脳卒中患者のながら歩きのスピード

元
Effects of cognitive and motor tasks on the walking speed of individuals with chronic stroke.
2017　　3月　　中国

脳卒中患者が地域社会で必要とされる歩行能力は歩行速度に反映されると考えられる。いっぽうで歩行中の課題が歩行速度を低下させるという報告がおおくある。

そこで、脳卒中患者に認知課題と運動課題を与えたときの歩行速度の低下をくらべてみたそうな。


慢性期脳卒中患者30人について10m歩行中の課題の有無による快適歩行速度と最大歩行速度の変化 および課題の正確さを調べた。

課題は2種類あり、１つは認知課題で3の連続引き算を声に出しながらあるく。
もう1つは運動課題で水のいっぱい入ったカップをこぼさずに運ぶ。


次のようになった。

・両課題で快適歩行速度と最大歩行速度が低下した。

・認知課題は運動課題よりも 最大歩行速度におおきく影響した。

・脳卒中歴が長いほど歩行速度の維持よりも課題の正確さを優先した。

・この傾向は運動課題よりも認知課題の最大歩行速度で顕著だった。

認知課題および運動課題で脳卒中患者の歩行速度は低下した。とくに認知課題での最大歩行速度の低下が大きかった、


というおはなし。


感想：

「注意リソース」の不足が原因って書いてある。まったく同感。

自動車運転中に会話したりするのがとてもむつかしいんよ。

80歳以上の脳卒中を防ぐ方法がわかった

元
Physical inactivity is a strong risk factor for stroke in the oldest old: Findings from a multi-ethnic population (the Northern Manhattan Study).
2017　　1月　　アメリカ

80歳以上の人口割合が急増している。かれらへの脳卒中予防のための積極介入は多剤併用をまねきやすい。

しかし運動ならその心配はない。そこで高齢者の身体活動と脳卒中リスクとの関連をしらべてみたそうな。


平均年齢69の3298人に余暇の身体活動習慣をアンケートし、脳卒中の有無を14年間フォローしたところ、


次のようになった。

・80歳以上が17％を占め、40.8％は余暇の時間に身体活動がまったくなかった（仕事や歩行時間を含まない） 。

・14年間に391人が脳卒中になった。80歳以上と余暇の不活動があきらかに関連していた。

・80歳以上では、余暇活動がまったくないばあい脳卒中リスクは1.60倍だった。

・いっぽう糖尿病や高血圧、心不全は80歳以上にとっては脳卒中リスクではなかった。

80歳以上の高齢者にとって運動不足は脳卒中の強いリスク要因だった。運動をうながすことで容易に改善できるかもしれない、


というおはなし。


感想：

年金はあてになりそうもないので生涯 労働はつづく。要介護になって社会の負担にならぬよう、つかの間の余暇タイムにも運動が奨励される素敵なみらい。

生活習慣を改めれば脳卒中の再発は防げるの？

元
Lifestyle Interventions to Prevent Cardiovascular Events After Stroke and Transient Ischemic AttackSystematic Review and Meta-Analysis
2016　　12月　　オランダ

脳卒中の再発に影響する要因には3種類ある。1つは年齢 性別 家族歴など変えようがないもの。2つ目は薬などの医療行為。3つ目は運動不足や喫煙など改善可能な生活習慣である。

脳卒中患者への生活習慣介入が再発率や死亡率を変えうるものか調べてみたそうな。


関連するこれまでの研究から信頼性の高いものを厳選し データを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中患者2574人を含む22の研究がみつかった。

・生活習慣介入によって収縮期血圧が明らかに低下した。

・再発率、死亡率、拡張期血圧、総コレステロールは変わらなかった。

・心肺トレーニングの追加、4ヶ月以上の継続、3種類以上の行動変容を伴うと 収縮期血圧がより効果的に低下した。

脳卒中患者への生活習慣介入によって収縮期血圧が低下した。再発率、死亡率、拡張期血圧、総コレステロールに変化はなかった、


というおはなし。


感想：

なんだ血圧が少し下がるだけなのか、、

すでに脳卒中やるほどに劣化した身体は 生活習慣を改めるくらいでは改善しないってことなんだろね。

毎日何時間座っていると脳卒中になるの？

元
Continuous Dose-Response Association Between Sedentary Time and Risk for Cardiovascular Disease: A Meta-analysis.
2016　　7月　　アメリカ

座っている時間が長い生活をしていると脳卒中など心血管疾患になりやすいと言われている。しかし1日に何時間座っていると危険なのかよくわかっていない。

そこのところを調べてみたそうな。


関連する過去の研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・720425人の被験者と25769件の心血管疾患事例を含む9つの研究が見つかった。

・1日の座っている時間がもっとも短い者（～2.5時間）に対するもっとも長い者（～12.5時間）の心血管疾患リスクは1.14倍だった。

・しかしこの関連は時間に対して比例せず、10時間を超えてやっとリスク上昇が確認できた。

1日の座っている時間と脳卒中など心血管疾患リスクとは比例関係になく、極端に長い時間座っている場合にのみリスク上昇があった、


というおはなし。



感想：

けっこう長い時間すわっててOKなんだな。あとはポケモンGOで運動不足問題は解消。さっそくヒトカゲげっとした。

脳卒中で注意力が低下する原因

元
Sleep disturbance and deficits of sustained attention following stroke.
2015　　11月　　オーストラリア

脳卒中後の注意力不足に影響する睡眠障害やうつなどの関連を調べてみたそうな。


平均年齢68、22人の脳卒中患者と20人の健常者について、

主観的な 日中の眠気や 睡眠の質の低下、うつ、疲労について調べ、

持続的注意力を精神覚醒反応時間（PVT）検査で測定し、関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中患者はうつ、疲労の程度が高く、

・持続的注意力が低かった。

・特にPVT検査の反応時間が長く、エラーも多く、反応時間のバラつきが大きかった。

・不注意度に睡眠の影響は少なく、うつ症状が反応時間の延長、疲労がバラつきに関連していた。

脳卒中患者の持続的注意力の低下が PVT検査によって知覚運動スピードの低下として捉えられた。どうやら うつや疲労がこれに関連しているようだ、


というおはなし。


PVT検査の例

感想：

注意力の低下は 最初のころは認めたくなかったけど、車の運転してるといやでも気付かされる。だからいつもスピード遅くて煽られまくり。

でもそのおかげで人生初のゴールド免許取れたんだ。

歩数計をここに着けろ. 歩みの遅い脳卒中経験者は

元
"Stepping Up" Activity Poststroke: Ankle-Positioned Accelerometer Can Accurately Record Steps During Slow Walking.
2015　　8月　　カナダ

脳卒中のあとは運動不足になりがちである。歩数計はモチベーションアップにつながるが超低速度歩行では正しくカウントされないことも多い。

そこで歩数計を着ける位置と精度を脳卒中経験者で検証してみたそうな。


脳卒中経験者43人の非麻痺側の腰と足首に歩数計（Fitbit One）を着けた。
歩行スピードを0.3-0.9m/sまで7段階に区切り歩かせた。
ビデオ映像から測った数値と歩数計のカウントを比較したところ、


次のようになった。

・腰での歩数カウントは、速度域0.8-0.9m/s を除き10%以上のエラーがあり、

・特に0.3-0.5m/s の低速度域ではカウントゼロになる被検者が少なくなかった。

・足首での歩数カウントは、速度域0.4-0.9m/s でエラー率10%以下だった。

腰位置にくらべ足首に歩数計を着けると、脳卒中経験者の超スロー歩行を より正しくカウントできる、


というおはなし。



感想：

スマホGPSで移動距離みればいいじゃん、って思ったけど、歩数計は屋内歩行を見れるとこが優れてるんだよな、、

トラウマ体験でPTSDの女性と脳卒中の関係について

元
Trauma Exposure and Posttraumatic Stress Disorder Symptoms Predict Onset of Cardiovascular Events in Women.
2015　　6月　　アメリカ

PTSD（心的外傷後ストレス障害）は男性よりもはるかに女性がなりやすい。

PTSDと脳卒中との関連を女性について調べてみたそうな。


20年間にわたり、約5万人の女性にトラウマ体験（災害、暴力、事故、虐待など）やPTSDおよび脳卒中など心血管疾患の有無を調査し関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・271件の脳卒中、277件の心筋梗塞があった。

・トラウマ体験のない者に比べ、PTSD症状が4つ以上ある場合心血管疾患リスクは1.60倍だった。

・トラウマ体験のみでPTSD症状がない場合でもそのリスクは1.45倍だった。

・ただし、PTSD症状が1-3個の場合、心血管疾患リスクの上昇はなかった。

・リスク上昇ぶんの半分くらいは喫煙や飲酒、運動不足などの生活習慣で説明がついた。

トラウマ体験を持ちPTSD症状を示す女性は脳卒中など心血管疾患になりやすいのかもしれない、


というおはなし。



感想：

PTSD症状1-3個はリスク上がらず、が面白い。適度なフラッシュバックや緊張感は癒やしのプロセスなのかもしれんな、、

アトピー性皮膚炎で脳卒中になる理由とは

元
Association between adult atopic dermatitis, cardiovascular disease and increased heart attacks in 3 population-based studies.
2015　　7月　　アメリカ

皮膚炎や湿疹で悩む成人は喫煙、飲酒、運動不足の傾向があると言われている。

そこで、成人の皮膚炎・湿疹と脳卒中など心血管疾患との関連を調べてみたそうな。


2005年の健康栄養調査（NHANES）4970人および
国民健康調査（NHIS）2010年の27157人と2012年の34525人の記録を解析したところ、


次のことがわかった。

・屈面性湿疹（アトピー性皮膚炎）になった者の心血管疾患、心臓発作、心不全のリスクは有意に高かった。

アトピー性皮膚炎に悩む成人は心血管疾患や心臓発作、脳卒中を起こしやすいのかもしれない、


というおはなし。




感想：

こどもの病気のイメージがあったけどちがうんだな、、

人生に目的を持つ高齢者の脳には梗塞が寄りつかないことが明らかに

元
Purpose in Life and Cerebral Infarcts in Community-Dwelling Older People
2015　　3月　　アメリカ

人生に意義と目的を感じている状態では病気のリスクが低下するという。

そこで、高齢者の人生の目的度と脳梗塞との関連を調べてみたそうな。


1700人以上の高齢者に毎年、人生の目的度を調べるアンケートを行った。

彼らの死後、脳を摘出してスライスし、梗塞の数をカウントした。

梗塞は、ラクナ梗塞などの目に見えるマクロなものと、顕微鏡下でみえる小さなミクロなものに分類し、人生の目的度との関連を解析した。


次のようになった。

・調査期間中に453人分のデータが集まった。

・マクロな梗塞は34%にみつかった。

・ミクロな梗塞は28%にみつかった。

・人生の目的度が高いほど、マクロな梗塞は少なかった。

・しかしミクロな梗塞数との関連はみられなかった。

・この傾向は肥満度、喫煙、糖尿病、血圧、運動不足などを考慮に入れても同様だった。

人生の目的は脳の梗塞数に影響するのかもしれない、


というおはなし。


感想：

高齢になっても抱き続ける人生の目的ってなんだろうな、、、

なぜ運動不足を放置し続けていたのか？脳卒中になるまで

元
Patients' knowledge regarding modifiable risk factors of stroke.
2015　　1月　　ポーランド

脳卒中になるリスク要因のうち運動不足は改善可能である。

脳卒中になったばかりの患者がこれをどの程度認識しているものか調べてみたそうな。


脳卒中で入院9日以内の患者96人に面談して、知っている脳卒中のリスク要因を挙げてもらった結果、


次のことがわかった。

・ほとんどの患者（87人）が答えたリスク要因は高血圧だった。

・運動不足を挙げた患者は7人のみだった。

・平均して女性が挙げたリスク要因はすくなかった。

・年齢と知っているリスク要因の数は関連がなかった。

脳卒中のリスク要因として、高血圧や心房細動はよく知られている一方で、運動不足を認識していた患者がほとんどいなかった、


というおはなし。


感想：

耳が痛い。

容易に改善可能であるがゆえに無意識的に知らない振りをしているのではないかな。それ（運動不足）を認めてしまうと、脳卒中になったのは自業自得って言われかねないからね。

50歳未満の脳卒中患者の特徴

元
Pattern and risk factors of stroke in the young among stroke patients admitted in medical college hospital, Thiruvananthapuram.
2015　　3月　　インド

若年脳卒中患者の割合とその特徴を調べてみたそうな。


ケーララ州の大学病院に2ヶ月の間に入院してきた脳卒中患者100人にアンケート調査したところ、


次のことがわかった。

・15人が50歳未満の若年脳卒中患者だった。

・そのうち60%が脳梗塞患者だった。

・症状は高齢者にくらべ嘔吐、頭痛、顔の麻痺が多かった。

・若年者ではアルコールと心房細動が主なリスク要因だった。

・若年者で運動不足の患者は少なかった。

・心房細動があると若年者の脳卒中リスクが6倍になった。

50歳未満の脳卒中患者の割合は15%で、高齢者にくらべ脳出血患者が多く、心房細動、アルコールが主なリスク要因だった、


というおはなし。




感想：

インドにしては人数少ないな、、、と思った。

脳卒中経験者に筋力トレーニングをすすめる理由

元
Relationship between Depression and Strength Training in Survivors of the Ischemic Stroke.
2014　　11月　　ポルトガル

脳卒中経験者のウツを筋力トレーニングで緩和できるものかどうか実験してみたそうな。


平均年令52、軽中等度の障害のある脳卒中経験者を、筋力トレーニンググループ11人、比較グループ13人に分けた。

筋力トレーニングはスクワット、ベンチプレス、レッグプレスなどを 1回60分間x週3回x12週間 継続した。

この前後でのウツスコアを比較したところ、


次のようになった。

・筋トレグループの筋力が大きくアップした。

・筋トレ前後でウツスコアに大きな変化があった。

・最大筋力（特に下肢）の向上が大きいほど ウツレベルが低下した。

筋力トレーニングは脳卒中経験者のウツ対策に良いかもしれない、


というおはなし。

感想：

スクワットは毎日 ずーっと続けてる。

痙縮がひどくなるからどうの、、という意見もあるけど、できるならやったほうがいい思う。ただでさえ運動不足なんだから。


アメリカじゃ片麻痺患者がフツーにジムで筋トレしてるよ。

[今日のニュース動画] Gym helps stroke victim regain strength

一人暮らしの男性脳卒中経験者はなぜ長生きできないのか?

元
Men who live alone run a greater risk of dying prematurely after stroke
2015　　1月　　スウェーデン

一人暮らしが脳卒中患者に与える影響を調べてみたそうな。


70歳未満の脳梗塞患者1090人および健康な600人について調査したところ、


次のことがわかった。

・発症後12年以内に亡くなってしまう者の割合は、一人暮らしで 36%、同居人ありで 17%だった。

・これを男性に限定するとこのギャップはさらに広がり、44% vs. 14%になった。

・この要因として 運動不足、飲酒などとの関連が確認できた。

・また、脳卒中経験者の12年内の（再発）脳卒中リスクは健常人に比べると10倍であり、

・記憶、注意力の低下が多くの者に見られた。

脳卒中後 一人暮らしの患者は早死する可能性が高い。生活習慣指導が必要かもしれない、


というおはなし。


感想：

一人暮らし問題に関する過去記事↓

一人暮らしは脳卒中になりやすく回復しないは本当か？

一人暮らしで脳卒中になるとヤバイの？

高齢になると一人暮らしよりも夫婦世帯のほうが病院に行くのが遅れる

のちに脳卒中になる男性の青年期の特徴

元
Risk Factors Assessed in Adolescence and the Later Risk of Stroke in Men: A 33-Year Follow-Up Study.
2014　　12月　　スウェーデン

高齢者を対象とした脳卒中リスクの研究は多い。
そこで、脳卒中のリスク要因を青年期の若者について調べてみたそうな。


1969-1989の徴兵時に収集された平均年齢18の男性81万人あまりの健康診断を含む登録情報を解析したところ、


次のことがわかった。

・33年前後の追跡期間中に6180件の脳梗塞と2104件の脳出血があり、発症年齢の平均は48歳だった。

・脳梗塞に関連の強い要因は、運動不足、肥満、糖尿病、飲酒、低所得、母方の脳卒中歴だった。

・脳出血も同様に、運動不足、肥満、飲酒、糖尿病、低所得がリスクとして挙げられた。

脳卒中のリスク要因はすでに青年期に明らかになっており、その代表的なものは運動不足、肥満、糖尿病、低所得、母方の脳卒中歴であった。それらのいくつかは十分に改善可能である、


というおはなし。


感想：

若かりし頃を思い出すに　運動不足、母方脳卒中歴、低所得 がガッチリ当てはまってた。

運動不足は脳卒中の原因 わかってない人が多すぎる

元
Physical activity habits and preferences in the month prior to a first-ever stroke.
2014　　7月　　オーストラリア

運動不足、身体不活動は脳卒中の大きな要因である。

脳卒中患者の発症まえの運動状況とその認識について調べてみたそうな。


81人の脳卒中患者について、発症1ヶ月前の身体活動状況、運動習慣についてアンケートをとり解析したところ、


次のことがわかった。

・全体の31%の患者のみが運動と脳卒中との関連を認識していた。

・多くの患者が日頃の運動を家事やショッピングなどの手段的日常生活動作（IADL）やウォーキングのことと捉えていた。

・また、定期的な運動の内訳のほとんどはIADLだった。

・運動不足の原因として、意欲の欠如、無関心、気力低下などを挙げていた。

定期的な運動が脳卒中予防に重要であることを認識している人は非常に少なく、その実行意欲も高くなかった、


というおはなし。



感想：

仕事や生活に余裕がないと健康を考えて運動する気になれない。

でもそういうこと言ってるから代償が高くつくんだよな、、、


Instrumental ADL ：手段的日常生活動作　より複雑で高次な動作を指す

初めて聞いた。

不安が脳卒中の原因になる

元
Anxiety linked to higher long-term risk of stroke
2013　　12　　アメリカ

不安と脳卒中リスクとの関連を調べてみたそうな。


25-74歳の6000人あまりを22年間追跡調査したところ、


次のことがわかった。

・他の要因を考慮に入れてなお、不安それ自体が脳卒中のリスクを上昇させた。

・不安のまったくない者にくらべ、不安があると脳卒中リスクが3割増しになった。

・不安のある者は喫煙しやすくなり、運動不足にもなることが原因と推測された。

というおはなし。



感想：

不安はうつとは違うらしいけど、いつも違いがよくわからない。



Prospective Study of Anxiety and Incident Stroke.

歯周病→ラクナ梗塞→痴呆 の可能性について

元
Association between Oral Health and the Risk of Lacunar Infarction in Japanese Adults.
2013　　8月　　日本

口腔衛生状態が不良な高齢者は痴呆になりやすい。

そこで、口腔衛生とラクナ梗塞との関連を調べてみたそうな。


歯科治療に訪れた27-76歳の男女110人について、歯周病検査と脳のMRI検査を行った。
他に生活習慣等についてのアンケートもとった。


次のようになった。

・61人にラクナ梗塞が見つかった。

・19人は、梗塞が7箇所以上あった。

・高齢、運動不足、高血圧、高脂血症、糖尿病、歯槽骨高さ低下がラクナ梗塞の数と関連があった。

・特に、歯周ポケットが深くなると、ラクナ梗塞の数も増えた。

ラクナ梗塞と歯周病は関連があるのかも知れない、


というおはなし。



感想：

歯周病の万能感がすごい。

がん、HIV、インフルエンザ、ハゲなど 調べると関連の疑われる病気がいっぱい出てくる。

脳卒中になっても死なないための秘訣 →太る！

元
Prestroke Factors Associated with Poststroke Mortality and Recovery in Older Women in the Women's Health Initiative.
2013　　7月　　ハワイ

脳卒中のあとの死亡率に関連してくる生活習慣について調べたそうな。


脳卒中でない50-79歳の女性の生活習慣を調査して、脳卒中になった者の予後との関連を解析したところ、


次のようになった。

・3173人の女性が脳卒中になり、35％が亡くなった。

・発症以前に過体重または肥満だった者の脳卒中後の死亡リスクは、標準体重者に比べ約30%低かった。

・一方、標準体重を下回っていた者のリスクは2倍だった。

・糖尿病、喫煙、運動不足も脳卒中後死亡リスクと関連があった。

高齢女性の脳卒中後の死亡リスクを下げるためには、太ることと運動不足にならないことが大事、


というおはなし。

感想：

太りたい...

【虐待】ネグレクト体験が脳卒中を呼ぶ

元

Childhood emotional neglect linked to increased stroke risk in later life
2012　　9月　　アメリカ

子供への心理的虐待と脳卒中リスクとの関連を調べたそうな。


55歳以上のボランティア被験者について

18歳以前の身体的、心理的虐待体験について調査した。



3年半の追跡期間中に257人が死亡した。

そのうち192人の脳を解剖して脳卒中の有無を確認した。

これらの結果を解析したところ、


次のことがわかった。

・子供の頃の逆境が脳卒中と関連していた。


・特に、"無視"による感情的虐待との関連が強かった。


・無視虐待がキツかった子供は将来の脳卒中リスクが3倍だった。


・この傾向は運動不足、喫煙、他の疾患を考慮に入れても変わらなかった。

子供はかまってあげないと

将来脳卒中になってしまうことがわかった、



というおはなし。

Emotional neglect in childhood and cerebral infarction in older age.

日本人が脳卒中で死なないための生活習慣が判明

元

Healthy lifestyle behaviours and cardiovascular mortality among Japanese men and women: the Japan collaborative cohort study.
2012　　2月　　日本

健康的な生活習慣が脳卒中による死亡をどの程度防ぎ得るのかを調べたそうな。


40-79歳の男女43000人あまりについて、その生活習慣を調査し点数化した。


次の各項目に当てはまるごとに1点加算する。

・果物を1日1回以上摂る

・魚を1日1回以上摂る

・牛乳をほぼ毎日飲む

・1日1時間以上の歩行

・ボディマス指数が21-25

・アルコールは１日にビール１リットル未満

・タバコを吸わない

・睡眠時間5.5-7.5時間

16年半追跡調査した間に、849人が脳卒中で死亡した。


上記点数の高い（7-8点）グループの点数の低い（0-2点）グループに対する脳卒中死亡率を比較すると、


・男性で3分の１

・女性で４分の１

になっていた。

生活習慣を改めることで脳卒中による死亡を大いに防ぎうることがわかった、


というおはなし。






感想：

当時を思い起こすと、果物も魚も牛乳もほとんど摂っていなかったし、

ひどい運動不足でもあった...