リハビリ革命！子どもたちの脳を目覚めさせる運動イメージトレーニング

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Motor imagery for paediatric neurorehabilitation: how much do we know? Perspectives from a systematic review

2024　　3月　　イタリア　　

運動イメージ(MI)訓練は、身体動作を実行することなく、心的にシミュレーションする認知過程である。

このプロセスは、動作の計画、調節、実行のイメージを含んでおり、神経の運動ネットワークを実際の動作と同様に活性化させる可能性がある。

そこで、脳卒中を含む小児神経疾患における、神経リハビリテーションを目的としたMI介入の有効性に関するエビデンスのレビューをこころみたそうな。

ムチャ飲みが誘う脳の危機―脳卒中生存者の認知機能に長期間響く影響の全貌

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Executive and memory dysfunction related to binge drinking in stroke survivors during a 9-year follow-up

2024　　3月　　フィンランド

脳梗塞と大量のアルコール摂取は、いずれも認知機能障害の危険因子として知られている。

この問題は、脳卒中と多量の飲酒（binge drinking：2時間以内に5杯、13.5gのエタノール相当以上）の有病率がともに現役世代で増加していることから、重要性を増している。

そこで、脳卒中と多量の飲酒の相加的な影響による長期的な認知予後をくわしくしらべてみたそうな。

 

脳卒中後のサプライズ：中性脂肪が低いほど認知障害に！新研究が解き明かす関係性

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Nonlinear relationship between triglycerides and cognitive function after acute ischemic stroke among older adults

2024　　3月　　中国

トリグリセリド（中性脂肪）は食事性脂質の主な形態であり、生活習慣、特に食事と運動の影響を受けやすい。

脳梗塞後の中性脂肪と認知機能との関連についての研究はあるが、その結果は相反するものであった。

そこで，高齢者における脳梗塞後の中性脂肪と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。

高齢者の認知の謎を解明：ラクナ梗塞の位置が明かす重大な影響

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Strategic Lacunes Associated With Mild Cognitive Impairment in Rural Chinese Older Adults: A Population-Based Study

2024　　3月　　中国

ラクナ梗塞は認知障害と関連している。

そこで、高齢者における軽度認知障害（MCI）とその種類別の重要な梗塞位置を特定し、さらに白質高信号域と血管周囲腔の役割もくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血後の驚愕の真実：生存者の4人に1人が認知障害に！脳卒中の陰の脅威を徹底解明

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Prevalence of Cognitive Impairment and Dementia After Intracerebral Hemorrhage

2023　　12月　　インド

脳内出血（ICH）は脳卒中全体の10％を占めるに過ぎないが、脳梗塞と比較すると死亡率が高い。

その病理学的機序は部位により異なる。たとえば、脳葉出血は穿通枝動脈壁へのベータアミロイド沈着による破裂、いっぽう深部出血では被殻または視床の小動脈の動脈硬化による破裂とされている。

脳内出血患者は認知機能障害の有病率も高いとされているので、くわしくしらべてみたそうな。

もやもや病の隠れた脅威：半数以上が認知障害！

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Prevalence and Associations of Cognitive Impairment in Adult Patients with Moyamoya Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis 

2023　　12月　　シンガポール

認知障害、長期的にはアルツハイマー病、血管性認知症、混合型認知症はもやもや病（MMD）の潜在的合併症であるが、その有病率や関連性は十分に確立されていないのでメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中後の認知症、治療可能な危険因子とは？

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Risk factors for cognitive impairment and dementia after stroke: a systematic review and meta-analysis

2023　　12月　　ドイツ

脳卒中後の認知障害と認知症は多くにみられ、患者、介護者、医療制度にとって大きな負担となっている。

 そこで、脳卒中後認知障害（PSCI）と認知症（PSD）の危険因子について、年齢や脳卒中の重症度といった確立された危険因子を超えてくわしくしらべてみたそうな。

良好な転帰の裏に隠れた真実：くも膜下出血の心の闘い

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Health-related quality of life of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage who were classified as having "good outcomes"

2023　　12月　　韓国

mRSや Glasgow outcome scale, Barthel Index をもちいて評価すると、くも膜下出血患者の3分の2は良好な転帰をしめす。しかし、これらの指標では情緒的、認知的な健康をあつかうことができず、必ずしも患者のQoLを反映していない可能性がある。

そこで、「良好な転帰」に分類される動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）患者の健康関連QOL（HRQoL）を理解し、関連要因を明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中が脳を18年老化！衝撃の研究結果

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Cognitive performance following stroke, transient ischaemic attack, myocardial infarction, and hospitalisation: an individual participant data meta-analysis of six randomised controlled trials

2023　　12月　　イギリス

脳卒中生存者は認知障害を心配されることが多いが、認知障害のリスクに関する情報は小規模な研究から得られることが多い。

そこで、大規模集団において、一過性脳虚血発作、心筋梗塞、その他の入院と比較して、脳卒中に関連する認知的老化の年数を推定してみたそうな。

脳卒中後の長期的苦悩の深淵

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Long-term psychological outcomes following stroke: the OX-CHRONIC study

2023　　11月　　イギリス

脳卒中経験者は、長期にわたり心理的回復に取り組み、それを重要事項であると考えている。しかし心理的転帰の発生頻度に関するデータは不足している。

認知障害、抑うつ/不安、疲労、無気力および関連する心理的転帰の有病率や、その割合が脳卒中後長期において安定しているかどうかはあきらかではないので、くわしくしらべてみたそうな。

ランセット：脳卒中後10年のうつ症状パターン4つ

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Trajectories of depressive symptoms 10 years after stroke and associated risk factors: a prospective cohort study

2023　　11月　　イギリス

これまでの研究では、脳卒中後うつ病のリスク因子を1つの時点のみで調査しており、その経時的な変化が無視されていた。

そこで、複数回の評価を経た脳卒中後うつの軌跡を同定し、その危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

9時間睡眠が脳卒中経験者の認知不調に？新発見！

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Bidirectional temporal associations between sleep and affect and cognitive complaints among community-dwelling stroke survivors: An ecological momentary assessment study

2023　　11月　　アメリカ

睡眠は日常生活や脳卒中の回復に重要な役割を果たしているが、脳卒中リハビリテーションではあまり注目されていない。

いっぽう、睡眠障害は感情障害や認知障害に関連しているが、これらの時間的な関連はあきらかでないので、くわしくしらべてみたそうな。

腸が脳を救う？微生物が脳出血を防ぐ！？

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Gut microbiome in intracranial aneurysm growth, subarachnoid hemorrhage, and cerebral vasospasm: a systematic review with a narrative synthesis

2023　　10月　　ポーランド

頭蓋内動脈瘤（IA）は一般的な脳血管障害である。

動脈瘤の破裂は脳卒中の中で最も危険な動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）を引き起こし、脳血管攣縮や虚血性の後遺症を伴うことがある。

最近、腸内細菌叢のアンバランスがIAの形成、進行、破裂に関与していることが示唆されている。

IAや脳血管攣縮に対する効果的な予防法が確立されていないことから、腸内細菌叢との関連についての現在の知見をまとめるべく、システマチックレビューをこころみたそうな。

6ヵ月後の脳卒中：言語と記憶がカギ

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Domain-specific cognitive impairment 6 months after stroke: the value of early cognitive screening

2023　　9月　　イギリス

脳卒中後の認知機能スクリーニングは広く推奨されているが、急性期の領域特異的機能が長期的な認知予後に及ぼす影響については研究がほとんどない。

脳卒中後にどのような認知機能障害がより一般的に生じ、回復し、持続するのか、

また、どのような機能障害が予後的価値を持つのかを明らかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

善玉コレステロールの裏の顔：認知回復を閉ざす敵

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High-density lipoprotein cholesterol is associated with lowered cognitive recovery among acute ischemic stroke patients with mild cognitive impairment

2023　　9月　　中国

高比重リポ蛋白（HDLコレステロール）は、軽度認知障害および認知症発症に関連することが報告されているが、この関連性の背後にあるメカニズムは不明である。

そこで、軽度認知障害のある脳梗塞患者を対象に、HDLコレステロール値と6ヵ月後の認知機能改善との関連性をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中かと思いきや死の病：衝撃のヤコブ病ケース

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Creutzfeldt-Jakob Disease with Stroke-Like Symptoms: Case report

2022　　6月　　トルコ

クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）はまれな進行性の致死的プリオン病である。

多くの場合、CJDの最初の徴候は急速に進行する認知症であり、記憶喪失、人格変化、幻覚、筋肉の痙攣を引き起こす。

平衡感覚障害、協調運動障害を伴う突然の右半身麻痺が出現したCJDの例があったそうな。

脳卒中？プリオン病！アイルランドの仰天ケース

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An Atypical Presentation of Creutzfeldt-Jakob Disease as a Stroke Mimic: Experience From an Irish Tertiary Center

2023　　8月　　アイルランド

クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）はヒトのプリオン病としてもっともおおい疾患ではあるがまれで、発症率は年間100万人に1人程度である。

急速な精神神経機能の低下、たとえば認知症、行動異常、高次脳機能障害を呈する。

そして運動失調や不随意運動の症状が進行して1年以内に死亡するとされているが、片麻痺などの脳卒中様の症状はこれまでほとんど報告されていない。

こんかい、脳卒中の疑いで入院した若い男性が実はCJDだったそうな。

失語症バイリンガルの「言語混交」とは

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Language abilities, not cognitive control, predict language mixing behavior in bilingual speakers with aphasia

2023　　7月　　イスラエル

2つの言語の要素がひとつの会話や文中で組み合わされる現象を言語混交（Language Mixing）と呼ぶ。

言語混交は通常のバイリンガルだけではなく、失語症のバイリンガルにもみられる。

そこで、脳卒中で失語症のバイリンガルにみられる言語混交が、言語障害に起因するのか、それとも認知コントロールの障害に起因するのかをくわしくしらべてみたそうな。

クロピドグレル投与：脳卒中の回復妨げる？

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Clopidogrel Administration Impairs Post-Stroke Learning and Memory Recovery in Mice

2023　　7月　　オーストラリア

クロピドグレルは世界で最も処方されている抗血小板薬の一つであり、脳梗塞予防に用いられている。

クロピドグレルはP2Y12受容体への拮抗を介して抗血小板活性を発揮する。

クロピドグレルの当初の臨床試験では考慮されていなかったことがある。

じつはP2Y12受容体は脳の免疫細胞であるミクログリアにも発現しており、この受容体が細胞損傷部位へのミクログリアの移動を促している。

ミクログリアのP2Y12受容体が阻害されると、ミクログリアは損傷部位に移動する能力を失い、必要な修復プロセスを遂行できなくなる。

この影響をたしかめるべく、脳卒中後のマウスにクロピドグレルを投与して、運動能力や認知機能の回復、生存率や体重、血管や免疫の変化についてくわしくしらべてみたそうな。

ナットウキナーゼが脳卒中後の認知回復を劇的に促進

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Nattokinase Promotes Post-stroke Neurogenesis and Cognition Recovery via Increasing Circulating Irisin

2023　　7月　　中国

脳卒中後認知障害（PSCI）に対する治療の有効性は、成人脳の自己修復能力によっておおいに制限されている。

日本の伝統食品である納豆から抽出される酵素であるナットウキナーゼは、血液凝固を防ぐことで心血管系の健康を維持するとされている。

成人脳における新たな神経細胞の形成と認知における血液因子（成長因子、ホルモン、栄養素、血液脳関門）の役割は確立されているが、ナットウキナーゼがこれらの因子を通じて抗PSCI剤として機能するかどうかはわかっていないので、動物実験でくわしくしらべてみたそうな。