脳卒中の前兆:睡眠呼吸障害は意外と多い

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The prevalence of sleep-disordered breathing among commercial drivers and analysis of predictive factors based on health examinations
2011 4月　日本

睡眠呼吸障害は脳卒中、心筋梗塞の発生と関連があるとされ、

また 日中の強い眠気のため交通事故の元にもなる。


睡眠呼吸障害がどの程度一般的なものなのか、調べてみたそうな。



81人の商業ドライバーに呼吸障害発見装置を付け、

その健康診断記録も分析した結果、

・軽症を除く睡眠呼吸障害は28％に見られた。

・糖尿、肥満、加齢がその要因として考えられた。

睡眠呼吸障害を早期に発見して

交通事故を減らしましょう、

というおはなし。





感想：

3人に1人が睡眠呼吸障害というのはやけに多い気がした。


検索すると、

睡眠呼吸障害というのは

よく耳にする睡眠時無呼吸症候群の自覚症状がない状態を指し、

睡眠時無呼吸症候群の有病率は数％

とある。



つまり自覚の無い潜在的な患者は10倍くらいいるので、


みなさん 遠慮しないでどんどん病院に通いましょう

というマーケティング活動の一環、と理解。

治療進歩アリ、成果ナシ：若年脳卒中のジレンマ

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Improvement in Delivery of Ischemic Stroke Treatments but Stagnation of Clinical Outcomes in Young Adults in South Korea

2023　　11月　　韓国

若年成人の脳梗塞患者における急性期治療や二次予防法の実施と転帰に関する情報は限られている。

そこで、これらの治療法の「進歩」がこの集団における転帰を改善したかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：親の心房細動は子にうつる

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Parental Atrial Fibrillation and Stroke or Atrial Fibrillation in Young Adults
2019　　7月　　カナダ

脳卒中の4分の1は原因が不明である。そのおおくは心房細動によるものと考えられている。

なぜなら心房細動はほとんど症状がなく、脳卒中になってはじめてそれに気づくことがおおいからである。

心房細動のリスク要因として高齢、高血圧、心不全、肥満、糖尿などがあるがこれらで正確な予測はできない。

いっぽう心房細動の家族歴についての調査ではサンプル数がすくなく一致した見解が得られていない。

そこで、心房細動歴のある親をもつ子が脳卒中や心房細動になるリスクを大規模にしらべてみたそうな。



カナダ マニトバ州の住民を1972-2016に平均17年間フォローした記録を解析したところ、



次のことがわかった。

・582195人の親と、18歳以上325333人の子のデータがみつかった。

・心房細動歴のある親をもつ子の5.2％が脳卒中/TIAになった。心房細動歴のない親の子ではその率は2.5％だった。

・子の心房細動率は、親の心房細動歴ありでは1.9％、なしでは0.3％だった。

・親に心房細動歴があると、子の脳卒中や心房細動リスクがあきらかに高かった。

親の心房細動歴は子の心房細動リスクの上昇と関連し 脳卒中にもなりやすかった、


というおはなし。





感想：

心房細動は遺伝するってことか。

みつかっていない心房細動患者の割合は

「心房細動？なにそれ」率日本一は○○県民

むずむず脚症候群は尾状核と橋の梗塞で

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Acute post-stroke restless legs syndrome- the body of caudate nucleus considerations
2019　　12月　　中国

脳卒中後のむずむず脚症候群（restless legs syndrome：RLS）の有病率は10～15％という。

神経解剖学的研究では、脳卒中後RLSは大脳基底核と橋領域に関連していることが示唆されている。 これらの研究には共通して サンプル数が少ないこと、病変部位の詳細な評価がなされていない問題がある。

また、脳卒中後の急性期に脳卒中後RLSが存在することは、患者の予後不良と関連しているという報告もある。そこで、急性期の脳卒中後RLSと病変部位との関係をくわしくしらべてみたそうな。

FAST！ 脳卒中のサインを見つけたらイチイチキュウ♫

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Stroke Education Program of Act FAST for Junior High School Students and Their Parents.
2013　　10月　　日本

脳卒中の教育プログラムを作ったので中学生で試してみたそうな。


3つの中学校で、計190人の生徒に45分間の脳卒中啓発レッスンを行った。

各学生にはマグネット式ポスターを配布し、それをつかって彼らの両親を教育するように伝えた。

レッスン前後および3ヶ月後に学生と両親の知識をテストした。


次のようになった。

・3ヶ月後、学生の正答率が飛躍的に向上した。特に、

・顔のしびれ、言葉のもつれ、半身の脱力、救急車要請、飲酒、喫煙、脂質異常、高脂血症、肥満などについての知識が大きく向上した。

・両親についても同様に、3ヶ月後、正答率が大きく向上した。

・3ヶ月後、FASTの意味を正しく憶えていた学生の割合は96%、両親は78%だった。

脳卒中の知識を中学生への教育を介して両親にまで伝える実験は大成功だった、


というおはなし。



FASTといえばこれ

この年齢未満のいびきは脳梗塞のもと

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Age-specific associations between habitual snoring and cardiovascular diseases in China: a 10-year cohort study

2021　　5月　　中国

習慣的ないびきと脳卒中など心血管疾患との関連を示すエビデンスはかぎられている。

心血管疾患の種類別、年齢層別にいびきとの関連を大規模にしらべてみたそうな。

宮古島に見る脳卒中のトレンド

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Trends in the Incidence of Stroke and Cardiovascular Risk Factors on the Isolated Island of Okinawa: The Miyakojima Study.
2012　　11月　　日本

近年、沖縄では肥満が急速に問題になっている。

これが脳卒中の発生に影響しているか調べたそうな。



宮古島住人の医療データを2つの期間、

1988-1991、2002-2005に分けて比較した。



次のようになった。

・それぞれの期間で257人、370人の脳卒中患者があった。

・年齢を考慮に入れた時の10万人あたりの脳卒中発生率はそれぞれ、124人、144人だった。

・この発生率は脳梗塞で増加、脳出血では低下傾向にあった。

・血圧は全年齢で低下傾向にあった。

・ボディマス指数は50歳以上で増加傾向にあった。

・血糖値、コレステロール値は著しい増加傾向にあった。

宮古島では血圧がかなり低下してきているのに

脳卒中発生率があまり改善していない。

これはメタボによって脳梗塞が増えているためかもしれない、


というおはなし。

非デブ男性が肉を多く摂ると脳卒中になる

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Heme Iron Intake and Risk of Stroke: A Prospective Study of Men.
2013　　1月　　ポーランド

鉄分の摂取と脳卒中との関連を調べてみたそうな。



45-79歳の健康な男性38859人について、12年近く追跡調査した結果、


次のようになった。

・この間に3097件の脳卒中があった。

・2482件が脳梗塞、450件が脳内出血だった。

・ヘム鉄を多く摂る人の脳卒中危険率は約2割増しだった。

・肥満でない人に限定すると、その危険率は4割増しになった。

・非ヘム鉄の摂取量と脳卒中との関連は見られなかった。

正常体重の男性がヘム鉄を多く摂ると

脳卒中リスクが増加することがわかった、


というおはなし。




感想：

ヘム鉄は主に赤肉（牛肉、豚肉）に多く含まれている。

非ヘム鉄は肉以外に由来する鉄分。

やたら肉を食べる人は脳卒中になりやすいってことと理解した。

この記事↓の意味がわかった気がする。

【初耳】鉄を多く摂る日本人男性は、脳卒中で死亡することが判明

小学生の高血圧は珍しくない

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The incidence of asymptomatic hypertension in school children.
6月　日本医科大学雑誌

約2千人の小学生について血圧をしらべたそうな。

7％以上が高血圧で、
そのうち10％程度が肥満でもあった、そうな。






自分も高校生のときにはすでに、血圧が他人にくらべ
高いということを十分に意識していた記憶がある。

脳出血の位置はBMI（ボディマス指数）でわかる

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Impact of body mass index on the location of spontaneous intracerebral hemorrhage.
2011　　11月　　日本

脳出血の位置は予後に大きく影響する。


突発性脳出血の位置とボディマス指数（BMI）

との関連を調べたそうな。



463人の突発性脳出血患者の記録を調査し、

その脳内の発生位置を、

被殻、視床、皮質、脳幹、小脳

に分類し、ボディマス指数BMI（kg/m2）

との関連を調べた。



その結果、

・皮質下出血の患者でBMIが特に低かった。

・脳幹出血の患者で特にBMIが高かった。

・皮質下出血の患者は高血圧との関連は低く、

低体重、女性、70歳以上で多かった。

・脳幹出血の患者は肥満が多かった。

BMIと脳出血の位置には

関連があることがわかった、


というおはなし。






感想：

自分は被殻出血で、BMIは20


あってる。

胃ろうが必要でない脳卒中患者のBMIは、、

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Factors Predicting Recovery of Oral Intake in Stroke Survivors with Dysphagia in a Convalescent Rehabilitation Ward.
2017　　1月　　日本

脳卒中のあとの嚥下障害は27-64％の患者にみられ、半数は2週間以内に回復する。胃ろうや経鼻チューブなどの対策はいずれも一長一短であり避けれるものなら避けたい。

そこで経口摂取が勝手に復活する患者の特徴をしらべてみたそうな。


2009-2015に脳卒中で嚥下障害になった患者のうち
リハビリ病院へ転院するまでに経口摂取が可能になった患者とそうでないグループとにわけ特徴を比較したところ、


次のことがわかった。

・経口摂取可能になった34人とそうでない38人の記録がみつかった。

・経口可能になったグループは年齢が若く、BMIが高く、発症から入院までが短かった。

・経口可能予測因子は、入院時の肥満度BMI、認知機能的自立度FIM、嚥下重症度DSSの3つであり、

・これら3つの変数からその後の経口摂取の可否を精度良く予測できた。

脳卒中で嚥下障害の患者のうち、BMI、 FIM、DSSが高い者は退院までに経口摂取が可能になった。これら患者への胃ろう造設を避けることができるだろう、


というおはなし。



感想：

このブログはじめてから、痩せてることが善とするはなしをきいたことがないわ。

タバコだけで脳梗塞になった患者の特徴

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The Clinical Features of Ischemic Stroke Patients for whom Smoking Was Considered the Sole Risk Factor for Ischemic Stroke.
2018　　2月　　日本

喫煙が心筋梗塞や脳卒中のリスク要因の1つであることはよく知られている。そこで、喫煙だけで脳梗塞になってしまった患者の特徴をしらべてみたそうな。


2005-2016の急性脳梗塞患者1329人の記録を解析した。

喫煙習慣のみで 他のリスク要因（高血圧、糖尿病、高脂血症、心房細動、腎不全、肥満など）を持たないグループを分離して特徴を調べたところ、


次のことがわかった。

・リスク要因が喫煙のみの患者が3.1％（42人）いた。

・彼らの平均年齢は63で他のグループより若く、

・入院時の神経症状の重さNIHSSは２，退院時の生活自立度mRSは1、

・再発した者はいなかった。

喫煙習慣のみで脳梗塞になった患者は軽症で若年者がおおかった。タバコはよくないからやめたほうがいい、


というおはなし。


感想：

たまたま脳梗塞になった人がたまたまタバコ吸っていただけなんじゃぁないのか？

飽和脂肪酸は脳卒中予防になるの？

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Can dietary saturated fat be beneficial in prevention of stroke risk? A meta-analysis
2016　　3月　　中国

食事から摂る飽和脂肪酸と脳卒中との関連について過去の研究をまとめてみたそうな。


関連する研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・47万人の被験者、1万1千人の脳卒中患者を含む15の研究がみつかった。

・飽和脂肪酸の摂取量が多いほど脳卒中リスクは低かった。

・この関連は特に 東アジア人、1日に25g未満、男性、BMI24未満で顕著だった。

飽和脂肪酸を多く摂るほど脳卒中リスクは低下した。これには人種、性別、肥満度が影響し、摂ってよい量には上限があるようだった、


というおはなし。



感想：

脳出血だけじゃなく脳梗塞予防にもなるんだよね。

これ↓思い出した

【ラクナ梗塞予防】日本人は飽和脂肪酸をたくさん摂るべし