脳卒中で栄養不良 in 中国

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[The risk factors for malnutrition in post-stroke patients.]

上海での研究。


脳卒中患者の約半数が栄養不良状態とのこと。

原因は、
脳卒中後うつ、家族の無関心、リハビリ不足、合併する他の病気　などが考えられるそうな。




最初の急性期病院の食事はマズかった。

お腹が空いているのに食べられないマズさ。

あと１ヶ月長く居たら　きっと栄養失調になっていたと思う。



ちょと違うかな。

胎児期の大飢饉とのちの脳梗塞リスク

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Fetal exposure to the Great Chinese Famine and risk of ischemic stroke in midlife

2020　　12月　　中国

これまでの研究では、幼少期の栄養不良と高ストレスへの暴露がのちの高血圧、糖尿病、高脂血症、メタボリックシンドロームのリスク要因となることがわかっている。

そこで、脳梗塞との関係をたしかめるべく、1959-1961年の中国での大飢饉への胎児期での暴露との関連をくわしくしらべてみたそうな。

蛋白質エネルギー栄養障害と運動機能

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Preventing protein-energy malnutrition after cortical stroke enhances recovery of symmetry in forelimb use during spontaneous exploration
2020　　4月　　カナダ

脳卒中のあと "蛋白質エネルギー栄養障害"（PEM：protein-energy malnutrition）がよくみられる。

PEMは嚥下障害や意識低下、うつ、上肢の麻痺などによっておきやすくなる。PEMはまた高死亡率、機能回復不良とも関連している。

そこで、PEM予防による脳卒中の前足機能、梗塞サイズ、への改善効果を動物で実験してみたそうな。

【飯食ったか？】 栄養不良で脳卒中

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Dynamics of nutritional status in dying patients with acute cerebral infarction in central China: a preliminary study.

2011 6月　中国

中国では脳卒中が死因の第一位である。


脳梗塞の急性期に死亡してしまった患者の

栄養状態について調べてみたそうな。


さかのぼって、脳梗塞発症から30日以内に

死亡した185人の患者の記録を分析したところ、


・そのうち約半数は再発だった。

・再発患者では嚥下障害、肺炎、消化管出血が頻発し、

・血中タンパク質の量が顕著に低下していた。



中国では、再発脳梗塞患者の低タンパク血症、

栄養不足が非常に深刻である、


というおはなし。

体重増えたほうが回復する

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Weight Change during the Early Phase of Convalescent Rehabilitation after Stroke as a Predictor of Functional Recovery: A Retrospective Cohort Study

2022　　1月　　日本

脳卒中でリハビリ入院中の患者には栄養不良やサルコペニアがすくなくない。

そこで、リハビリ入院中に体重が維持または増加することと、自立度回復との関連をくわしくしらべてみたそうな。

血栓溶解治療後に亡くなるコレステロールの条件

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Impact of Traditional and Non-Traditional Lipid Parameters on Outcomes after Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke

2022　　12月　　シンガポール

LDLコレステロールは動脈硬化による血管リスクとは関連がないとする報告がある。

脂質パラメータと脳梗塞の血栓溶解治療後の転帰との関連についてもよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

歯がない脳卒中患者の回復は

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Tooth Loss Is Associated With Atherosclerosis and a Poorer Functional Outcome Among Stroke Patients

2020　　5月　　ブラジル

慢性的な口腔内感染症と 動脈硬化や心血管疾患との関連が注目されている。

そこで、歯の喪失本数が脳梗塞患者の頸動脈狭窄や回復不良にどのていど関連するものか、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞になったらたんぱく質をがっつり摂るべき理由

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Impact of Early High-protein Diet on Neurofunctional Recovery in Rats with Ischemic Stroke.
2018　　4月　　中国

脳卒中のあとの栄養不良状態が患者の予後を悪化させるという報告は数多くあるが、高たんぱく質食をあたえた場合の影響についてはいまだ結論がでていない。

そこで脳梗塞の直後から高たんぱく質食をあたえたときの梗塞の大きさ、発現分子、酸化ストレスについて動物で詳しくしらべてみたそうな。


ネズミ48匹に脳梗塞にする手術をおこない次の4グループにわけた。

手術で脳梗塞＋高たんぱく質食
手術で脳梗塞＋通常たんぱく質食
手術行為だけ＋高たんぱく質食
手術行為だけ＋通常たんぱく質食

7日間フォローしたところ、


次のようになった。

・脳梗塞ネズミでは高たんぱく質食で 体重増加が著しく、神経症状スコアは低く、運動バランス能力の回復がとても良く、

・さらに梗塞エリアがあきらかに小さかった。

・また活性酸素分解酵素が増加し、複数の酸化ストレス物質が減少していた。

・手術行為のみで脳梗塞にしなかったネズミでは食事の違いの影響はほとんどなかった。

脳梗塞直後からの高たんぱく質食により体重、神経症状、梗塞エリアが改善し、酸化ストレスによるダメージも緩和された、


というおはなし。


感想：

たしかに 食事たんぱく質のはなしは「予防」ばかりで、
脳卒中の「あと」の影響についての報告は数件しか記憶にない。

プロテインを飲んでリハビリを加速

脳卒中になったら豆腐、がんも、油揚げ

なんでこんなに疲れやすいのか？

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Poststroke fatigue: an emerging, critical issue in stroke medicine.
2011 8月　韓国

脳卒中後の慢性疲労の特徴について

過去の研究を見直してみたそうな。


次のようなことがわかった。



この疲労感をどのように定義するかによって

その有病率は23%～75%の幅があった。


考えられる要因として、

・身体機能障害　・合併症　・飲んでいる薬　・睡眠障害

・栄養不良　・うつ　・認知障害　・脳の損傷、炎症、灌流異常

などが挙げられる。


その症状は長期化し、リハビリを妨げ生活の質を低下させる。


治療法はほとんどなく、効果は薄い。




脳卒中後慢性疲労はありふれた症状であり

その原因は複雑で対策もよくわからない。


さらなる研究が必要である、


というおはなし。







感想：

ブログのアクセス解析をみると、

"脳卒中　疲労"

というキーワードでの訪問が思いのほか　おおい。



なるほど... と思う。

リハビリに歯科衛生士さんが必要な理由

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Assignment of Dental Hygienists Improves Outcomes in Japanese Rehabilitation Wards- A Retrospective Cohort Study
2019　　12月　　日本

リハビリ病院患者の71-85％は口腔衛生状態が悪いという。

とくに脳卒中患者の口の中が汚いと咀嚼が衰え 栄養不良、嚥下障害や肺炎になりやすく、機能回復もよくない。

そこで歯科衛生士を介入させる効果をくわしくしらべてみたそうな。

たまにはパソコンから離れて日に当たれ

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Sunlight exposure is important for preventing hip fractures in patients with Alzheimer's disease, Parkinson's disease, or stroke.
2011　　6月　日本

日光浴による脳卒中患者の骨折予防について調べたそうな。


一般に、

栄養不良や日光の不足でビタミンD欠乏になり、

骨吸収が進んで骨密度が下がる。

その結果、転倒や骨折が起きやすくなる。



脳卒中、アルツハイマー、パーキンソン病患者の

骨折リスクと日光浴との関連についての過去の研究を探したところ、

信頼の置けそうな研究が3つ、みつかった。



それらを再解析したところ、



日光浴することで、股関節骨折のリスクが77％も下がることがわかった、

というおはなし。







感想：

最近の暑さは異常。

骨が強くなる前に熱中症で倒れる予感。

BDNFが7年かけて脳を修復してくれるという根拠について

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Low Circulating Acute Brain-Derived Neurotrophic Factor Levels Are Associated With Poor Long-Term Functional Outcome After Ischemic Stroke.
2016　　6月　　スウェーデン

脳由来神経栄養因子(BDNF)は脳の可塑性、神経新生の重要な役割を担い、脳卒中の予後に大きく影響すると考えられている。

脳卒中で入院時の血中BDNF濃度が患者の短期的 長期的な回復にどう影響するのか調べてみたそうな。


脳梗塞患者491人の入院時血中BDNF濃度を測定し、健常者513人と比較した。

3ヶ月、2年、7年後の生活自立度を測定してBDNFとの関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・脳梗塞患者のBDNF濃度は健常者に比べ明らかに低かった。

・BDNF濃度は3ヶ月後の回復度合いには関連しなかった。

・しかしBDNF濃度が特に低いグループでは2年後 7年後の回復不良リスクが高かった。

・この関連は高血圧や糖尿、脳卒中重症度に依らなかった。

急性期脳梗塞患者の血中BDNF濃度は低かった。そのうちさらに低い者は長期的な機能回復不良になりやすかった、


というおはなし。



感想：

リハビリはすぐ頭打ちになって諦めがちになるけど、このBDNFのように早期には影響なくても 2年-7年かけてじっくりと脳と身体を癒やす仕組みが備わってるのかもね。

傷ついた脳に効くBDNFが増えるサプリメントが明らかに

脳梗塞で入院してすぐ痩せてしまったけど大丈夫？

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Prognostic importance of weight change on short-term functional outcome in acute ischemic stroke.
2015　　6月　　韓国

脳梗塞後の体重変化と予後の関連を調べてみたそうな。


急性期の脳梗塞患者654人について入院から退院までの体重を記録した。BMIで0.05以上の増減を体重変化とし、発症3ヶ月後の自立度との関連を解析したところ、


次のようになった。

・35.2%に体重変化があった。

・患者の24.6%は体重が減少し、彼らは平均9日間入院していた。

・体重変化のなかったグループに比べ体重減少グループでは予後不良リスクは2.4倍だった。

短期間に体重が減少する患者は意外に多く、彼らの機能回復度は良くなかった。入院したら栄養失調に注意した方がいい、


というおはなし。


感想：

飲み込みがどうの以前に食事がまずい上に量が少ないからな、、、

おかゆに牛乳とチューブからひねりだした鯛みそとか ホントつらかった。

でもリハビリ病院の食事はハンパ無くうまかったは。

脳梗塞で小腸の細菌が激増？

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Risk factors for small intestinal bacterial overgrowth in patients with acute ischaemic stroke

2023　　2月　　中国

近年、腸内細菌叢と脳卒中との関係が注目されている。

腸内細菌と脳とのあいだには腸脳軸と呼ばれる双方向の関係があることがわかっている。

これらの研究のおおくは大腸内の細菌にフォーカスしたものであり、もともと細菌のすくない小腸での報告はほとんどない。

そこで、小腸内細菌過剰増殖症（SIBO）の有病率を脳梗塞患者でくわしくしらべてみたそうな。