急性期脳卒中患者のウツ

元
Depressive symptoms in acute stroke: A cross-sectional study of their association with sociodemographics and clinical factors.
2013　　5月　　ノルウェー

急性期脳卒中患者のウツについて調べてみたそうな。


109人の患者に面談して調べたところ、

次のようになった。

・軽度-重度のウツは27%の患者に見られた。

・脳卒中後ウツは疲労、不眠とも関連があった。

・ウツのある患者は疼痛も訴えることがあった。

・脳卒中の種類、部位、社会的特徴のいずれもウツとは関連しなかった。

急性期脳卒中患者の睡眠、疲労、疼痛とウツとの関連をさらに詳しく調べてみたい、


というおはなし。

喫煙者のクモ膜下出血死亡リスクは4倍

元
Smoking and Hemorrhagic Stroke Mortality in a Prospective Cohort Study of Older Chinese.
2013　　5月　　香港

喫煙と脳内出血、クモ膜下出血との関連を調べてみたそうな。


65歳以上の中国人66820人について10年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・648人が脳出血で死亡した。

・そのうち530人（82%）は脳内出血だった。

・現在喫煙者の脳内出血死亡リスクは2倍、クモ膜下出血では4倍だった。

喫煙は脳出血死亡リスクと強く関連していて、特にクモ膜下出血でそのリスクが高い、


というおはなし。

血糖が上がりそうな物をやたら食べていると脳出血や脳梗塞になる

元
Dietary Glycemic Load and Glycemic Index and Risk of Cerebrovascular Disease in the EPICOR Cohort.
2013　　5月　　イタリア

食べ物のグリセミック指数とグリセミック負荷が脳卒中とどう関連するか調べてみたそうな。

グリセミック指数は炭水化物が消化されて糖に変化する速さ。

グリセミック負荷は血糖値を上昇させる程度を表す指標。

イタリア人44099人について食事アンケートを行い11年間追跡調査した結果、

次のようになった。

・この間に355件の脳卒中（脳梗塞195件、脳出血83件）があった。

・炭水化物の摂取量が多いと、少ない者よりも脳卒中リスクが2倍になった。

・グリセミック指数およびグリセミック負荷が高い食物の摂取で脳卒中リスクが高くなった。

・この傾向は脳梗塞と脳出血でほぼ同様に見られた。

グリセミック負荷の高い食事とグリセミック指数の高い炭水化物の摂取は脳梗塞と脳出血のリスクをすごく上昇させることがわかった、


というおはなし。



感想：

ごはん、パン、ジャガイモをドカッと食べる習慣がまずいらしい。

気をつけよっと。

脳卒中に鍼治療は効かないことが明らかに

元
Acupuncture in Subacute Stroke: No Benefits Detected.
2013　　5月　　中国

脳卒中への鍼治療の効果は未だはっきりとは確認されていない。

そこでちゃんとした研究をやってみたそうな。


江蘇省の4つのリハビリテーション施設で、亜急性期の188人の脳卒中患者について、無作為に2グループに分けて、一方には頭皮と身体への鍼治療を施した。

また、両グループには通常のリハビリテーションも施した。

6ヶ月後まで追跡して、回復の程度を複数の指標で評価したところ、


次のようになった。

・両グループ共に身体機能が著しく改善した。

・6ヶ月間通して、グループ間での改善程度に統計学的に有意な差はまったく見られなかった。

亜急性期の脳卒中患者への鍼治療は運動機能や自立度の改善にまったく役に立たないことがわかった、


というおはなし。




感想：

本場中国の南京医科大学の研究なんだからきっとそうなんだろう。

交通量の多い道路そばの脳梗塞患者は死亡率が高い

元
Residential Proximity to High-Traffic Roadways and Poststroke Mortality.
2013　　5月　　アメリカ

大気汚染と脳梗塞、総死亡率との関連は明らかになっている。

そこで、自動車道からの距離と脳卒中患者の死亡率との関連を調べてみたそうな。


過去10年間の脳梗塞患者について、住居の位置と1日に10000台以上の自動車が通行する道路までの距離を割り出し、その後の死亡件数との関連を解析したところ、


次のようになった。

・1680人の脳梗塞患者データが得られ、調査期間中にそのうちの950人が死亡した。

・交通量の多い道路から100m以内に暮らす脳梗塞患者の死亡率は、400m以上離れて暮らす者よりも20%高かった。

交通量の多い道路の近くに住んでいる脳梗塞患者はかなり死んでしまいやすいことがわかった、


というおはなし。




感想：

1日に10000台の交通量は、平均して1分あたり7台に相当する。

夜間は通行量が減ると考えると、日中で　だいたい10台/分くらい。

この程度の交通量の道路って、まったく珍しくないと思う。

CA『お客様の中にお医者さまはいらっしゃいませんか！』『リハ医だけどOK？』

元
Outcomes of medical emergencies on commercial airline flights.
2013　　5月　　アメリカ

民間航空機内で発生した緊急医療事態の内訳を調べてみたそうな。


5つの国内外の航空会社の過去2年間の記録を調査した結果、

次のようになった。

・604便に1件の割合で航空機内の医療緊急事態が発生していた。

・その多くは失神（37%）、呼吸器症状（12%）、嘔吐（10%）だった。

・48%のケースで乗客中の医師が対応した。

・着陸後、25%が病院へ搬送され、9%が入院し、0.3%が死亡した。

・入院の主な理由は、脳卒中の可能性、呼吸器疾患、心疾患だった。

航空機内での緊急医療事態は失神で始まり、多くは乗客中の医師が対応し、主に脳卒中が疑われた。

けど、緊急着陸や死亡に至るケースは少なかった、


というおはなし。





感想：

日本だと医師の数は約30万人で、1.2億人で割ると400人に1人の割合になる。

飛行機の1便の乗客数が200人とすると、2便に1人は医師が乗っている。

だから乗客中のお医者様対応率48%って数字はアメリカではあるけど妙にしっくりくる。


そういえば発症以来飛行機には乗っていないな...

ちゃんと学校に行けなかった脳梗塞患者の死亡リスクは2倍

元
Predictors of long-term survival among first-ever ischemic and hemorrhagic stroke in a Brazilian stroke cohort.
2013　　5月　　ブラジル

脳梗塞と脳出血患者の長期的な生存率に影響する要因について調べたそうな。


ブラジルの脳卒中患者665人について、病気のリスク要因および年齢、性別、人種、教育歴などを調査し、4年間の生存率との関連を解析した。


次のようになった。

・患者の割合は　脳梗塞が83%で、脳出血が17%だった。

・調査期間中の生存率が脳出血で44%、脳梗塞で52%だった。

・脳梗塞患者の死亡リスクは8年以上の教育歴がないと、ある場合に比べ2倍になった。

・脳梗塞患者の死亡リスクは糖尿病があると、ない場合に比べ1.5倍になった。

・年齢は脳梗塞、脳出血のどちらに対しても死亡リスクを上げる大きな要因であった。

脳梗塞患者は十分な教育を受けていなかったり 糖尿病がある場合、遠からず死んでしまうことがわかった、


というおはなし。

脳内出血経験者が13年後も生きている割合が判明

元
Long term (13 years) prognosis after primary intracerebral haemorrhage: a prospective population based study of long term mortality, prognostic factors and causes of death.
2013　　5月　　スウェーデン

脳内出血経験者の長期的な生存率と死因について調べたそうな。

脳内出血患者323人について13年間追跡調査し、同年齢の一般人と比較した。


次のようになった。

・1年後53%（172人）が生き残った。

・5年後39%（127人）が生き残った。

・13年後18%（57人）が生き残った。

・1年以上生存した172人（平均年齢68）の死亡率は一般人よりもかなり高かった。

・脳内出血1年生存者の13年後の生存率は34%、一般人は61%だった。

・脳内出血1年生存者の13年間の死亡者115人の死因のうち、36%が脳血管疾患、19%が虚血性心疾患だった。

・脳内出血1年生存者の死亡リスク要因は、年齢、糖尿病、抗凝血薬療法だった。

脳内出血で1年生き延びた者のその後の死亡率は、一般人に較べてかなり高い状態が続く。その主な死因は、別の脳卒中や心筋梗塞などである、


というおはなし。



感想：

脳内出血だから参考になる。

しょうがない、がんばってあと30年くらい生きてみるか。

脳卒中患者の15年後の運命がわかった

5年以内に再発したり死んじゃう人はどれくらいいるの？

若年脳卒中経験者の17年後の死亡率が明らかに

脳卒中のあとは視覚障害に注意だよ

元
Symptoms of stroke-related visual impairment.
2013　　6月　　イギリス

脳卒中のあとの視覚障害の頻度と種類を調べてみたそうな。

平均年齢70の脳卒中患者915人について視覚障害について申告してもらい、続いて視覚機能検査を行ったところ、


次のようになった。

・16%は症状の申告がなかった。

・しかし検査の結果、そのうち85%に視覚異常が見つかった。（視野欠損、眼球運動異常、受容異常など）

・視覚障害の申告のあった者（残りの84%）のうち、6.5%の検査結果は正常だった。

脳卒中のあとの視覚障害は、症状に気づいているか否かに関わらず、ちゃんと検査してみないとわからない、


というおはなし。







感想：

脳卒中を機に視力が1.5→0.4になった。

この問題は皆の関心が意外に低い。

睡眠が足りないと高血圧になる、しかも...

元
Linking Sleep to Hypertension: Greater Risk for Blacks.
2013　　4月　　アメリカ

睡眠時間と高血圧との関連を人種の違いも含めて調べてみたそうな。


18-85歳のアメリカ人25352人に面談調査した結果、


次のようになった。

・睡眠時間が6時間未満の場合、人種に依らず6-8時間睡眠を取る者に比べ高血圧が多かった。

・6時間未満または8時間以上睡眠を取る黒人は、同様の白人に比べ高血圧リスクが3割以上高かった。

・この関連は、年齢、性別、収入、肥満、飲酒、喫煙、ストレス、既往症を考慮に入れても変わらなかった。

十分な睡眠が取れないと高血圧になりやすくなる程度は、人種により異なることがわかった、


というおはなし。







感想：

そういえば高校の頃からいつも眠くて、授業を最後まで聞いた経験が数えるほどしか無い。

運動イメージ訓練で脳の働きが変化した

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Cortical reorganization after motor imagery training in chronic stroke patients with severe motor impairment: a longitudinal fMRI study.
2013　　4月　　中国

運動イメージ訓練が脳皮質の働きに及ぼす影響を調べたそうな。


18人の慢性期脳卒中患者について、運動イメージ訓練あり、なしの9人ずつのグループに分けた。

運動イメージ訓練は1回30分間×週5日×4週間行った。両グループには通常のリハビリも施した。

その後上肢機能の評価と、脳機能MRIによる脳皮質の活動状況を調べ関連を解析した。


次のようになった。

・非損傷側の感覚運動野の活動が大きくなった。（イメトレ：6人、なし：5人）

・非損傷側の感覚運動野への依存度が大きくなった。（イメトレ：3人、なし：1人）

・この感覚運動野の拡がりと、上肢機能の回復程度との間に有意な関連が見られた。

運動イメージ訓練や通常のリハビリによって脳皮質の活動に変化が生じた。

患者はこういった変化を意識的にコントロールできるようになるかも知れない、


というおはなし。




私の右手指動作時の脳皮質の活動