脳卒中のあとの下肢の痛みの種類

元
The impact of lower extremity pain conditions on clinical variables and health-related quality of life in patients with stroke.
2016　　5月　　トルコ

脳卒中のあとの下肢の痛みの種類について調べてみたそうな。


下肢の疼痛を訴える脳卒中患者185人について調べたところ、


次のことがわかった。

・関節炎が51%、

・中枢性疼痛が29%、

・複数の種類の痛みが混ざったもの10%、

・下肢痛からくる腰痛、大転子痛、股関節骨折、異所性骨化症、股関節脱臼、外反母趾、、、
と続いた。

・下肢疼痛の強さ長さ は日常生活動作やうつ HRQoLと関連があった。

下肢の疼痛は脳卒中経験者の生活の質に影響する、


というおはなし。



感想：

いまも 歩き出しに左足の裏が痛くてびっこを引くことがある。これは中枢性に分類されるのかな？

脳卒中後の痛みの種類と時期について

元
Prevalence and Time Course of Post-Stroke Pain: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study.
2015　　12月　　イタリア

脳卒中後の疼痛を時期別、種類別に調べてみたそうな。


443人の脳卒中患者について、
急性期、亜急性期、慢性期 の各時期に、
中枢性疼痛、骨格筋痛、肩の痛み、痙縮の痛み、頭痛の有無を調査した結果、


次のことがわかった。

・全体の疼痛経験率は29.56%だった。

・14.06%が急性期、42.73%が亜急性期、31.90%が慢性期に起きた。

・痛みの起きる時期は痛みの種類により異なり、

・骨格筋や肩の痛みは急性期よりも亜急性期、慢性期に多かった。

・痙縮の痛みは慢性期に多く、

・頭痛は急性期に現れた。

・中枢性疼痛は急性期よりも亜急性期、慢性期に多く、

・投薬治療を受けている者は25%未満だった。

脳卒中後の痛みは急性期よりも亜急性期、慢性期に多く、治療対象にないことが多かった、


というおはなし。



感想：

いまだに、ウォーミングアップができていないと 足の裏が痛むことがある。すぐ気にならなくなるけどね。

脳卒中の慢性疼痛の特徴

元
Novel insights into stroke pain beliefs and perceptions
2019　　12月　　オーストラリア

脳卒中経験者で3ヶ月以上 慢性的な疼痛が続くケースは40-65%に見られ、一般人の19-30%よりもずっとおおい。

この疼痛について脳卒中経験者のおおくが発症まえには経験したことのない痛みであると報告している。

これらの疼痛は神経が障害されることによるものと考えられ、たとえば「肩の痛み」や「中枢性疼痛」については投薬もふくめ有効な治療法はほとんどない。

そこで脳卒中経験者が慢性疼痛をどう考え、どのように感じているのかを脳卒中以外のケースとでくらべてみたそうな。

脳卒中後も止まない「激痛」：その有病率と経過について

元

Prevalence, Trajectory, and Predictors of Poststroke Pain: Retrospective Analysis of Pooled Clinical Trial Data Set

2023　　11月　　イギリス

脳卒中後の疼痛は依然として過小診断されており、管理も不十分である。

介入を開始する最適な時期を知るために、脳卒中後疼痛に関連する有病率、経過、患者の特徴についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中になると わけのわからない痛みでつらいよね

元

Central poststroke pain: A population-based study. 2011 1月　デンマーク

脳卒中後の中枢性疼痛の特徴について アンケート調査したそうな。


次のような事がわかった。
・中枢性疼痛は脳卒中患者のおよそ8％に見られる。
そのうち
・針刺激への過剰な痛み　が57％
・温度の低いものに痛みを感じる　が40％
・ブラシで触れると痛みを感じる　が51％
といった内訳であった。


この種の痛みは生活の質に大きく影響するから ちゃんと評価したいものである、という話。
 


自分も発症後数カ月間は、麻痺側の手足が
・水に触れると激痛
・金属に触れると激痛
を感じた。
でも　　いつの間にか治っていた。

脳卒中のあとの慢性的な痛みの種類と割合

元

Chronic Pain Syndromes After Ischemic Stroke: PRoFESS Trial.
2013　　4月　　カナダ

脳卒中後の慢性的な疼痛が、どのくらい起きるものなのか調べてみたそうな。


15754人の脳梗塞患者について2年半追跡調査した結果、

次のようになった。

・10.6%の1665人が慢性的な疼痛を経験していた。

・そこには、中枢性疼痛2.7%431人、

・末梢神経障害1.5%、

・痙縮からくる痛み1.3%、

・肩の痛み0.9%が含まれていた。

・また、0.6%は複数の痛みを抱えていた。

・女性、飲酒、ウツ、糖尿、などが疼痛の要因にあった。

・慢性疼痛は自立を妨げ、認知機能の低下と関連があった。

脳梗塞後の慢性的な疼痛はまったく珍しいことではない、

というおはなし。



感想：

発症当初は水に触れただけで痛かったけど、

現在残っている痛みは、

左の足の裏と　肩が少々のみ。

血が出ているわけでもないのに感じる痛みって

とても不思議な気分にさせてくれる。

中国でも脳卒中で肩が痛くなるの？

元
Pain management of hemiplegic shoulder pain post stroke in patients from Nanjing, China.
2014　　9月　　中国

中国での脳卒中患者の肩の痛みの特徴を調べてみたそうな。


2007-2012、南京の病院3施設の脳卒中患者106人について医療記録を調査したところ、


次のことがわかった。

・肩の痛みのある患者の人数は年々増加傾向にあった。

・56.6%が癒着性関節包炎、17.9%が肩関節亜脱臼、13.2%が複合性局所疼痛症候群、12.6%が中枢性疼痛とされた。

・主な症状は、肩の痛みで100%、肩関節の動き制限で98.1%、肩関節の固着で56.6%だった。

・MRIでは57.1%に腱靭帯の損傷、38.1%に腱板損傷が見つかった。

・包括的なリハビリによって肩の痛みは著しく改善した。

・特に鍼治療を併用すると効果が高かった。

というおはなし。


感想：

「肩手症候群」って診断はないのかな。

「肩手症候群」って知ってた？ →肩が痛くなって手がむくむ

ちゃんと鍼治療を滑りこませるところが中国。

脳卒中後の肩の痛み 世界の国別

元

Incidence and Prevalence of Poststroke Shoulder Pain Among Different Regions of the World: A Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　11月　　中国

脳卒中後の肩の痛みは通常、脳卒中から2週間-2ヶ月以内に現れる一般的な合併症であり、

中枢性疼痛、複合性局所疼痛症候群、痙縮や亜脱臼による痛み、の3つが原因として考えられている。

脳卒中後の肩の痛みの発生率、有病率について、地理的、経時的な傾向をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中患者は やたら痛がることが判明

元

Pain followingstroke: A prospective study.
2012　　3月　　デンマーク

脳卒中後に新たに現れる痛みについて調べてみたそうな。


299人の脳卒中患者について、

発症から3ヶ月後、6ヶ月後の痛みの状況を

電話で追跡調査したそうな。



その結果、

46%が脳卒中後に新たな痛みを感じるようになった。

そのうち、　

・13%が頭痛

・16％は肩の痛み

・12％は　その他関節痛

・8％が触覚や温感で起こる痛みで、

・37％は複数の痛みを持っていた。

・11％が中枢性疼痛とされた。

・33％が日常生活に重大な支障を受けていた。

脳卒中後の痛み問題は珍しいことではなく、

約半数の患者が発症後6ヶ月経っても

新たに生じた痛みに悩んでいることがわかった、


というおはなし。




感想：

自分は当初、

肩の痛み、金属や水に触れた時の痛みなどを経験した。


いまは、左の足の裏が過敏になっていて、やたら痛くなることがある。



この種の、手足が怪我しているわけでは無いのに感じる痛み

というのは観察していて面白い。


これらは一種の幻なんだけど、

自分自身にとっては厳然として存在する。



じゃぁ　現実っていったいなんだろうか...などと考えたり