自発的な発話
2)スピーチ・エントレインメントでの発話

を行い、単位時間当たりに発することのできる単語数で効果を測定したところ、


次のことがわかった。

・ブローカ失語の患者で発話できる語数が有意に増加した。

・他の種類の失語症患者ではこのような改善は見られなかった。

・下前頭回へのダメージのある患者で効果が期待できた。

スピーチ・エントレインメント訓練が有効なタイプの失語症がわかった、


というおはなし。




感想：

これ↓思い出した。

失語症が治るスピーチ・エントレインメントとは

脳卒中でタイピングできなくなった例

元
Dystypia after ischemic stroke: a disturbance of linguistic processing for Romaji (Romanized Japanese)?
2015　　2月　　日本

脳卒中がきっかけになってタイピングができなくなった例があったそうな。

・タッチタイピングのできる77歳女性が左脳の梗塞になった。

・一時的に読み書き障害に陥ったが概ねすぐに回復した。

・しかしローマ字の読み書き障害だけは回復しなかった。

・そのためか、タッチタイピングが再びできるようにはならなかった。

というおはなし。




感想：

自分の脳の異常に気がついたきっかけがタッチタイピングの連続ミスだった。その4時間後には入院してた。

いまだに左手指の触覚が非常に弱いので見ないとキーの位置がよくわからない。だからタッチタイピングはおあずけ中。

脳卒中でイングリッシュしか話せなくなった94歳中国人女性

元
Chinese woman wakes from coma after suffering stroke - but can only speak ENGLISH
2015　　2月　　イギリス

脳卒中の昏睡から目が覚めるとなぜか英語しか話せなくなっていた中国人女性のニュースレポート。


→ 動画（48秒）へのリンク


あらすじ：

・中国人女性リウさん94歳は、30年前まで英語教師をしていたが退職してからずっと英語は使っていなかった。

・脳梗塞になり2週間の昏睡から目が覚めると英語しか話せなくなっていた。

・しかし母国語の中国語を聴きとることはできる。

・医師曰く 『中国語を話す機能を担う脳の部分が損傷したのだろう』、

というおはなし。


感想：

動画おもしろい。英語の質問に英語で答えるのは期待通りとして、中国語の問いかけに英語で返す様子がなんとも奇妙。ボケちゃっただけなのかな、、と思った。

失語症になったイラン人が入院4日目 さいしょに話した言葉は「メルシーボークー」

元
Unusual recovery of aphasia in a polyglot Iranian patient after ischemic stroke.
2014　　10月　　イラン

多言語を話せる人が脳卒中で失語症になり その後ユニークな回復をしたそうな。

・69歳イラン人男性が右半身の麻痺と全失語で入院した。検査の結果、左脳損傷の脳卒中と診断された。

・4日後、話し始めたがなぜかフランス語だった。

・1週間後もフランス語しか話さなかった。

・彼は発症前に、トルコ語、ペルシャ語、ドイツ語、フランス語が話せた。

・フランス語は1年前に習得した言語だった。

・1ヶ月後に退院した際はトルコ語、ペルシャ語も回復しつつあった。

多言語を話す失語症患者は先ず最近に学習した言語から回復するのではないか、、


というおはなし。

感想：

後年の言語学習は脳のまったく別の場所を使っているってことなんだよな。
はやくGoogle自動通訳を実現してほしい。

ウェルニッケ失語で異常な脳活動を発見

元
The anterior temporal lobes support residual comprehension in Wernicke's aphasia.
2014　　3月　　イギリス

ウェルニッケ失語患者の脳の働きを観察してみたそうな。


脳卒中でウェルニッケ失語の患者12人と同年齢の健常人12人について言語テスト中の脳の働きをMRIで観察したところ、


次のようになった。

・ウェルニッケ失語患者では健常人に比べ前側頭葉の働きが過剰なほどに活発だった。

・前側頭葉は意味概念を保存すると考えられている領域だった。

・この活動が助けになっているのかは不明だった。

言語の意味理解に障害を抱えるウェルニッケ失語患者は、意味概念を司る前側頭葉へのアクセスが通常よりも異常に高まっていることがわかった、


というおはなし。


ウェルニッケ失語の損傷域


感想：

次はrTMSでこの活動を抑えるんですね。

前庭機能熱刺激で失語症が治る

元
Caloric vestibular stimulation in aphasic syndrome.
2013　　12月　　イギリス

前庭機能熱刺激は脳幹検査に用いられるほか、言語に関連する脳の血流を高めるとも言われている。
そこで、前庭機能熱刺激の失語症への効果を調べてみたそうな。


左脳損傷で失語症の慢性期脳卒中患者3人について前庭機能熱刺激を4週間行った。

方法は、左脳を刺激するために右の耳穴に温度を変化させる事のできるプローブを挿入し、35℃～17℃のサイクルを20分間に8回行った。

次のようになった。

・3人中2人で命名課題での著しい改善効果がすぐに見られた。

・このうち1人は復唱能力も改善し、別のもう1人は単語識別能力が向上した。

・副作用は見られなかった。

前庭機能熱刺激で失語症が改善するかも知れないことがわかった、


というおはなし。


通常は冷水を注ぐらしい



感想：

よほど強力なプラシーボ効果があるのか、1人はついでに歩けるようになってしまったという。

【いますぐ実践】片鼻呼吸法で失語症が改善することが明らかに

元
Exploring the Benefits of Unilateral Nostril Breathing Practice Post-Stroke: Attention, Language, Spatial Abilities, Depression, and Anxiety.
2013　　10月　　アメリカ

ヨーガの片鼻呼吸法は注意力や記憶力アップになると言われている。

そこで、この片鼻呼吸法が脳卒中患者の失語や認知機能に影響があるか調べてみたそうな。


11人の左脳損傷の脳卒中患者（このうち6人が失語症）について、
10週間の片鼻呼吸法プログラムに参加させた前後での言語、注意、情動、認知機能を調査した。


次のようになった。

・片鼻呼吸法によって全員の不安レベルが低下した。

・失語症患者の言語能力が向上した。

片鼻呼吸法の効果がわかった。言語療法の時間に是非取り入れるべきだ、


というおはなし。



これが片鼻呼吸法だ。(2:00～)

ジャックマイヨールが潜る前におなじことをやっていた。

失語症が治るスピーチ・エントレインメントとは

元

New technique helps stroke victims communicate
2013　　1月　　アメリカ

南カルフォルニア大学が、失語症を改善する新しい方法を見つけたそうな。



スピーチ・エントレインメント テクニックは

他の人が話す声をヘッドフォンに、

口の動きの映像をアイポッドタッチに映して

患者に真似させるという訓練法である。




この訓練を脳卒中で運動性失語（ブローカ失語）になり

22年間うまく話せなかった爺ちゃんに施したところ、

下のビデオ（2分間）のようになった、

というおはなし。






感想：

このテクニックを開発した大学教授のドヤ顔。

この種の劇的ビフォーアフター映像で人を信用させようとするのは

地位ある人としてあまり上品ではないと思った。

脳卒中で外国語様アクセント症候群になり一躍世界から注目される爺さん

元

Englishman wakes up from stroke speaking fluent Welsh
2012　　12月　　イギリス

脳卒中がきっかけで突然別の言語をしゃべるようになった爺さんがいるそうな。


イギリスの81歳の爺さんが、脳卒中で3週間昏睡したあと

英語をすっぱりと忘れて、ウェールズ語をしゃべるようになった。



彼は第二次世界大戦中にウェールズに疎開していたことがあるものの、

ウェールズ語を勉強したことはなかった。



お医者さん曰く、

これは失語症の一種で外国語様アクセント症候群である、

とのこと。



現在は再び英語を話せるように訓練中、


というおはなし。



その爺さんへのインタビュービデオ




感想：

外国語様アクセント症候群はときどき記事になる。

脳卒中のあとでいきなり関西弁になってたらオレは泣く　(;_:)

歯医者にかかったばかりに大阪弁になったらオレは泣く　(;_:)

本人がでてくるのは珍しいんじゃないかな。

ナント 脳卒中患者の8割が言語障害を経験する

元

Incidence and types of speech disorders in stroke patients.
2011　　12月　　ボスニアヘルツェゴビナ

急性期脳卒中患者の言語障害の種類とその割合について調べたそうな。



2007-2008、ある病院に入院した脳卒中患者936人について調べたところ、

・771人（82%）が言語障害だった。

・この内訳は、540人（70%）が構音障害、231人（30%）が失語症だった。


・入院中、51人が死亡した。特に、言語障害患者の死亡率が高かった。

退院時、残った885人の患者のうち

・671人（76%）が言語障害だった。

・その内訳は、468人（70%）が構音障害、203人(30%)が失語症だった。

・失語症の種類は、全失語＞運動性失語＞名詞失語 の順に多かった。

入院患者の約8割が言語障害だった。

構音障害が最も多く、

失語症では、全失語の割合が高かった。


脳卒中患者の多くには早急な言語リハビリが必要であろう、


というおはなし。






感想：

実は、構音障害と失語症の違いをよく知らなかった。

「構音障害と失語の違い」
(by Yahoo知恵袋）

メロディック・イントネーション・セラピーで脳の量が増えた

元

When right is all that is left: plasticity of right-hemisphere tracts in a young aphasic patient.
2012　　4月　　アメリカ

メロディック・イントネーション・セラピー（MIT）が役に立った事例だそうな。


ある少女が脳梗塞で左脳に広くダメージを負い非流暢性の失語症になった。


その後1年間以上にわたり週5回の言語療法を受けたが回復が止まってしまった。


そこで、MITを集中的に施したところ、失語症が著しく改善された。


脳機能MRIで確認すると、右脳の前頭葉が活発になり、右脳の白質体積も増加していた。


双子の妹の脳と比較してみたところ、この白質体積の増加は明らかだった。




メロディック・イントネーション・セラピーは単に発語が流暢になるだけではなく、


右脳の構造までをも変えてしまう驚きの治療法であることがわかった、


というおはなし。

脳の電極刺激で失語症がなおる

元

Epidural electrical stimulation to improve chronic poststroke aphasia: A 5-year follow-up.
2011　　5月　　フランス

失語症は左脳脳梗塞患者のおよそ25%が経験する。

自発的な治癒は発症後3-6ヶ月の間に起きる。

この期間を過ぎると、通常はほとんど回復しない。



脳に電極を貼りつけた患者で、

失語症が著しく回復した事例があったそうな。



左脳損傷で失語症のある女性（58歳）が、

脳卒中後に薬の効かない疼痛に悩まされていた。



発症から4年後、疼痛治療のために

脳への電極刺激治療トライアルに参加したところ、

電気刺激の間は失語症も明らかに改善することがわかった。




慢性期の失語症でも、脳を直接電気刺激することで

症状を改善できるかもしれないことがわかった、


というおはなし。

上肢訓練で失語症も治る、一石二鳥のリハビリ戦略とは

元

Language changes coincide with motor and fMRI changes following upper extremity motor therapy for hemiparesis: a brief report.
2011　　10月　　アメリカ

上肢運動リハビリが言語機能へ及ぼす影響を調べたそうな。



脳卒中で片麻痺、失語症の患者5人について、

上肢運動訓練を4週間継続した。（2.5時間/日）




その結果、

3人の患者で言語機能の著しい改善が見られた。

また、この3人は上肢運動機能の改善も著しかった。




脳機能MRIによると

この3人の言語を司る脳の領域が左脳から右脳へ

移動していることが確認できた。




上肢運動訓練をすると言語機能も改善されるという

仕組みは未だわからないけど、


解明されればリハビリの効率化につながるだろう、



というおはなし。

メロディック・イントネーション・セラピーとtDCSを組み合わせてみた

元

Non-invasive brain stimulation enhances the effects of melodic intonation therapy.
2011　　9月　　アメリカ

失語症のメロディックイントネーションセラピー (MIT)に

経頭蓋直流電気刺激（tDCS）

を組み合わせた時の効果を調べたそうな。



脳卒中で左脳にダメージのある

非流暢性失語症の患者6人について、

・ｔDCS＋MIT

・偽のｔDCS＋MIT

を時期をずらして施行し、

直後の発話にかかる時間を評価した。


tDCSは乾電池のプラス電極を右脳に貼りつけた。



その結果、

tDCSのある場合に、発話に必要な時間が著しく短縮された。



tDCSとメロディックイントネーションセラピーにより

脳の可塑性が促され、右脳が代わりに働くように

なったのではないか…


というおはなし。




感想：

ネットで見つけた

メロディックイントネーションセラピーの資料はこちら。（←）


読んだらなんとなくわかったような気がした。







ただ、ｔDCSの怪しさは異常。

乾電池のプラス極を頭にくっつけると脳の働きが亢進、

マイナス極だと抑制される。


シンジラレナイ。

脳卒中になると友達が減る理由とは

元

Why do people lose their friends after a stroke?
2011　　9月　　イギリス

脳卒中を経験すると友人が少なくなるという。

しかしその原因はよくわかっていない。



脳卒中後になぜ　友人との接触が少なくなるのか、

発症後8-15ヶ月の患者29人（10人が失語症）に面接して調べたそうな。


次のことがわかった


友人を失った主な理由は

・共に行動する機会が減った

・元気がなくなった

・身体が自由に動かない

・失語症のため

・病気への理解が得られない

・環境上の障害

・価値観の相違

もっとも多く友人を失った患者は

自らが家族や親しい友人のみの閉じた関係を

好むようになることで社会的な接触が少なくなっていった、

と述べている。



特に失語症を持っている場合、

どんなに強い友人関係であったとしても

それを維持することは非常に難しいことがわかった。


というおはなし。







感想：

これはとてもよくわかる。


最初の1,2年は寂しくて仕方がなかった。




でも、　ネットのある時代で本当によかった…と思う。





（注：検索で見つけた画像）