日本人が脳卒中で死なないための生活習慣が判明

元

Healthy lifestyle behaviours and cardiovascular mortality among Japanese men and women: the Japan collaborative cohort study.
2012　　2月　　日本

健康的な生活習慣が脳卒中による死亡をどの程度防ぎ得るのかを調べたそうな。


40-79歳の男女43000人あまりについて、その生活習慣を調査し点数化した。


次の各項目に当てはまるごとに1点加算する。

・果物を1日1回以上摂る

・魚を1日1回以上摂る

・牛乳をほぼ毎日飲む

・1日1時間以上の歩行

・ボディマス指数が21-25

・アルコールは１日にビール１リットル未満

・タバコを吸わない

・睡眠時間5.5-7.5時間

16年半追跡調査した間に、849人が脳卒中で死亡した。


上記点数の高い（7-8点）グループの点数の低い（0-2点）グループに対する脳卒中死亡率を比較すると、


・男性で3分の１

・女性で４分の１

になっていた。

生活習慣を改めることで脳卒中による死亡を大いに防ぎうることがわかった、


というおはなし。






感想：

当時を思い起こすと、果物も魚も牛乳もほとんど摂っていなかったし、

ひどい運動不足でもあった...

日本人、お肉100gまでなら脳卒中の心配は要らない

元

Meat consumption in relation to mortality from cardiovascular disease among Japanese men and women.
2012　　2月　　日本

肉の食べ過ぎは脳卒中を招くと言われている。


どのくらいまでなら肉を食べても良いのか

調べてみたそうな。



40－79歳の日本人、5万人あまりについて、

肉の摂取量、種類などについて

アンケートして、

その後、脳卒中で死んだ人を追跡調査した。



結果は、

・肉を比較的よく食べる人（男性80g/日、女性60g/日）は、

ほとんど食べない人（10g/日以下）に比べ、

脳卒中での死にやすさは変わらなかった。


・この関係は肉の種類（赤肉、鶏肉、加工肉など）に依らなかった。

大体、100gくらいまでなら

毎日　肉を食べてもOKですよ、



というおはなし。

車の排気ガスが脳梗塞を呼ぶ

元

Ambient air pollution and the risk of acute ischemic stroke.
2012　　2月　　アメリカ

ボストンの脳梗塞患者1705人について

発症時の大気汚染データとの相関を調べた。



その結果　以下のことがわかった、

・安全とされる範囲でも、大気汚染レベルがやや高くなると、

　汚染が無い場合に比べ、脳梗塞のなりやすさが3割増しになる。


・大気汚染に曝されてから半日以内が危ない。


・大気汚染の原因は主に自動車排気ガスである。

というおはなし。

どうせ脳が溶けているんだから オモチャを与えておけばよい

元

Effects of a repetitive gaming intervention on upper extremity impairments and function in persons with chronic stroke: a preliminary study.
2012　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の上肢リハビリに

Hand Dance Pro（下図）




という障害者向けのゲーム機器を用いて

その効果を調べたそうな。



9人の慢性期脳卒中患者について、

このゲーム機器を用いたリハビリトレーニングを

6週間継続した。



その結果、

被験者の姿勢維持と肘の伸びが改善された、

というおはなし。





感想：

任天堂Wiiをリハビリに応用するとか、

腕の単純動作を繰り返すロボットを開発した、

といった話をよく耳にする。



そのときいつも　心になにか引っかかるものがある。



脳卒中患者は年齢の高い人に多く、

発症する前日までは社会の中で

それなりの信頼を集めていた人である。



腕が動かなくなったからといって

小学生が喜びそうなおもちゃ器具を与えられても、


それで嬉々としてリハビリに励むようになる

とは到底思えない。




わたしも入院中、作業療法の時間にWiiをつかった

ことが1度あったが、10分で飽きた。




自分が実験動物や　ただの機械装置のように

扱われている気がするのである。

プリズム順応療法で半側空間無視は治るのか...？

元

Clinical application of prismatic lenses in the rehabilitation of neglect patients: comments and critical analysis.
2012　　1月　　イタリア

脳卒中で右脳損傷した患者は

半側空間無視になることがある。

この治療法としてプリズム順応療法がある。


このプリズム順応療法は1998年に発案されて、

特殊レンズにより視野を右方に10度ずらすことが良いとされている。

これを5度にしても効果があるかどうか、調べてみたそうな。


29人の半側空間無視患者を

・視野を5度ずらす眼鏡と

・度のない眼鏡

のグループに分けて、

眼鏡をかけて右手で左方目標物の位置を指さす訓練を

1日30分 x 5日間　施行した。


改善程度を比較したところ、

両グループで改善程度に違いはなかった。


・視野を5度ずらしたくらいではプリズム順応効果は得られない。

・指差し訓練が意外に効果がありそう、

であることがわかった、


というおはなし。



感想：

暗に　プリズム順応療法には効果がない、って

言いたいだけのような気がした。

プリズム順応療法で半側空間無視のADLは改善しない

若い頃の苦労は買ってでもしろ！ → 脳卒中で救急搬送

元

Using marginal structural models to estimate the direct effect of adverse childhood social conditions on onset of heart disease, diabetes, and stroke.
2012　　3月　　アメリカ

子供の頃の社会経済的環境が脳卒中などの

発生にどの程度関連しているのかを調べたそうな。



患者データベースより

心臓病、糖尿病、脳卒中を経験した9760人を選び出し、


・幼少期の両親の教育レベル、父親の職業、出生地、住人環境、

・成人した自分の教育レベル、職業、地位、収入、家計状況


などについて調べ上げ、

1992-2006の彼らの健康状態を抽出してデータを解析した。



その結果、

・この間に、24%が心臓病、18%が糖尿病、9%が脳卒中になっていた。

・幼少期に社会経済的に厳しい状況にあった人は、

・冠動脈疾患になる危険率が3割増し、

・糖尿病の危険率が2割増し、

・脳卒中の危険率もやや増加した。

・これらの関連は成人時の社会経済状況に依らなかった。

成人してからよりも

子供の頃に貧乏だった人は

脳卒中や心臓病などになりやすいことがわかった、


というおはなし。






感想：

2年前、似たような話があったのを思い出した。

人生に苦労が多いと脳卒中になりやすくなる

奇跡のrTMS磁気刺激治療法： 凄まじい効果が明らかに！

元

A multi-center study on low-frequency rTMS combined with intensive occupational therapy for upper limb hemiparesis in post-strokepatients.
2012　　1月　　日本

脳卒中後の上肢麻痺の治療を　磁気刺激をもちいて、

複数の施設で実施したそうな。



慈恵医科大学病院ほか計5つの施設で

204人の慢性期脳卒中患者について、

・15日間の入院中に、

・１回20分間の低頻度経頭蓋反復磁気刺激（rTMS）を計22回、

・１日4時間の作業療法トレーニングを毎日、

行った。



その結果、

脱落者も無く治療を完了することができ、

著しい改善効果も確認することができた、


というおはなし。





感想：

この研究は、被験者数は多いけれど、

磁気刺激なしの比較対照グループを設けていない。


だから、改善効果が

1日4時間もの作業療法によってもたらされたのか、

20分間の磁気刺激によるものなのか　わからない。



また、改善の程度は下図（論文から引用）のとおりで、


左右どちらが治療前、治療後なのか

一瞬判断に迷うほどの劇的な差がある。





論文にあった無精髭の男性の写真。


自分の入院経験から、脳卒中患者は人一倍身だしなみに気を配るので、

これは　たぶん お医者さまの自演　と推測する。

中枢性疼痛は心の問題、祈るのよ！

元

Central pain due tostroke: cognitive representation and coping according to gender.
2012　　2月　　ブラジル

脳卒中後の中枢性疼痛への対処法の

男女での違いについて調べたそうな。



脳卒中後30日以上中枢性疼痛が続く男女

25人ずつについて、疼痛レベル、心理状態、

痛みへの対処の仕方などについて

アンケート調査し解析した。


その結果、

・痛みから気を散らそうとする試みは男女で　もっとも共通していた。


・女性は痛みの原因を心の問題として捉え、男性は外から干渉しうるものとして捉えた。


・女性はスピリチュアルで宗教的な行動によって痛みに対処する傾向があった。

女性は脳卒中後の中枢性疼痛対策として

祈りに頼ることがわかった、


というおはなし。

東電のおかげで脳出血患者が増える可能性について

元

A prospective follow-up study of the association of radiation exposure with fatal and non-fatalstrokeamong atomic bomb survivors in Hiroshima and Nagasaki (1980-2003).
2012　　2月　　日本

放射線被曝と脳卒中との関連について調べたそうな。


広島、長崎への核攻撃で被曝した経験を持つ9515人について、

1980年から24年間追跡調査したデータを解析した結果、

・この間に235件の脳出血、607件の脳梗塞が発生した。


・男性については、被曝量が増えるに従って

　脳出血の発生率が非常に高くなった。


・女性については、被曝量がある程度のレベルに達するまで

　脳出血発生率の大きな上昇は見られなかった。


・脳梗塞と被曝量との関連は見られなかった。

男女共に放射線被曝量が増えると脳出血に

なりやすくなることがわかった、


というおはなし。






感想：

近い将来　脳出血仲間が増加して、ブログアクセスも増える予感。




やっぱり…

福島第一原発の吉田前所長が緊急手術　脳出血で

脳卒中リハビリは人種の壁を超える

元

Does Race Influence Functional Outcomes in Patients with Acute Stroke Undergoing Inpatient Rehabilitation?
2012　　2月　　アメリカ

人種によって脳卒中のなりやすさや死亡率が

異なることが知られている。


人種とリハビリ効果との関連について調べてみたそうな。



脳卒中発症後30日以内の患者670人について

同じリハビリ環境に置いてその回復程度を測定、比較した。



結果は、

・患者の内訳は、白人504人、黒人115人、

ヒスパニック38人、アジアン13人だった。


・白人には心臓疾患が多く、黒人、ヒスパニック、アジアンには

高血圧と糖尿病が多かった。


・リハビリによる回復効果は人種間で違いは見られなかった。

脳卒中リハビリ効果は人種に依らないことがわかった、


というおはなし。

【オススメ】鶏レバーをモリモリ食べて脳卒中後疲労対策

元

Association of vitamin B12 deficiency with fatigue and depression after lacunarstroke.
2012　　1月　　オランダ

ビタミンB12と脳卒中後の慢性疲労、うつとの

関連について調べてみたそうな。




40人のラクナ脳梗塞患者について、

ビタミンB12が足りているかどうかを検査した。

また、抑うつ感、疲労感についてアンケート調査した。




その結果、

・被験者の33%（13人）でビタミンB12が欠乏していた。


・ビタミンB12の欠乏している者は足りている者よりも

疲労やうつの症状報告が多かった。


・解析すると、ビタミンB12の欠乏それ自体に、

疲労やうつとの非常に高い関連が見られた。

脳梗塞患者が慢性疲労やうつを訴えている

場合にはビタミンB12の欠乏を疑うべきかも知れない、


というおはなし。





Yahoo知恵袋
ビタミンＢ12の食品教えて下さい。

--> しじみ 62.4 鶏肉(レバー) 44.4 さんま(焼き) 19.3 ほたるいか(生) 14.0 味付けのり 58.1
あかがい 59.2 あんこうのきも 39.1 ...

感想：

これは偶然だろうけど　退院した後に、

焼き鳥屋のレバーがやたら美味しく感じられて、


以前とは比較にならないほど頻繁に食べるようになった。



この記事を読んで　確信を持った。

鶏レバーは効く。

降圧薬を飲んでいても、かなり脳卒中になりやすい

元

Advantages and limitations of antihypertensive treatment for stroke risk in a general population: the Akita Stroke Registry.
2011　　12月　　日本

降圧薬治療の脳卒中予防効果

について調べてみたそうな。



秋田県の15万人分の健康診断データを解析した結果、

・降圧薬治療を受けていない人では

血圧に比例して脳卒中の危険性が増加した。



・降圧薬治療を受けていて

正常血圧範囲にある人でも、


降圧薬治療を受けていない

適正血圧値の人に比べると


依然、脳卒中危険率が3倍高かった。

降圧薬治療を受けていて

一見、正常であっても、

油断してはならない、


というおはなし。

高地に登って脳梗塞になった人の例

元

Acute ischaemic stroke during short-term travel to high altitude.
2012　　2月　　香港

標高の高いところに行って

脳梗塞になった人の例だそうな。




ある若い男性が汽車で

標高3600mの土地へ旅行した数時間後、

手足の脱力と右視野の喪失に陥った。



当初、高山病の疑いで治療を受けていたが

CTとMRI検査を行ったところ、

左脳の2ヶ所に梗塞が見つかった。





心臓機能を含む詳細な検査の結果、

この患者には脳梗塞に陥るような要因は

まったく見当たらなかった、



というおはなし。




感想：

個人的には飛行機が心配。

飛行中には0.7気圧くらいになるという。


ポテトチップスの袋のように

脳がパンパンになりそうな気がして...

睡眠6時間未満 → 脳卒中まっしぐら

元

Association of Sleep Duration with Chronic Diseases in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study.
2012　　1月　　ドイツ

睡眠時間と慢性疾患との関連を調べたそうな。


中年の23620人について、

一日の睡眠時間を自己申告してもらい、

8年間追跡調査した。



その結果、

・この間に841件の糖尿病、

197件の心筋梗塞、169件の脳卒中、

846件のガンが発生した。


・7-8時間睡眠をとる人に比べ、

6時間未満の人は慢性疾患の危険率が高くなり、

特に脳卒中の危険率は2倍以上になった。


・高血圧症の昼寝も脳卒中などとの関連が高かった。

睡眠時間が短いとすごく脳卒中になりやすくなる

ことがわかった、


というおはなし。

インフルエンザワクチンで脳梗塞になった...かもしれない例

元

Ischaemic stroke and influenza A H1N1 vaccination: a case report.
2011　　4月　　台湾

インフルエンザワクチンの注射後に

脳梗塞になった事例報告だそうな。



75歳男性が、ある日の午前10時に

Aソ連型インフルエンザワクチンの注射を受け、

家に帰って昼食を摂って昼寝をした。



いつもなら14時には起きるのに、

17時になるまで眠り続けた。


目覚めてみると

めまいやダルさ、手足の動きのおぼつかなさ

に気がついた。


しばらくして医者に行って検査してもらったところ

脳梗塞になっていることがわかった。



この例ではインフルエンザワクチンと脳梗塞との

因果関係は明らかではないが、


注意したほうがいいんじゃない？


というおはなし。




小脳に梗塞が起きた。





感想：

一例だけでこういう報告をするのは

ワクチン接種がよほど危ない、

って直感したからなんじゃないかな。

日照量の少ない土地に住むと脳卒中になる

元

Lower sunlight exposure may increase stroke risk
CNNヘルス

Sunny Skies Linked to Lower Stroke Risk
WebMD

2012　　2月　　アメリカ

今週のニューオリンズでの脳卒中国際会議にて、

日照量と脳卒中との関連を調べた発表があったそうな。


16000人について5年間、半年置きに

心血管系疾患の有無を追跡調査した。

また、彼らの住む地域について、NASAが開発した

人工衛星を利用した手法を用いて日照量を推定した。



その結果、

・この間に351件の脳卒中があった。

・日照量が平均より下回る地域では

脳卒中の発生率が6割増になった。

このような結果の背景には

ビタミンDの関与が考えられる、



というおはなし。

全身振動トレーニングの脳卒中リハビリ効果について

元

No specific effect of whole-body vibration training in chronic stroke: a double-blind randomized controlled study.
2012　　2月　　スウェーデン

全身振動トレーニングの脳卒中リハビリ効果

について調べてみたそうな。


31人の慢性期脳卒中患者について、

全身振動トレーニングを週に2回、６週間行った。

1回のセッションとして、

25ヘルツ６０秒の振動刺激を１２回与えた。


比較グループを設け、振動の幅を１０分の１以下にした。


トレーニング後、

膝の筋力、バランス、歩行能力等について評価した。



その結果、

ほとんど振動を与えなかったグループに比べ、

改善程度に差はみられなかった。



全身振動トレーニングは脳卒中リハビリの

役に立ちそうもないことがわかった、


というおはなし。




感想：

昔、こういう装置が非常に流行っていた。




追記：

粗大ゴミ? 全身振動刺激はリハビリにならないと判明

全身振動トレーニングって結局どうなのよ？

ダイエットコーラを毎日飲むと脳卒中になることが判明

元

Diet Soft Drink Consumption is Associated with an Increased Risk of Vascular Events in the Northern Manhattan Study.
2012　　1月　　アメリカ

Diet soft drink a day increases heart attack, stroke risk: study

ダイエットコーラと脳卒中との関連を調べたそうな。


2564人（男性36%、平均年齢69、白人20%、黒人23%、ヒスパニック53%）

についてダイエットコーラまたは普通のソーダ類の

摂取量を、10年間追跡調査した。


この間に、591件の脳卒中を含む心血管系疾患が起きた。


身体特徴、嗜好、食習慣などを考慮に入れて

解析した結果、

・毎日1回以上ダイエットコーラを飲む人は

まったく飲まない人に比べて

脳卒中などの心血管系疾患になる率が4割増しになった。


・ダイエットコーラを飲む頻度が週に6回以下、または

普通のソーダ類を飲む人にはこのような関連は見られなかった。

ダイエットするのも命がけ、


というおはなし。



感想：

ダイエットコーラを飲むとほぼ確実に下痢するので私は飲まない。

そういえば、1年くらい前にこんなのがあった。↓
毎日のダイエットコーラでカロリーオフ！ → 脳卒中で入院

鯖（サバ）を食べる女性は脳卒中になりにくい

元

Dietary fats and dietary cholesterol and risk ofstrokein women.
2012　　1月　　スウェーデン

食事から摂る脂肪とコレステロール

の脳卒中との関連を女性について調べたそうな。



49-83歳の女性34670人を10年あまり追跡調査した。

・この間に1680件の脳卒中があった。

内訳：脳梗塞1310件、脳出血233件


・オメガ3脂肪酸の摂取が多いと脳卒中が起きにくかった。


・コレステロールの摂取が多いと脳卒中になりやすかった。


・その他の脂肪酸、αリノレン酸、オメガ６脂肪酸などと

脳卒中との関連は見られなかった。

オメガ３脂肪酸を多く含む食品を摂る女性は

脳卒中になりにくいことがわかった、


というおはなし。




感想：

ω-3脂肪酸（wiki）
によると

"栄養学的に必須なω-3脂肪酸は、α-リノレン酸（ALA）、エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）である"
とある。

αリノレン酸は効果がないから、

残るはEPAとDHA

これらは

魚油食品、タラ、ニシン、サバ、サケ、イワシ、ナンキョクオキアミから得られる。

昼間 ウトウトしている高齢者は脳卒中になりやすい

元

Excessive daytime sleepiness and vascular events: The Three City Study.
2011　　10月　　フランス

日中とても眠くなってしまう人の

脳卒中になりやすさを調べてみたそうな。



65歳以上の7000人について、

5年間追跡調査した。



この間に122人の脳卒中が発生した。


日中とても眠くなることがよくあると答えた

人は約18%いた。


解析の結果、

・日中とても眠くなる人の脳卒中になりやすさ

はそうでない人の2倍ほどだった。


・この関連は高血圧症の無い人にみられた。

日中とても眠くなる高齢者は脳卒中に

なりやすいことがわかった、


というおはなし。

この慢性疲労感は身体が動かないことが原因ではないようだ...

元

Fatigue afterstroke: a systematic review of associations with impaired physical fitness.
2012　　2月　　イギリス

脳卒中後の慢性的な疲労感は珍しくない。


この原因が身体障害による体力の衰えにある、

という仮説を検証してみたそうな。




論文データベースを検索して

脳卒中後の疲労感と体力、身体活動

に関する測定を行なっているものを厳選した。




候補として29件の論文がみつかり、

そのうち3件が適合した。



検証の結果、

身体活動、体力と脳卒中後の慢性疲労感

との間に関連は見られなかった、


というおはなし。

緑茶を飲んで脳卒中後遺症の対策

元

Green tea consumption and the risk of incident functional disability in elderly Japanese: the Ohsaki Cohort 2006 Study.
2012　　1月　　日本

緑茶の摂取が脳卒中などの予防と関連が

あることが報告されている。


高齢者の緑茶摂取量と身体の機能障害との

関連を調べたそうな。



日本の65歳以上の13988人について、

緑茶摂取量と身体機能障害について3年間追跡調査した。



その結果、

・この間に9.4%の人が何らかの機能障害になった。


緑茶を飲む量と機能障害になる危険率は、

緑茶をほとんど飲まない場合を1.0としたとき、

・1-2杯/日　→0.9

・3-4杯/日　→0.75

・5杯/日以上　→0.67

だった。




緑茶の摂取が身体機能障害の発生の低下と

著しい関連があることがわかった、


というおはなし。

脳卒中経験者の自殺傾向は約２倍

元

The association between depression, suicidal ideation, andstrokein a population-based sample.
2012　　1月　　カナダ

脳卒中患者がうつになったり自殺したくなったり

する程度を、普通の人と比べてみたそうな。



カナダの地域健康調査データを

再解析した結果、


・うつになる割合は、

脳卒中経験者で7.4%

普通の人で5.2%　だった。



・生涯に自殺したいと思う割合は、

脳卒中経験者で15.2%、

普通の人で9.4%　だった。



・社会人口的要因を考慮すると

脳卒中経験者がうつになったり自殺したくなる

可能性は概ね２倍だった。



というおはなし。

退院しても4割は転倒して怪我をする

元

Characterizing and Identifying Risk for Falls in the LEAPS Study: A Randomized Clinical Trial of Interventions to Improve Walking Poststroke.
2012　　2月　　アメリカ

脳卒中後の転倒について、

調べてみたそうな。


退院して自宅住まいの発症後２ヶ月ほどの

脳卒中患者４０８人について、

1年間転倒状況を追跡調査した。



その結果、

・36％が何度も転倒して怪我を負った。

・22％は転倒したことがあるけど怪我はなかった。

・42％は転倒したことがなかった。

・ほとんどの転倒は最初の半年ほどに起こっていた。

・ベルグバランススケール（Berg Balance Scale score）

が42点以下の患者で転倒が多かった。

歩行機能が改善していても転倒する危険性は依然残る。


歩行スピードが0.4m/sより遅い患者は

転倒で怪我を負う危険性が高い。



転倒は予測のつかない要因が多いので

注意を怠らないでね、


というおはなし。





感想：

退院して半年くらいしたころ、

自転車に乗ろうとして

派手に転んで手のひらを擦りむいた思い出。

宿命の対決：ボバースコンセプト vs CIセラピー → 僅差でCIの勝ち

元

Bobath Concept versus constraint-induced movement therapy to improve arm functionalcovery in stroke patients: a randomized controlled trial.
2012　　1月　　トルコ

ボバースコンセプトとCIセラピーのどちらが

脳卒中で麻痺した手の治療に

効果がありそうなのか実験してみたそうな。




24人の脳卒中経験者を


・ボバースコンセプトグループ　と

・CIセラピーグループに分けて、


それぞれ、10日間の治療を行った。




その結果を様々な評価尺度で

計測したところ、



・両グープともに、改善程度に大差はなかった。


・しかし、麻痺手の使用頻度、動作の質の点で

CIグループの成績が若干　上回っていた。



というおはなし。






感想：

両者は思想、信条がまったく異なるもので、

同じ土俵には立てないだろう...

と思っていたけど、


どうしても対決させたかったらしい。

半側空間無視患者は治っても右側ばかり気になる

元

Recovery From Visual Neglect After Right Hemisphere Stroke: Does Starting Point in Cancellation Tasks Change After 6 Months?
2012　　1月　　フィンランド

脳卒中で半側空間無視のある患者は、

自然と右方向へ注意が偏るようになる。



この傾向の変化を発症後10日から6ヶ月後まで

追跡調査したそうな。



43人の右脳卒中患者と49人の健常人について

行動性無視検査に含まれる6つの検査を行い、

視野の関心領域の正中線からのズレの大きさを

測定、評価した。




その結果、

半側空間無視患者は、

・注意の右方への偏りが大きかった。

・半側空間無視の症状は時間が経つにつれ

　明らかに改善に向かっていった。

・そうは言っても6ヶ月後でも注意の右方偏位は見られた。

半側空間無視患者の注意の右方偏位の程度を

きちんと測定できる方法が必要ですね、


というおはなし。




半側空間無視患者の行動性無視検査の様子

ラマチャンドラン先生が出てるよ

バイアグラを飲むと寝たきりの人が立ち上がる可能性について

元

Partial motor restoration upon administration of sildenafil: a case study.
2012　　1月　　アメリカ

成人の脳であっても新たな細胞が生まれ、

その構造が再編され得る。



人為的に脳卒中にした動物実験での

シルデナフィル（バイアグラ）の

脳血管造成および神経再生効果が関心を集めている。



これを人で確認してみたそうな。



40年以上四肢麻痺の続くある患者について、

身体機能の改善を期待して、

本来の目的ではなく例外的に

バイアグラを1日100mg x7ヶ月間与えた。




その結果、

・臨床的な身体機能の改善が見られた。

・これはバイアグラの血管造成、神経再生効果によるものかもしれない、



というおはなし。







感想：

バイアグラの副作用はとても恐いイメージがある。


自分の知っている範囲で、下記事例のようなことを

すでにいくつか耳にしている。

バイアグラで脳内出血のキケン


脳卒中リハビリの目的で使うのはありえない、と感じる。

ミラーセラピーで脳回路が再編されることが判明

元

Functional Plasticity Induced by Mirror Training: The Mirror as the Element Connecting Both Hands to One Hemisphere.
2012　　1月　　ドイツ

ミラーセラピーには損傷していない側の脳の運動野が重要な役割を担っていると考えられる。

これを検証してみたそうな。


健常人を13人ずつ、

・ミラーセラピーグループと
・比較グループに分けた。

両グループで右手を使って、棒やビー玉を移動させる訓練を1日20分、4日間続けた。

ミラーセラピーグループには被験者の正面、直角に鏡を置いて、左手が動いているかのように見えるようにした。
比較グループにはただの板を置いた。

訓練後、棒やビー玉を時間内にいくつ動かせるかを測定した。

また、脳機能MRIを撮影して、訓練前後での脳の活動領域の変化を確認した。


その結果、

・右手での移動本数は両グループで違いはなかった。
・訓練していない左手での成績がミラー療法グループで著しく良かった。
・ミラーセラピー訓練固有の左脳運動野の働きが見られた。

ミラーセラピーによって脳の働きに変化が生じることがわかった、

というおはなし。

高地で暮らす透析患者は脳卒中になりにくい

元

Altitude and the risk of cardiovascular events in incident US dialysis patients.
2012　　1月　　アメリカ

高地に住む透析患者の脳卒中になりやすさ

について調べてみたそうな。



100万人近くの透析患者について、

住所の標高とかかった病気との関連を解析した。



その結果、

・高地に住む透析患者は海辺に住む患者よりも

　心血管系疾患になる頻度が低かった。


・特に、標高約2000m以上に住む患者は海辺の患者

　よりも脳卒中になる率が27％低かった。


・心血管系疾患以外の病気でこのような関連は見られなかった。

標高の高いところに住む透析患者は

脳卒中を含む心血管系疾患になりにくい

ことがわかった、



というおはなし。

脳出血で損傷した脳が勝手に再生する可能性について

元
Endogenous neurogenesis after intracerebral hemorrhage.
2012　　1月　　スペイン

脳の損傷が内因性の神経新生を促すことが哺乳類で確認されている。

主に脳室近傍で新たに生まれた神経細胞が、

脳の損傷部位に移動する。


人為的に脳出血をおこさせたネズミについて

この神経新生現象を調べてみたそうな。


その結果、

脳出血後72時間-7日間で

神経新生が活発になることがわかった。

しかしこれらほとんどの細胞は3週間以上経つと死んでしまう。


一方で脳出血後1年以上経ってもこの神経新生が

細々と続くこともわかった。


これらの現象を人間の脳出血治療に

生かせるようになるかもしれない、　　　


というおはなし。



感想：

外から幹細胞でも入れないと再生しないものと思っていたけどそうでもないようだ。↓↓↓

ダメージを負った脳組織が勝手に再生する仕組みが明らかに

脳卒中で海馬の神経新生に異常

梗塞で死んだ脳組織が勝手に再生するタイミング

PTまえのrTMSで訓練がはかどる

元

Low-frequency rTMS promotes use-dependent motor plasticity in chronicstroke: A randomized trial.
2012　　1月　　イタリア

反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）が理学療法（PT）に

与える影響を調べてみたそうな。



30人の慢性期脳卒中患者について、

脳の健常側への低頻度rTMSを10日間施行した。


また、rTMSは

・本物の刺激グループと

・偽の刺激グループに分けて


さらに、

・PTの前に刺激、または

・PTのあとに刺激、

のグループに分けた。


3ヶ月後までの上肢機能の回復具合と

脳神経の興奮程度を評価、比較した。



その結果、

・いずれのグループの上肢機能が改善した。


・偽刺激グループの効果は小さく一時的だった。


・特に、理学療法の前に磁気刺激を受けたグループで

　著しく訓練効果があがった。




理学療法訓練の直前にrTMSをすることで

リハビリがはかどることがわかった、


というおはなし。

ビデオを見るだけのミラーニューロン上肢リハビリ

元

Clinical Relevance of Action Observation in Upper-Limb Stroke Rehabilitation: A Possible Role in Recovery of Functional Dexterity. A Randomized Clinical Trial.
2012　　1月　　イタリア

ミラーニューロンを利用した脳卒中後の上肢リハビリ

の可能性について調べてみたそうな。



脳卒中後30日前後の患者30人を

・実験グループ　と

・比較グループ

に分けた。



実験グループには、

通常のリハビリに加え、

上肢を使った他人の日常動作ビデオを見せた。

ビデオの後、2分間、同様の動作を行うよう指示した。



比較グループでは、

通常のリハビリに加え、

人物の写っていない静止画を見せた。

その後、実験グループの患者と同様の

肩、肘の動作を行わせた。





実験前と4週間後、5ヶ月間後

の上肢機能をさまざまな角度から評価した。





その結果、

・両グループ共に機能向上が認められた。

・特に実験グループでのボックスブロックテスト

スコアの向上が著しかった。





ミラーニューロンの働きを応用した

ビデオ動作観察による上肢リハビリの効果を

確認することができた、



というおはなし。






感想：

カンフー映画を観た後に

手足の動きがキビキビするのは

そういうわけだったのか。

感覚麻痺があるとイメージトレーニングが難しくなる

元

Reduced Upper Limb Sensation Impairs Mental Chronometry for Motor Imagery After Stroke : Clinical and Electrophysiological Findings.
2012　　1月　　ドイツ

脳卒中リハビリへのイメージトレーニングに関心が高まっている。



感覚麻痺患者のイメージトレーニング効果

について調べてみたそうな。



・健常人と

・感覚麻痺のある患者、

・運動麻痺のみの患者について


箱の中にある15個のブロックを一方の側から

別の側に手で移動させるテストを行い

要した時間を測定した。



イメージで移動させる時間も測定して、

実際の移動にかかった時間とのズレの割合を評価した。


また、磁気刺激検査により

イメージ時の脳脊髄の興奮性も調べた。





その結果、

・感覚麻痺があると移動に時間がかかった。


・感覚麻痺患者は麻痺手についての

イメージ能力の低下が認められた。


・感覚麻痺患者のイメージ時の

脳脊髄興奮性が異常なまでに低かった。

脳卒中で感覚麻痺を持っていると

心理的な時間処理能力が異常に低下する

ことがわかった、


というおはなし。




感想：

これはよくわかる。


麻痺手に関して物事が今どういう

状況にあるのか想像ができない、

ってことだと思う。



触覚が入ってこないと、

動作を持続することができなくて、

例えば、カバンを持っていても

いつのまにか手を離してしまうんだよね。

患者『僕ぁ しあわせだなー』、妻『あんたのせいで人生台無しよ！』

元

Life satisfaction of couples 3 years after stroke.
2012　　1月　　オランダ

脳卒中患者とその配偶者の生活満足度

について調べたそうな。



脳卒中になったばかりの患者夫婦78組について

その生活満足度を3年間、継続的にアンケート調査した。




その結果、

・生活全般に不満を感じている割合は、

配偶者50%、患者28%だった。



・患者の社会参加の程度と配偶者の生活満足度

が患者の満足度に著しく関連していた。




慢性期脳卒中患者の生活満足度は

配偶者共に低下する。

特に配偶者は患者よりも満足度が下がる。



配偶者を含めてサポートするリハビリ計画が

必要ではないだろうか、



というおはなし。

マレーシア伝統のリハビリマッサージ方法

元

Urut Melayu for Poststroke Patients: A Qualitative Study.
2012　　1月　　マレーシア

マレーシアの伝統的マッサージ：Urut Melayuを

脳卒中リハビリに応用してみたそうな。



既にマレーシアの３箇所の病院で採用されていて、

3年が経ち、さらなる拡大を計画中。



これを経験した１７人の脳卒中患者と

施術者２人に面談してその効果を分析した。



その結果、

患者に概ね気に入られていることがわかった。


このマレーシア式マッサージは脳卒中後の

代替療法の１つとして普及する可能性がある。


このマッサージができる要員をもっと増やさねば、


というおはなし。



感想：

Urut Melayu がどんなものか調べてみた。


似たようなことをしている理学療法士をみたことがある。

インタラクティブメトロノームセラピーの脳卒中リハビリ効果

元

A pilot study of rhythm and timing training as a supplement to occupational therapy in stroke rehabilitation.
2011　　12月　　アメリカ

インタラクティブメトロノーム（IM）セラピーを

脳卒中リハビリに応用してみたそな。



IMセラピーはパソコンから聴こえてくる音のタイミング

にあわせて手を叩いたり、足を鳴らしたりして、

聴こえた音とのタイミングの一致具合がリルタイムに

スコア表示されるというものである。



・IMセラピーを、通常の作業療法に加えたものと、

・作業療法のみ


の場合とで、その効果を比較した。




週に３日、１０週間継続した結果、



機能回復の点で両者に違いはなかった。



IMセラピーは作業療法を楽しくするための

余興として行なってもいいかもね、


というおはなし。



インタラクティブメトロノームセラピーとは






感想：

"ダンスダンスレボリューション"、"太鼓の達人" など、

似たようなことができるゲーム機はすでにたくさんあるので、

今ひとつインパクトに欠ける印象。



しかし　tDCS よりは取り組む姿勢に誠意が感じられる。

むらさきイモを食べて血圧改善、脳卒中予防

元

High antioxidant potatoes: Acute in vivo antioxidant source and hypotensive agent in humans after supplementation to hypertensive subjects.
2012　　1月　　アメリカ

ジャガイモはアメリカでもっともよく食べられている野菜である。


特に紫のジャガイモは抗酸化物質を多く含んでいる。

むらさきイモの血圧改善効果について調べたそうな。




8人の健常人について、


・むらさきイモ　または

・精製した澱粉のビスケット


を与えて血液と尿を調べたところ、


・むらさきイモを食べたときには抗酸化物質が増えて、

・澱粉ビスケットの場合は逆に減った。




次に

高血圧で肥満の18人について

むらさきイモ食を4週間継続したところ、


・体重や血糖値には変化がなかったものの

・血圧が収縮期、拡張期ともに著しく下がった。




むらさきイモを食べさせることで、

肥満で高血圧の人の脳卒中リスクを

減らすことができるかもしれない、


というおはなし。

脳卒中後、自分で引っ掻いて皮膚を傷つけてしまうことがあるらしい

元

Trigeminal Trophic Syndrome fromStroke: An Under-Recognized Central Neuropathic Itch Syndrome.
2012　　1月　　アメリカ

脳卒中がきっかけで

自傷性皮膚障害：Trigeminal trophic syndrome

になることがあるそうな。



感覚の麻痺、鈍化に加えて

強いかゆみや痛みが生じると、

自ら引っ掻いて皮膚を傷つけてしまう。



患者はその傷に気づかないか、

自分で傷つけたことを隠したがる。



それらの多くは診断が難しくしばしば治療を誤る。




というおはなし。





"Trigeminal trophic syndrome"の画像検索例（閲覧注意）

製薬会社『お金出します。論文を書いてもらえませんか』、教授『オッケー』

元

Pharmaceutical sponsorship bias influences thrombolytic literature in acute ischemic stroke.
2011　　11月　　アメリカ

脳梗塞の血栓溶解療法の効果には未だ疑問が多い。


効果を謳う研究成果に製薬会社の意向が

反映されている可能性について調べてみたそうな。




血栓溶解療法について最もよく引用されている論文を

20件選んでその研究資金提供元を調査した。




その結果、

17件（85%）の研究が

製薬会社からの資金提供を受けていたり、

その社員を共同研究者として雇っている

ことがわかった。





脳卒中後の血栓溶解療法を薦める論文の

ほとんどは製薬会社の御用学者様によって

書かれているので、


資金的に独立した　ちゃんとした研究を

そのうちしなればいけませんね、


というおはなし。







感想：

脳卒中になったら万難を排してすぐに病院に行け、

の主な根拠がこの血栓溶解療法だから、


この効果が怪しいとなると、


脳卒中になっても、　

ゆっくりとお茶でも飲んで


着替えや歯ブラシ、タオルなどを

カバンに詰めてから病院にゆけば良いことになる。



朗報だね。

脳梗塞後にミュージックヘビーローテーション

元

Neurofunctional assessment in a stroke patient with musical hallucinations.
2012　　1月　　イタリア

脳卒中後の幻聴について調べたそうな。



右側頭葉の脳梗塞後に

音楽幻聴になった女性患者と


同性、同年齢の健常な5人を


脳機能MRIで比較してみた。




その結果、

患者、健常人　共に両側頭葉の

聴覚野での活動が見られた。


特に、患者では病側の右側頭葉での

著しい活動上昇が見られた。


さらなる研究が必要であろう、


というおはなし。






感想：

音楽幻聴は、

音楽の同じ断片が繰り返し聴こえる症状を指すらしい。



よくありそうな気もするけど、

きっと、ハッキリと聴こえるんだと思う。






聴覚野

睡眠時無呼吸症がウェイクアップ脳梗塞を招く

元

Obstructive sleep apnea linked to wake-up strokes.
2012　　1月　　台湾

睡眠時無呼吸症と起床時発症脳梗塞

との関連を調べてみたそうな。




入院中の71人の脳梗塞患者について、

起床時発症型か　そうでないかでグループ分けした。



睡眠中の呼吸状態を測定した結果および

身体特徴、生理学的特徴、病状、

などをグループ間で比較した。





その結果、

・71人の脳梗塞患者のうち37%が起床時発症型だった。


・彼らは、無呼吸低呼吸指数および閉塞性無呼吸指数が著しく高かった。


・また、動脈血飽和酸素濃度も低かった。


・その他の特徴に違いは見られなかった。

睡眠時無呼吸症があると

起床時発症型の脳梗塞になりやすい

ことがわかった、


というおはなし。

納豆、豆腐、味噌：マグネシウムで脳梗塞予防

元

Dietary magnesium intake and risk ofstroke: a meta-analysis of prospective studies.
2011　　１２月　　スウェーデン

食事のマグネシウムと脳卒中について調べてみたそうな。


データベースから過去の研究事例を選び出して解析した。




24万人以上が参加した７つの研究事例がみつかった。


解析の結果、

・マグネシウムの摂取量が増えると脳卒中になるリスクが

下がることが統計学的に明らかだった。


・マグネシウムの一日の摂取量が100mg増えるごとに

脳卒中になるリスクが8%減った。


・この関係は脳梗塞に　のみ見られ、脳出血、くも膜下出血

には見られなかった。

マグネシウムの摂取が増えると脳梗塞予防になる

ことがわかった、


というおはなし。








Mg（マグネシウム）を多く含む食材は？？

歩行リハビリを行います。混み合いますので車でのお越しはご遠慮ください。

元

Challenges in recruitment, attendance and adherence of acute stroke survivors to a randomized trial in Brazil: a feasibility study.
2012　　1月　　ブラジル

退院した脳卒中患者をリハビリ施設に

通ってもらうための有効な方法を検討してみたそうな。



発症後6ヶ月未満の脳卒中患者について、

歩行訓練リハビリプログラムへの参加適性を

検査し、登録した。


リハビリプログラムを知った経緯、参加率、継続率

を評価した。




その結果は、

・当初、参加適格者のうち7割が交通手段が理由で参加できなかった。

・参加者の半数が病院の理学療法士からの紹介だった。

・最終的な参加率は72%で、参加できなかった者の主な理由は交通手段だった。

・参加者の97%はリハビリプログラムを完遂した。

リハビリ施設まで運んであげさえすれば

より多くの患者が参加できるようになることがわかった、


というおはなし。

脳梗塞後、胃ろうが必要でない患者の特徴

元

Oral intake 6 months after acute ischemic stroke.
2012　　1月　　日本

急性期脳梗塞患者に胃ろうを設ける

基準は明らかではない。



経口摂取ができるようになる患者の

特徴を調べてみたそうな。



急性期脳梗塞患者525人について

アンケートで追跡調査を行い、

発症から6ヶ月以内に経口摂取が

可能になった患者とそうでない患者

を比較した。





その結果、

・92%の患者が経口摂取ができるようになっていた。

・発症前に自立した生活ができていて、

・入院後10日間にその病状が改善傾向にある患者は、

・経口摂取ができるようになる可能性が高い

ことがわかった、


というおはなし。

ブレインニューロ・ボツリヌスリハビリテーションとは

元

Cortical Activation Changes in Patients Suffering from Post-Stroke Arm Spasticity and Treated with Botulinum Toxin A.
2011　　12月　　チェコ

ボツリヌス毒素療法は脳卒中後の

上肢の痙縮を緩和する効果がある。



ひょっとしたら脳の運動神経系への影響も

あるかもしれないので確認してみたそうな。



慢性期脳梗塞で上肢痙縮中の5人の患者について、


・ボツリヌス毒素療法前、

・4週間後、

・11週間後


での脳機能MRIを撮影し、

大脳皮質の活動領域の変化を観察した。





その結果、

治療前と治療直後の脳の活動領域には

大きな違いが見られた。

また、薬の効果が切れかけている11週間後の

状態は、治療前のそれとよく似ていた。




ボツリヌス毒素による痙縮治療は、

単に筋肉に働きかけるだけでなく、

大脳皮質を含む感覚運動神経系

のどこかのレベルにも作用している

かもしれない、


というおはなし。







感想：

こういう研究があると、

ボツリヌス療法が一時的な対症療法ではなく、

どこか　奥の深い治療法に見えてくる。



そのうち

あたまに "ニューロ" や "ブレイン" が

付くようになるかもしれない。

脳卒中になった家族を抱える女性の苦労について

元

Female caregivers of stroke survivors: coping and adapting to a life that once was.
2012　　1月　　アメリカ

脳卒中患者を介護する女性の

体験について調べたそうな。



過去1年間に家族が脳卒中になった女性46人

について、アンケート調査を行った。



その結果、

次の4つの問題テーマがわかった。

1. それまでの生活の喪失感。

2. 日々の介護の大変さ。

3. 新たな生活パターンの創出。

4. 介護サービスとの関係構築。

突然の生活の変化にとまどいながらも

家族や行政サービスと協力しながら

よりよいケアを目指し奮闘している

女性介護者の姿が浮かび上ってきた、


というおはなし。

牛肉を避けて脳卒中予防

元

Dietary Protein Sources and the Risk ofStrokein Men and Women. 2011　　12月　　アメリカ

タンパク源と脳卒中との関連を調べたそうな。


12万人以上の男女について食事内容を
アンケートして、20年以上追跡調査した。


この間に男女あわせて4千件以上の
脳卒中があった。




解析の結果、
・赤肉（牛肉、羊肉）が主なタンパク源の場合が
最も脳卒中になりやすかった。

・鶏肉の場合には27%リスクが低下した。

・木の実では17%減。

・魚では17%減。

・乳製品だと10%減。

という結果になった。



赤肉を避けることで
脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。

感想：

"red meat" って表現をよく見かける。

赤肉→おもに牛肉

ってことだと理解している。

だから

吉○屋とマク○にはもう行かない。

脳卒中患者に熱心に禁煙を諭してもムダ

元

Smoking Cessation Intervention After IschemicStrokeor Transient Ischemic Attack. A Randomized Controlled Pilot Trial. 2011　　12月　　デンマーク

一般に、脳卒中の再発防止のために禁煙が薦められる。


脳卒中患者への効果的な禁煙プログラム
について調べてみたそうな。


脳梗塞または一過性脳虚血を経験した
76歳以下の94人の喫煙者を

・最低限の禁煙プログラム
　→30分間のカウンセリングｘ1回

または、

・集中的禁煙プログラム
　→30分間のカウンセリングｘ1回 　　+外来通院カウンセリングｘ5回 　　+電話カウンセリングｘ5回

のいずれかにランダムに参加させた。


6ヶ月後に禁煙の成否を自己申告させ、
呼気中の一酸化炭素濃度を測定し裏付けをとった。



その結果、
・最低限の禁煙プログラムグループの禁煙率は
自己申告→37.8%、
一酸化炭素濃度の裏付けあり→28.9%


・集中的禁煙プログラムグループの禁煙率は
自己申告→42.9%、
一酸化炭素濃度の裏付けあり→32.7%

だった。




脳卒中経験者への禁煙のススメは、
・簡単なものと
・熱心に取り組むものとで、
禁煙率にほとんど違いがないことがわかった、


というおはなし。

JAMA誌：減塩に真面目な人ほど脳卒中で死亡する

元

Urinarysodiumand potassium excretion and risk of cardiovascular events.
2011　　１１月　　カナダ　　JAMA誌

塩分摂取量と脳卒中死亡率との関連を調べたそうな。


心血管系疾患を持つ患者３万人近くについて、

早朝空腹時の尿を採取して１日の食塩摂取量を推定した。

この調査を５年間継続した。

この間に5千人近くが死んだ。

いろいろな要因を考慮に入れてこのデータを解析したら

次のことがわかった。


・一日に食塩を10-15ｇ摂る人が

もっとも脳卒中死亡率が低かった。


・一日に7.5ｇ以下しか食塩を摂らない人は

脳卒中死亡率が2割増しになった。


・一日に18ｇ以上食塩を摂る人は

脳卒中死亡率が7割増しになった。


塩分を控えると脳卒中で死にやすくなることがわかった、


というおはなし。



感想：

以前にも似た報告があったのを思い出した。

【常識破壊】塩分を控えさせるほど脳卒中死亡者が増えることが判明


なにを信用して良いのやら...

ランセット誌：塩分減らすとかえって脳卒中になる

 [塩分]の関連記事 

毎日グラス2杯のワインを飲むと脳梗塞予防

元

Alcohol dosing and the heart: updating clinical evidence.
2011　　11月　　イタリア

酒の飲み過ぎが身体に良くないことは明らか。


しかし少量なら、脳梗塞などの

心血管系の病気の予防になる

という研究結果はたくさんある。



それらの研究を見直して

安全なお酒の飲み方について調べてみたそうな。



次の4つのことがわかった。



1.概ね安全な量は、

男性なら1日にワイングラス2-3杯。

女性なら1-2杯まで。

ただし閉経前の女性への飲酒は薦められない。




2.カロリー制限のある場合は、

多くても3杯まで。




3.一度にドカのみしないで、

毎日定期的に飲むこと。



4.ワインは抗酸化物質のポリフェノールが多いので、

ウイスキーやビールよりもお勧め。





というおはなし。