朝起きて気がつく脳卒中と いつ起きたのかわからない脳卒中がある

元
Differences in wake-up and unknown onset stroke examined in a stroke registry.
2014　　10月　　イギリス

脳卒中は発症時刻別につぎの3種類に分けられる。

WUS：睡眠中に発症して起床時に気がつく
AOS：活動中に発症する
UOS：いつ発症したのか不明

これらの患者の特徴について調べてみたそうな。


1999-2011の脳卒中患者3890人の医療データを調べたところ、


次のことがわかった。

・21%がWUS、65%がAOS、14%がUOSだった。

・UOS（発症時刻不明）患者は著しく高齢で、女性または一人暮らしが多かった。

・この12年間にUOSの比率が10→16%に増加した。

・UOSは重症患者が多かった。

・WUSはAOSに比べ脳内出血は少なくラクナ脳卒中は多かった。

・UOSは左脳損傷が多く、ラクナ脳卒中は少なかった。

・WUSに快復した患者は少なかった。

・UOSの院内死亡率はとても高く、機能回復度は低かった。

WUSは脳内出血が少なかったが、重症度や回復度でAOSと大きな差はなかった。UOSは増加傾向にあり重症患者が多く予後も悪かった、


というおはなし。



感想：

UOSには孤独死一歩手前の老人 または緩やかに発症して自覚がないだけのケースの2通りがあるはずだけど前者が多いのかな。

思い返すと自分の場合、早朝から調子がおかしかった 。でも明らかに症状を認識したのは午後になってから。こういう場合どこに分類されるのだろう。

一人暮らしで脳卒中になるとヤバイの？

元
Impact of Living Alone on the Care and Outcomes of Patients With Acute Stroke.
2014　　8月　　アメリカ

一人暮らしをしていると脳卒中になった時に対応の遅れが生じやすいのではないか、、、

そこのところを調べてみたそうな。


2003-2008に自宅で生活していて脳卒中になった1万人あまりについて調査したところ、


次のことがわかった。

・22.8%が一人暮らしをしていた。

一人暮らし vs 同居人あり　の順で各項目を比較すると、

・平均年齢　 74.6 vs 71.5

・女性の割合　 61.5% vs 41.4%

・未亡人の割合　 53.7% vs 12.3%

・独身の割合　 21.5% vs 3.8%

・2.5時間内に病院に着いた　 28.3% vs 40.0%

・血栓溶解治療を受けた　 8.0% vs 14.0%

・退院後自宅に　 46.0% vs 54.7%

・一人暮らしと死亡率、再入院率の関連はなかった。

一人暮らしをしていた患者は、病院に遅れ、血栓溶解治療が受けられず、退院しても自宅に戻らない者がおおかった、


というおはなし。



感想：

死亡、再入院の差がないのだから病院に早く着く必要もない。

だれもいないのだから自宅に戻らないのもなっとく。

一人暮らしでぜんぜん問題なし。

[一人暮らし]の関連記事

高齢になると一人暮らしよりも夫婦世帯のほうが病院に行くのが遅れる

元
Impact of Life and Family Background on Delayed Presentation to Hospital in Acute Stroke.
2013　　7月　　日本

日本では人口の20%が65歳以上であり、高齢者のみの世帯が増えている。

脳卒中の発症から入院までの時間と世帯構成との関係を調べてみたそうな。


平均年齢71、計253人の脳卒中患者について調査した結果、

次のようになった。

・1世帯に1人　または65歳以上の2人世帯の場合、発症から病院到着まで3時間以上かかるリスクが非常に高かった。

・夜間に発症した場合の病院到着遅延時間は家族構成により大きく異なった。

・特に高齢者2人暮らしの場合、3人以上の世帯に比べ遅延時間が非常に大きかった。

高齢夫婦世帯で夜間に脳卒中が発症した場合、病院への到着が非常に遅れることがわかった、


というおはなし。




感想：

その後の死亡率や回復程度も調べないと、ことの良し悪しを判断できないな。


うっかり早く病院に到着したおかげで積極的に治療されて脳出血ドバッ

みたいなメールをたま～にいただくことがあるので...

脳卒中後疲労になりやすい患者の特徴

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Prevalence and Predictors of 6-Month Fatigue in Patients With Ischemic Stroke: A Population-Based Stroke Incidence Study in Auckland, New Zealand, 2002-2003.
2012　　10月　　ニュージーランド

脳梗塞後に疲労を訴える患者の特徴を調べてみたそうな。


ニュージーランドの脳梗塞患者613人について

発症6ヶ月時点での疲労度を計測、解析した。



次のようになった。


・疲労患者の割合は30%（男性28%、女性33%）だった。

・高齢になるほど疲労を訴える患者も増えた。

・発症前から失禁のある人や、ヨーロッパ系ニュージランド人に疲労が多かった。

・自立して一人暮らししている人は疲労になりにくかった。

・重度のウツがあると疲労になりやすかった。




高齢で、以前から失禁があって、ウツの脳卒中患者は

疲労問題が起きるであろうことがわかった、


というおはなし。

脳卒中後の復職を成功させるポイント

元

Returning to work after a stroke: A retrospective study at the Physical and Rehabilitation Medicine Center "La Tour de Gassies"
2012　　2月　　フランス

3年以内に脳卒中を経験した人の

復職可能性について調べたそうな。



発症時点で職に就いていた56人の脳卒中経験者に

アンケート調査を行い回答を得た。



次のことがわかった。

・発症時の平均年齢は48歳。

・32％が平均1年半ほどで復職していた。

・一人暮らし、重度の機能障害、言語障害があると復職の妨げになった。

・専門家や産業医の関与があると復職が促された。

・特に自動車運転と復職との関連が高かった。

専門家の助けがあると復職もスムーズになるかも、



というおはなし。

脳卒中後うつのサポートが必要な人

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The lived experience ofstrokesurvivors with early depressive symptoms: A longitudinal perspective.
2011　　12月　ノルウェー

脳卒中患者のうつ経験について調べたそうな。


9人の患者に、発症後6,12,18カ月に面談して

その状況を語ってもらった。




脳卒中後の喪失感は強く、

ほとんどの患者が強い疲労や燃え尽き感を持っていた。


多くの場合、うつ経験自体が

おおきな問題になることは少なく、


時が経つにつれ、

・なんとか自分の生活を取り戻すことができる人

・障害を持って生活が一転してしまう人

・回復のために非常な努力を続けている人

に分かれてくる。




その中でも特に、

・一人暮らしの高齢者

・一家の大黒柱だった人

には特別な精神的サポートが必要と考えられた、


というおはなし。

やっぱり ひとり暮らしはつらい… (;_:)

元

Quality of life after stroke: a prospective longitudinal study.
2010　12月　アメリカ

脳卒中後の生活の質（QOL）に与える要因を
調べたそうな。

136人の脳卒中経験者と136人の健常人を
長期にわたり追跡　比較した。



当然のことながら脳卒中経験によってQOLは下がるのだけれども、

特に、一人暮らしという条件が重なると、
うつになる危険性が格段に高くなることがわかった、

という内容。

ほとんどのひとは脳卒中とわかっていても救急車を呼ばない

元

Lack of Association Between Stroke Symptom Knowledge and Intent to Call 911. A Population-Based Survey.
5月13日発表

アメリカの研究。

住民アンケートで調べた結果、
脳卒中を示す症状を正しく理解しているひとでさえ、そのほとんど（8割以上）が
実際にそういったシーンに直面しても救急車を呼ばないであろうことがわかった、という話。






実はこれ、ものすごくよくわかる気がする。


自分は、発症当日、
まず足がフラつくようになり、次に左手の感覚がグングン失われてゆくようになって、

これは明らかに脳の中で大変なことが起こっている
たぶん血管が切れたか詰まったかの状態である

と　脳卒中であることを一瞬で理解したにも関わらず、

なぜか、

『しょうがない　うちに帰ってひと眠りしよう』
と考えて誰に相談するわけでもなく、静かに職場を早退して駅に向かった。



いま思い出すと不思議で仕方がないのだが、

とにかく一人暮らしのアパートに帰って ひとまず休もう、

そう考えていた。

無事帰り着いていたら、と思うとコワイ。



きっと　あまりにも重大な事態に遭遇すると、ひとはその状況を認めたくなくなる、
認めることができなくなってしまうのではないか…

と思う。