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2025年7月8日

コブはただの目印?──くも膜下出血は血管のどこから漏れるのか

2025  7月  ドイツ


最近、検査機器の進歩によって、直径5ミリ未満の小さな未破裂の脳動脈瘤(小動脈瘤)がたくさん見つかるようになっている。
しかし、こうした小さなコブ(動脈瘤)が将来破裂するかどうかを予測するのは、とても難しい。
もし破裂すると、くも膜下出血を引き起こし、命にかかわる危険な状態になることがあるため、どの動脈瘤が破裂しやすいのかを見極めることは重要な課題である。

これまでは動脈瘤の大きさが破裂リスクの目安とされてきたが、近年では形のゆがみや血液の流れ方も重要だと考えられている。

そこで、小さな動脈瘤の破裂リスクを、形の特徴、血液の流れ、患者の体質や病歴といった視点からくわしくしらべてみたそうな。

2025年7月3日

「治療が命を縮める?」──GAHRスコアが暴いたくも膜下出血の真実

2025  7月  インドネシア


脳動脈瘤性くも膜下出血(aSAH)は依然として高い致死率を示す深刻な疾患である。予後に影響する因子は多岐にわたるが、これまでの予測モデルは臨床応用が難しく、標準治療やアジア地域の患者特性が十分に反映されていなかった。

特にインドネシアのような発展途上国では、限られた医療資源の中で簡便かつ高精度なスコアリングモデルが求められていたので作ってみたそうな。

2025年6月28日

“いびつな動脈瘤”をいじった結果… 若者を殺すのは術後の合併症だった

2025  6月  日本


非嚢状型の脳動脈瘤(たとえば解離性や紡錘状、血豆のようなタイプ)は、ふつうの袋状の動脈瘤とは違って、形がいびつで治療がむずかしいとされている。

特にくも膜下出血(SAH)を引き起こした場合の予後が悪いとされる一方で、大規模な疫学的比較研究は少なかった。そこで、そうした非嚢状型の動脈瘤がくも膜下出血を起こしたときに、治療後の回復にどんな影響を与えるのかを、ふつうの嚢状型と比べてみたそうな。

2025年6月24日

虫歯が脳を破壊する!?──90%に動脈瘤、見逃せない口腔と脳の恐るべき関係

2025  5月  中国


脳の血管にできる「こぶ(脳動脈瘤)」は、人口の約3〜7%に見られ、もし破裂すれば命に関わることがある。そのため、できるだけ早くリスクを見つけて、予防や治療につなげることがとても大切である。

一方、虫歯は多くの人が抱える身近な病気でありながら、全身にも影響を与えることが知られてきた。

そこで、「虫歯と脳動脈瘤に何か関係があるのではないか?」という疑問から、その関連をくわしくしらべてみたそうな。

2025年6月21日

その頭痛、脳動脈瘤のサインかも…前兆あり・なしで分かれる危険度

2025  6月  中国


頭痛は多くの人が一度は経験する症状であり、慢性的な頭痛は日常生活に大きな影響を与える。一方で、脳動脈瘤は破裂するとくも膜下出血(SAH)という命にかかわる脳卒中を引き起こすことがある。

これまでの観察研究では、頭痛と脳動脈瘤には何らかの関連があるかもしれないと考えられてきたが、因果関係があるかどうかははっきりしていなかった。

そこで、遺伝情報を使った「メンデルランダム化(MR)」という方法を用いて、頭痛と脳動脈瘤のあいだに本当に因果関係があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年6月18日

日本のくも膜下出血、女性激減の謎──高くて吸えないタバコが、脳を守った?

2025  6月  日本


くも膜下出血(SAH)は女性に多いことで知られているが、世界的には男性の発症率のほうが大きく減ってきている。

一方、日本ではその傾向が見られず、むしろ増えているという報告もあった。これまでの国内の研究は2000年より前に行われたものが多く、その後の変化を詳しく調べたものは少なかった。

そこで、以前の島根県の調査に続き、他の地域も含めて男女別の傾向をくわしくしらべてみたそうな。

2025年6月13日

“瘤=悪”という前提でいいのか──くも膜下出血の予防はどこまで合理的か

2025  6月  フィンランド


くも膜下出血(aSAH)は中年女性における突然死の一因として深刻であり、特に喫煙者ではそのリスクがかなり高いことが知られている。

これまでのスクリーニングは家族歴や特定の病気がある人に限られていたが、中年の喫煙女性というリスクの高い層について、実態を調べたデータはあまりない。

そこで、このグループを対象に未破裂脳動脈瘤(UIA)のスクリーニングを行い、破裂や死亡の予防につながるかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年6月5日

病院に行ったら後遺症!? 軽症くも膜下出血と“過剰治療”の落とし穴

2025  5月  日本


くも膜下出血(SAH)は、再出血や脳血管のけいれん(血管れんしゅく)などの合併症を防ぐため、できるだけ早く治療を始めるのがよいとされている。

でも実際には、すぐに病院へ行かない人もいて、発症から4日以上たってから入院するケースもある。こうした"遅れてやってきた人たち"に対して、どんな治療がされて、結果がどうなっているかは、これまであまりよくわかっていなかった。

そこで、日本の複数の病院から集めたデータを使って、その実態をくわしくしらべてみたそうな。

2025年6月4日

くも膜下出血の本当の敵は誰だ──DCIというスケープゴート

2025  5月  日本


くも膜下出血(aSAH)は、命に関わることも多いタイプの脳卒中で、助かっても重い後遺症が残ることが多い。そのなかでも、発症から数日たってから起きる「遅発性脳虚血(DCI)」が、回復をじゃまする大きな原因になっている。

これまでDCIは「血管が縮むこと(血管攣縮)」が原因と考えられていたが、それを抑えても良くならない人が多い。だからこそ、DCIのほんとうの仕組みや、それに効く治療法をくわしくみなおしてみたそうな。

2025年6月2日

PHASESスコアの罠──日本人だけ3点加算で即手術!

2025  5月  オーストリア


未破裂脳動脈瘤(UIA)はMRIの普及により、たまたま見つかることが増えている。しかし、見つかったからといって必ずしもすぐに手術が必要なわけではない。

では、実際にどれくらい破裂しやすいのか?手を加えずにそのまま様子を見るのは安全なのか?という点について、長期間にわたりくわしくしらべてみたそうな。

2025年5月30日

くも膜下出血にクラゾセンタンの安心感──日本プロトコルで解決する副作用の真実

2025  5月  日本


くも膜下出血(aSAH)の治療では、手術後におこる血管のれんしゅく(脳血管攣縮)と、それによる脳のダメージ(遅れて起こる脳の虚血)が大きな問題になる。

これまで日本ではファスジルという薬がよく使われていたが、最近になってクラゾセンタンという新しい薬が使われ始めている。ただし、病院ごとにやり方がバラバラで、きちんとしたルール(標準プロトコル)がなかった。

そこで広島大学と関連病院が協力して、クラゾセンタンを中心にした治療プロトコルを作り、その効果と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

2025年5月28日

日本の12万人が証明:「くも膜下出血を防ぐコレステロール」は思ったより高かった

2025  5月  日本


くも膜下出血(SAH)は日本で最も致死率が高い脳卒中のひとつであり、発症を防ぐためにはリスク要因をしっかり把握しておくことが大切である。

これまで「コレステロールが低いと出血性の脳卒中になりやすい」という話はあったが、SAHとの関係についてははっきりしていなかった。

そこで、日本人男女12万人のデータを使って、血液中の総コレステロールの値とSAHによる死亡リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

2025年5月20日

くも膜下出血の9割は“放置”?──アメリカ医療が選んだ意外な結論

2025  5月  アメリカ


微小で広頸部の水ぶくれ様動脈瘤(blister-like aneurysm)は、その形態的特徴ゆえにコイル塞栓術や外科的クリッピングの適応が困難である。こうしたケースに対し、フローダイバーター(Pipeline Embolization Device:PED)は新たな治療選択肢として期待されている。

しかしPEDにはデュアル抗血小板療法(DAPT)が必須であり、全身性の出血合併症リスクが伴う。

そこで、PEDの使用により実際に出血リスクがどの程度上昇するかを、大規模データベースを用いてくわしくしらべてみたそうな。

2025年5月15日

未破裂脳動脈瘤検査が“割に合わない”4つの理由

2025  5月  ドイツ


くも膜下出血(SAH)の多くは、脳の中の血管にできたこぶ(脳動脈瘤)が破れて起こる。だから、こぶが破れる前に見つけて治せば、命を守れるかもしれない。

ただし、見つかる未破裂の脳動脈瘤(UIA)の多くはすぐに破れるわけではない。むしろ、そのまま放っておいても一生なにも起こらない場合も多い。

そういう「破裂しにくいこぶ」を見つけても、どうすればいいかの判断がむずかしい。また、全国民を対象に検査(スクリーニング)を行うのは、お金がかかりすぎるとも言われてきた。

最近では、血液検査で脳動脈瘤のリスクを調べられる技術が開発されつつあり、それを使えばもっと簡単にスクリーニングできるのではないか、という期待がある。
そこでUIAの全国民スクリーニングの費用対効果をくわしくしらべてみたそうな。

2025年5月8日

くも膜下出血に効くのか?――“ドレーン信仰”に揺らぐ慢性水頭症・予防の神話

2025  4月  中国


くも膜下出血(aSAH)後の慢性水頭症は、患者の回復や生活の質に大きな影響を与えるよくある合併症である。

しかし、水頭症がなぜ起きるのか、またそれを防ぐためにどんな方法が一番良いのかは、まだはっきりとはわかっていない。

そこで、aSAH患者に対して行われるさまざまな髄液ドレナージ(CSF排出)の方法が、水頭症の発症にどう関わるかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年4月23日

退院成績が良いのは薬のせいじゃない!? クラゾセンタンの“数字マジック”

2025  2月  日本


くも膜下出血(aSAH)のあとに、血管が細くなって血の流れが悪くなることで脳にダメージが起きる「遅発性脳虚血(DCI)」が問題になることが多い。

日本では、これまで「ファスジル」という薬がその予防に使われてきたが、2022年に「クラゾセンタン」という新しい薬が登場した。クラゾセンタンは別の仕組みで血管を守るとされているが、どちらがよいのかはまだはっきりしていない。そこで、この2つの薬を比べて、どちらが効果的で安全なのかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年4月18日

シャントやドレーンは本当に効くの?臨床試験後の“物語づくり”を暴く

2025  4月  ドイツ


くも膜下出血(aSAH)のあとには、よく「水頭症」という合併症が起こる。このうち、自分の力だけでは脳脊髄液(CSF)をうまく排出できず、ずっと人工的なシャント(管)に頼らないといけない状態を「シャント依存」と呼ぶ。

シャント依存になると、回復がむずかしくなることがある。以前のEARLYDRAIN試験では、早めに腰のほうからCSFを抜く「腰椎ドレナージ(LD)」が予後に良い影響を与えるかもしれないと示された。しかし、LDによってシャント依存が減るのか、またシャント依存が本当に回復に悪いのかは、はっきりしていなかった。

そこで、EARLYDRAIN試験のデータを使ってこの点をくわしくしらべてみたそうな。

2025年4月6日

なぜ日本だけこんな危ない薬を使うのか?クラゾセンタンに群がるくも膜下出血利権

2025  4月  日本


クラゾセンタンはくも膜下出血の脳血管攣縮を予防する新薬として日本で承認されたが、命にかかわるレベルの副作用である体液異常(肺に水がたまる肺水腫、胸水など)が多数報告されている。

その発症頻度やリスク因子については十分に解明されておらず、とくに高齢者や併用薬との関係は未検証であった。

そこで、日本の副作用報告データベース(JADER)を用い、クラゾセンタン使用後にこの危険な副作用を起こすリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

2025年3月10日

脳動脈瘤の破裂に大腸菌が関与!?腸内細菌が脳を脅かす新事実

2025  2月  ブラジル


脳動脈瘤の破裂は、生命を脅かす危険な状態であり、その原因の解明が急務である。近年、腸内細菌や口腔内細菌が全身の血管に影響を及ぼす可能性が指摘されている。

動脈瘤の発生や破裂の背景には慢性炎症が関与していると考えられており、腸内環境や口腔内の細菌がどのように影響を及ぼすのかが注目されているので、破裂脳動脈瘤の動脈壁に存在する細菌DNAの有無をくわしくしらべてみたそうな。

2025年2月5日

くも膜下出血の常識が覆る!破裂ピークはまさかの30代?

2024  12月  中国


脳動脈瘤(IA)は、破裂するとくも膜下出血(SAH)を引き起こし、命に関わる。しかし、どのような人が破裂リスクが高いのか、特に性別や年齢による違いは十分に解明されていない。

そこで、中国の大規模なデータを用いて、男女の脳動脈瘤破裂リスクの違いを分析し、破裂しやすい年齢層をくわしくしらべてみたそうな。

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リハビリは動かせばイイってもんじゃぁない. 本人がやる気になるまで待て.
『足首を鍛えたいのに麻痺して動かないの』→『もう一方の足を鍛えなさい』