食の砂漠に住むということ──心房細動患者に4倍の死のリスク

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Impact of Food Desert Residence on Ischemic Stroke and Hospitalization Risk in Atrial Fibrillation Patients

2025　　8月　　アメリカ

心房細動（AF）は世界で最も多い不整脈（の原因）であり、脳梗塞の大きな危険因子である。薬や生活習慣で予防することはよく知られているが、実は「住んでいる場所」も健康に影響するのではないかという疑問があった。

とくにアメリカで問題になっているのがフードデザート（food desert）である。これは「新鮮な野菜や果物を売るスーパーが近所になく、コンビニやファストフードに頼らざるを得ない地域」のことを指す。

こうした環境に暮らすと、栄養の偏りや生活習慣病が増えることが知られているが、心房細動患者にどれほど影響するかははっきりしていなかった。そこで、フードデザートに住む心房細動患者の脳梗塞や死亡のリスクをどのくらいなのかくわしくしらべてみたそうな。

出血性脳卒中「半減」──ESPRITが示した“目標120未満”は本物か

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Effect of Intensive Blood Pressure Control on Stroke: A Prespecified Secondary Analysis of the ESPRIT Trial

2025　　8月　　中国

脳卒中の大きな危険因子は高い収縮期血圧である。最適な目標を120未満にまで厳しく下げるべきか、140未満で十分かは決着していない。

そこで本研究（ESPRIT二次解析）は、120未満をねらう厳しめ降圧が、脳卒中にどれだけ効くかをくわしくしらべてみたそうな。

歩行改善の夢は幻？──ボツリヌス注射に揺れる期待と失望

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Effects of lower limb botulinum toxin injections on gait functional outcomes in stroke survivors: a systematic review and meta-analysis

2025　　6月　　イタリア

脳卒中のあとによく見られる「つっぱり（痙縮）」は、とくに足首やふくらはぎに出やすく、足先がつま先立ちや内側にねじれたような形になる。こうした状態は歩きにくさや転びやすさを招き、介護する人の負担にもなる。

そこで、筋肉のつっぱりをやわらげる治療として「ボツリヌス毒素（BoNT）注射」が広く使われてきた。けれども「つっぱりが減っても、歩けるようになるのかどうか」ははっきりしていなかった。そこで、その点を改めてくわしくしらべてみたそうな。

脱水で脳内出血4倍、糖尿病ありなら7倍の理由とは！

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Association between Dehydration and Stroke, a Retrospective Cohort Study of a Large Database

2025　　8月　　アメリカ

年をとると、のどの渇きを感じにくくなったり、腎臓の働きが弱まったり、さらには利尿薬などの薬を飲んでいることも多いため、脱水になりやすいといわれている。

脱水は便秘や尿路感染、転倒などの原因になるが、「脳卒中とどのくらい関係しているのか」ははっきりしていなかった。そこで、脱水と脳卒中のつながりを大規模データでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中経験者は“薬漬け”！？──減薬で命と生活を守る新常識【ポリファーマシー研究からの警告】

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Polypharmacy and Deprescribing Attitudes Among Stroke Survivors: Opportunities for Enhanced Patient Centered Care

2025　　8月　　アメリカ

脳卒中を経験した高齢の人は、多くの薬を同時に飲む「ポリファーマシー」になりやすい。薬が増えると、副作用や飲み合わせによるトラブルが起こりやすくなり、転倒や認知機能の低下、入院のリスクも高まることが知られている。

こうした問題を避けるために「減薬（デプリスクリプション）」という考え方が広がってきたが、実際に脳卒中を経験した人が減薬についてどう感じているのかは、まだはっきりしていなかった。その実態をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血治療に異変？クラゾセンタンが効く“隠れた患者層”とは

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Prognosis-anchored outcome evaluation (PAOE) for detecting functional benefit in aSAH: A multicenter analysis of clazosentan use

2025　　8月　　日本

くも膜下出血（aSAH）では、脳血管れん縮（スパズム）が遅れて起きて脳梗塞や機能障害につながることが大きな問題である。

クラゾセンタン（エンドセリン受容体拮抗薬）は、過去の臨床試験で「血管れん縮を減らす」効果は見せてきた。

しかし「最終的な生活の自立度（mRSなどの機能予後）」の改善は一貫して示されず、国際的には効果が疑問視されてきた。

一方で日本の実臨床では「効いているのでは？」と感じられる症例もあり、なぜRCTと現場の感覚が食い違うのかが課題であった。

そこで、従来の平均値比較ではなく「一人ひとりの予後予測と実際の転帰を比べる」という新しい枠組み（PAOE）を用い、クラゾセンタンが本当に役立つ患者層を明らかにしようとしてみたそうな。

原因不明の脳梗塞を追え！ESUSは“隠れた病気のサイン”だった

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Embolic Stroke of Undetermined Source (ESUS): Exploring the Neurocardiological Axis and Its Clinical Implications

2025　　7月　　ルーマニア

脳梗塞のなかには、通常の検査をしても明らかな原因が特定できないものがある。このようなケースは「塞栓源不明の脳塞栓症（ESUS）」と呼ばれてきた。

従来は、心房細動や卵円孔開存といった隠れた塞栓源が多いのではないかと考えられ、抗凝固薬による治療が有効なのではないかという期待があった。

その効果を確認するべくこれまでの研究をまとめてみたそうな。

骨折の有無は関係なし——満足度を奪う真犯人は“転倒恐怖（FoF）”

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Association between life satisfaction and fall severity among hospitalized stroke patients

2025　　8月　　中国

脳卒中患者は身体機能やバランス能力の低下により転倒リスクが高い。転倒は身体的損傷をもたらすだけでなく、心理的影響として「転倒恐怖（Fear of Falling, FoF）」を引き起こしやすい。

FoFは活動量の低下や社会的孤立を招き、生活満足度（QOL）の低下に直結する。しかし、入院中の脳卒中患者において、転倒の重症度・損傷の有無・FoFが生活満足度にどのように関連するかは十分に明らかになっていなかった。

そこで、この関連を解明し、転倒予防と心理的ケアの必要性をくわしくしらべてみたそうな。

笑いも泣きも止まらない──橋脳卒中が壊す“右脳ネットワーク”と、その立て直し方

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Brain metabolic changes associated with post-stroke pathological laughing and crying: an 18F-FDG-PET study in pontine stroke

2025　　7月　　韓国

病的笑い・泣き（Pathological Laughing and Crying：PLC）は、脳卒中のあとに突然こらえきれない笑いや泣きが出てしまう症状である。感情そのものがおかしくなるわけではなく、その出し方を調節する仕組みが壊れることで起きる。

なかでも橋（pons）という脳幹の一部を傷めた脳卒中では、PLCが比較的よく見られることが知られている。しかし、橋の損傷がなぜPLCにつながるのか、特に脳のどこに代謝の異常が出ているのかははっきりしていなかった。

そこで、橋脳卒中患者を対象に、脳の糖代謝を調べるPET検査を使ってPLCの背景をくわしくしらべてみたそうな。

破裂動脈瘤、“今すぐ手術”は本当に必要か──遅らせた方が助かる患者たち

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Long-term outcomes following the clipping of ruptured intracranial aneurysms of the anterior circulation: A retrospective institutional study

2025　　7月　　ギリシャ

くも膜下出血（SAH）において、動脈瘤クリッピング手術は再出血予防のために早期に行うことが一般的である。

しかし、発症から手術までの時間が転帰にどう影響するかについては議論があり、特に遅延手術が必ずしも不利ではない可能性が指摘されている。

そこで、発症から手術までのタイミングと臨床転帰の関連をくわしくしらべてみたそうな。

「脳卒中後、なぜ“自分は運転がうまい”と思ってしまうのか？」 ――F1ドライバー気取りの危うい自信とは

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Stroke survivors show an overestimation of their on-road driving performance

2025　　7月　　ドイツ

脳卒中を経験すると、身体や認知の働きに何らかの後遺症が残ることがある。運転という行為は、その両方を使うため、再開には注意が必要である。

実際には、多くの人が病後の運転再開について「自分で大丈夫だと思うから」という理由だけで判断してしまっている。

そこで問題になるのが、「自分の運転能力を正しく見きわめられているのか？」という点である。

過去の研究では、脳卒中経験者が自分の運転をやや過信しやすい傾向が示されていた。

そのようなズレが時間の経過とともに回復するのかどうか、また脳のどのような働きと関係しているのかをくわしくしらべてみたそうな。

酪酸は口より肛門から──浣腸による血圧低下の衝撃

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Effect of Acute Gut Butyrate Delivery on Blood Pressure in Black Individuals With Hypertension: A Proof-of-Concept Randomized Controlled Study

2025　　7月　　アメリカ

高血圧は心臓病や脳卒中の主要な原因であり、とくに黒人においては他の人種よりも有病率が高く、合併症も多いことが知られている。それにもかかわらず、彼らを対象とした臨床研究は非常に少ない。

近年の研究では、腸内細菌が作り出す短鎖脂肪酸、とくに酪酸という物質が、血圧の調整に関わっている可能性が指摘されてきた。酪酸は食物繊維をエサにして腸内細菌が発酵することで作られる。動物実験では酪酸によって血圧が下がることが確認されているが、人間を対象とした研究は少ない。

そこで、「酪酸を腸に直接届けたら、血圧はすぐに下がるのか？」を検証するために、酪酸を肛門から入れるという臨床試験をおこなってみたそうな。

「吊るして歩かせるリハビリ」──効くのか？信じられるのか？

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Body weight supported gait training on walking, quality of life and harm in adults with stroke: a systematic review and meta-analysis

2025　　中国　　3月

脳卒中は、成人における代表的な長期障害の原因であり、特に歩行障害は多くの人に残る問題である。歩けなくなることで活動量が減り、生活の質も低下する。

このため、歩行機能を取り戻すことはリハビリの中心的な目標とされてきた。

近年注目されているのが、体重を一部支えながら行う「ボディウェイトサポート（BWS）」を活用した歩行訓練である。
ハーネスなどを使って体を部分的に支え、安全かつ早期に歩行練習を行える点が特徴である。

しかし実際のところ、BWSが従来のリハビリに比べて本当に効果があるのか、また装置の違いによって結果が変わるのかといった点について、統一的な答えは出ていなかった。
とくに、歩く力だけでなく、健康に対する実感や生活の質といった主観的な部分まで改善されるのかどうかについては、これまで明確な検証がされていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

まだ若いのに… くも膜下出血を早める“体質”が見つかった

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Hypertension Is Associated With Earlier Onset of Nontraumatic Subarachnoid Hemorrhage in Women: A Mendelian Randomization Study

2025　　7月　　アメリカ

くも膜下出血（SAH）は、突然発症する重篤な脳卒中のひとつであり、高血圧との関係が知られている。

一方で、高血圧は生活習慣だけでなく遺伝的な要因にも強く影響されることがわかっている。

そこで、「高血圧になりやすい遺伝的な体質」が、SAHの発症する年齢にどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。

再出血が“半分”になるのに使われない薬――なぜ誰もトラネキサム酸を使わないのか

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Efficacy and safety of tranexamic acid administration for subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis

2025　　7月　　日本

くも膜下出血（SAH）は、脳卒中の中でも特に重いタイプで、発症してすぐの「再出血」が命に関わることが多い。この再出血を防ぐために、血を固める働きを助ける薬「トラネキサム酸（TXA）」が注目されてきた。

しかしこれまでの研究では、TXAが本当に効果的で安全なのかについてはっきりしていなかった。また、過去のまとめ研究では質の違うデータが混ざっており、正確な判断がしにくい状況だった。

そこで、より信頼性の高いデータを集め直し、TXAの効果とリスクをあらためて検証してみたそうな。

脳梗塞の血管内治療──成功しても4割が死亡

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Predictors of futile recanalisation in patients with large infarct: a post-hoc analysis of the ANGEL-ASPECT trial

2025　　7月　　中国

「大梗塞」は、広い範囲の脳にダメージを与える非常に重いタイプの脳梗塞である。

最近は、カテーテルで詰まった血管を開ける「血管内治療（EVT）」が大梗塞でも行われるようになってきた。

しかし、この治療で血管が開いても、半分近くの患者は寝たきりや死亡となり、「無益再疎通」と呼ばれている。

そこで、大梗塞の患者において血管内治療を受けたあと、どのくらいの人が無益再疎通になっているのか、

また、どのような患者がそのリスクを高く抱えているのかをくわしくしらべてみたそうな。

雷鳴頭痛なき脳異常──それ、ほんとに病気？それとも医療の産物？

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Regional Differences in Presentation, Cause, and Outcome of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome

2025　　6月　　ドイツ

可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）は、突然の雷鳴頭痛を主な症状とし、一時的に脳の血管が収縮するという特徴を持つが、その重症度や合併症の出やすさ、原因などが地域によって違うのではないかと以前から言われてきた。

これまでにもアジアとヨーロッパでRCVSの様子が違うという報告はあったが、大規模で本格的に地域差を比べた国際研究はなかった。そこで、RCVSの出方や合併症、原因、回復具合にどんな地域差があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

“いびつな動脈瘤”をいじった結果… 若者を殺すのは術後の合併症だった

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Non-Saccular Aneurysm Shape as a Poor Prognostic Factor in Younger Patients with Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage

2025　　6月　　日本

非嚢状型の脳動脈瘤（たとえば解離性や紡錘状、血豆のようなタイプ）は、ふつうの袋状の動脈瘤とは違って、形がいびつで治療がむずかしいとされている。

特にくも膜下出血（SAH）を引き起こした場合の予後が悪いとされる一方で、大規模な疫学的比較研究は少なかった。そこで、そうした非嚢状型の動脈瘤がくも膜下出血を起こしたときに、治療後の回復にどんな影響を与えるのかを、ふつうの嚢状型と比べてみたそうな。

虫歯が脳を破壊する!?──90％に動脈瘤、見逃せない口腔と脳の恐るべき関係

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Potential correlation between dental caries and intracranial aneurysm: an innovative prognostic marker for intracranial aneurysm development

2025　　5月　　中国

脳の血管にできる「こぶ（脳動脈瘤）」は、人口の約3〜7％に見られ、もし破裂すれば命に関わることがある。そのため、できるだけ早くリスクを見つけて、予防や治療につなげることがとても大切である。

一方、虫歯は多くの人が抱える身近な病気でありながら、全身にも影響を与えることが知られてきた。

そこで、「虫歯と脳動脈瘤に何か関係があるのではないか？」という疑問から、その関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中のあと、心まで壊れていませんか？──孤独を癒すのは“家族の力”だった

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Study on the mechanism of family resilience on loneliness in older adults with stroke

2025　　5月　　中国

高齢者が脳卒中を経験したあと、孤独を感じることが多く、それが心の健康や回復に悪影響を及ぼすことがわかってきている。

脳卒中は体の動きだけでなく、まわりの人とのつながりや気持ちの面でも大きな影響を与える。

そこで、家族がどれだけうまく協力しながら困難に対応できるか（=家族レジリエンス）が、孤独を減らすうえでどんな役割を果たしているのか、あわせて社会的な支えや家族のまとまり、前向きな気持ち（心理的資本）との関係もくわしくしらべてみたそうな。