脳卒中リハビリは遠隔でもできるの？

元
Telerehabilitation Approaches for Stroke Patients: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
2015　　10月　　中国

遠隔リハビリテーションが脳卒中患者の日常生活動作の改善に役立つものか調べてみたそうな。


自宅の脳卒中経験者を対象にした遠隔リハビリテーションの効果に関する 信頼の置ける研究成果を複数の査読者により厳選し、総合的にデータを再評価したところ、


次のことがわかった。

・2587件の記録から11件の研究を厳選した。

・日常生活動作および運動機能について、従来型リハビリと遠隔リハビリとで有意な差は見られなかった。

脳卒中患者への遠隔リハビリテーションの効果は、従来型のそれに匹敵するものである。さらなる証拠固めが期待される、


というおはなし。



感想：

この手のはなしでいつも疑問に思うのは、STはともかく PTやOTって遠隔で代替できてしまうような仕事なのかな？ってこと。

これ↓思い出した。

日本の理学療法士はどういう根拠に基づいて仕事をしているのか？

言葉が通じないとリハビリは無理なのか

元
Does English proficiency impact on health outcomes for inpatients undergoing stroke rehabilitation?
2015　　10月　　オーストラリア

オーストラリアで英語が堪能な脳卒中患者と 英語が苦手な患者とで回復度が異なるものか調べてみたそうな。


英語通訳者のいるリハビリ病院の患者記録から、

*英語に堪能な患者80人 および
*英語が苦手で他言語を好む患者80人

を抽出して入院期間、退院先、機能的自立度評価を比較した。


次のことがわかった。

・英語が苦手なグループも退院までに機能的自立度が大きく改善した。

・入院期間、退院先、職員との接触回数にグループ間の明らかな差はなかった。

・通訳の利用回数が多いと機能的自立度の改善幅も大きくなった。

院内通訳者が居さえすれば、英語の堪能さの違いは回復度に大きく影響しないと考えられた。院内通訳者の効果を検証する必要があるだろう、


というおはなし。



感想：

職員は 失語患者で鍛えられてるからこの程度のことは問題にならないんだと思う。

外国語を話す脳卒中患者の死亡率が低い　なぜなのか？

脳卒中患者の腿にキネシオテープ貼ってみた その効果は

元
Effects of Kinesio Tape application to quadriceps muscles on isokinetic muscle strength, gait, and functional parameters in patients with stroke.
2015　　7月　　トルコ

脳卒中患者の腿に貼ったキネシオテープの効果を調べてみたそうな。


24人の脳卒中患者をキネシオテープの有無で2グループに分けた。

キネシオテープは両側の大腿四頭筋に4週間貼り続けた。

並行して通常のリハビリを週5ペースで行い改善度を比較した。


次のようになった。

・膝の等速曲げ伸ばし運動時のピークトルクは両グループで明らかに増大したが、

・麻痺側の脚のトルク変化分は、キネシオテープグループで有意に大きかった。

・さらに上回るトルク増大を、キネシオテープグループの非麻痺脚で確認した。

・歩行、バランス、移動能力、QoLの向上度はグループ間で有意な差はなかった。

脳卒中患者の大腿四頭筋へ貼ったキネシオテープは等速性運動に効果的だったが、機能的改善効果は見られなかった、


というおはなし。



感想：

足首には貼ってみたい気もする。ただ、目立つところに貼らないと気分が高揚しないんだろうな、、

インフルエンザワクチンが脳卒中を防ぐ 予防接種にベストな時期が明らかに

元
Influenza vaccination and risk of stroke: Self-controlled case-series study.
2015　　8月　　イギリス

インフルエンザなど呼吸器感染症は脳卒中のきっかけになりうる。

そこで、インフルエンザのワクチン接種で脳卒中リスクが低下するものか調べてみたそうな。


2001-2009、18歳以上の脳卒中患者記録を用いて、インフルエンザのワクチン接種の有無と脳卒中との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・1回以上のワクチン接種経験のある脳卒中患者記録17853人分が見つかった。

・ワクチン接種から59日間は脳卒中の発生が有意に低下した。

・脳卒中発症率の低下割合はワクチン接種から1→59日後までに 55%→36%→30%→24%→17% と推移した。

・11月中旬以降にワクチン接種する場合に比べ、9月1日-11月15日までに済ませておくと脳卒中予防効果がより大きかった。

インフルエンザのワクチン接種は脳卒中予防に効果的である、


というおはなし。



感想：

効きすぎじゃないのか？

この59日間にほんとうにインフルエンザも防ぐことができていたのか知りたいな。スパシーバ効果だろ。

体外衝撃波療法で脳梗塞が消えてしまう可能性について

元
Extracorporeal shock wave effectively attenuates brain infarct volume and improves neurological function in rat after acute ischemic stroke.
2015　　6月　　台湾

急性期脳梗塞に体外衝撃波を与えるとどうなるか実験してみたそうな。


ネズミ48匹の半数を人為的に脳梗塞にして、各々さらに半数に体外衝撃波療法を施した。

28日後までフォローしたところ、


次のことがわかった。

・梗塞にしないネズミでは、細胞死に関連するタンパク質（caspase-3, Bax and TNF-α）に変化はなかったが、体外衝撃波を受けたグループで熱ショックタンパク質Hsp70が活性化していた。

・21日後、体外衝撃波を受けなかった梗塞グループの神経症状が明らかに大きくなった。

・28日後、体外衝撃波を受けたグループの脳梗塞ボリュームが小さくなっていることがMRIで確認できた。

・血管新生に関連するタンパク質は梗塞グループで少なかったものの、

・体外衝撃波を受けたグループでは血管内皮細胞増殖タンパク質とHsp70が増加傾向にあった。

急性期脳梗塞への体外衝撃波療法は安全でかつ効果的に梗塞を小さくし神経症状を改善できる、


というおはなし。


上段3日後、下段28日後


感想：

衝撃波でHsp70が目覚めるってとこがミソか。検索するとHsp70は既に美容界の人気者でもあるようだ。

遷延性意識障害の主な原因は脳卒中 in あおもり

元
Epidemiological Investigation of Patients in Persistent Vegetative States in Aomori, Japan.
2015　　8月　　日本

遷延性意識障害（持続的植物状態）の原因や特徴を青森県民について調べてみたそうな。


患者の性別、年齢、病気の原因、入院施設の種類に関するアンケート調査を 青森県の682の医療施設に対して行った結果、


次のことがわかった。

・217施設（31.8%）から回答があった。

・1198人の遷延性意識障害患者（男性/女性=381/817）データを得た。

・そのうち80歳以上が63.4%を占めた。

・64.4%は脳卒中が原因だった。

・48.1%は介護施設に、34.6%は病院に入院中だった。

・青森県では100万人あたり患者869人の割合で、宮城県の2倍に相当した。

将来、高齢化が進むと 遷延性意識障害患者も増加するだろう、


というおはなし。


感想：

30年くらいまえ青森の女医さんに 脳卒中になることを「あたるって言うのよ」 とやさしく教えてもらった思い出。

脳卒中からの回復が良い性別と脳半球の組み合わせは、

元
Sex and Hemisphere - A Neglected, Nature-Determined Relationship in Acute Ischemic Stroke.
2015　　7月　　ドイツ

左右脳半球の接続の強さは男女で異なる。

この男女差と脳半球の左右の違いが血栓溶解療法の結果に影響するものなのか調べてみたそうな。


脳梗塞で血栓溶解療法を受けた患者1231人について、3ヶ月後の回復度と性別、損傷脳半球との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・右脳損傷男性の回復良好者数は、右脳損傷女性の1.54倍。

・右脳損傷女性の回復良好者数は、左脳損傷女性の0.72倍。

・右脳損傷男性の回復良好者数は、左脳損傷男性の1.35倍。

血栓溶解療法後の回復度は男女で異なり、損傷を受けた左右脳半球の違いにもよる、


というおはなし。




感想：

ようするに右脳損傷の男性がいちばん治りがイイみたい。

脳深部刺激療法の脳卒中患者への応用

元
New Frontier for Deep Brain Stimulation Therapy Is Recovery From Stroke
2015　　7月　　アメリカ

脳深部刺激療法（DBS）はパーキンソン病の治療法として認められている。

脳卒中患者への応用を研究している人たちがいるそうな。


国際ニューロモデュレーション学会で発表された内容。

・クリーブランドクリニックではDBSを脳卒中リハビリに役立てるべく、ネズミを使った実験を行ってきた。

・DBSは侵襲性は強いものの、tDCSなどに比べ脳の目標部位を高精度に刺激できる。

・電気パルスの周波数が200ヘルツでは震えが止まり、30-50ヘルツでは運動が促された。

・さらに、DBSによりシナプス結合が増加し、

・最近ではDBSで神経形成が進むこともわかってきた。

・現在、人に応用するべくFDAの認可待ちである、

というおはなし。



感想：

快楽中枢に電極を挿したサルの話は聞いたことあるけど、そういうDBS手術をしてくれる闇クリニックが既にあるかもしれんね、、

脳卒中で代替医療やってる人の割合は

元
Pattern of complementary and alternative medicine use among Malaysian stroke survivors: A hospital-based prospective study.
2015　　1月　　マレーシア

脳卒中経験者で補完医療や代替医療を利用する人がどのくらいいるのか調べてみたそうな。


平均年齢64、発症後6ヶ月の脳卒中患者 男性52人、女性41人に面談した結果、


次のことがわかった。

・67%が補完医療や代替医療を使っていた。

・そのなかでマッサージが一番多く63%を占め、次いで ビタミンサプリが8%だった。

・退院時の病状と補完・代替医療の利用とに明らかな関連があった。

脳卒中経験者の補完・代替医療利用率は高かった。退院時の身体機能が高く、神経症状が重くない者ほど補完・代替医療を利用する傾向があった、


というおはなし。

感想：

回復良好な人ほど代替医療、、ってとこがおもしろい。逆のイメージがあるんだけど　これはマレーシアの特徴なのかな。

おたふく風邪やはしかを経験すると脳卒中に強くなることが明らかに

元
Association of measles and mumps with cardiovascular disease: The Japan Collaborative Cohort (JACC) study.
2015　　6月　　日本

子供の頃に はしかやおたふく風邪にかかると脳卒中など心血管疾患のリスクが下がるといわれている。

ほんとうなのか調べてみたそうな。


男性43689人、女性60147人を約20年間追跡した調査データから麻疹（はしか）、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）への感染の有無と心血管疾患での死亡事例との関連を解析したところ、


次のようになった。

・感染経験のない者に比べ、はしかのみ経験のある男性の心血管疾患死亡リスクは0.92倍、

・おたふく風邪のみの場合、脳卒中死亡リスクは0.52倍、脳出血に限定すると0.21倍だった。

・さらに、おたふく風邪のみ経験の場合に比べ はしかとおたふく風邪を両方経験した女性の脳卒中死亡リスクは0.79倍だった。

はしかやおたふく風邪は、特に両方経験すると脳卒中など心血管疾患で死亡するリスクが低くなる、

というおはなし。



感想：

たしか両方とも経験してる。

脳内出血になってなおこの程度で済んでいるのは おたふくちゃんのお陰かもしれないな、、

脳卒中で植物状態になった患者と会話できるアプリを開発

元
Paralyzed Stroke Victims Speak Again Through App
2015　　6月　　ロシア

紹介ビデオ

概要

・全身が麻痺して外部との意思疎通ができなくなった閉じ込め症候群の患者を対象とした

・このアプリ（I.am.here）はブレインコンピュータインターフェースで患者の脳波を読み取り解析して

・タブレット上で患者の喜怒哀楽を確認できる機能を持つ。

・ロシアの財団とメディア企業、ソフトウェアメーカーが共同で開発に乗り出した。

・現在、AndroidおよびiOS向けのデモアプリを無料でダウンロードできる。

というおはなし。

感想：

開発が始まったばかりのようだけど、さいきん進歩早いからすぐにツイッター版がでるだろな。

むずむず脚症候群と脳卒中の関連が明らかに

元
Study links severe restless legs syndrome to increased risk of stroke
2015　　6月　　アメリカ

むずむず脚症候群と脳卒中との関連を調べてみたそうな。

今週の米国睡眠学会での発表内容。


41‐58歳の女性看護師72916人について6年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・この間に161人が脳卒中になった。

・重度のむずむず脚症候群と脳卒中の発症に関連があった。

・軽いむずむず脚症候群では脳卒中との関連は確認できなかった。

むずむず脚症候群でひどく悩んでいる人は脳卒中の心配もしたほうがいい、


というおはなし。



感想：

このテーマは何度かあったけどあんまりはっきりしてないんだよね、、

むずむず脚症候群と脳幹の脳卒中との関連

むずむず脚症候群と脳卒中との関連は…

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

2つの大震災からみる震度と脳卒中死亡率の関係

元
Comparison of cardiovascular mortality in the great East Japan and the great hanshin-awaji earthquakes　- a large-scale data analysis of death certificates.
2015　　4月　　日本

巨大地震は脳卒中など心血管疾患と関連があると言われている。

都市直下型の阪神淡路大震災と海溝型の東日本大震災とで心血管疾患の死亡率がどのように異なるのか調べてみたそうな。


震源周辺の市町村の住民死亡記録を、地震の前後約3年間について 脳卒中と急性心筋梗塞に分類し、関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・震災後、急性心筋梗塞および脳卒中の月毎の死亡者数が有意に増加した。

・地震から2ヶ月後では、阪神淡路大震災でのみ依然として急性心筋梗塞の死亡者数が多かった。

・地震発生から2週間後までの急性心筋梗塞の死亡率は、両震災共に 震度と明らかな関連があった。

・脳卒中死亡率と震度との関連は見られなかった。

阪神淡路大震災および東日本大震災の後、心血管疾患死亡率が急上昇した。この影響は阪神淡路大震災で数ヶ月間持続したが、東日本大震災では早く収束した。また、急性心筋梗塞死亡率は震度と関連があったが、脳卒中死亡率と震度との関連は確認できなかった、


というおはなし。





感想：

震度ってけっこういい加減だからね、、

絶望している脳卒中患者には粘土を与えてみるといい

元
The Effect of Art Therapy with Clay on Hopelessness Levels Among Neurology Patients.
2015　　4月　　トルコ

粘土を使ったアートセラピーが、脳卒中などで入院している患者の絶望度を改善できるものかどうか実験してみたそうな。


脳卒中患者33人および てんかん患者17人について粘土で好きなものを作らせるアートセラピーを行った。

彼らの絶望感尺度を測定したところ、


次のことがわかった。

・アートセラピー後に絶望度が有意に低下した。

・絶望度がよく下がった患者の特徴は、女性で既婚の脳卒中患者だった。

粘土を使ったアートセラピーは自宅でも可能で、きっとリハビリの助けになるであろう、


というおはなし。



感想：

幼稚園児のころの粘土遊びが 異常に面白かったので関心を持った。

「心の活力」 は脳卒中を予防できるのか？

元
Positive Psychological Health and Stroke Risk: The Benefits of Emotional Vitality.
2015　　4月　　アメリカ

精神的健康状態が脳卒中に及ぼす影響はよくわかっていない。

そこで、心の活力（emotional vitality）と脳卒中の起きやすさの関連を調べてみたそうな。


6千人あまりが参加した第1回米国健康栄養調査のアンケート記録から心の活力度を評価し、約16年間追跡して脳卒中の有無を調べた。


次のことがわかった。

・心の活力度が高い人ほど脳卒中になるリスクが低かった。

・この関連は他のリスク要因や精神状態を考慮に入れても変わらなかった。

心の活力にあふれた人は脳卒中になりにくい、


というおはなし。


感想：

心の活力とはなんぞや？って調べてみると、

『行動と感情をポジティブに制御して生活する能力』ってことのよう。

けど パッと見で活発そうな人ってストレスに敏感なだけで、実は脆くて 脳卒中になりやすいんだよね。

タイプA行動パターンはストレスで脳卒中になって人生に挫折する

ホームレスが30年以内に脳卒中になる可能性を推定してみた

元
Cardiovascular risk factors and 30-year cardiovascular risk in homeless adults with mental illness.
2015　　3月　　カナダ

脳卒中などの心血管疾患はホームレスの主な死因である。そこで、ホームレスの心血管疾患リスクとその要因について調べてみたそうな。


精神疾患を抱えたホームレス352人について調査し、30年間の心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患発症リスクを推定したところ、


次のことがわかった。

・30年心血管疾患リスクは24.5%で、通常の人の2倍以上だった。

・このリスクは男性で大きく、

・非白人で小さかった。

・特に薬物依存にあると高かった。

精神疾患のあるホームレスが30年間に心血管疾患を発症するリスクは高く、特に男性や薬物依存者で高かった、


というおはなし。


感想：

あれほどの過酷な環境で生活していてリスクそんなもんなのかい？って印象。そもそも30年間もホームレス状態が続くと仮定する研究者もどうかしてる。

迷走神経を刺激したら慢性期で重度麻痺の手が動くようになった

元
Vagal Nerve Stimulation Encouraging in Stroke Rehab
2015　　2月　　イギリス

迷走神経刺激はてんかん発作の治療に用いられている。

そこで 脳卒中患者に迷走神経刺激したら上肢機能が改善するものかどうか実験してみたそうな。

先月の米国脳卒中国際会議で発表された研究。


平均年齢60 発症後2年で やや重い上肢麻痺の脳梗塞患者20人について、
2グループに分け、一方には迷走神経刺激を与えた。

並行して 上肢の理学療法訓練を1日2時間x 2週間行った。

迷走神経刺激は体内埋め込み型装置を用い、訓練動作に同期させ各0.5秒の刺激を与えた。


次のようになった。

・深刻な有害事象は起きなかった。

・迷走神経刺激グループで上肢機能の有意な向上が見られた。

迷走神経刺激で慢性期脳卒中患者の上肢機能を改善できるかもしれない、


というおはなし。


感想：

ネズミで実験した例はこれまでに何度か紹介したけど 人体実験は初めてみる。

最近は埋め込まなくても迷走神経刺激できる装置が開発されているようだ。


The gammaCore neurostimulation device.
ElectroCore LLC

気持ちがポジティブな人は脳卒中になりにくいのだろうか

元
Positive affect is not associated with incidence of cardiovascular disease: A population-based study of older persons.
2015　　2月　　オランダ

ポジティブな感情が脳卒中など心血管疾患の予防になるのか調べてみたそうな。


55歳以上の健康な6349人について複数の精神心理テストを行い心血管疾患（脳卒中、心臓まひ、心筋梗塞）の有無を追跡調査した。


次のことがわかった。

・12年ほどの追跡期間中に1480件の心血管疾患があった。

・ポジティブ感情と心血管疾患との関連は見られなかった。

・年齢、性別など他の要因を考慮にいれてなお、結果は変わらなかった。

健康な高齢者を12年あまり追跡調査した結果、ポジティブ感情と脳卒中など心血管疾患との関連はないことがわかった、


というおはなし。


感想：

健康なときのポジティブさってぜんぜんあてにならない気がする。

脳卒中で身体が半分動かなくなってなお ポジティブでいられたら、、本当にポジティブなんだろうねぇ

努めて水を飲んでいれば脳卒中で死なないのか?

元
Raw Water Consumption Does Not Affect All-Cause or Cardiovascular Mortality: A Secondary Analysis.
2015　　1月　　アメリカ

水を飲む量と脳卒中での死亡リスクの関連を調べてみたそうな。


国民栄養調査の記録から、1日に飲む水の量（カップ数）と死因まで追跡できた事例を抽出して解析したところ、


次のことがわかった。

・7666人分のデータが集まった。

・1日に水を6-8カップ飲む人と比べたときの総死亡率や脳卒中関連死亡率に有意な差は見られなかった。

毎日飲む水の量と脳卒中死亡率との関連はなかった、


というおはなし。



感想：

でも再発予防にはなるみたいなんだよね、、

水をたくさん飲むと脳卒中にならない、はホントだった

松果体の石灰化で脳卒中 はほんとうか

元
Stroke and pineal gland calcification: Lack of association. Results from a population-based study (The Atahualpa Project).
2015　　1月　　エクアドル

松果体の石灰化は脳卒中と関連があると言われている。

ほんとうか確かめてみたそうな。


60歳以上のエクアドル住民の頭部を片端から断層撮影し、松果体の石灰化および脳梗塞、脳出血の有無を確認したところ、


次のようになった。

・平均年齢70、248人の被験者のうち55%に松果体の石灰化があった。

・16%に無症候性を含む脳血管障害がみつかった。

・松果体の石灰化は、脳血管障害のある人の61%、ない人の54%に確認できた。

・他の要因も含めて解析すると松果体の石灰化と脳血管障害は関連がなかった。

松果体の石灰化と脳卒中の関連は確認できなかった、


というおはなし。


感想：

自分のあたま↓の ど真ん中にも石が見つかったので、このテーマには関心が高い。