血管内治療の拡大：くも膜下出血における未来への危うい賭け

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Trends in incidence and treatments of spontaneous subarachnoid hemorrhage- a 10 year hospital based study

2024　　4月　　スウェーデン

血管内治療法（コイリングなど）の改善により複雑な破裂動脈瘤の治療が可能になったが、症例によっては依然として外科手術（クリッピングなど）が必要である。

そこで、動脈瘤治療の変化が臨床成績に及ぼした影響をくわしくくらべてみたそうな。

生き抜いた者たちの光明: 脳内出血から5年、希望を紡ぐ転帰の真実

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Mortality, Functional Status, and Quality of Life after 5 Years of Patients Admitted to Critical Care for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

2024　　４月　　スペイン

集中治療室に入院した自然発症の脳内出血患者の長期転帰をくわしくしらべてみたそうな。

脳の覚醒革命: モダフィニルがくも膜下出血の意識回復！

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Modafinil therapy and mental status following aneurysmal subarachnoid hemorrhage: comprehensive stroke-center analysis

2024　　2月　　アメリカ

意識障害は動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）後の回復を妨げる。

覚醒促進薬である「モダフィニル」は脳卒中生存者の疲労治療に有効であるが、急性期におけるデータは乏しい。

そこで、モダフィニルの使用がaSAH後の精神状態に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

軽症から一転、命の危機へ - クリッピング治療が招くくも膜下出血患者のリスク

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Risk factors for poor outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage in patients with initial favorable neurological status

2024　　2月　　ドイツ

動脈瘤破裂のくも膜下出血（aSAH）は依然として悲惨な病気である。

予後不良は初期の神経学的状態に大きく依存することが知られている。

そこで、aSAHで初期の神経学的状態が「良好」であった患者において、不良転帰のリスクを高める因子くわしくしらべてみたそうな。

歩き出せ、未来へ -脳卒中患者がリズムに乗って歩行を取り戻す衝撃！

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The effects of rhythmic auditory stimulation on functional ambulation after stroke: a systematic review

2024　　１月　　スペイン

 

脳卒中患者の歩行機能に対するリズム聴覚刺激（RAS：rhythmic auditory stimulation）の効果については、いくつかの研究で報告されているが、系統的レビューはまだない。

そこで、脳卒中患者におけるRAS介入後の機能的歩行に関するエビデンスを統合し、その効果をくわしくしらべてみたそうな。

高収入地域の驚愕：脳内出血後の死亡率とエリート意識

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Association of Neighborhood Socioeconomic Status With Withdrawal of Life-Sustaining Therapies After Intracerebral Hemorrhage

2024　　1月　　アメリカ

脳内出血（ICH）後の死亡は一般的である。

近隣の社会経済的地位（nSES）は、臨床転帰に影響を及ぼす重要な健康の社会的決定要因（SDoH）である。

そこで、nSESを含むSDoHが、脳内出血患者における生命維持治療の中止（WLSTs）と死亡率の違いに寄与しているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

未破裂瘤に潜むリスク！PHASESスコアが示す衝撃の事実

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Optimal PHASES scoring for risk stratification of surgically treated unruptured aneurysms

2023　　12月　　アメリカ

PHASESスコアは、Population（民族）、Hypertension（高血圧）、Age（年齢）、Size（サイズ）、Earlier subarachnoid hemorrhage（くも膜下出血の既往）、Site（位置）に基づき、未破裂脳動脈瘤（UIA）の破裂リスク管理を容易にするために開発された。

そこで、外科的治療を受ける未破裂脳動脈瘤患者の神経学的転帰を予測するために最適なPHASESスコアの値をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

KCO96（けいこきゅうじゅうろく）

今日はじぶんの脳卒中記念日。

毎年この日は自分語りにだけ使う。

・1年前の12/4に予告していた、ドラえもん研究からヒントを得た脳刺激のための新しいバイノウラルビート作品を紹介する。

・自分にしか理解できないだろうと思い、そとにだす気持ちがいったん消え失せてしまっていた。

・しかしこの夏、ドラえもんの同僚とおぼしき人物が数人、実生活でプレッシャーをかけてきたので思い直した。これ↓

KCO96

・時空警察にバンされるかもなので、はやめにお申し込みください。

若年者の衝撃的事実：脳内出血の30％を占める！

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Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in the Young: An Institutional Registry Analysis

2023　　8月　　インド

外傷なしにおきる自然発症タイプの脳内出血（SICH）は脳卒中全体の約10〜15％を占める。

SICHは一般に高齢者の疾患であるが、世界的にみて若年者のSICH発症率は増加傾向にあり、特にインドやアジア大陸ではその傾向が顕著である。

そこで、若年者のSICHリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

ネット接続が「脳卒中」を撃退？衝撃の研究結果！

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Internet use, cardiometabolic multimorbidity, and death in older adults: a multi-cohort study spanning developing and developed countries

2023　　11月　　中国

インターネットの利用は高齢者の健康にとって諸刃の剣である。

インターネットの利用が高齢者の脳卒中など心代謝性疾患や死亡を予防できるかどうかについては、まだ議論の余地があるのでグローバルにしらべてみたそうな。

偽りの重症をあばく：単純CTの挑戦

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Revisiting the WFNS Score: Native Computed Tomography Imaging Improves Identification of Patients With "False Poor Grade" Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2023　　10月　　ドイツ

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）患者において、世界脳神経外科学会連合（WFNS）スコアを決定する最適な時期は、依然として議論のあるところである。

そこで、aSAH患者においてWFNSスコアを決定する最も適した時期をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血のミステリー：動脈瘤なしでも大丈夫？

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The clinical course and outcomes of non-aneurysmal subarachnoid hemorrhages in a single-center retrospective study

2023　　9月　　フィンランド

くも膜下出血（SAH）の85％は動脈瘤が出血源であり、5％はAVMや動脈解離などで、残り10％は出血源不明のままである。

出血源不明のSAHは、非動脈瘤性SAHとよばれ、さらに中脳周囲にのみに出血するタイプと広く出血する非中脳周囲タイプとに分けられる。

そこで、非動脈瘤性SAH患者の経過と転帰について、大規模にくわしくしらべてみたそうな。

ドッペルゲンガー、脳卒中患者が感じた”もう一人の自分”

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Invisible doppelgänger and body image disorders in right superior parietal lobule stroke, a case series

2023　　8月　　トルコ

「目に見えないドッペルゲンガー」は、自分の身体が錯覚的に複製されることを指す。

身体イメージ障害は、知覚の歪みや身体意識の低下を伴う。

文献的には、臨場感障害（feeling of presence：FOP、実在しない誰かがいるというありありとした感覚）が脳卒中にともなって現れることはまれであり、

FOPと身体イメージ（個人が作成した身体の感情状態）や身体スキーマ（中枢神経上に統合される身体情報）の障害の併発はほとんど報告されていない。

脳卒中とドッペルゲンガーを併発した例が３つあったそうな。

若いのに働けない？脳梗塞と脳出血、どちらが危険なのか

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Ischemic and hemorrhagic strokes in young adults: Comparison of functional outcomes and return to work after stroke

2023　　9月　　シンガポール

若年成人（18～50歳）の脳卒中は全症例の15％に過ぎないが、長期的な社会的影響はおおきい。

脳卒中後の職場復帰（RTW）は、重要なリハビリテーション目標である。しかし良好な機能的転帰を達成しているにもかかわらず、おおくの若年成人がRTWに至っていない。

そこで、脳梗塞と脳出血とでその後のRTWをくらべてみたそうな。

頭痛だけで日本の病院に行くと…くも膜下出血で人生が！

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Walk-in Hospital Admission of Patients with Subarachnoid Hemorrhage: Clinical Presentation and Outcome

2023　　8月　　日本

脳神経外科医は時折、ウォークイン（walk-in ）SAHと呼ばれる自ら歩いて入院してくるくも膜下出血（SAH）症例に遭遇する。

しかし、その臨床的特徴は十分に理解されていない。

そこで、ウォークインSAH患者のいくつかの特徴を調査し、救急車で来院した軽症SAH患者の特徴と比較してみたそうな。

"命の選択" 日本のくも膜下出血治療 衝撃の事実

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Vasospasm and Hydrocephalus Following Subarachnoid Hemorrhage Are Less Frequent in Coil Embolization Than in Clipping

2021　　4月　　日本

くも膜下出血後の血管攣縮（れんしゅく）と正常圧水頭症の発生率にたいする破裂動脈瘤の治療法の影響については議論がある。

そこで、長崎県のくも膜下出血登録データから、治療法ごとでの血管攣縮と正常圧水頭症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の嚥下障害：死亡率の謎

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Dysphagia after ischemic and hemorrhagic stroke: A propensity-matched 20-year analysis of the national inpatient sample

2023　　8月　　アメリカ

嚥下障害は脳梗塞および脳内出血によくみられる症状であるが、脳卒中後の嚥下障害の全国的な傾向についてはほとんど知られていない。

そこで、脳梗塞および脳内出血後の嚥下障害の危険因子と、これらの患者の院内転帰をくわしくしらべてみたそうな。

血栓溶解薬の神話：効果あるのか？

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The use of alteplase, although safe, does not offer clear clinical advantages when mild stroke is non-disabling

2023　　7月　　イタリア

脳梗塞は軽症であっても、90日後にはその37％になんらかの障害が残るという。

そのため、血栓溶解治療薬アルテプラーゼが軽症の脳梗塞患者にもおおく使われるようになった。

しかしその有効性はあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

意識低下から脳卒中を見抜く術

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Prevalence and independent predictors of in-hospital stroke among patients who developed acute alteration of consciousness in the medical intensive care unit: A retrospective case-control study

2023　　4月　　タイ

病院内での脳卒中では、すでに神経症状を有していることもあり、あらたな脳卒中の徴候を識別するのが困難な場合がある。

CT検査は脳卒中診断に不可欠ではあるが重篤な患者を検査室に移動させるにはリスクをともなう。

そこで、集中治療室で急な意識低下をしめした患者の脳卒中の可能性を、ベッドサイドで識別する予測因子をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の「鎮静」は安全か？

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Balanced volatile sedation with isoflurane in critically ill patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage - a retrospective observational study

2023　　6月　　ドイツ

動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、脳浮腫と頭蓋内圧亢進を抑えるために、しばしば初期の段階で深い「鎮静」がおこなわれる。

しかし、一般的な鎮静薬の静脈注射では十分な鎮静効果が得られない患者もいる。

そこで、鎮静プロトコルに揮発性のイソフルランを組み込んだ場合の鎮静深度についてくわしくしらべてみたそうな。