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2026年2月20日

血栓回収後「出血62.9%」で安心?──高精度予測モデルの違和感

2026  2月  中国


急性の脳梗塞(とくに太い血管が詰まるタイプ)は、できるだけ早く血流を戻せるかどうかで、その後の回復が大きく変わる。

機械的血栓回収療法(MT)は血流を戻す治療として有効性が示されている一方で、治療後に脳内で出血が起きる「出血性転化(HT)」という合併症が比較的よく起こり、重くなることもある。

そこで、MTを受けたあとにHTが起きやすい人を早い段階で見つけるために、HTの起こりやすさを予測するモデル(ノモグラム)の作成をこころみたそうな。

2026年2月18日

“儀式化した血栓回収”が患者を殺す?非全身麻酔で途中挿管に至る代償

2026  2月  アメリカ

  
急性期の脳梗塞では、太い血管が詰まったタイプ(大血管閉塞)に対して、カテーテルで血のかたまりを取り除く治療(血栓回収療法、MT)が行われる。

ここで悩ましいのが麻酔である。最初から全身麻酔(GA)で行う方法もあれば、眠りを浅く保つ鎮静や局所麻酔(ここではまとめて非全身麻酔、non-GA)で始める方法もある。さらに現場では、non-GAで始めたものの途中で患者が動いたり落ち着かなくなったりして、挿管してGAへ切り替えざるを得ない症例(EC)が一定数ある。

そこで、この「途中で挿管して切り替えた」こと自体が、その後の回復や合併症にどう影響するのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年2月12日

水銀が脳卒中経験者をまもるという逆説――統計が示した意外な真相

2026  1月  中国


カドミウム・鉛・水銀といった重金属は、脳卒中の発症や死亡率と関係することが一般集団では知られている。しかし「すでに脳卒中を起こした人」に限った場合、その後の寿命や死因にどの程度影響するかははっきりしていなかった。

脳卒中後は体の解毒力や回復力が落ちることがあり、環境中の金属の影響を受けやすい可能性がある。そこで、脳卒中経験者における血中の重金属濃度と長期死亡リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

2026年2月8日

ビタミンD不足と心房細動の関係に決着?シャケでできる最短対策

2026  1月  台湾


心房細動(AF)は、脳梗塞の原因としてとても重要である。だからこそ、AFになりやすさを上げる要因のうち、生活や栄養で動かせるものが見つかると価値が大きい。

ビタミンDが低い人ほどAFが多いという話は以前からあるが、研究によって結論が一致せず、調べ方も「ある時点での比較」が多く、どちらが先かがはっきりしなかった。

そこで、ビタミンD不足が続いている人は本当にAFが増えるのかを、大人数のデータくわしくしらべてみたそうな。

2026年2月7日

脳卒中の幹細胞治療は効くのか――最新メタ解析でわかった希望と限界

2026  1月  スイス


虚血性脳卒中では、血栓を溶かす治療や血栓回収で血管が開いても、後遺症が残る人が少なくないのが現実である。傷んだ脳の回復を直接うながす治療はまだ限られており、再生医療、とくに幹細胞治療が新しい選択肢として注目されている。

ただし、これまでの臨床試験の結果はバラつきがあり、「本当に効くのか」「安全なのか」ははっきりしていない。

そこで、質の高い比較試験(ランダム化比較試験)だけを集めて、幹細胞治療の効果と安全性をまとめて検証してみたそうな。

2026年2月3日

脳卒中後の車椅子選びで人生が変わる理由

2026  1月  中国


脳卒中のあとに車椅子が必要になると、生活の自由度は上がる一方で、周囲から「障害」「依存」「弱っている」といったラベルで見られやすくなる。これは単なる「視線」の問題ではなく、社会の中でそう分類される過程(ラベリング→固定観念→距離を置かれる等)と、それを本人が取り込んでしまう自己スティグマ(罪悪感、恥、ためらい)まで含む現象である。

こうしたスティグマの流れの中で、車椅子が「移動の道具」であると同時に「ラベルの印」として働いてしまう点に注目し、車椅子のデザイン(見た目、使いやすさ、操作のしやすさ等)が、周囲の受け取り方(社会的スティグマ)と本人の受け止め方(自己スティグマ)、さらに外出やリハ継続といった行動にどう影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月31日

日本の田舎は脳卒中で死に、都会は別の病気で死ぬ? ―― 受診閾値と死因“分散”の現実

2026  1月  日本


日本では「田舎は医療が弱い」「都会は医療が充実している」とよく言われるが、実際に脳卒中の死亡率が“田舎か都会か”でどれほど違うのかを、全国規模で同じ物差しを使って調べた研究は多くなかった。

そこで、日本版の田舎度指数(Rurality Index for Japan: RIJ)を用いて、地域の田舎度と脳卒中による死亡との関係をくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月29日

太陽フレアが脳卒中を呼ぶ?――磁気嵐と救急発症リスクの知られざる関係

2025  12月  アメリカ


脳卒中は依然として主要な死亡・要介護原因であり、高血圧、糖尿病、心房細動などの既知の危険因子だけでは説明できない「発症のタイミングの揺らぎ」が存在する。

近年、大気汚染や気温変動など環境要因が脳卒中発症の引き金になり得ることが示されてきたが、太陽活動に由来する地磁気変動(磁気嵐、宇宙線変動など)という“宇宙環境”が循環器・脳血管イベントに影響する可能性は十分に整理されていなかった。

そこで、地磁気活動と心筋梗塞・脳卒中など心血管イベントとの関連を網羅的に整理し、そのエビデンスの全体像を俯瞰してみたそうな。

2026年1月27日

見えない動脈瘤が勝手に治る? 中脳周囲くも膜下出血が教える“治療しない勇気”

2026  1月  アメリカ


中脳周囲型くも膜下出血(perimesencephalic SAH:pmSAH)は、出血が脳幹周囲に限局し、再出血や血管攣縮が少なく、予後が良好であることから、長年「原因不明だが静脈性出血だろう」と考えられてきた。

しかし実際には明確な静脈破綻が証明されたことは少なく、本当の出血源は不明のままであった。

近年、超高解像度の血管撮影用コーンビームCT(CBCT)が微小血管まで描出可能となったので、この技術を用いてpmSAHの真の出血源をくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月22日

脳卒中研究は誰のものか――アメリカ主導と“血栓回収バブル”の気持ち悪さ

2024  11月  中国


脳卒中は命に関わるだけでなく、後遺症も重く、世界中で大きな問題になっている病気である。

研究論文も非常に多いが、「どの国や研究機関が中心なのか」「どんなテーマが今注目されているのか」「これから何が重要になりそうなのか」を全体として整理した情報は意外と少ない。

そこで、よく引用されている重要論文をまとめて分析し、脳卒中研究の流れを一望できるようにしてみたそうな。

2026年1月19日

過少治療という名の放置:脳卒中後痙縮とボツリヌス療法が切り捨てられる理由

2026  1月  オランダ


脳卒中のあとに起こる「痙縮(きんにくのつっぱり)」は、痛みが出たり、手足が動かしにくくなったり、介助や着替えが大変になったりと、生活にかなり影響する問題である。

この痙縮に対して、ボツリヌス毒素注射(ボツリヌス療法)はガイドラインでも勧められている治療法である。ところが、実際の医療現場でどれくらいの人がこの治療を受けているのか、またどれくらい続けられているのかは、はっきり分かっていなかった。

そこで、オランダの保険データを使って、ボツリヌス療法の使われ方をくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月18日

時間拡張血栓溶解はロシアンルーレットより危うい― 奇跡は1%、死亡増加は70%の結論

2026  1月  アメリカ


脳梗塞の血栓溶解療法は、発症から4.5時間以内であれば効果があることが確立している。一方、最近はMRIやCTなどの詳しい画像で「まだ助かりそうな脳」を選べば、発症時刻がはっきりしない場合や4.5時間を過ぎた場合でも治療できるのではないか、という期待が広がってきた。

しかし、これまでのメタ解析は「良くなったか・ならなかったか」という単純な分け方で評価しており、生活の質がどれくらい本当に良くなるのか、またその効果や危険性がどの程度の確率で起こるのかを十分に示していなかった。

そこで、患者の生活の質を反映した指標とベイズ統計を用いて、4.5時間を過ぎてからの血栓溶解療法が本当に意味のある治療なのかをあらためてくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月11日

日本人心房細動患者の8割が抗凝固薬使用中―それでも起きた認知機能低下

2025  12月  日本


心房細動は脳梗塞の大きな原因のひとつであり、現在では抗凝固薬によって脳梗塞の発症はかなり防げるようになってきた。

しかし最近、脳梗塞を起こしていない心房細動患者でも、認知機能が低下しやすいことが報告されている。
その理由として、無症候性脳梗塞や微小出血など、MRIで見える脳の傷が関係しているのか、それとも別の仕組みがあるのかははっきりしていない。

そこで、心房細動患者の認知機能低下が、脳MRIで確認できる脳病変と関係しているのかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月7日

頸動脈解離は怖すぎる? 再発率7%、再発解離で脳卒中0%という事実

2025  12月  デンマーク


頸動脈解離(cervical artery dissection:CeAD)は、若い世代でも起こる脳梗塞の重要な原因のひとつである。しかし、なぜ起こるのか、また一度起きたあとにどの程度再発するのかについては、はっきり分かっていない部分が多い。

これまで、CeADの再発はまれで、起こるとしても最初の3か月以内がほとんどだと考えられてきた。ただし最近では、症状のない再発が見逃されている可能性が指摘されている。

そこで、実際の患者集団を用いて、初回の頸動脈解離のあとにどのくらい再発が起こるのか、またそれがいつ・どのように起こるのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月6日

脳卒中経験者に朗報―認知症を防ぐ「運動」と「睡眠時間」の関係が見えてきた

2025  12月  中国


脳卒中を経験した高齢者では、その後に認知症を発症したり、寿命が短くなったりするリスクが高いことが知られている。

運動習慣や睡眠が、一般の高齢者では認知症や死亡の予防に関係することは報告されてきたが、脳卒中を経験した高齢者に限ったデータは多くない。

とくに、運動と睡眠を「別々」ではなく「組み合わせて」評価した研究はほとんどなく、運動が寿命を延ばす仕組みの中で、認知症がどの程度関係しているのかも十分に分かっていなかった。

そこで、中国の大規模調査データを用い、高齢の脳卒中経験者において、運動や日常活動、睡眠が認知症と死亡にどう関係するのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月5日

血圧は正常なのに脳卒中?──“平均血圧92”の日本人に静かな危険

2025  11月  日本


高血圧は、脳卒中や心筋梗塞などの心血管疾患を引き起こす大きな原因である。これまで血圧の評価では、主に収縮期血圧(いわゆる「上の血圧」)と拡張期血圧(「下の血圧」)が重視されてきた。

しかし血圧は、一瞬の高さだけでなく、血管にどれくらいの圧がかかり続けているかという視点も重要である。平均血圧(MAP)は、心拍1回を通じた平均的な血圧を示す指標であり、血管や臓器にかかる持続的な負担を反映すると考えられている。

ただし、MAP・収縮期血圧・拡張期血圧・脈圧のうち、どれが将来の脳卒中や心血管イベントを最もよく予測できるのかについて、日本人を対象にした長期データは多くなかった。そこで、日本人一般集団において、これらの血圧指標と将来の脳卒中・心血管イベントとの関係をくわしくしらべてみたそうな。

2026年1月3日

脳卒中医療は本当に進歩したのか?――30年のエビデンスを総点検

2025  12月  中国


ここ30年ほどの脳卒中医療がどのように発展してきたのかを振り返り、これから何を目指すのかを整理する目的で書かれた総説である。

血栓を溶かす治療、血栓を取り除く治療、再発を防ぐ薬、血圧やコレステロールの管理など、現在「標準治療」とされている方法が、どのような研究の積み重ねで確立されてきたのかをまとめている。

また、すでに効果が確認された点だけでなく、まだ答えが出ていない問題や、今後研究すべきテーマの整理もこころみたそうな。

2026年1月2日

ありふれた首マッサージが脳卒中に変わる瞬間──若年女性の椎骨動脈解離

2025  12月  中国


若い人の脳卒中は、高血圧や動脈硬化といった「いかにも」な原因が見つからないことが多い。その中で、首の血管が裂ける「椎骨動脈解離」は見逃されやすい重要な原因である。

首の痛みやめまいなど、よくある症状から始まるため、ただの体調不良として扱われてしまうことも少なくない。

こんかい、日常的な首のマッサージがきっかけとなった脳卒中の症例があったそうな。

2025年12月28日

軽症を拾っただけ?BE FASTで成績が良く見える理由

2025  12月  中国


脳卒中は、発症してから治療までの時間が予後を大きく左右する病気である。にもかかわらず、症状が軽かったり典型的でなかったりすると、受診が遅れやすいという問題がある。

従来のFASTは有名だが、ふらつきや視覚異常といった後方循環の症状を拾いにくい弱点がある。そこで、BalanceとEyesを加えたBE FASTが提唱されてきた。

ただし、BE FASTを使うことで本当に治療や結果が良くなるのか、それとも単に軽い患者を多く拾っているだけなのかは、はっきりしていなかった。そこで、実際の医療現場データを用いて、BE FASTが臨床成績にどのような影響を与えているかをくわしくしらべてみたそうな。

2025年12月27日

くも膜下出血、髄液ドレナージはいっけんよさげ しかし頭蓋内感染の危険は増える

2025  12月  中国


くも膜下出血(動脈瘤が原因のタイプ)では、出血を止めたあとも、しばらくしてから血管が細くなる現象(攣縮)や、脳の血流が落ちる遅発性脳虚血(DCI)が起きて、回復を邪魔することがある。

そこで、血の混じった髄液を体の外へ出して、くも膜下腔に残る血液成分や炎症に関わる物質を減らせば、こうした二次障害が減り、予後が良くなるのではないかという発想で、髄液ドレナージが行われてきた。

しかし、効くという報告と、はっきりしないという報告が混在しており、さらに感染などの合併症が増える懸念もある。そこで、髄液ドレナージの有効性と安全性を、最新の研究まで含めてまとめ直し、くわしくしらべてみたそうな。

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